conferencia de Respiratorio I..ppt

1. Los estudios imagenológicos utilizados para
examinar
el aparato respiratorio comprenden:
*Técnicas convencionales.
*Técnicas especiales.

2. Técnicas convencionales:
*Rx de Tórax PA.
*Rx de Tórax lateral der. ó izq.
*Rx de Tórax en decúbito lateral con rayo
central ( vista de pancoast).
*Técnica de vértices ó apicograma.
*Estudios en espiración

3. Técnicas especiales:
Tomografía lineal.
Broncografía.
Ultrasonido diagnóstico en imágenes perifericas.
Tomografía axial computarizada.
Resonancia magnética nuclear.
Angiografía pulmonar.

4. Rx de Tórax PA
Inspiración. Espiración.

5. Artefactos.

6. El error de una mala posición.
?

9. Tórax respirado.

10. Tórax normal PA.
Vértices.
Regiones
Infraclaviculares.
Botón Aórtico.
Hilios pulmonares.
Silueta cardíaca.
Arcos costales
posteriores.
Arcos costales
Anteriores.
Hemidiafragmas.

11. Sombra de los Esternocleidomastoideos.

12. No confundir vasos con nódulos

13. En una radiografía del Tórax se debe observar todo.

14. Las Escápulas deben estar excluidas en una radiogarfía del Tórax,
no confundir con imágenes patológicas, por Ej: Neumotórax.

15. Rx de Tórax Lateral.

16. Lateral de tórax.
Esternón.
Espacio claro
Pulmonar retroesternal.
Hilio pulmonar.
Silueta cardíaca.
Hemidiafragma der.
Hemidiafragma izq.

17. Radiografías oblicuas.

18. La radiografía AP solo se realiza cuando no se puede
realizar el estudio PA, como pacientes encamados. El
área cardíaca se distorciona.

19. Técnica de vértice
Cuando se sospechan
patologías
en los vértices y
poder excluir las
clavículas.

20. Técnica de Pancoast, cuando se sospecha líquido pleural.

21. Lateral der. Lateral izq.
Segmentación pulmonar.

22. Ramificaciones bronquiales.

23. Segmentación bronquial.

24. Bronquios, arterias y venas.

25. ¿Reforzamiento pulmonar?

26. El hilio pulmonar es puramente vascular.

27. Las partes blandas.
Pezones. Pezones.

28. Imágenes patológicas del A.R
*Imágenes
radiopacas.
*Imágenes
radiotransparentes.
*Pleurales.
*Parenquimatosa.
*Pleural.
*Parenquimatosas.
*Neumotórax.
*Hidroneumotórax.
*Derrame pleural.
*Enfisema
pulmonar.
*Nodular.
*No nodular.
*Nódulo pulmonar único
o múltiple.
*Masa pulmonar.
*Neumonía.
*Bronconeumonía.
*Atelectasia.
*Imágenes
cavitarias.
*Bulla.
*Quiste.
*Abscesos.
*Caverna.
*Bronquiectasias.
1.
2.
3.

29. Radiotransparencia
sin trama
pulmonar.
Camiseta
Pleural.
Neumotórax.

30. Neumotórax.

31. Neumotórax.

32. Fractura.
Hidroneumotórax.

33. La presencia de líquido y
aire en el espacio virtual
comprendido entre la
pleura visceral y parietal
origina el
hidroneumotórax.

34. Nivel líquido.

35. Enfisema pulmonar.
*Aumento de la transparencia p.
*Vértices pulmonares amplios.
*Diafrag descendidos y aplanados.
*Horizontalización de las costillas.
*Hilios pulmonares bien visibles
y algo engrosados.
*Corazón en Gota.
*Puede haber bullas.

36. Derrame pleural.

37. Pancóast.

38. Nódulo
Pulmonar.
Menos de 6cm.

39. Causas de Nódulo pulmonar solitario.
*Causas inflamatorias/infecciosas: *Granuloma ( 1ra ),
Absceso, quiste.
Neumonía a foco redondo.
*Causas tumorales malignas primarias:
*carcinoma broncogénico ( 2da ).
linfoma, plasmocitoma.
*Causas tumorales malignas secundarias: *Metástasis (4ta ).
*Causas tumorales benignas: *Hamartoma ( 3ra ).
lipoma.
fibroma.
*Lesiones de origen vascular: Fistula AV.
infarto, hematoma.

40. Masa pulmonar.

41. Metástasis pulmonar.

42. Metástasis pulmonar.

43. Metástasis pulmonar.

44. Neumonía del
lóbulo medio.

45. Broncograma aéreo.

46. Neumonía.

47. Neumonía.

48. Neumonía.

49. Bronconeumonía.

50. Atelectasia.

51. Atelectasia del LSD y del lóbulo medio.

52. Bullas.

53. Enfisema bulloso.

54. Las bullas no completan
su circulo.

55. Quiste
Pulmonar.

56. Caverna.

57. Tuberculosis.

58. Absceso
Pulmonar.

59. En el absceso pulmonar
el nivel hidroaéreo es
más alto que en la
caverna.

60. Bronquiectasias.

61. Bronquiectasias.

62. Bulla.
Quiste.
Caverna.
Absceso.

63. Derrame Atelectasia.
Hemitórax opaco izquierdo.

64. Hemitórax opaco por derrame total del hemitórax derecho:
En ella hay desplazamiento de las estructuras del mediastino
hacia el lado contralateral.

65. Hemitórax opaco por atelectasia total del hemitórax izquierdo:
Hay desplazamiento de las estructuras del mediastino hacia el lado afecto.

66. Causas de Hemitórax Opaco.
*Agenesia pulmonar.
*Neumectomia.
*Fibrotórax.
*Atelectasia total de un hemitórax.
*Derrame pleural total de un hemitórax.

67. Fibrotórax.
Generalmente
se encuentran
antecedentes
de sepsis
respiratoria
a repetición.
La zona opaca
se ve
heterogénea.

68. Principios para mirar una radiografía del tórax:
*No se mira una radiografía sin tener la clínica en sus manos.
*No apresurarse. Verlo todo, desde la fecha hasta el propio paciente si
es posible.
*No diagnosticar entidades raras. ( consultar a un especialista de experiencia )
*Intercambiar criterios con sus colegas si es posible.
*Ver si hay radiografías evolutivas o hacer una serie evolutiva.