El documento resume las principales enfermedades obstructivas de las vías respiratorias, incluyendo la bronquitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y el enfisema. Describe las causas, síntomas, fisiopatología y tratamiento de cada una. Explica que la bronquitis y el enfisema son componentes de la EPOC, una enfermedad pulmonar crónica causada principalmente por fumar. El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios que puede ser alérg

1. ENFERMEDADES
OBTRUCTUCTIVAS
María Marcela Aldana
Mónica Canchila Arrieta
Katia Robles Bello
Stefania Tapia Niño
Nayla León Trespalacios
María Mónica Meza
Olaguer Villadiego
Ángela Vergara
FISIOTERPIA IX

2. VIAS AEREAS
 Las vías aéreas son la
porción del aparato
respiratorio que tiene a su
cargo el paso del
aire a través de ellas. Se
distinguen la porción superior
o vías aéreas altas y la porción
inferior o vías aéreas bajas
 Las vías aéreas son las
responsables de la mayor
parte de las resistencias al
flujo aéreo.

3. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
La obstrucción de la vía aérea puede ser de origen
funcional, por obturación de la luz, por lesión
orgánica parietal y por compresión extrínseca.

4. ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
PULMONAR
Enfermedad
Pulmonar
Obstructiva
Crónica

5. Es una enfermedad pulmonar crónica que incluye
dos enfermedades principales:
la bronquitis crónica
enfisema.
 Tos crónica y persistente.
 Aumento de la mucosidad.
 Falta de aire, en especial
durante la actividad
física.
 Respiración sibilante.
 Una sensación de opresión
en el pecho.
SINTOMAS
La enfermedad se
desarrolla a lo largo de los
años. Casi siempre es
provocada por
 fumar cigarrillos
 Humo de leña
 Humo ambiental
 Contaminación del aire
CAUSAS

6.  Inflamación de la mucosa por edema
 Metaplasia e hiperplasia de las células
caliciformes
 Fibrosis cicatrizal y remodelación
 Acumulo de macrófagos
 Acúmulos linfáticos
Fisiopatología

7. Fisiopatología
FACTORES
IRREVERSIBLES:
*Remodelación de las
vías aérea periféricas
*reducción de la fuerza
de retracción elástica
del pulmón
* Colapso espiratorio de
los bronquios
FACTORES
MODIFICABLES:
* Broncoespasmo
Edema e infiltración
*tapones mucocelulares
en la vía aérea pequeña

8. TRATAMIENTO MEDICO Y
FISIOTERAPEUTICO
 Antibióticos
 Broncodilatadores
 Corticoides
 Vacunas
 Ejercicios
respiratorios
 Ejercicios de
fortalecimiento
muscular

9. AGUDA
Es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un
proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los
períodos invernales durante los cuales aumentan
notoriamente las enfermedades infecciosas respiratorias.
 Molestia en el pecho
 Tos que produce moco; puede ser
transparente o verde amarillento
 Fatiga
 fiebre, usualmente baja
 Dificultad respiratoria que
empeora con actividad
 Sibilancia, en personas con asma
SINTOMAS CAUSAS
 Infección viral, bacteriana o
por hongo.
 Alergias
 Químicos, humo, gases
irritantes
BRONQUITIS

10. FISIOPATOLOGÍA
Se divide en 2
 Por inoculación directa : inoculación directa del epitelio traqueo
bronquial por un virus o agentes físicos químico polvo , o alérgeno
que lleva ala liberación de citoquinas y células inflamatorias
 Hipersensibilidad de árbol traqueo bronquial :La manifestación
principal es la tos acompañada o no de flemas y sibilancias .

