La aspergilosis pulmonar alérgica es una enfermedad pulmonar causada por la hipersensibilidad a Aspergillus. Se caracteriza por episodios de asma, tos productiva, infiltrados pulmonares recurrentes y eosinofilia. Afecta principalmente a pacientes con asma o fibrosis quística. Su diagnóstico requiere infiltrados pulmonares, eosinofilia en sangre y anticuerpos IgE elevados contra Aspergillus. Su tratamiento incluye corticoesteroides e itraconazol para controlar los síntomas y

1. ASPERGILOSIS PULMONAR
ALERGICA
EQUIPO 1
INTEGRANTES:
LÓPEZ ALBA SAIRA PAULINA
TENORIO PINEDA ABIGAIL
GRUPO: 7CM72

2. Definición
Infección micótica oportunista más frecuente
del pulmón.
Es una enfermedad pulmonar producida por la
hipersensibilidad a genosde alguna las 5
especies s reconocidas de aspergillus.
 Descrita por primera vez en Inglaterra en 1952
en pacientes ticos con episodios de
fiebre, infiltrados gicos y eosinofilia.

3.  Se presenta en pacientes picos y
asociada a asma
Se caracteriza por :
•Asma
•tos productiva
•infiltrados pulmonares recurrentes
• bronquiectasias centrales
•eosinofilia (en sangre y esputo).
 Afecta a pacientes ticos (9% de
ticoscorticodependientes)
Enfermos de fibrosis quistica (8-11%).

4. Epidemiologia
 Afecta a individuos genéticamente
susceptibles, especialmente en portadores de fibrosis
quística (FQ), asma bronquial y otras formas de
EPC, asociadas a bronquiectasias.
 La prevalencia de ABPA es de 1-8% en pacientes con
asma y ocurre especialmente en adultos.
 En la FQ se manifiesta principalmente en niños mayores
y adultos con un rango de 6-25%.

5. ETIOLOGÍA
se reconocen 5 especies
causantes de la
Aspergilosis
broncopulmonar alérgica
(ABPA):

6. - Están ampliamente distribuidos por la
naturaleza
-Se reproducen con facilidad a
temperaturas altas
-Se encuentran con frecuencia en
cereales, forrajes, algodón, en algunas
aves como las palomas
-Abundan en materiales orgánicos en
descomposición.

7. Las esporas se
diseminan por
el aire
(conidios)
son inhaladas 
crecimiento se
presenta en el
diseminación
aparato
a otros
respiratorio
órganos
(senos
paranasales y
pulmones)

8. Fisiopatología
Las esporas se diseminan por el aire
Se reproducen con facilidad a
(conidios) y son inhaladas, lo cual
temperaturas altas y se encuentran
explica que su sitio de crecimiento es
con frecuencia en
el aparato respiratorio
cereales, forrajes, algodón, en
(senos paranasales y pulmones) a
algunas aves como las palomas;
partir del cual ocurre la diseminación a
abundan en materiales orgánicos
otros órganos, a no ser que éstos
en descomposición.
reciban inoculación directa.

9. Representa una respuesta inmunológica exagerada a la colonización
fúngica de las vías aéreas inferiores y da lugar a unos consiguientes
cambios de tipo bronquiectásico, se clasifica como una enfermedad por
complejos inmunes y por hipersensibilidad inmediata.

10. CUADRO CLÍNICO
•episodios recurrentes de
asma
•eosinofilia en sangre y
esputo
•infiltrados pulmonares
fijos o cambiantes
• test neo para
Aspergilluspositivo

11.  Episodios recurrentes de tos productiva y
disnea.
 n de tapones de mucosos color
n o dorado  contienen micelos de
Aspergilus.
 Puede haber : fiebre, astenia y rdida de
peso.
 Dolor cico por n pleural

12. La repetida ocurrencia de episodios  a la
estructura bronquial  produce bronquiectasias.
Las lesiones predominan en los bulos
superiores.

