1) El documento describe los agentes causantes comunes de neumonía, incluyendo bacterias como Streptococcus pneumoniae y Klebsiella pneumoniae, virus como la influenza, y hongos y parásitos. 2) Explica los métodos de diagnóstico para identificar estos agentes, como tinción, cultivo, y pruebas serológicas. 3) Se enfoca específicamente en Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, y Legionella, detallando sus síntomas, transmisión, tratamiento y prevención.

1. Diagnóstico Integral de las
Neumonías
Quím. Eduardo Aguirre Langle

2. PULMONES TRAQUEA
NASOFARINGE Y
LARINGE
ALVEOLOS

3. Neumonías
Adquirida en la comunidad
Intrahospitalaria

4. AGENTES CAUSANTES DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS

5. Diagnóstico de Laboratorios en las Neumonías
Impresión Médica
Virus
Bacterias
Hongos
Parásitos

6. Bacterias Causantes de Neumonía
Adquiridas en la
Comunidad:
Intrahospitalaria:
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
KLEBSIELLA PNEUMONIAE
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
STREPTOCCI (beta hemolítico)
M. TUBERCULOSIS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
C. PSITTACI
 RICKETSIA / COXIELLA
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MYCOPLASMA PNEUMONIAE

7. Virus causantes de Neumonía
 Influenza
 Parainfluenza
 Sincicial Respiratorio
 Sarampión
 Herpes

8. Hongos causantes de Neumonía
 CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS
 HISTOPLASMA CAPSULATUM
 COCCIDIODES IMMITIS
 PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS

9. Parásitos involucrados en Neumonía
 PNEUMOCYSTIS CARINII
 TOXOPLASMA GONDII

10. Algoritmos diagnóstico de Neumonía en
huésped con SIDA
1. TB vs no TB
2. Preumocystis sp / Toxoplasma
3. CHLAMYDIA / MYCOPLASMA
4. Bacterias

11. Diagnóstico ciego
1. Tinción de Gram
Ziehl – Neelsen / Auramina Rodamina
Azul toluidina (P)
2. Tinción inmunofluorescente
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
PNEUMOCYSTIS CARINII
HERPES

12. Cultivo “tradicional “ Bacterias / Hongos
Cultivo extraordinario: MYCOPLASMA
M. TUBERCULOSIS
Hongos

13. Valoración de Acs.
vs MYCOPLASMA PNEUMONIAE
CHLAMYDIA PNEUMONIAE
C. PSITTACI

14. AGENTES BACTERIANOS CAUSANTES DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS
 Welch y Kelly (1979) establecieron los criterios
para la calidad del esputo usado para el cultivo.
 La calidad del esputo es indispensable para dar
un buen diagnostico.
 La microscopía óptica es un parámetro que
correlaciona bien con los resultados del cultivo.

15. AGENTES BACTERIANOS CAUSANTES DE
INFECCIONES RESPIRATORIAS

16. CRITERIOS DE WELCHY KELLY

18. CHLAMYDIA PNEUMONIAE.
Neumonía
endémica
epidémica
Otitis media
Enfermedad de las arterias coronarias
Asma
Sarcoidosis.

19. Dx. de CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Serodiagnóstico
• Microinmunofluorescencia
• Fijación de Complemento
• Inmuno Ensayo enzimático en mancha

20. Dx. de CHLAMYDIA PNEUMONIAE
• Cultivo
• Reacción en Cadena de la Polimerasa

21. Infección Respiratoria causada por
MYCOPLASMA SP.

22. Neumonía Atípica causada por
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
Definición:
Inicia con una faringitis que evoluciona a
bronquitis y neumonía. El comienzo es
gradual, con cefalalgia, malestar general, tos a
menudo paroxistica), dolor faríngeo y, menos
frecuentemente dolor subesternal que puede
ser pleurítico. El esputo que puede ser escaso,
puede aumentar después.

23. Infección respiratoria
 Faringe congestionada y eritematosa
 No hay linfadenopatia cervicales
 Auscultación de tórax puede ser
normal, o rales de mínima intensidad.
 Derrame pleural 5 a 20%.
Mandell et al. Enfermedades infecciosas principios y practicas 5ta edición. PanamericanaMandell et al. Enfermedades infecciosas principios y practicas 5ta edición. Panamericana

24. Infección respiratoria por Mycoplasma
 Fiebre oscilante 38.3 a 38.8 °C.
 Malestar general
 Cefalea
 Tos aumenta fx y severidad 1 a 2 dias-
discapacitante, esputo blanco-sanguinolento.
 Rara vez hay escalofríos, diarrea “ neumonia
ambulatoria”.
Mandell et al. Enfermedades infecciosas principios y practicas 5ta edición. PanamericanaMandell et al. Enfermedades infecciosas principios y practicas 5ta edición. Panamericana

25. Evidencia Pulmonar
 Inicia infiltración pulmonar temprana en
forma dispersa e irregular, a menudo es más
extensa en los radiografías que indican los
signos clínicos. Puede avanzar de un lóbulo a
otro y ser bilateral

26. Otros hallazgos
En casi una tercera parte de los casos hay
leucocitosis después de la primera semana. La
enfermedad puede inclusive durar un mes o
más

27. Aspectos a considerar
Es necesario diferenciar esta enfermedad de
los neumonitis causados por otras bacterias,
virus como los de la influenza, parainfluenza,
sincicial respiratorio y sarampión, la fiebre Q,
psitacosis, algunas micosis y tuberculosis.

