Conferencia de Hemolinfo-endocrino..ppt

1. Sistema
Endocrino-metabólico.
*Acromegalia.
*Hiperparatiroidismo.
*Hipotiroidismo.
*Feocromocitoma.
*Diabetes mellitus.

2. La acromegalia es una enfermedad producida por la
hipersecreción crónica e inapropiada de GH (hormona
del crecimiento) que se inicia después del cierre de los
cartílagos de conjunción. La acromegalia es producida
casi constantemente (más del 99% de los casos) por un
tumor hipofisario secretor de GH ( Adenomas ) La edad
de comienzo suele ser entre la tercera y quinta décadas.
Los adenomas hipofisarios productores de GH son en
general macroadenomas (mayores de 10 mm de
diámetro), habitualmente intraselares y menos
frecuentemente expansivos.

3. HALLAZGOS RADIOLOGICOS
Acromegalia.
CRANEO :
*Agrandamiento de los SPN.
*Celdas mastoideas hiperneumatizadas.
*ST agrandada con destrucciòn de sus clinoides
(a veces puede ser completamente normal).
*Prognatismo.
*Huesos engrosados con aumento de la densidad
òsea (calota craneana).

4. Agrandamiento de los
senos perinasales.

5. Perfilograma normal.
Perfilograma de un Acromegálico.

6. HUESOS LARGOS :
*Aumento de los huesos de manos y pies.
*Falanges distales en “puntas de flecha”
o deformadas en “penacho”.
*Ensanchamiento de los espacios
articulares.
*Excesivo crecimiento de las costillas.
*Osteoporosis en etapas avanzadas.

7. Hipertrofia de
tejidos blandos.
Senos perinasales
aumentados.
Prognatismo.

8. Falanges distales
“en punta de flecha”

9. Silla turca aumentada
de tamaño.

10. Silla turca normal
Silla turca patológica,
aumentada de tamaño.

11. Engrosamiento del Diploe, asi como de la densidad
ósea de los huesos de la calota.

12. OTRAS ALTERACIONES :
*Agrandamiento de los huesos sesamoideos.
*Hipertrofia de tejidos blandos.
*Visceromegalia.
*Aumento de tamaño AP de los cuerpos
vertebrales.

13. El hiperparatiroidismo primario es una enfermedad
caracterizada por hipersecreción de PTH que provoca
Hipercalcemia, hipercalciuria e hiperfosfatemia.
Puede ser:
*1rio: Adenoma a nivel de las paratiroides.
*2dario: a una enfermedad crónica renal.
*3rio: las paratiroides funcionan autonómicamente y no
se regulan por niveles de calcio sérico.
*Ectópico: Tumor productor de PTH, por Ej: Carcinoma
de pulmón.
*Formando parte del síndrome de MEN ( Neoplasia
Endocrina Múltiple ).

14. HALLAZGOS RADIOLOGICOS :
*Erosión subperióstica de las caras radiales de
las falanges medias del 2do. y 3er. Dedos.
*Erosión subperióstica en el extremo distal de
las clavículas.
*Osteoporosis generalizada. Litiasis renal.
Nefrocalcinosis.
*Las falanges distales de las manos pueden
desaparecer.

15. Nefrocalcinosis.
Las calcificaciones de la
Nefrocalcinosis asientan
en el parénquima renal,
mientras que las litiasis
asientan en el sistema
excretor.

16. Erosión subperióstica
de las caras radiales
de las falanges medias
del 2do y 3er dedo.

17. *Quistes óseos. Tumores Pardos.
*Depósito de calcio en : meniscos,
alrededor de las articulaciones, corazón ,
hipófisis , paredes de los vasos sanguíneos ,
pulmones.

18. Tumores Pardos:
Lesiones líticas,
multitabicadas
que respetan y
abomban la
cortical, de ubicación
generalmente
meta-epifisarios,
múltiples.

19. Tumor Pardo.

20. Calcif.
de partes
blandas.

21. HIPOTIROIDISMO CONGENITO
“CRETINISMO”
Enfermedad debida a un déficit de
secreción tiroidea de forma congénita
y presente al nacimiento.

22. Hipotiroidismo.
HALLAZGOS MAS RELEVANTES :
*Retardo severo en la osificación.
*Retraso en el crecimiento.
*Retardo en la aparición de los centros de
osificación
*Suturas craneales malformadas e irregulares.
*Defectos dentarios

23. Niño de 11 años.
Edad ósea de 7 años.
Hipotiroidismo.

24. Los feocromocitomas son tumores del
sistema nervioso simpático que se
desarrollan a partir de las células
cromafines y que se caracterizan por la
producción excesiva de catecolaminas.
En el 85% de los casos se localizan en la
médula suprarrenal y el 15% restante son
extrasuprarrenales (paragangliomas)

25. RD
Higado.
T suprarrenal.
Imagen ultrasonográfica del hipocondrio derecho.

26. Arteriografía donde
apreciamos en la fase
nefrográfica, la presencia de
una masa que capta
contraste a nivel de la suprarrenal
derecha.

