Este estudio evaluó los efectos de una aplicación informática (DIAGETHER) para el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes diabéticos que ingresan al hospital. Se inscribieron 183 pacientes, 86 recibieron tratamiento guiado por la aplicación y 97 tratamiento convencional. Los pacientes tratados con la aplicación tuvieron niveles de glucosa significativamente más bajos durante los primeros dos días y una estadía hospitalaria promedio 1.85 días más corta. Esto podría generar un ahorro anual de 8.811.842 millones de euros si
Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención...GNEAUPP.
Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidos
grasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollo
de úlceras por presión.
Sant049 po mc6_problemas_medicamentos_integracionibsubida
Este documento describe un estudio realizado en un servicio de urgencias hospitalario tras la integración de un farmacéutico en el equipo multidisciplinario. Se analizaron 1,725 intervenciones relacionadas con medicamentos en 950 pacientes durante un año. Se detectaron 1,057 problemas relacionados con medicamentos, siendo las causas más comunes las dosis inadecuadas y la falta de indicación de tratamiento. La integración del farmacéutico ayudó a corregir errores de medicación de forma temprana y mejorar la atención de los pacientes
El estudio evaluó la adecuación de ingresos y estancias en un servicio de medicina interna utilizando la versión concurrente del AEP. Se encontró que un 15.3% de los ingresos y un 33% de las estancias fueron inadecuados, siendo las causas más frecuentes agilizar estudios ambulatorios e esperar resultados de pruebas, respectivamente. El estudio proporciona información sobre el uso de recursos que puede ayudar a mejorar la eficiencia.
Estudio experimental para comprobar la efectividad de los ácidosrociohermau
Este estudio experimental buscó determinar si el uso de ácidos grasos hiperoxigenados reducía la incidencia de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Se asignó aleatoriamente a 192 pacientes sin úlceras por presión a un grupo control o experimental. Al grupo experimental se le aplicaron ácidos grasos hiperoxigenados además de la prevención habitual. La incidencia de úlceras por presión fue significativamente menor en el grupo experimental que en el control, lo que indica que los ácidos grasos hiperoxigenados pueden
Ensayo clínico multicéntrico para la validación de la aplicación Glikal en la ayuda al manejo de la hiperglucemia en comparación con la práctica habitual.
Ensayo clínico multicéntrico para la validación de la aplicación Glikal en la ayuda al manejo de la hiperglucemia en comparación con la práctica clínica habitual.
Taller 5 - Diseño de indicadores de efectividad ligados a gestión clínica (P. 2)z15sefap
Este documento presenta un plan para mejorar el manejo de pacientes con úlceras cutáneas crónicas en una comunidad autónoma. El plan incluye la elaboración de recomendaciones basadas en evidencia, un programa de formación para profesionales, el diseño de indicadores para medir el seguimiento de las recomendaciones, una gestión centralizada de los apósitos para reducir costos, e instrucciones y liderazgo para la coordinación del plan.
Protocolo de ensayo clínico: Comparación de 2 líneas de actuación ante pacientes diabéticos tipo 2 mal controlados en base a su hemoglobina glicosilada al alta en urgencias
Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención...GNEAUPP.
Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidos
grasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollo
de úlceras por presión.
Sant049 po mc6_problemas_medicamentos_integracionibsubida
Este documento describe un estudio realizado en un servicio de urgencias hospitalario tras la integración de un farmacéutico en el equipo multidisciplinario. Se analizaron 1,725 intervenciones relacionadas con medicamentos en 950 pacientes durante un año. Se detectaron 1,057 problemas relacionados con medicamentos, siendo las causas más comunes las dosis inadecuadas y la falta de indicación de tratamiento. La integración del farmacéutico ayudó a corregir errores de medicación de forma temprana y mejorar la atención de los pacientes
El estudio evaluó la adecuación de ingresos y estancias en un servicio de medicina interna utilizando la versión concurrente del AEP. Se encontró que un 15.3% de los ingresos y un 33% de las estancias fueron inadecuados, siendo las causas más frecuentes agilizar estudios ambulatorios e esperar resultados de pruebas, respectivamente. El estudio proporciona información sobre el uso de recursos que puede ayudar a mejorar la eficiencia.
Estudio experimental para comprobar la efectividad de los ácidosrociohermau
Este estudio experimental buscó determinar si el uso de ácidos grasos hiperoxigenados reducía la incidencia de úlceras por presión en pacientes hospitalizados. Se asignó aleatoriamente a 192 pacientes sin úlceras por presión a un grupo control o experimental. Al grupo experimental se le aplicaron ácidos grasos hiperoxigenados además de la prevención habitual. La incidencia de úlceras por presión fue significativamente menor en el grupo experimental que en el control, lo que indica que los ácidos grasos hiperoxigenados pueden
Ensayo clínico multicéntrico para la validación de la aplicación Glikal en la ayuda al manejo de la hiperglucemia en comparación con la práctica habitual.
Ensayo clínico multicéntrico para la validación de la aplicación Glikal en la ayuda al manejo de la hiperglucemia en comparación con la práctica clínica habitual.
Taller 5 - Diseño de indicadores de efectividad ligados a gestión clínica (P. 2)z15sefap
Este documento presenta un plan para mejorar el manejo de pacientes con úlceras cutáneas crónicas en una comunidad autónoma. El plan incluye la elaboración de recomendaciones basadas en evidencia, un programa de formación para profesionales, el diseño de indicadores para medir el seguimiento de las recomendaciones, una gestión centralizada de los apósitos para reducir costos, e instrucciones y liderazgo para la coordinación del plan.
