SINDROME DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA alina.pdf

1. Dra.: Alina Pérez Falcón.
Especialista I Grado en Medicina General Integral
Especialista I Grado en Nefrología
Msc: Urgencias Medicas

2. TEMA:
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA
RENAL

3. SUMARIO
1. Concepto
2. Sindromogénesis o Fisiopatología
3. Sindromografía o Diagnóstico Positivo
4. Etiología

4. EL RIÑÓN
ANATOMÍA TOPOGRAFÍA

5. LA NEFRONA FUNCIONES DE LOS RIÑONES
1.Regulación del equilibrio hídrico y
electrolítico.
2.Regulación de la osmolaridad de los
líquidos corporales y de las
concentraciones de electrolitos.
3.Regulación del equilibrio acido-
básico.
4.Excreción de los productos de
desecho del metabolismo y de las
sustancias químicas extrañas.
5.Regulación de la presión arterial.
6.Secreción de hormonas
(eritropoyetina)

6. SÍNDROME DE INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
CONCEPTO
La insuficiencia renal aguda es un síndrome clinicohumoral
resultante de la supresión brusca de la función renal.
Suele acarrear profundas perturbaciones homeostáticas, como
la retención de productos de desecho y los desequilibrios
hidroelectrolíticos, que ponen en grave peligro la vida del
paciente.
La oligoanuria, aunque frecuente y característica, puede faltar
(insuficiencia renal aguda no oligúrica o de gasto urinario
elevado).

7. Oliguria y anuria
Conceptos
1. Oliguria: es la disminución del volumen total de orina
en las 24 h, por debajo de 500 mL (diuresis horaria
inferior a 20 mL).
2. Anuria: es la forma extrema de oliguria, con una
diuresis inferior a 100 mL en 24 h, que puede llegar a
cero.
3. Oligoanuria: es un término que abarca ambas etapas
de un proceso único que se caracteriza por un bajo
gasto urinario.

9. SEMIDIAGNÓSTICO
1. Oligoanuria prerrenal:
a)Depleción absoluta o relativa del volumen sanguíneo
(hemorragias, deshidrataciones, quemaduras extensas).
b)Depleción relativa de volumen( cirrosis hepática y síndrome
nefrótico).
c)Reducción del gasto cardíaco (insuficiencia cardíaca,
embolismo pulmonar extenso)
d)Vasodilatación periférica intensa (medicamentos
antihipertensivos, anestesia, sobredosis de drogas)
e)Pérdida de autorregulación

10. 2. Oligoanuria renal:
a) A nivel del intersticio renal:
b) A nivel glomerular:
c) A nivel de vasos finos intrarrenales.

11. 3. Oligoanuria posrenal:
a) Obstrucción intrínseca (cálculos ureterales).
b) Compresión extrínseca (tumor maligno,
fibrosis retroperitoneal, entre otros).

12. Sindromografía o
Diagnóstico Positivo
1.ANTECEDENTES
2.SÍNTOMAS Y SIGNOS
3.EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Sangre
Orina
Biopsia renal
Ultrasonido Renal

13. Síndrome de Insuficiencia Renal Crónica
CONCEPTO: La insuficiencia renal crónica es un
síndrome clinicohumoral resultante de la perdida
sostenida y progresiva de la función renal; este
síndrome puede variar desde la etapa subclínica hasta
la etapa sintomática florida , y cuyo destino final es la
uremia.
Filtrado glomerular < 60 mL/min/1.73 m2 de
superficie corporal durante ≥3 meses, con o sin
daño del riñón.

14. Sindromogénesis o Fisiopatología
1. Teoría de las nefronas intactas
2. Teoría de los mecanismo patogénicos de las
manifestaciones urémicas

15. Teoría de las nefronas intactas
Enfermedad renal
primaria
Disminución del
numero de nefronas
Hipertrofia
y vasodilatación
de las nefronas
sobrevivientes
Aumento de la
presión y Filtración
Glomerular
Esclerosis
Glomerular

16. Teoría de los mecanismos
patogénicos de las
manifestaciones urémicas

17. Sindromografía o
Diagnóstico Positivo
1.ANTECEDENTES
2. SÍNTOMAS Y SIGNOS
Fase compensada
Fase descompensada inicial
Fase descompensada tardía

18. Manifestaciones
urémicas:
 Generales
 Cutáneas
 Respiratorias
 Cardiovasculares
 Gastrointestinales
 Hematológicas
 Neurológicas
 Oseas

19. 3. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Sangre: Hemograma, Gasometría,
Ionograma
Orina: conteo de Addis, proteinuria 24 h
Formulas de Filtrado Glomerular
Biopsia renal
Ultrasonido Renal

20. Esclerosis Glomerular
Fibrosis
Intersticial
Atrofia Tubular
Cambios patológicos del riñón terminal

21. ETIOLOGÍA
Nefropatias
Hereditarias
Nefropatias
Vasculares
Nefropatias
Obstructivas
Nefropatias
Tubuloinsto
rntersticiales
Glomerulopatias
Secundarias
Glomerulopatias
Primarias
DM
HTA
IRC

22. BIBLIOGRAFÍA
1. Llanio Navarro R ; Perdomo González G. Propedéutica
Clínica y Semiología Médica. La Habana: Editorial Ciencias
Médicas; 2010. p. 1030-1035.
2. Cecil y Goldman. Tratado de Medicina Interna 24ª
Edición, volumen 1; 2012. p 761-765.