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Pilar Fuster
LA NUTRICIÓN
NUTRIENTES ESENCIALES
• Hidratos de Carbono
• Proteínas
• Lípidos
• Micronutrientes
– Vitaminas
– Minerales.
Energía
Procesos
metabólicos.
AGUA
BALANCE ENERGÉTICO
• Relación entre energía derivada de los
alimentos y energía consumida por el
cuerpo.
Alimentos Valor calórico = Calorías
Consumo energético
Metabolismo basal
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
• Indicador del peso saludable de una
persona.
peso en kg.
=
talla en metros2
Ej: 60kg/ (1’5m)2=26’6
Criterios de normalidad
• IMC
 <16 = MALNUTRIDO
 16-19 = PESO INFERIOR AL NORMAL
 20-25 = NORMAL
 31-40 = OBESIDAD MODERADA O
SEVERA
 >40 = OBESIDAD MÓRBIDA
Necesidades energéticas
• Diferentes en cada etapa vital según:
– Desarrollo
– Capacidad digestiva (metabólica)
• Influenciadas por
– Aspectos emocionales, personalidad, sociales, desarrollo
psicomotriz, autonomía, … y por supuesto, gustos, preferencias,
cultura, sexo, grupo racial….
En qué etapa se encuentra la persona
Cuál es el entorno en que se encuentra
Valorar
Qué hábitos podemos
o debemos modificar
en el área de la
nutrición.
VARIACIONES NUTRICIONALES
• Recién nacido
• Lactante o niño pequeño
• Preescolar
• Escolar
• Adolescente
• Adulto joven
• Adulto de mediana edad
• Anciano
Aspectos específicos en ANCIANOS
• Dificultad en masticación
• Disminución secreción saliva, jugos gástricos..
• Alteración sentidos gusto, olfato, disminución apetito.
• Disminución de tolerancia a glucosa.
• Aislamiento, soledad, depresión…
• Limitación recursos.
CRITERIOS PARA DIETA SANA
• Comer alimentos variados.
• Equilibrar el alimento con la actividad física.
• Tomar abundantes cereales, verdura y fruta para
garantizar aporte fibra.
• Dieta pobre en grasas saturadas.
• Consumir azúcares con moderación.
• Si se ingiere alcohol, hacerlo con moderación.
Antigua PIRÁMIDE ALIMENTARIA
Grasas, aceites y dulces
Consumir con moderación
Grupo de carnes, aves,
pescados, legumbres, huevos,
frutos secos.
2-3 raciones
Grupo de leche, yogur y queso
2-3 raciones
Grupo de vegetales
3-5 raciones
Grupo de frutas
2-4 raciones
Pan, cereales, arroz y pasta.
6-11 raciones.
http://www.nutrici
oncomunitaria.org
/es/noticia/pirami
de-de-la-
alimentacion-
saludable-senc-
2015
VALORACIÓN NUTRICIONAL(I)
• Datos
Antropométricos
– Talla
– Peso
– IMC
• Datos Bioquímicos
– Hemoglobina
– Albúmina sérica
– Recuento linfocitario
• Datos Clínicos
– Piel, pelo, uñas,
mucosas.
– Nivel de actividad
• Datos Dietéticos
– Recuerdo de comida
de 24h
– Registro de frecuencia
de alimentos.
A-B-C-D
VALORACIÓN NUTRICIONAL(II)
• Recuerdo de comida de 24h.