Protocolo de ensayo clínico: Comparación de 2 líneas de actuación ante pacientes diabéticos tipo 2 mal controlados en base a su hemoglobina glicosilada al alta en urgencias
Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia. Ana Morales Ortiz. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Presentación Dr. Ricardo Quezada, AccuHealth en Simposio SaludPAÍS DIGITAL
Presentación del Dr. Ricardo Quezada, Director Médico de AccuHealth, en el marco del 2do Simposio Salud: Visiones y Perspectivas 2018-2022, realizado el 14 de junio en Santiago, Chile.
Exposición: Empoderamiento y Educación a los pacientes
El documento presenta los resultados de la Jornada de Primavera de Seguridad y Resultados en Salud sobre el manejo del ictus en el Área de Gestión Sanitaria de Axarquía. Se analizan los datos de atención al ictus, se identifican áreas de mejora como tiempos de diagnóstico y tratamiento, y se proponen planes para optimizar la coordinación entre atención primaria, hospitalaria y rehabilitación.
El documento describe las aplicaciones principales del Big Data en medicina como generar información sobre la efectividad de tratamientos y predecir la evolución de pacientes. Explica que para que el sistema de adquisición de Big Data sea útil en medicina debe tener una metodología para comparar pacientes similares, estar automatizado, actualizarse rápidamente incluso cada 24 horas, y ser sencillo de utilizar. Además, señala que es necesario proteger los datos personales y utilizar la información obtenida para mejorar aspectos concretos de la salud de la p
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
C:\Documents And Settings\Antonio Villafaina\Escritorio\Proyecto Seguridad3Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación.Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad del paciente en relación con su medicación en el Área de Salud de Plasencia. El programa identifica posibles interacciones, duplicidades o incoherencias entre los medicamentos de los pacientes utilizando datos de recetas electrónicas. Luego, comunica estas posibles problemas a los médicos para su evaluación y acción si es necesario, con el objetivo de mejorar la adecuación del tratamiento y reducir los eventos adversos.
Este documento provee una introducción a eHealth, definiéndolo como la aplicación de tecnologías de información y comunicación en el cuidado de la salud. Explora los beneficios de eHealth como mejorar la eficiencia y calidad del cuidado de la salud. También discute brevemente la visión de eHealth a nivel global, regional y local en el Perú y Sudamérica, notando que a pesar del potencial de eHealth, su implementación aún es limitada.
La aplicación Social Diabetes proporciona una plataforma móvil e internet para que los pacientes con diabetes tipo 1 puedan autogestionar su enfermedad mediante el monitoreo y registro de niveles de glucosa, ingestas de alimentos, y dosis de insulina. El sistema calcula las dosis de insulina recomendadas y permite compartir información con médicos y otros pacientes para mejorar el control y la calidad de vida relacionada a la salud.
El documento describe los tipos y aplicaciones de la telemedicina. Expone cuatro tipos principales: teleconsultas sincrónicas y asíncronas, telecirugía y telemonitoreo. Las teleconsultas pueden ser en tiempo real o mediante el envío y almacenamiento de información clínica. La telemedicina usa tecnologías de comunicación para proveer servicios médicos a distancia y mejorar el acceso a la atención de salud.
Este documento presenta un proyecto para desarrollar un protocolo de atención médica innovador con el objetivo de reducir la tasa de mortalidad en pacientes postoperatorios en el Hospital General de Tepeaca. El proyecto será desarrollado por un equipo de 6 personas y analizará la mortalidad quirúrgica entre 2016-2018. El protocolo propuesto busca identificar factores de riesgo y eventos adversos de manera oportuna para mejorar los resultados quirúrgicos. De implementarse, el proyecto podría reducir significativamente la mortalidad post
Este documento discute la meta de la OMS de eliminar la infección por VHC para 2030. Revisa la prevalencia actual de VHC en España y los beneficios de su eliminación. Resalta los resultados positivos del Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C, pero advierte sobre la necesidad de implementar programas de cribado poblacional y centrarse en grupos de alto riesgo para lograr la meta. Concluye que se requieren estrategias continuas de microeliminación para identificar y tratar a todos los pacientes con VHC.
Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en España. La guía proporciona recomendaciones actualizadas sobre el diagnóstico de la EPOC y la caracterización de los fenotipos clínicos, así como sobre el tratamiento en fases estable, aguda y terminal de la enfermedad. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo multidisciplinario con el objetivo de mejorar la atención a pacientes con EPOC
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 3
Este documento describe un proyecto de investigación para implementar modelos de gestión de pacientes con diabetes tipo 2 en una región de España. El proyecto aplicará intervenciones como guías de práctica clínica, sesiones conjuntas entre atención primaria y especializada, y un sistema de información compartido. Evaluará la efectividad de este nuevo modelo mediante indicadores clínicos y de satisfacción, comparándolo con el modelo actual.