27. Masa suprarrenal muy vascularizada.

28. Los feocromocitomas son tumores total o
parcialmente encapsulados, muy
vascularizados y, en general, mayores de
3 cm de diámetro en el momento del
diagnóstico. En los de mayor tamaño
pueden observarse áreas de degeneración
quística, hemorragia y necrosis. En un
10% son bilaterales.

29. Diabetes Mellitus.
La enfermedad en sí, no ofrece ninguna manifestación
radiológica, solo las complicaciones de la misma:
*Como complicación de la neuropatía diabética
podemos ver:
*artropatía neuropática.
*Gangrena.
*acro-osteolisis de los miembros inferiores.

30. Acro-osteolísis de los pies.

31. La presencia de gas en las partes blandas
(imágenes radiotransparentes que decolan el
plano muscular ) es indicativo de una infección
por gérmenes productores de gas ( Gangrena ).

32. Sistema
Hemolinfopoyético.
*Sicklemia.
*Leucemia.
*Linfoma.
*Mieloma Múltiple.

33. Sicklemia ( Enfermedad de células
falciformes, Drepanocitosis ) :
Anemia crónica congénita se trasmite de forma
Dominante, caracterizada por una anomalía de
los eritrocitos que al verse privados de O2
adquieren una forma fina y alargada
( forma de platanito ).

34. Hallazgos radiológicos:
*Rx de cráneo:
-Ensanchamiento del diploe.
-Espículas óseas en la tabla externa ( “cráneo en
cepillo”) .
-Aumento de los diámetros verticales del cráneo.
( turricefalia ).
- Osteoporosis.
*Columna vertebral:
- Osteoporosis, por tanto hay aplastamiento de los
cuerpos vertebrales ( vertebras bicóncavas ).

35. Ensanchamiento del diploe.
Craneo “en cepillo”

36. *Huesos largos: - Tibias incurvadas “en sable”.
- Infartos óseos.
- Necrosis aséptica de la cabeza
del fémur.
*Además hay: - Cardiomegalia.
- Hepatomegalia.
- Litiasis vesicular.

37. Infarto óseo.

38. RMN. Necrosis aséptica de la cabeza del fémur.

39. La necrosis Aséptica
de la Cabeza femoral
conlleva a un
aplastamiento y deformidad
de la cabeza femoral

40. Osteoporosis.
Vértebras bicóncavas.

41. Leucemia: Afección neoplásica maligna
que se origina en la medula ósea y se
caracteriza por la proliferación de varios
tipos de leucocitos

42. Hallazgos Radiológicos:
*Hepatoesplenomegalia.
*Vértebras bicóncavas por osteoporosis.
*Bandas radiotransparentes en las metáfisis
de los huesos largos.
*Imágenes osteolíticas pequeñas llamadas
“en cabeza de alfiler”
*En algunos casos imágenes osteoblásticas.

43. Bandas
radiotransparentes
en las metáfisis de los
huesos largos.

44. Osteolísis en “cabeza de alfiler”.

45. Magnificación de las osteolísis “en cabeza de alfiler”

46. Osteoporosis.
Vértebras bicóncavas.

47. Linfomas:
Son Neoplasias que derivan de los tejidos
Linforreticulares.
Hay una gran subdivisión de esta enfermedad:
Linfoma de Hodgkin y Linfoma no Hodgkin,
ambos con varias sudclasificaciones.

48. Hallazgos radiológicos:
*Huesos:
Osteoporosis
Lesiones osteolíticas u osteoescleróticas.
*Tórax:
Ensanchamiento mediastinal por adenopatías.
Derrame pleural.
En fases avanzadas puede haber toma pulmonar en
forma de nódulos o masas únicas o múltiples.
*Abdomen:
Hepatoesplenomegalia.
Adenopatías intra-abdominales.

49. En ocasiones una
vértebra “Blanca”
( osteoblástica ) es
el único signo
radiológico en
un Linfoma.

50. El ensanchamiento mediastinal de aspecto policíclico
debe hacernos sospechar la presencia de adenopatías

51. Tomografía Lineal donde
se aprecia claramente
el paquete de adenopatías.

52. Linfografía.
Normal. Patológica.
Ganglios opacificados de tamaño
normal.
Ganglios aumentados de tamaño.
La linfografía a quedado en desuso con el advenimiento de el US, la TAC y la RMN.

53. Tomografía Axial Computarizada de pulmón mostrando
paquetes de adenopatías mediastinales.

54. Mieloma Múltiple:
Enfermedad neoplásica maligna
caracterizada por proliferación
anormal de células plasmaticas, por
lo general permanece limitada al
esqueleto y en especial los huesos
interesados en la función
Hematopoyética.

55. Puede haber tres formas de presentacion:
*Una forma donde no hay lesiones óseas.
.Laboratorio y médula ósea positiva.
*Osteoporosis generalizada sin lesiones
destructivas.
*Lesiones osteolíticas generalizadas, en
costillas son en “Pompa de Jabón” ( no
rompen la cortical ).

56. Imágenes osteolíticas “en sacabocados” típicas del mieloma.

57. Osteolísis “en pompa
de jabón” a nivel de las
Costillas.