Este documento presenta los diagnósticos de enfermería y cuidados para pacientes con cáncer de pulmón. Describe posibles diagnósticos como vía aérea no permeable, patrones de respiración ineficaces, alteración de la nutrición, y ansiedad. Explica los procedimientos quirúrgicos, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia para el tratamiento, así como las acciones de enfermería para cada uno como promover la respiración profunda, controlar efectos adversos, y asegurar nut

1. CANCER DE PULMON
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
ROSARIO MIJARES FERNANDEZ.

2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Los Dx de enfermería potenciales para
el cáncer de pulmón incluyen:
 Vía aérea no permeable en relación
con la obstrucción bronquial
 Patrones de respiración ineficaces en
relación con la obstrucción bronquial
 Alteración (déficit) en el volumen de
liquido en relación con nauseas y
vómitos secundarios a la quimio y
radioterapia
 Disfunción sexual en relación con la
cortedad del aliento y la fatiga
 Alteración de la integridad cutánea en
relación con la radioterapia

3.  Alteración en el bienestar (dolor) en
relación con el pinzamiento de nervios
 Ansiedad en relación con lo desconocido y
secundaria al cáncer de pulmón
 Alteración en la nutrición (por defecto) en
relación con los efectos secundarios de la
quimio y la radioterapia
 Alteraciones en la percepción de sí mismo
en relación con cambios en la imagen
corporal (por ejemplo alopecia )
 Alteración en la dinámica familiar en
relación con el cambio el tipo de vida

4. ACTUACIÓN
RESECCIÓN QUIRÚRGICA:
 Selección del procedimiento depende del
tamaño del tumor y la reserva pulmonar del
pte.: Neumectomía. Lobectomía.
Segmentectomía. Resección en cuña
 Se realizan test pulmonares funcionales,
gasometría arterial, evaluación cardíaca
 No indicado en Ca de cel pequeñas, ya
que metastatiza precozmente
 Pre quirúrgico: Importancia de la tos y los
ejercicios de respiración profunda. Uso de
un espirómetro incentivante. Enseñe
respiración diafragmática y ejercicios de
extremidades superiores que facilitan la
expansión pulmonar. Explique que le
insertarán un tubo de para drenar el
espacio pleural

5. Post Quirúrgico:
 Vigile los signos vitales
 Administre oxígeno si la gasometría revela
hipoxemia
 Coloque al pte en posición semi fowler
 Valore la herida torácica y sellado del drenaje
pleural
 Vigile el catéter torácico y el sistema de
drenado
 Valore la presencia de coágulos que puedan
obstruirlo
 Valore el volumen de liquido drenado
 Monitorice el estatus hemodinámico: Incluye
PVC, presión arterial pulmonar y la capilar
pulmonar

6.  Promueva ejercicios de resp profunda, tos y espirometría
para favorecer la expansión pulmonar y evitar la atelectasia
 Administración de analgesia según indicación
 Promueva la deambulación precoz
RADIOTERAPIA:
 Tiene efectos secundarios potenciales: esofagitis, traqueítis,
neumonitis por irradiación, reacciones cutáneas e inhibición
de la médula ósea
 Informe al pte. Respecto al tto. Que no se acompaña de
dolor, que podrá comunicarse cdo se encuentre en la sesión
 Retire todos los objetos metálicos y joyas, que e mantenga
quieto durante la terapia

7.  Baño con jabón suave. Uso de lociones lubricantes
 Evite los desodorantes y use polvos de talco
 Que no se afeite las áreas irradiadas
 Evite la ropa apretada
 Evite las temperaturas extremas (compresas frias o
calientes)
 Y la exposición al sol. Uso de protectores durante un para
de años post a la radioterapi
 Radioterapia local : alopecia y calvicie. Crecimiento del
cabello en 6 u 8 meses. Si el tto excede los 4500 rads se
destruyen las raice del cabello y la perdida es definitiva
 Respecto a la fatiga: que permanezca sentado la mayor
parte del tiempo para realizar sus actividades. Minimice los
esfuerzos

8. QUIMIOTERAPIA:
 Paliar los síntomas en fases avanzadas de la enfermedad
 Reducir el tamaño del tumor y aliviar los sintomas
 Combinada aumenta la supervivencia media de 2 meses a
2 años
 Ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, metotrexato,
procarbazina, nitrosoureas
 Familiarices con las acciones y los efectos adversos de los
fármacos que recibe el pte
 Asegurese que se cuenta con un examen completo de
sangre
 Use guantes y bata Prepare el fármaco bajo una lamina de
protección. Si toma contacto con su piel lave.

9.  Vigile la permeabilidad de la via EV. Evite la extravasación
del fármaco, que provoca necrosis tisular
 Valore efectos adversos como fiebre, sobrecarga liquida
 Los efectos secundarios mas fctes: leucopenia, anemia,
trombocitopenia, nauseas, vómitos, anorexia,
alopecia,letargia
 Vigile signos de infección y hemorragia
 Prevea acciones de aislamiento protector
 Administración de antiemético .Administración de Nutrición
parenteral

10. GUÍA BÁSICA DE ENFERMERÍA PARA LOS PTES QUE RECIBEN
QUIMIOTERAPIA:
 Mantenga o restaure el equilibrio liquido del pte para
prevenir una toxicidad del farmaco
 Prepare al pte para posibles efectos secundarios
 Administre farmacos para controlar o minimizar los efectos
secundarios según indicacion
 Asegure una nutricion adecuada
 Enseñe al pte y flia a disminuir el riesgo de infecc y
hemorragias
 Familiarícese con las sig contraindicaciones a la
quimioterap:
Infección o alteración hepática o renal , radioterapia o cirugía
reciente, gestación, depresión de la medula ósea,

11. INMUNOTERAPIA:
 Es util como tto coadyuvante
 Estimulan las defensas del huesped, para rechazar o
prevenir la difusion de las cel cancerosas.
 La inmunoterapia especifica activa produce una rta.
Especifica antitumoral por medio de una vacunacion con cel
tumorales (antigenos ). El interferon puede producir
remision en ciertos ptes.
OTRAS ACTUACIONES: Administración de narcóticos y otros
analgesicos. De broncodilatadores

12. BIBLIOGRAFIA:
Lea el articulo “Complicaciones de la quimioterapia”. Revista
Nursing. Nov. 2009. Pág 11 a 15.