11. CRONICA
Tos crónica con producción de esputo excesivo, con
meses consecutivos en el año, se produce un aumento
del tamaño y numero de las Glándulas que secretan
moco, con inflamación y edema en las vías aéreas
BRONQUITIS

12. Clasificación según Anthonisen
I presencia
de un
criterio
II
presencia
de dos
criterios
III
presencia
de tres
criterios

13. Etiología

14. FISIOPATOLOGIA
la inflamación
crónica, la
vasodilatación,
congestión y
edema de la
mucosa,
Si continúa la
irritación, las
glándulas
bronquiales se
agrandan y
aumenta el
número de
células
caliciformes
Los cilios que
tapizan el árbol
traqueobronquial
disminuyen en
número y los
bronquios
periféricos se
ocluyen

15. EPIDEMIOLOGIA
 El cigarrillo es la causa más
común de bronquitis
crónica y no hay
precondición por sexo,
edad o etnia. Pueden verse
afectados hasta un 5 % de
la población y tiende a
ocurrir más en mujeres y
personas mayores de los 45
años
 Tos que produce moco
 Insuficiencia respiratoria
 Infecciones respiratoria
 Sibilancia
 Fatiga
 Hinchazón de tobillos,
pies y piernas que
afectan ambos lados
 Cefalea
MANIFESTACIONES
CLÍNICA

16. DIAGNOSTICO
 Prueba de la función pulmonar
 Gasometría arterial
 Radiografía de tórax
 Oximetría del pulso
 Prueba de esfuerzo

18. TRATAMIENTO
MEDICO
 No existe cura
 Suspende el consumo de
tabaco
 Antibiótico
 Broncodilatadores
 Ejercicios físico
 ejercicio respiratorio
 Terapia con oxigeno
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO

20. BRONQUIECTASIA
Inflamación anormal permanente y distorsión en los bronquios y
bronquiolos
CLASIFICA EN:
 Cilíndrico
 Fisiforme
 Sacular
SINTOMAS
 Tos crónica
 Infecciones recurrentes
 Esputo aumentado
 Hemoptisis
TRATAMIENTO
 Drenaje de secreciones
 Antibióticos
 Broncodilatadores
 Corticoides
 Oxigenoterapia: cánula
nasal

21. BRONQUIOLITIS
Inflamación y acumulación de moco en los bronquiolos, seda
por infección viral.
COMO SE PROPAGA?
Cuando se esta en
contacto directo con
alguien que tenga la
enfermedad.
 Tose o estornuda
Toca juguetes
CAUSAS
 Afecta a los niños menores
de 2 años con un pico de 3 a
2 meses.
 La causa mas frecuente es el
virus sinicial respiratorio
(VSR).
OTROS VIRUS:
• Influenza
• Parainfluenza
• adenovirus

22.  Fiebre
Tos
Sibilancia
Aumento del
diámetro del tórax
Tirajes
Piel morada
Respiración rápida
(taquipnea).
Las fosas nasales se
ensanchan al
respirar.
Factores de riesgo
Estar expuestos al
humo del cigarrillo.
Ser menor de 6
meses
Vivir en condiciones
de hacinamiento
No ser amamantado
Nacer antes de las
37 semanas de
gesacion.
Síntomas

23. ENFISEMA
Agrandamiento de los espacios alveolares, perdida
elástica y destrucción de la pared septal alveolar
CAUSAS
Fumadores
Condición del
ambiente
Peligros
ocupacionales
hereditario
TIPOS DE
ENFISEMA.
 Centrobulares
 Panlobular
SÍNTOMAS.
Disnea
Tos no
productiva
Cianosis
Tórax en barril
Policitemia

24.  Deficiencia de Alpha
Antritripsina, falta de la enzima
que metaboliza la tripsina, que
es una enzima digestiva. Si la
tripsina no se metaboliza, causa
destrucción del tejido pulmonar
normal
FISIOPATOLOGIA

25. ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA
PULMONAR
ASMA

26. DEFINICIÓN
 El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa
caracterizada por tos, dificultad para respirar y
sibilancias.
 Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas
. La característica que define al asma es la inflamación de
los bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y
de luz más estrecha, produzcan más moco y sus fibras
musculares se contraigan con más facilidad.
 Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y
muy sensibles al contacto con distintas sustancias
inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que
en conjunto se llaman agentes desencadenantes.