– Registro selectivo de frecuencia de alimentos
• Registro de frecuencia de alimentos
– Diario de alimentos
– Historia dietética
Factores de RIESGO para
PROBLEMAS NUTRICIONALES
• Problemas dentales
• Insuficiente presupuesto
• Ingestión inadecuada de alimentos
• Inadecuada conservación de alimentos
• Vivir o comer solo
• Incapacidad física
• Dietas restringidas, modas dietéticas (carencias
de un grupo alimenticio)
RIESGO DE PROBLEMAS
NUTRICIONALES
• Embarazos muy seguidos
• Abuso de sustancias (alcohol)
• Situación de hipermetabolismo: quemaduras
• Enfermedades crónicas: insuficiencia renal,
hepatopatía crónica, VIH, EPOC, cáncer…
• Problemas gastrointestinales: anorexia, disfagia,
nauseas, vómitos, diarrea, estreñimeiento…
• Cirugía
• Hábitos desestructurados
HÁBITOS DESESTRUCTURADOS
• La eliminación o sustitución de alguna comida
• El consumo insuficiente de alimentos básicos.
• La sustitución continuada de agua por otras bebidas
menos sanas.
HÁBITOS DESESTRUCTURADOS
• La ausencia o el rechazo de consejos y la auto
imposición de dietas no correctas.
• El hecho de comer entre horas, sin seguir un
horario en las comidas.
• El consumo de tabaco entre las comidas
ES CIERTO QUÉ…?
SÍ
• Las grasas saturadas aumentan el colesterol
• El exceso de colesterol agrava el proceso normal de
envejecimiento de las arterias (arterioesclerosis)
• El aceite de oliva virgen previene la arterioesclerosis
• La carne de pollo, conejo y pescado tienen las mismas
proteínas que la ternera, además son más baratas.
• Las vitaminas son imprescindible para nuestro
organismo y se encuentran principalmente en las frutas
y verduras.
ES CIERTO QUE…?
NO
• Al hacerse mayor se deban cambiar los hábitos
alimentarios, pero sí se deban adaptar.
• La leche desnatada tiene menos calcio, pero sí tiene
menos grasa y eso es beneficioso para nuestro
organismo.
• El azúcar aporta nutrientes, sólo aporta calorías.
DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS
• Desequilibrio nutricional por exceso
• Desequilibrio nutricional por defecto
• Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso/defecto. NANDA
(2003)
Actuales??
• 1-
• 2-
¿Qué puede hacer la enfermería
para mantener el patrón de la
nutrición saludable?
La persona:
• Mantendrá o restablecerá un estado nutricional
óptimo
• Adoptará prácticas alimentarias saludables.
• Evitará complicaciones asociadas a la
malnutrición.
• Disminuirá de peso
• Recuperará el peso especificado
https://www.opimec.org/multimedia/4647/entrevist
a-clinica-intervencion-individual-en-consulta/
PLANIFICACIÓN-Objetivos
• Asesorar una dieta sana y equilibrada basándose en la
pirámide alimentaria y caract. Paciente.
• Animar a disminuir la grasa de la dieta.
• Dar alternativas de cocción, preparación alimentos…
• En vegetarianos estrictos conseguir que complementen
la dieta con proteínas, vitaminas y minerales necesarios.
• Recomendar alimentos ricos en proteínas, hierro, calcio,
vitamina C y fibra.
• Revisar listas de la compra, recursos
económicos,movilidad….()
Actividades
¡¡¡Para llevar una dieta equilibrada
es importante que realicemos bien
la compra!!!
TENER EN CUENTA
• Comprar los alimentos en buen estado
• Controlar fecha de caducidad
• Incluir en la cesta de la compra:
– Cereales, legumbres, leche y productos lácteos.
– Carnes, pescados y huevos.
– Verduras, hortalizas y frutas.
• Comprar con moderación:
– Dulces, mantequillas y aceites.
– Bebidas alcohólicas y bebidas con gas.
– Aceitunas y frutos secos.
– Carne grasa, embutidos y vísceras.
– Marisco.
– Quesos curados y conservas.
Qué hacer al llegar a casa
• Lavarse las manos antes y después de manipular los
alimentos.
• Lavar los alimentos si se han de consumir.
• Poner los alimentos frescos en la nevera.
• Poner los alimentos que se han comprado congelados,
en el congelador.
Qué hacer al llegar a casa
• Si queremos congelar alimentos frescos,
hacerlo inmediatamente al llegar a casa y
etiquetarlos adecuadamente.