Este estudio evaluó los resultados clínicos de un programa de seguimiento de 250 pacientes polimedicados basado en los criterios STOPP/START. Se midió la mortalidad y morbilidad (ingresos hospitalarios, urgencias en atención primaria y urgencias en hospital) antes y después de la intervención. La tasa de mortalidad no varió significativamente, pero la morbilidad combinada (variable M) disminuyó significativamente tras la intervención, lo que sugiere que el programa basado en STOPP/START puede mejorar los resultados clínicos en pacientes polime
Este documento describe la primera reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes en Madrid. Los objetivos del grupo incluyen crear un foro de debate sobre la diabetes en urgencias, coordinar equipos de investigación, elaborar recomendaciones y protocolos, y romper con malas tendencias en el tratamiento de la diabetes en urgencias. El grupo se organiza a nivel nacional y por comunidades autónomas, con una junta directiva y coordinadores en cada región. Hasta la fecha, el grupo ha creado protocolos de tratamiento, realizado estudios de investigación y organizado eventos
Monografia glucosa y hb a1c en el laboratorio y como point of-care testing en...SEMESDiabetes
En el término diabetes mellitus (DM) incluimos a un grupo de enfermedades
caracterizadas por hiperglucemia crónica. A pesar de su heterogeneidad,
los pacientes con cualquier forma de DM están en riesgo de desarrollar complicaciones crónicas. Es necesario, por tanto, realizar un diagnóstico precoz
e identificar la intensidad de la alteración metabólica regularmente. En todo
ello, las exploraciones analíticas juegan un papel crucial.
Para la valoración del control glucémico, las determinaciones más habituales
son la medición de glucosa y hemoglobina glicada (HbA1c). Éstas pueden
llevarse a cabo en el laboratorio clínico o en el lugar de asistencia del paciente como Point-of-Care Testing (POCT).
Por otra parte, las personas con DM son diversas, así como su tipo de DM,
situación evolutiva y entorno clínico. Todo ello puede plantear múltiples dudas como:
• ¿Cuándo se debe solicitar una determinación de glucosa o HbA1c
al laboratorio clínico y cuándo se puede hacer como POCT?
• ¿Con qué periodicidad se deben hacer las mediciones?
• ¿Cómo se deberían interpretar los resultados en cada caso?
• ¿Los resultados son intercambiables entre los equipos POCT y también respecto al laboratorio clínico?
• ¿De qué modo habría que plantear el aseguramiento de la calidad?
• ¿Debe existir una estructura constituida por diferentes profesionales
en las pruebas realizadas como POCT?
• ¿Cómo debemos proceder según el tipo de paciente y la unidad
asistencial?
• ¿Cuál es la posible utilidad de los sistemas POCT para la detección
oportunista de DM y de situaciones de hiperglucemia transitoria?
14
En el momento actual, aún existe mucha heterogeneidad en todos estos aspectos y por tanto la necesidad de tener una visión global de la actividad
asistencial respecto a estas magnitudes analíticas. Por todo ello, nos planteamos elaborar un documento de consenso que contara con la participación
de diversas sociedades científicas como representación de los diferentes
profesionales que intervienen en la asistencia de estos pacientes.
15
Capítulo 2
OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Paloma Oliver Sáez
Fernando Gómez-Peralta
Los objetivos de este documento son:
• Describir la utilidad clínica de la medición de glucosa y HbA1c en
el cribado, diagnóstico y control glucémico de la DM.
• Diferenciar la medición en el laboratorio clínico y como POCT, dentro del entorno profesional. En este documento no se considerarán
los sistemas de monitorización continua.
• Detallar cómo deben manejarse estas pruebas en diferentes entornos clínicos: pediatría y neonatología, atención primaria, atención
hospitalaria, obstetricia y farmacia comunitaria.
Con todo ello, se persigue poder ofrecer una información útil y práctica que
pueda contribuir a mejorar la asistencia de los pacientes.
Documento del consenso - Revista EmergenciasSEMESDiabetes
Este documento presenta las recomendaciones de un grupo de expertos sobre el manejo al alta del paciente diabético desde el servicio de urgencias. Se estima que entre el 30-40% de pacientes en urgencias tienen diabetes. Los facultativos de urgencias a menudo deben determinar el tratamiento antidiabético al dar de alta a estos pacientes. El documento clasifica a los pacientes en tres grupos y ofrece pautas sobre cuándo iniciar o modificar el tratamiento antidiabético al alta.
Puesta en marcha del Plan de Ictus de la Comunidad de Murcia. Ana Morales Ortiz. Jornada de Presentación de la Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2009).
Presentación Dr. Ricardo Quezada, AccuHealth en Simposio SaludPAÍS DIGITAL
Presentación del Dr. Ricardo Quezada, Director Médico de AccuHealth, en el marco del 2do Simposio Salud: Visiones y Perspectivas 2018-2022, realizado el 14 de junio en Santiago, Chile.
Exposición: Empoderamiento y Educación a los pacientes
El documento presenta los resultados de la Jornada de Primavera de Seguridad y Resultados en Salud sobre el manejo del ictus en el Área de Gestión Sanitaria de Axarquía. Se analizan los datos de atención al ictus, se identifican áreas de mejora como tiempos de diagnóstico y tratamiento, y se proponen planes para optimizar la coordinación entre atención primaria, hospitalaria y rehabilitación.
El documento describe las aplicaciones principales del Big Data en medicina como generar información sobre la efectividad de tratamientos y predecir la evolución de pacientes. Explica que para que el sistema de adquisición de Big Data sea útil en medicina debe tener una metodología para comparar pacientes similares, estar automatizado, actualizarse rápidamente incluso cada 24 horas, y ser sencillo de utilizar. Además, señala que es necesario proteger los datos personales y utilizar la información obtenida para mejorar aspectos concretos de la salud de la p
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
C:\Documents And Settings\Antonio Villafaina\Escritorio\Proyecto Seguridad3Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación.Antonio Villafaina
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad de los pacientes con respecto a su medicación en un área de salud en Plasencia, España. El programa analiza las recetas electrónicas de los pacientes para detectar posibles interacciones de medicamentos, duplicidades o incoherencias. Cuando se detectan problemas, el equipo del programa se comunica con los médicos prescriptores para que puedan tomar medidas correctivas. El objetivo final es aumentar la seguridad del paciente y mejorar la adecuación de los tratamientos farmacológicos.