28. MYCOPLASMA
Bacteria sin pared celular
Su membrana tiene esteroles
Son filamentos pleomórficos de entre 0.1-0.3 μm.
Se divide de 1 a 6 horas
Historia:
Quizá se conoció como un PPLO (Pleuro-pneumoniae
like organism) / Formas L esferoplasto o protoplasto
Se le nombró como agente de Eaton

29. Epidemiología
Es de distribución mundial presentándose en
forma esporádica, endémica y a veces
epidémica, en particular en instituciones con
pacientes internados y en grupos militares.
Las epidemias son más frecuentes en verano
y en otoño aunque la forma endémica no
tiene ritmo estacional

30. Patogenicidad
Posee una adhesina (P1) que interacciona con
las glucoproteínas de ácido siálico en la base
de los cilios de la superficie de las células
epiteliales.
Ocurre una cilioestasis, tras de la cual son
destruidos los cilios y después las células del
epitelio ciliar; esto se traduce en libre acceso
de otros microorganismos y persista una
irritación mecánica y por ende haya tos.

31. Inmunidad
M. PNEUMONIAE funciona como un
superantígeno y estimula a las células
inflamatorias para que migren al lugar de la
infección y liberen citocinas: Factor de
Necrosis Tumoral alfa (FNTα) e Interleucina 1
(I-T1) y posteriormente IL-6. Este proceso
contribuye a la eliminación de las bacterias y
de la enfermedad.

36. Diagnóstico Myco plasm a
 Hemaglutinina en frío
 Título 1:32 altamente sugestivo infección.
 Anticuerpos fijadores de complemento
 Cultivo : SP-4 bifásico sistema trifasico,
Caldo PPLO o agar con extracto de levadura
y suero caballo
 Medio NY city modificado 37 °C aire
ambiente- 4 semanas.

37. Correlación entre curso clínico de la infección por
Mycoplasma pneumoniae y pruebas diagnósticas

39. Crecimiento de Mycoplasma sp en
Agar Mycoplasma-Ureaplasma
Cultivo negativo de Mycoplasma sp
Cultivo positivo de Mycoplasma sp

40. Crecimiento de Mycoplasma sp en
Agar Mycoplasma-Ureaplasma

41. Sin inocular Mycoplasma
fermentans
Ureaplasma
urealyticum
Mycoplasma
hominis

42. Colonias de Mycoplasma sp en
agar Mycoplasma- Ureaplasma

43. Colonias de Ureaplasma urealyticum en
agar Mycoplasma-Ureaplasma

44. Legionelosis

45. ¿Qué es la legionelosis?
 Descrita por primera vez en
1947
 Primera epidemia en E.U.
Legión Americana en
Filadelfia en 1976.
 Es una infección en pulmón
causada por una bacteria
llamada Legionella
pneumophila.
 Causa de un 1 al 8% de
neumonías

46. ¿Quién es Legionella?
 Es una bacteria que existe en
la naturaleza.
 Requiere de humedad y
calor (32 a 45°)
 Su hábitat natural es el
agua: ríos, lagos, aguas
termales, humidificadores,
torres de enfriamiento, etc.

47. ¿Qué tipo de infecciones provoca?
 Fiebre de Pontiac.
Es una enfermedad
semejante a la gripe.
 Enfermedad del
legionario. La
enfermedad es del tipo de
las neumonías.

48. ¿Qué síntomas causa?
 Malestar general.
 Dolor de cabeza.
 Escalofrío y fiebre de hasta
40°.
 Dolor muscular.
 Tos con expectoración.
 Náuseas, vómitos, diarrea y
pérdida de apetito.

49. ¿Cómo se transmite?
 Se transmite por vía
aerea.
 A través de gotitas de
agua .
 Sistemas de
humidificación.
 Sistemas de circulación
de agua.
 Fuentes públicas.

50. ¿Quiénes tienen riesgo de enfermar?
 Personas de edad
avanzada.
 Con enfermedad
crónica.
 Personas con
tabaquismo.
 Enfermedades que
debiliten las defensas.
 Alcoholismo.

51. ¿A nivel industrial en que sitios puede
ubicarse Legionella?
 Torres de enfriamiento.
 Altas temperaturas.
 Suciedad.
 Materiales inadecuados.
 Corrosión e
incrustaciones.

52. Prevención
 Mantenimiento de las
torres.
 Revisión periódica.
 Ubicación estratégica.

53. ¿Cómo es el diagnóstico?
 A través de la evaluación
médica.
 A través de estudios de
laboratorio.

54. Tratamiento
 Antibiótico durante tres
semanas.
 Normalmente curable
cuando se diagnóstica.
 Si no se trata puede ser
fatal en el 15% de los
casos.