28. CATEGORÍAS DE ASMA
 Asma alérgica o extrínseca: implica que el asma es el
resultado de una reacción antígeno-anticuerpo, en las células
del tracto respiratorio causando una liberación de histamina
(enzimas de el tracto digestivo)
 Asma idiopático o intrínseca: es el resultado del imbalance del
sistema nervioso auto-nomo
 Asma no especifica: El origen de la reacción no es conocido y
el ataque asmático puede aparecer por después de una
infección viral, cambios emocionales o ejercicio.

29. ETIOLOGÍA
 En general las causas no son conocidas pero la herencia juega
un papel muy importante.
 Alergias y factores ambientales
 Comienza entre las edades de 5 a 15 años(casi siempre por
bases alérgicas)
 Después de los 30 se considera no especifica
 En ocasiones el comienzo de la adolescencia la enfermedad
desaparece

30. DIAGNOSTICO
 Depende de las pruebas cutáneas por anticuerpos y de la
herencia
 Asma Alérgica: los niveles de anticuerpos del suero son 6
veces mas de lo normal
 Asma Idiopática: existe una respuesta anormal a las drogas.
 Asma No especifica: presenta frecuentemente pólipos nasales
e intolerancia a la aspirina

31. FISIOPATOLOGÍA
 Eusinofilia del Esputo y sangre son frecuentes,
 Engrosamiento de la Membrana sub- epitelial
 Hipertrofia de las glándulas epiteliales
 Infiltrados eusinofilos en el esputo y el plasma
 Edema de la mucosa y bronco-constriccion
 Aumento de la producción de secreciones

32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Insuficiencia respiratorio severa
 Patrón respiratorio rápido y superficial
 Sibilancias audibles sin fonendoscopio
 Tos débil
 Taquicardia
 Cianosis
Exámenes requeridos
Rayos x. durante el ataque se ve la hiper-inflacion del pulmón. Entre
los ataque la placa es normal

33. TABLA 1 GRAVEDAD DE UNA CRISIS DE ASMA*
LEVE MODERADA GRAVE **
DISNEA al caminar
puede acostarse
al hablar
prefiere
sentarse
en reposo
se apoya en
extrem sup
HABLA EN párrafos frases palabras
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
aumentada aumentada amenudo sobre
30 rpm
USO MUSCULOS
ACCESORIOS Y
RETRACCION
habitualmente
ausentes
habitualmente
presentes
habitualmente
presentes
PULSO/MIN < 100 100-120 > 120
PEF*** > 70-80% 50-70% < 50%
PaO2**** normal > 60 mmHg < 60 mmHg
SaO2**** > 95% 91-95% <90%
PaCO2 < 45 mmHg < 45 mmHg >45 mmHg
*Algunos de los índices de gravedad mencionados pueden estar
ausentes en un paciente en particular. En caso de dudas entre dos
categorías, es preferible actuar como si la crisis tuviera la intensidad
mayor. ** La confusión mental, los movimientos de la pared
toracoabdominal, la bradicardia y la ausencia de sibilancias, sugieren
un paro respiratorio inminente. *** Después de broncodilatador. ****
Sin O2.

34. ESTUDIOS DE FUNCIÓN
PULMONAR
 Durante el ataque, los flujos
respiratorios y la capacidad
vital, están disminuidos.
 Terapia con bronco
dilatadores, durante las
pruebas de función pulmonar,
da lugar a un mejoramiento
de los resultados

35. TRATAMIENTO
 Tratamiento médico del asma
 Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los antiinflamatorios
y los broncodilatadores.
 Antiinflamatorios: los más utilizados son los corticoides (beclometasona, budesonida,
fluticasona); disminuyen la inflamación de los bronquios. Existen formulaciones por vía
inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso de reagudizaciones más graves.
 Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina, salmeterol y
formeterol), anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su función
consiste en aumentar el diámetro del bronquio. Se administran de forma inhalada
(mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón, con menos
efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado,
cámara de inhalación o polvo seco.
 Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alergeno, en los que
no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un tratamiento
farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiados. Solo el por personal
especializado.
 Antihistamínicos: no controlan el asma pero sí son útiles para disminuir los síntomas
alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos.
 OXIGENOTERAPIA

36. G R A C I A S