Este documento describe un programa para mejorar la seguridad del paciente en relación con su medicación en el Área de Salud de Plasencia. El programa identifica posibles interacciones, duplicidades o incoherencias entre los medicamentos de los pacientes utilizando datos de recetas electrónicas. Luego, comunica estas posibles problemas a los médicos para su evaluación y acción si es necesario, con el objetivo de mejorar la adecuación del tratamiento y reducir los eventos adversos.
Este documento provee una introducción a eHealth, definiéndolo como la aplicación de tecnologías de información y comunicación en el cuidado de la salud. Explora los beneficios de eHealth como mejorar la eficiencia y calidad del cuidado de la salud. También discute brevemente la visión de eHealth a nivel global, regional y local en el Perú y Sudamérica, notando que a pesar del potencial de eHealth, su implementación aún es limitada.
La aplicación Social Diabetes proporciona una plataforma móvil e internet para que los pacientes con diabetes tipo 1 puedan autogestionar su enfermedad mediante el monitoreo y registro de niveles de glucosa, ingestas de alimentos, y dosis de insulina. El sistema calcula las dosis de insulina recomendadas y permite compartir información con médicos y otros pacientes para mejorar el control y la calidad de vida relacionada a la salud.
El documento describe los tipos y aplicaciones de la telemedicina. Expone cuatro tipos principales: teleconsultas sincrónicas y asíncronas, telecirugía y telemonitoreo. Las teleconsultas pueden ser en tiempo real o mediante el envío y almacenamiento de información clínica. La telemedicina usa tecnologías de comunicación para proveer servicios médicos a distancia y mejorar el acceso a la atención de salud.
Este documento presenta un proyecto para desarrollar un protocolo de atención médica innovador con el objetivo de reducir la tasa de mortalidad en pacientes postoperatorios en el Hospital General de Tepeaca. El proyecto será desarrollado por un equipo de 6 personas y analizará la mortalidad quirúrgica entre 2016-2018. El protocolo propuesto busca identificar factores de riesgo y eventos adversos de manera oportuna para mejorar los resultados quirúrgicos. De implementarse, el proyecto podría reducir significativamente la mortalidad post
Este documento discute la meta de la OMS de eliminar la infección por VHC para 2030. Revisa la prevalencia actual de VHC en España y los beneficios de su eliminación. Resalta los resultados positivos del Plan Estratégico Nacional para el Abordaje de la Hepatitis C, pero advierte sobre la necesidad de implementar programas de cribado poblacional y centrarse en grupos de alto riesgo para lograr la meta. Concluye que se requieren estrategias continuas de microeliminación para identificar y tratar a todos los pacientes con VHC.
Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en España. La guía proporciona recomendaciones actualizadas sobre el diagnóstico de la EPOC y la caracterización de los fenotipos clínicos, así como sobre el tratamiento en fases estable, aguda y terminal de la enfermedad. La guía fue desarrollada por un grupo de trabajo multidisciplinario con el objetivo de mejorar la atención a pacientes con EPOC
Congreso SAFH 2016. Mesa 2 Investigación e Innovación en Farmacia Hospitala...UGC Farmacia Granada
@ugcfarmaciagr #SAFH16 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospitales. Granada 20-22 de mayo 2016.
Mesa 2: Investigación e Innovación en Farmacia Hospitalaria. Ponencia 3
Este documento describe un proyecto de investigación para implementar modelos de gestión de pacientes con diabetes tipo 2 en una región de España. El proyecto aplicará intervenciones como guías de práctica clínica, sesiones conjuntas entre atención primaria y especializada, y un sistema de información compartido. Evaluará la efectividad de este nuevo modelo mediante indicadores clínicos y de satisfacción, comparándolo con el modelo actual.
Este estudio evaluó los resultados clínicos de un programa de seguimiento de 250 pacientes polimedicados basado en los criterios STOPP/START. Se midió la mortalidad y morbilidad (ingresos hospitalarios, urgencias en atención primaria y urgencias en hospital) antes y después de la intervención. La tasa de mortalidad no varió significativamente, pero la morbilidad combinada (variable M) disminuyó significativamente tras la intervención, lo que sugiere que el programa basado en STOPP/START puede mejorar los resultados clínicos en pacientes polime
Este documento describe la primera reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes en Madrid. Los objetivos del grupo incluyen crear un foro de debate sobre la diabetes en urgencias, coordinar equipos de investigación, elaborar recomendaciones y protocolos, y romper con malas tendencias en el tratamiento de la diabetes en urgencias. El grupo se organiza a nivel nacional y por comunidades autónomas, con una junta directiva y coordinadores en cada región. Hasta la fecha, el grupo ha creado protocolos de tratamiento, realizado estudios de investigación y organizado eventos
Monografia glucosa y hb a1c en el laboratorio y como point of-care testing en...SEMESDiabetes
En el término diabetes mellitus (DM) incluimos a un grupo de enfermedades
caracterizadas por hiperglucemia crónica. A pesar de su heterogeneidad,
los pacientes con cualquier forma de DM están en riesgo de desarrollar complicaciones crónicas. Es necesario, por tanto, realizar un diagnóstico precoz
e identificar la intensidad de la alteración metabólica regularmente. En todo
ello, las exploraciones analíticas juegan un papel crucial.