13. Se han descrito 5 etapas de la enfermedad

14. Diagnostico
 Abordaje inicial de un paciente con sospecha de ABPA:
 completa anamnesis
 adecuada exploración física
 biometría hemática completa
 radiografía de tórax (Infiltrados pulmonares transitorios o
persistentes, subpleurales, especialmente en los lóbulos
superiores y medios)
 ante lo cual se puede establecer un diagnóstico presuntivo
que posteriormente sea corroborado.

15.  Otros estudios más complejos que se deben realizar
buscando dar mayor certeza al diagnóstico son:
 Broncoscopia
 Pruebas de función respiratoria
 Cultivos de lavado bronquial
 Anticuerpos de tipo IgE específicos contra Aspergillus
 Pruebas cutáneas
 Biopsia de pulmón (de ser necesario)

16. Para establecer el diagnóstico de esta enfermedad se requieren los
siguientes criterios, los cuales están presentes en aproximadamente el
90% de los pacientes con esta enfermedad.
En los pacientes con fibrosis
quística se consideran como
> 1000 UI/ml datos agregados:
• Ataque al estado general
• Pérdida de peso
• Infiltrados en radiografía

17. Rx tórax :
Infiltrados
intersticiales que
comprometen la
língula, lóbulo
inferior izquierdo y
lóbulo medio.
Atelectasias
laminares en el
lóbulo inferior
derecho.
En el lóbulo superior
derecho, en la
región subpleural se
aprecia una imagen
condensante
(enfermedad
pulmonar crónica).

18. Rx tórax:
Hiperinsuflación pulmonar,
bronquiectasias
difusas, fibrosis
pulmonar, condensación del
lóbulo inferior izquierdo y de
la língula, infiltrados
intersticiales bilaterales
difusos
(fibrosis quística).

19. Complicaciones
 Aspergillus puede provocar otros cuadros patológicos solo
o asociado a ABPA:
1.- Neumonía necrotizante crónica, con lesiones
fibrocavitarias de los lóbulos superiores.
2.- Neumonitis por hipersensibilidad.
3.- Neumonía eosinofílica y bronquiolitis broncocéntrica.
4.- Neumonitis intersticial linfoide o descamativa.
5.- Bronquiolitis obliterante

20. TRATAMIENTO
Objetivos:
– Disminuir las exacerbaciones ( n
infiltrados pulmonares que pueden estar
asociados o no con nica)
– Erradicar n y/o n A.
Fumigatus

21. • ticos en caso de n bacteriana
agregada.
•Broncodilatadores  en caso necesario para
controlar los ntomas de asma.
•Corticoides micos (elecc.)Prednisona
Dosis equivalentes = 0.5 a yno> 40 mg/ a
en adultos
Controlar los ntomasde 2 a 4 semanas.
La ntotal del tratamiento6 meses

22. Txc/ esteroide en estos pacientes se debe
individualizar y elegir teniendo en mente el
estadio nico de la enfermedad

23. Tratamiento coadyuvante
•Para control de broncoespasmo.
•beta 2 agonistas de larga n
ngicos
Itraconazol200 mg/ ax16 semanas
(Permite erradicar el hongo y con el
esteroide acorta el tiempo de
n)

24. Pronostico
 El pronóstico de las etapas I, II y III en general es bueno, si
se hace un diagnóstico y tratamiento precoz, de esta forma
se evita mayor deterioro de la función pulmonar y la
progresión a etapas más avanzadas de la enfermedad.

25.  En la etapa IV es regular, debido a que el uso permanente
de corticoides orales se asocia a mayor
morbilidad, especialmente en los portadores de FQ.
 En la etapa V o fibrocavitaria irreversible el pronóstico es
malo, debido a las frecuentes reagudizaciones infecciosas
pulmonares.

26. Bibliografía
 http://www.neumologia-pediatrica.cl/pdf/200942/Aspergilosis.pdf
 http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2007/al073b.pdf