El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más común en países industrializados. Los factores de riesgo incluyen obesidad, infertilidad, diabetes, menopausia tardía y uso de estrógenos sin progesterona. El síntoma más frecuente es sangrado vaginal anormal en mujeres posmenopáusicas. El tratamiento principal es la histerectomía y salpingooforectomía, aunque también se usa radioterapia y quimioterapia para casos avanzados.

1. GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE ONCOLOGÍA
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1. CANCER DE ENDOMETRIO
CONCEPTOS GENERALES
El cáncer de endometrio es la neoplasia más común del tracto genital femenino en países altamente
industrializados como la Unión Americana representando más del 40% de los cánceres de la esfera
ginecológica (1). El Registro Histopatológico Nacional de Neoplásias de 1997 reporta que se diagnosticaron
en nuestro país 1,938 casos nuevos de ésta enfermedad, cifra que la ubica por debajo del cáncer cervico-
uterino, del mamario y del ovario (2).
FACTORES DE RIESGO
La obesidad, infertilidad o baja paridad, diabetes mellitus, menopausia después de los 52ª, dieta rica en
grasas animales y empleo de estrógenos exógenos sin progesterona. Así mismo, la historia personal de
cáncer mamario o de cáncer del colon (3) . Recientemente se ha asociado al uso de tamoxifen ( 4-5) .
HISTOPATOLOIGIA
El 75% son adenocarcinomas de tipo endometroide, existiendo otras variedades menos frecuentes como el
adenoacantoma, carcinoma adenoescamoso, células claras y serosos papilares.
CUADRO CLÍNICO
El síntoma inicial y más frecuente es el sangrado vaginal intermitente peri o postmenopausico. Las
posibilidades de que éste sangrado sea manifestación de cáncer, son mayores cuanto mayor sea la edad de
la paciente. Dolor o sintomatología urinaria baja y/o rectal sugieren tumores avanzados.
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Incluyen los de rutina. Dererminaciones séricas del antígeno CA 125 resultan positivos en las 2/3 partes de
los casos, sobre todo en el adenocarcinoma, carcinomas serosos y de células claras (6) . Ante lesiones
avanzadas es recomendable contar con perfil hepático.
ESTUDIOS DE GABINETE
Estudios paraclínicos incluyen la histerometria diagnóstica con biopsia legrado. Debe de solicitarse Rx de
Tórax y U.S.G. pélvico (abdominal o vaginal) el cual revelará el espesor del endometrio, la morfología
uterina y sus anexos. En presencia de lesiones avanzadas, recurrentes o de mal pronóstico se indica el
empleo de la Tomografía Axila Computarizada.
TRATAMIENTO
Una vez documentado el diagnóstico se considerará una laparotomía estadificadora y terapéutica Pacientes
no candidatas a cirugía serán evaluadas para radioterapia ciclo pélvico.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La histerectomía total extrafacial + salpingo oforectomía bilateral es el procedimiento quirúrgico más utilizado
pero también se puede llegar a realizar histerectomía radical dependiendo de la etapificación de la paciente.
En lesiones avanzadas se intentará llevar a cabo juiciosamente panhisterectomia o excenteración pélvica (7)
RADIOTERAPIA
Está indicada como tratamiento de elección en pacientes no candidatas a cirugía y consistirá en ciclo pélvico
completo. La radioterapia post operatoria está indicada en Etapas con factores pronósticos adversos
(tempranas) y locorregionalmente avanzados que se hayan sometido a cirugía (8).
HORMONOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA
La hormonoterapia será de utilidad en lesiones avanzadas o recurrentes, sobre todo cuando se cuenta con
receptores hormonales positivos. Algunos esquemas de quimoterapia que han mostrado respuesta objetiva
en lesiones avanzadas incluyen el Platino, Adriamicina, Ciclofosfamida.
BIBLIOGRAFÍA
1. Uterus (Endometrial Cancer) . Cancer Facts an Figures Am Can Soc. 1997 . 15
2. Compendio del Registro Histopatológico de Neoplásias en México Editores S:A: de C:V:
1ª Ed 1997; 13-15
3. TORRES LA, FLORES VJ, ROJO HG, ROMAN BE, HERNÁNDEZ AD, BARRA MR,
Cáncer del Endometrio en el Hospital General de México. Cancerología 1998; 44: 124-133

2. GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE ONCOLOGÍA
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4. ROSE GP. Endometrial Carcinoma. New Engl J Med. 1996. 385: 640-649
5. COHEN S, RABMAN JL, Endometrial Cancer. Management of High Risk and Recurrence.
Cancer 1995; 76: 2044 – 2052
6. HOMESLEY HD, ZAINO R. Endometrial Cancer. Prognostic Factors. Semmin Oncol.
1994: 21: 71 – 78
7. MORRIS M, ALVARES DR, KINNEY KW, WILSON OT. Treatment of Recurrent Adenocarcinoma
of the Endometrium with Pelvic Excenteration. Gynecol Oncol. 1996; 60: 288 – 291
8. CREASMAN TW, EDDY LG. Adenocarcinoma of the uterino corpus. In: Knapp Cr, Berkowitz
SR (eds) Gynecologic Oncology. 2nd
ed. McGraw-Hill. 1993; 222-236
BIOPSIA LEGRADO DE ENDOMETRIO
SEGUIMIENTO
HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
SIMPLE
VIGILANCIA
Ó PANHISTERECTOMIA
EN > DE 45ª
Ó
HISTERECOMIA
+
OFORECTOMIA
DERECHA EN < 45ª
PANHISTERECTOMIA
EN >45
Ó
HISTERECTOMÍA +
OFORECTOMIA DERECHA
EN < 45ª
CIRUGÍA
ETAPIFICADORA
CITOLOGIA DE
LIQUIDO
PERITONEAL
ESTADIO I
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO IV
HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
COMPLEJA
CANCER DE
ENDOMETRIO
• BIOMETRÍA HEMATICA
• QUÍMICA SANGUÍNEA
• TIEMPOS DE
COAGULACIÓN
• VDRL
• TELE DE TORAX
• V.C.V. EN > 50ª
• USG PELVICO
• BIOMETRÍA
HEMATICA
• QUÍMICA
SANGUÍNEA
• TIEMPOS DE
COAGULACIÓN
• VDRL
• CA 125
• TELE DE TORAX
• V.C.V. EN > 50ª
• USG PELVICO