Para la valoración del control glucémico, las determinaciones más habituales
son la medición de glucosa y hemoglobina glicada (HbA1c). Éstas pueden
llevarse a cabo en el laboratorio clínico o en el lugar de asistencia del paciente como Point-of-Care Testing (POCT).
Por otra parte, las personas con DM son diversas, así como su tipo de DM,
situación evolutiva y entorno clínico. Todo ello puede plantear múltiples dudas como:
• ¿Cuándo se debe solicitar una determinación de glucosa o HbA1c
al laboratorio clínico y cuándo se puede hacer como POCT?
• ¿Con qué periodicidad se deben hacer las mediciones?
• ¿Cómo se deberían interpretar los resultados en cada caso?
• ¿Los resultados son intercambiables entre los equipos POCT y también respecto al laboratorio clínico?
• ¿De qué modo habría que plantear el aseguramiento de la calidad?
• ¿Debe existir una estructura constituida por diferentes profesionales
en las pruebas realizadas como POCT?
• ¿Cómo debemos proceder según el tipo de paciente y la unidad
asistencial?
• ¿Cuál es la posible utilidad de los sistemas POCT para la detección
oportunista de DM y de situaciones de hiperglucemia transitoria?
14
En el momento actual, aún existe mucha heterogeneidad en todos estos aspectos y por tanto la necesidad de tener una visión global de la actividad
asistencial respecto a estas magnitudes analíticas. Por todo ello, nos planteamos elaborar un documento de consenso que contara con la participación
de diversas sociedades científicas como representación de los diferentes
profesionales que intervienen en la asistencia de estos pacientes.
15
Capítulo 2
OBJETO Y CAMPO DE APLICACIÓN
Paloma Oliver Sáez
Fernando Gómez-Peralta
Los objetivos de este documento son:
• Describir la utilidad clínica de la medición de glucosa y HbA1c en
el cribado, diagnóstico y control glucémico de la DM.
• Diferenciar la medición en el laboratorio clínico y como POCT, dentro del entorno profesional. En este documento no se considerarán
los sistemas de monitorización continua.
• Detallar cómo deben manejarse estas pruebas en diferentes entornos clínicos: pediatría y neonatología, atención primaria, atención
hospitalaria, obstetricia y farmacia comunitaria.
Con todo ello, se persigue poder ofrecer una información útil y práctica que
pueda contribuir a mejorar la asistencia de los pacientes.
Documento del consenso - Revista EmergenciasSEMESDiabetes
Este documento presenta las recomendaciones de un grupo de expertos sobre el manejo al alta del paciente diabético desde el servicio de urgencias. Se estima que entre el 30-40% de pacientes en urgencias tienen diabetes. Los facultativos de urgencias a menudo deben determinar el tratamiento antidiabético al dar de alta a estos pacientes. El documento clasifica a los pacientes en tres grupos y ofrece pautas sobre cuándo iniciar o modificar el tratamiento antidiabético al alta.
Este estudio analiza la frecuencia de diabetes y hiperglucemia en pacientes que ingresan desde la sala de emergencias de un hospital en España. El 36.6% de los pacientes eran diabéticos y el 27% tenían hiperglucemia. La hiperglucemia era más severa en pacientes diabéticos que en pacientes no diabéticos. A pesar de la alta frecuencia de hiperglucemia, los informes de alta de la sala de emergencias rara vez mencionaban la hiperglucemia como diagnóstico. Los aut
VI Jornadas SEMES Diabetes. Comunidad Valenciana.SEMESDiabetes
El documento anuncia las sextas jornadas de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias de la Comunidad Valenciana sobre diabetes. Se llevarán a cabo el 16 de mayo de 2017 en el Hospital de Gandía e incluirán charlas sobre bombas de insulina, insulina endovenosa en urgencias, hipoglucemia, eventos cardiovasculares y fármacos antidiabéticos.
IV Jornada de Enfermería sobre Manejo de la Diabetes en Urgencias.SEMESDiabetes
El documento presenta el programa de un curso sobre diabetes dirigido a enfermeras que tendrá lugar los días 25 y 26 de mayo en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. El curso abarcará temas como la fisiología de la insulina, los tipos de insulina, la educación para la diabetes y su manejo en urgencias, así como protocolos específicos y el tratamiento de complicaciones agudas de la diabetes en servicios de urgencias. Contará con conferencias magistrales y talleres prácticos impartidos por especialistas en endocrinología y educación
V Reunión Nacional del grupo SEMES-Diabetes. Madrid, 11 noviembre de 2016.SEMESDiabetes
La quinta reunión nacional del Grupo SEMES-Diabetes tuvo lugar el 11 de noviembre de 2016 en Madrid. La agenda incluyó presentaciones sobre cómo reducir la mortalidad con el tratamiento antidiabético, una aplicación móvil para protocolos SEMES-Diabetes, los beneficios de cambiar a Degludec y las recomendaciones de enfermería al alta desde Urgencias, así como propuestas y proyectos futuros del grupo. La reunión concluyó con una sesión de los coordinadores de cada comunidad autónoma.