• Para una óptima conservación debemos tener el
frigorífico entre 4-60C y el congelador entre -15 y
-200C
• Una vez descongelados NO VOLVER A
CONGELAR LOS ALIMENTOS.
• No recalentar el mismo alimento varias veces.
Cómo cocinar los alimentos
• Las verduras y frutas se pueden comer frescas, pero
siempre lavarlas antes.
• Cocinar las verduras y hortalizas con poca agua, en
poco tiempo y con la olla tapada para evitar pérdidas de
nutrientes.
• Los alimentos hervidos se digieren con mayor facilidad.
• Zumos de fruta fresca-no es igual que envasados-no
añadir azúcar
CONSEJOS generales (I)
• Coma poco pero frecuente.
• Divida las comidas durante el día en 5-6 tomas.
• Evite las comidas fuertes y grasas en exceso, procure
comer alimentos de fácil digestión.
• Coma acompañado siempre que pueda.
• Presente la comida de forma atractiva para estimular el
apetito.
• Varíe las formas de cocción y condimentación, es grato
para el paladar y estimula el apetito.
• Adaptar la textura de los alimentos a la capacidad de
masticar.
CONSEJOS (II)
• Beba abundantemente líquidos como agua, zumos,
leche e infusiones, a intervalos durante el día. Es bueno
para el riñón y evita el estreñimiento.
• Se debe tomar agua aunque no se tenga sed,
especialmente en épocas calurosas.
• Se aconseja beber 2 litros de agua (8 vasos) al día (si
no hay indicación médica diferente).
• Desayuno comida y cena completos, la cena debe ser
ligera.
CONSEJOS (III)
• Evitar el abuso de bebidas alcohólicas por su elevado
valor calórico, además de otros problemas que conlleva
el consumo de alcohol.
• Una alimentación correcta significa el consumo
adecuado de proteínas y minerales.
• Vigilar el peso. Evitar el sobrepeso, si ha sido una
persona gruesa toda su vida, procurar no engordar más.
• Realizar ejercicio moderado para fomentar el apetito. La
inactividad favorece la pérdida de masa muscular y la
pérdida de calcio en los huesos.

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1.LA NUTRICION

  • 2. NUTRIENTES ESENCIALES • Hidratos de Carbono • Proteínas • Lípidos • Micronutrientes – Vitaminas – Minerales. Energía Procesos metabólicos. AGUA
  • 3. BALANCE ENERGÉTICO • Relación entre energía derivada de los alimentos y energía consumida por el cuerpo. Alimentos Valor calórico = Calorías Consumo energético Metabolismo basal
  • 4. ÍNDICE DE MASA CORPORAL • Indicador del peso saludable de una persona. peso en kg. = talla en metros2 Ej: 60kg/ (1’5m)2=26’6
  • 5. Criterios de normalidad • IMC  <16 = MALNUTRIDO  16-19 = PESO INFERIOR AL NORMAL  20-25 = NORMAL  31-40 = OBESIDAD MODERADA O SEVERA  >40 = OBESIDAD MÓRBIDA
  • 6. Necesidades energéticas • Diferentes en cada etapa vital según: – Desarrollo – Capacidad digestiva (metabólica) • Influenciadas por – Aspectos emocionales, personalidad, sociales, desarrollo psicomotriz, autonomía, … y por supuesto, gustos, preferencias, cultura, sexo, grupo racial…. En qué etapa se encuentra la persona Cuál es el entorno en que se encuentra Valorar Qué hábitos podemos o debemos modificar en el área de la nutrición.
  • 7. VARIACIONES NUTRICIONALES • Recién nacido • Lactante o niño pequeño • Preescolar • Escolar • Adolescente • Adulto joven • Adulto de mediana edad • Anciano
  • 8. Aspectos específicos en ANCIANOS • Dificultad en masticación • Disminución secreción saliva, jugos gástricos.. • Alteración sentidos gusto, olfato, disminución apetito. • Disminución de tolerancia a glucosa. • Aislamiento, soledad, depresión… • Limitación recursos.