II Jornada para residentes del grupo de diabetes de Aragón. Zaragoza, 15 de d...SEMESDiabetes
Este documento presenta el programa de una jornada para residentes sobre diabetes que tendrá lugar el 15 de diciembre de 2016 en Zaragoza. La jornada contará con presentaciones sobre el uso de insulina en urgencias e hiperglucemia inducida por corticoides, así como talleres prácticos sobre estos temas. La jornada se llevará a cabo en el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza y los detalles sobre inscripción, certificados de asistencia y grupos para los talleres práct
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
20181119 estudio diagether
1. JONNPR. 2018;3(1):8-14 8
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
* Autor para correspondencia.
Correo electrónico: ccarballo50@gmail.com (César Carballo Cardona).
Recibido el 23 de octubre de 2017; aceptado el 31 de octubre de 2017.
Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia:
Articles published in this journal are licensed with a:
Creative Commons Attribution 4.0.
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
La revista no cobra tasas por el envío de trabajos,
ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.
Original
Artículo español
Estudio de costes tras una única intervención mediante una
aplicación informática (DIAGETHER) en el tratamiento de los
pacientes diabéticos que ingresan en un hospital de tercer nivel
Cost Analyses after a single intervention using a computer application
(DIAGETHER) in the treatment of diabetic patients admitted to a third level
hospital
César Carballo Cardona1
, Hoy Tang2
, Alberto M. Borobia3
, Yale Tung4
, Carlos Guillén Astete5
En representación del grupo de investigación “Patología urgente y emergente” del Instituto de investigación del
Hospital La Paz de Madrid (IDIPAZ), cuyos componentes son: María Teresa Ayuso Aragoneses; Guillermina
Bejarano Redondo; Lubna Dani Ben Abdel-Iah; Guadalupe Buitrago Weiland; María Elena Calvín García; Julio Cobo
Mora; Isabel Gallego Mínguez; María de los Ángeles García Martín; Olga González Peña; Manuel Jesús González
Viñolis; María Milagros Jaén Cañadas; Macarena Lerín Baratas; Cristina López Paredes; María Lorena López Corcuera;
Alejandro Martín Quirós; Rosa Mayayo Alvira; Mikel Rico Briñas; Paloma Isabel Romero Gallego-Acho; María José
Simón Merlo; José Manuel Valero Recio; Ruth Bravo Lizcano; Renzo Tejada; Martín Pilares Barco; Ricardo Deza
Palacios; Susana Martinez; Alicia González Sanchís; Eva Muriel; Begoña Reche;Marina Noguerol; Regina Cabrera;
Rubén Soriano Arroyo; Laura Labajo.
1
Coordinador del servicio de urgencias del Hospital La Paz de Madrid. España
2
Responsable de Farmacovigilancia Unidad Central de Investigación Clínica (UCICEC). Hospital La Paz, Madrid. España
3
Responsable de la unidad de ensayos clínicos, Hospital La Paz, Madrid. España
4
Adjunto de urgencias Hospital La Paz, Madrid. España
5
Adjunto de urgencias Hospital Ramón y Cajal, Madrid. España
Resumen
Objetivos: Cuantificar el ahorro que podría suponer la implantación hospitalaria de una aplicación informática (DIAGETHER®),que
aconseja el tratamiento de la hiperglucemia del paciente diabético en urgencias al ingreso en planta en un hospital de tercer nivel.
Métodos: Se diseñó un estudio multicéntrico de intervención, con inclusión de pacientes en dos ramas, en una se aplicaba el
tratamiento convencional pautado por el médico y en la otra se aplicaba el tratamiento indicado por la aplicación informática
DIAGETHER®. Se recogieron los días de hospitalización en las dos ramas de intervención.
Resultados: Se incluyeron 183 pacientes, 86 recibieron tratamiento con la aplicación informática y 97 tratamiento convencional. La
media de glucemia en el primer día de ingreso en el grupo GLIKAL fue de 178.56 (59.53) frente a 212.93 (62.23) del grupo PCH
(p<0,001) y en el segundo día de 173.86 (58.86) frente a 196.37 (66.60) (p=0.017). No hubo diferencia en la frecuencia de
hipoglucemia reportada en cada grupo (p=0.555). Se observó una reducción de estancia media en los pacientes tratados con
DIAGETHER®. Los días de ingreso fueron de 7 (2-39) días para el grupo GLIKAL y de 10 (2-53) días para el grupo PCH (p<0,001).
Conclusiones: El ahorro anual que podría generarse con el uso de la herramienta informática como DIAGETHER®, con el volumen
de pacientes diabéticos que ingresan en el hospital, podrían disminuir los días de hospitalización en 26.147 (14.134 pacientes por 1,85
2. JONNPR. 2018;3(1):8-14 9
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
días de disminución de estancia), esto generaría un ahorro de 8.811.842 millones de euros al año (coste de estancia/día del paciente
diabético, por los días de ahorro generados).
Palabras clave
Diabetes; tratamiento diabetes; software médico; DIAGETHER; costes; estudios multicéntricos; aplicaciones informáticas
Abstract
Goals: To quantify the savings that could be made by the hospital implementation of a computer application (DIAGETHER®), which
advises the treatment of hyperglycemia of the diabetic patient in the emergency department when this patient is admitted to a third
level hospital.
Methods: A multicenter interventional study was designed, including patients in two arms, one in the conventional treatment prescribed
by the physician and the other applied the treatment indicated by the computer application DIAGETHER®. The days of hospitalization
were collected in the two arms of intervention.