  • 9. CRITERIOS PARA DIETA SANA • Comer alimentos variados. • Equilibrar el alimento con la actividad física. • Tomar abundantes cereales, verdura y fruta para garantizar aporte fibra. • Dieta pobre en grasas saturadas. • Consumir azúcares con moderación. • Si se ingiere alcohol, hacerlo con moderación.
  • 10. Antigua PIRÁMIDE ALIMENTARIA Grasas, aceites y dulces Consumir con moderación Grupo de carnes, aves, pescados, legumbres, huevos, frutos secos. 2-3 raciones Grupo de leche, yogur y queso 2-3 raciones Grupo de vegetales 3-5 raciones Grupo de frutas 2-4 raciones Pan, cereales, arroz y pasta. 6-11 raciones.
  • 12. VALORACIÓN NUTRICIONAL(I) • Datos Antropométricos – Talla – Peso – IMC • Datos Bioquímicos – Hemoglobina – Albúmina sérica – Recuento linfocitario • Datos Clínicos – Piel, pelo, uñas, mucosas. – Nivel de actividad • Datos Dietéticos – Recuerdo de comida de 24h – Registro de frecuencia de alimentos. A-B-C-D
  • 13. VALORACIÓN NUTRICIONAL(II) • Recuerdo de comida de 24h. – Registro selectivo de frecuencia de alimentos • Registro de frecuencia de alimentos – Diario de alimentos – Historia dietética
  • 14. Factores de RIESGO para PROBLEMAS NUTRICIONALES • Problemas dentales • Insuficiente presupuesto • Ingestión inadecuada de alimentos • Inadecuada conservación de alimentos • Vivir o comer solo • Incapacidad física • Dietas restringidas, modas dietéticas (carencias de un grupo alimenticio)
  • 15. RIESGO DE PROBLEMAS NUTRICIONALES • Embarazos muy seguidos • Abuso de sustancias (alcohol) • Situación de hipermetabolismo: quemaduras • Enfermedades crónicas: insuficiencia renal, hepatopatía crónica, VIH, EPOC, cáncer… • Problemas gastrointestinales: anorexia, disfagia, nauseas, vómitos, diarrea, estreñimeiento… • Cirugía • Hábitos desestructurados
  • 16. HÁBITOS DESESTRUCTURADOS • La eliminación o sustitución de alguna comida • El consumo insuficiente de alimentos básicos. • La sustitución continuada de agua por otras bebidas menos sanas.
  • 17. HÁBITOS DESESTRUCTURADOS • La ausencia o el rechazo de consejos y la auto imposición de dietas no correctas. • El hecho de comer entre horas, sin seguir un horario en las comidas. • El consumo de tabaco entre las comidas
  • 18. ES CIERTO QUÉ…? SÍ • Las grasas saturadas aumentan el colesterol • El exceso de colesterol agrava el proceso normal de envejecimiento de las arterias (arterioesclerosis) • El aceite de oliva virgen previene la arterioesclerosis • La carne de pollo, conejo y pescado tienen las mismas proteínas que la ternera, además son más baratas. • Las vitaminas son imprescindible para nuestro organismo y se encuentran principalmente en las frutas y verduras.
  • 19. ES CIERTO QUE…? NO • Al hacerse mayor se deban cambiar los hábitos alimentarios, pero sí se deban adaptar. • La leche desnatada tiene menos calcio, pero sí tiene menos grasa y eso es beneficioso para nuestro organismo. • El azúcar aporta nutrientes, sólo aporta calorías.
  • 20. DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS • Desequilibrio nutricional por exceso • Desequilibrio nutricional por defecto • Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso/defecto. NANDA (2003) Actuales?? • 1- • 2-
  • 21. ¿Qué puede hacer la enfermería para mantener el patrón de la nutrición saludable?