Results: A total of 183 patients were included, 86 received treatment with the computer application, and 97 received conventional
treatment. The mean blood glucose level on the first day of admission in the GLIKAL group was 178.56 (59.53), compared to 212.93
(62.23) in the conventional group (p <0.001) and on the second day 173.86 (58.86) versus 196.37 (66.60) (p = 0.017). There was no
difference in the frequency of hypoglycemia reported in each group (p = 0.555). A reduction in mean stay was observed in patients
treated with DIAGETHER. The days of admission were 7 (2-39) days for the GLIKAL group and 10 (2-53) days for the PCH group (p
<0.001).
Conclusions: The annual savings that could be generated with the use of the computer tool (DIAGETHER®), with the volume of
diabetic patients admitted to the hospital, could decrease hospitalization days by 26,147 (14,134 patients for 1.85 days of stay
reduction), this would generate a saving of 8,811,842 million euros per year (cost of stay / day of the diabetic patient, for the savings
days generated).
Keywords
Diabetes; diabetes treatment; medical software; DIAGETHER; costs; multicenter studies; computer applications
Introducción
La diabetes mellitus (DM) es una patología con una elevada prevalencia y un gran número de comorbilidades
asociadas que impactan en el gasto del Sistema Nacional de Salud (SNS) (1, 2)
. Según la Organización mundial de la
salud (OMS), actualmente más de 422 millones de personas en el mundo padecen DM, y se estima que su prevalencia
podría superar los 640 millones en el año 2040 (1, 3, 4)
. La incidencia en España de la DM tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2) se
estima en 11-12 casos por 100.000 y en 8 casos por 1.000 habitantes y año, respectivamente (5)
. En España se estima
que el coste sanitario de las personas con DM podría oscilar entre los 6000 y los 10000 millones de euros anuales, lo
cual equivaldría a entre un 9 y un 15% del gasto sanitario total del Sistema Nacional de Salud (4, 6)
. Son numerosos los
estudios que se han realizado para estimar el coste real de la DM en España. Los estudios disponibles de costes
directos de la DM en España se han realizado principalmente siguiendo la metodología top down o método de análisis
descendente (7)
, donde a partir de datos globales se desagregan los diferentes costes ocasionados por la enfermedad.
También se ha utilizado, aunque en menor medida, la metodología bottom up
(4,6)
, o método de análisis ascendente,
donde se incorporan los recursos consumidos por los sujetos de una determinada muestra para poder extrapolarlos
posteriormente a nivel global. Asimismo, estos costes han sido analizados tanto de manera parcial (4)
, centrándose en
uno de los dos tipos de DM existentes, tipo 1 (DM1) o tipo 2 (DM2), como globalmente considerando los costes totales
de la patología (1, 8)
. Los principales trabajos publicados en España, han dado lugar a resultados muy dispares, según
estos trabajos el coste directo total de la DM oscila entre 841 y 5.523 millones de euros (euros de 2012)
(4)
.
3. JONNPR. 2018;3(1):8-14 10
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
A la hora de analizar los costes de la diabetes, cabe distinguir varios tipos de costes, están los costes directos
que pueden ser a su vez, sanitarios (medicamentos, hospitalizaciones, consultas de atención primaria, consultas a
especialistas, pruebas diagnósticas, etc), o no sanitarios, asociados a limitaciones en la autonomía personal.
El presente trabajo tiene por objetivo cuantificar el posible ahorro que una aplicación informática de apoyo al
clínico en el tratamiento de la hiperglucemia, y por lo tanto, el seguimiento de las guías de buena práctica clínica en el
tratamiento de pacientes con hiperglucemia, supondría en un hospital de tercer nivel como La Paz, centrándonos
exclusivamente en el ahorro de los costes directos asociados a la hospitalización de pacientes con hiperglucemia.
Desde hace tiempo tanto autoridades sanitarias como asociaciones científicas, están impulsando el desarrollo de
aplicaciones científicas en todos los ámbitos médicos, en concreto, en el ámbito de la diabetes, varias aplicaciones
informáticas han demostrado tener excelentes resultados en el control de la hiperglucemia en diferentes tipos de
pacientes y escenarios.
Durante varios años se ha desarrollado una aplicación informática (antes llamada GLIKAL y ahora DIAGETHER
(9)
) con el objetivo de ayudar al clínico a optimizar el manejo de la glucemia en paciente diabéticos y no diabéticos
durante su ingreso en el hospital. Esta aplicación, pretende ayudar al clínico al manejo de la hiperglucemia de acuerdo a
las guías clínicas publicadas (10)
, evitando la tolerancia a la hiperglucemia que se ha demostrado en varios trabajos, que
es deletérea para el paciente, aumentando tiempo de ingreso y morbilidad.
Metodología
Para ello se diseñó un estudio multicéntrico, de intervención, con inclusión de pacientes en dos ramas, en una de
ellas se trataba a los pacientes a su ingreso desde urgencias con la aplicación GLIKAL, que sugería una pauta de
tratamiento al ingreso del paciente, y la otra de no intervención, tratando a los pacientes siguiendo el tratamiento médico
convencional, recogiendo los datos de pacientes incluidos de manera retrospectiva.
Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años, con glucemia analítica a la entrada en urgencias
> 180 mg/dl (diabéticos o no) que ingresaron en el hospital desde el SU. El periodo del estudio fue entre junio y enero de
2014. La variable de resultado fue las medias de glucemia diarias en las siguientes 48 horas tras el ingreso, con el
objetivo de que estas no superasen los 180 mg/dl. Se recogieron además datos demográficos (edad, sexo, peso) e
información clínica (tipo de tratamiento antidiabético que recibía previo al ingreso, tratamiento actual con corticoides, si el
paciente se mantenía en dieta absoluta, presencia o no de enfermedad renal y tipo, valor de creatinina actual, valor de
glucemia a la llegada a urgencias), episodios de hipoglucemia en las primeras 48 horas tras el ingreso, y el número de
días de hospitalización.