  • 22. La persona: • Mantendrá o restablecerá un estado nutricional óptimo • Adoptará prácticas alimentarias saludables. • Evitará complicaciones asociadas a la malnutrición. • Disminuirá de peso • Recuperará el peso especificado https://www.opimec.org/multimedia/4647/entrevist a-clinica-intervencion-individual-en-consulta/ PLANIFICACIÓN-Objetivos
  • 23. • Asesorar una dieta sana y equilibrada basándose en la pirámide alimentaria y caract. Paciente. • Animar a disminuir la grasa de la dieta. • Dar alternativas de cocción, preparación alimentos… • En vegetarianos estrictos conseguir que complementen la dieta con proteínas, vitaminas y minerales necesarios. • Recomendar alimentos ricos en proteínas, hierro, calcio, vitamina C y fibra. • Revisar listas de la compra, recursos económicos,movilidad….() Actividades
  • 24. ¡¡¡Para llevar una dieta equilibrada es importante que realicemos bien la compra!!!
  • 25. TENER EN CUENTA • Comprar los alimentos en buen estado • Controlar fecha de caducidad • Incluir en la cesta de la compra: – Cereales, legumbres, leche y productos lácteos. – Carnes, pescados y huevos. – Verduras, hortalizas y frutas. • Comprar con moderación: – Dulces, mantequillas y aceites. – Bebidas alcohólicas y bebidas con gas. – Aceitunas y frutos secos. – Carne grasa, embutidos y vísceras. – Marisco. – Quesos curados y conservas.
  • 26. Qué hacer al llegar a casa • Lavarse las manos antes y después de manipular los alimentos. • Lavar los alimentos si se han de consumir. • Poner los alimentos frescos en la nevera. • Poner los alimentos que se han comprado congelados, en el congelador.
  • 27. Qué hacer al llegar a casa • Si queremos congelar alimentos frescos, hacerlo inmediatamente al llegar a casa y etiquetarlos adecuadamente. • Para una óptima conservación debemos tener el frigorífico entre 4-60C y el congelador entre -15 y -200C • Una vez descongelados NO VOLVER A CONGELAR LOS ALIMENTOS. • No recalentar el mismo alimento varias veces.
  • 28. Cómo cocinar los alimentos • Las verduras y frutas se pueden comer frescas, pero siempre lavarlas antes. • Cocinar las verduras y hortalizas con poca agua, en poco tiempo y con la olla tapada para evitar pérdidas de nutrientes. • Los alimentos hervidos se digieren con mayor facilidad. • Zumos de fruta fresca-no es igual que envasados-no añadir azúcar
  • 29. CONSEJOS generales (I) • Coma poco pero frecuente. • Divida las comidas durante el día en 5-6 tomas. • Evite las comidas fuertes y grasas en exceso, procure comer alimentos de fácil digestión. • Coma acompañado siempre que pueda. • Presente la comida de forma atractiva para estimular el apetito. • Varíe las formas de cocción y condimentación, es grato para el paladar y estimula el apetito. • Adaptar la textura de los alimentos a la capacidad de masticar.
  • 30. CONSEJOS (II) • Beba abundantemente líquidos como agua, zumos, leche e infusiones, a intervalos durante el día. Es bueno para el riñón y evita el estreñimiento. • Se debe tomar agua aunque no se tenga sed, especialmente en épocas calurosas. • Se aconseja beber 2 litros de agua (8 vasos) al día (si no hay indicación médica diferente). • Desayuno comida y cena completos, la cena debe ser ligera.
  • 31. CONSEJOS (III) • Evitar el abuso de bebidas alcohólicas por su elevado valor calórico, además de otros problemas que conlleva el consumo de alcohol. • Una alimentación correcta significa el consumo adecuado de proteínas y minerales. • Vigilar el peso. Evitar el sobrepeso, si ha sido una persona gruesa toda su vida, procurar no engordar más. • Realizar ejercicio moderado para fomentar el apetito. La inactividad favorece la pérdida de masa muscular y la pérdida de calcio en los huesos.