Se reclutaron 183 pacientes; 86 (47%) recibieron ajuste del tratamiento siguiendo la aplicación GLIKAL y 97
(53%) según PCH (Fig 1). La tabla 1 muestra la distribución de las variables demográficas y clínicas en los dos grupos
del estudio.
4. JONNPR. 2018;3(1):8-14 11
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
Figura 1. Esquema del número de pacientes reclutados y que hayan finalizado el estudio.
Tabla 1. Características demográficas y clínicas de los pacientes por grupo de estudio.
VARIABLES GLIKAL PCH p
n (%) 86 (47%) 97 (53%) -
HOMBRE 46 (53.5%) 54 (55.7%)
MUJER 40 (46.5%) 43 (44.3%)
EDAD; mediana (rango) 77 (45-91) 76.5 (46-94) 0.797
PESO; x (DE) 79.55 (13.42) 75.49 (14.23) 0.050
SI/NO 30 (34.9%)/56 (65.1) 26 (26.8%)/71 (73.2%) 0.237
SI/NO 18 (20.9%)/68 (79.1%) 11 (11.3%)/86 (88.7%) 0.076
NINGUNO 9 (10.5%) 9 (10.5%)
ADO 34 (39.5%) 34 (35.1%)
INSULINA 24 (27.9%) 38 (39.2%)
MIXTO 19 (22.1%) 16 (16.5%)
NO 67 (77.9 %) 59 (60.8%)
ENF RENAL MODERADA 19 (22.1%) 34 (35.1%)
ENF RENAL SEVERA 0 (0%) 4 (4.1%)
GLUCEMIA ENTRADA, x (DE) 260.91 (49.78) 261.86 (56.28) 0.905
CREATININA; x (DE) 1.30 (0.62) 1.38 (0.79) 0.455
ENFERMEDAD RENAL, n (%)
0.017
SEXO, n (%)
0.767
TTO CORTICOIDES
DIETA ABSOLUTA
TRATAMIENTO PREVIO, n (%)
0.429
5. JONNPR. 2018;3(1):8-14 12
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
Los resultados fueron concluyentes, la media de glucemia en el primer día de ingreso en el grupo GLIKAL fue de
178.56 (59.53) frente a 212.93 (62.23) del grupo PCH (p<0,001) y en el segundo día de 173.86 (58.86) frente a 196.37
(66.60) (p=0.017). No hubo diferencia en la frecuencia de hipoglucemia reportada en cada grupo (p=0.555). Como
objetivo secundario, se observó una reducción de estancia media en los pacientes tratados con GLIKAL. Los días de
ingreso fueron de 7 (2-39) días para el grupo GLIKAL y de 10 (2-53) días para el grupo PCH (p<0,001), ver figura 2.
Figura 2. Días de ingreso en los dos grupos de estudio. MED: Tratamiento médico.
Resultados
Con los datos procedentes del HISS de nuestro hospital, a lo largo del año 2016, se ingresaron 47.116
pacientes, de los cuales, 31.511 procedían de urgencias, si estimamos una tasa de pacientes diabéticos de un 30%
(entre un 20 y un 40% según diferentes trabajos publicados) (5, 9-12)
, tenemos que alrededor de 14.134 de los pacientes
que ingresaron eran diabéticos (conocidos o no). Si los costes de la hospitalización global media de un paciente DM es
de 4.201 euros, y su media de días de hospitalización es de 12,5 días (respecto a 8,5 días en paciente no diabéticos),
tenemos que el gasto de un día de hospitalización de un paciente diabético es de 337 euros/día
(1, 4, 7)
. En este estudio, la
rama de pacientes diabéticos tratada con GLIKAL, ha obtenido un resultado de disminución de días de hospitalización de
1,85 días, respecto a los pacientes diabéticos tratados de forma convencional (10,12 días de media de ingreso en
paciente tratados con GLIKAL versus 11,97 en la rama de pacientes tratados con tratamiento médico convencional), si lo
planteamos de manera anual, con el volumen de pacientes diabéticos que ingresan en el hospital, podrían disminuir los
días de hospitalización en 26.147 (14.134 pacientes por 1,85 días de disminución de estancia), esto generaría un ahorro
6. JONNPR. 2018;3(1):8-14 13
DOI: 10.19230/jonnpr.1966
de 8.811.842 millones de euros al año (coste de estancia/día del paciente diabético, por los días de ahorro generados).
Esta disminución de días de ingreso, también genera “estancias” dentro del hospital, las estancias se generan cuando el
paciente ocupa una cama de hospitalización 24 horas, con esta disminución de días de ingreso (como dijimos
anteriormente se generarían 26.147 estancias), daría oportunidad al hospital a ocupar camas con pacientes
programados, lo que contribuiría a disminuir listas de espera hospitalarias. Este ahorro se ha calculado SOLO con los
datos del hospital La Paz, imaginemos el ahorro de gasto que podría suponer en el resto de hospitales de la Comunidad
de Madrid combinados. Además, estos datos no estiman otros costes indirectos, como complicaciones asociadas al mal
control glucémico etc, lo que podría todavía aumentar mucho más esa cifra.
Conclusiones
La diabetes mellitus (DM) es una patología con una elevada prevalencia y un gran número de comorbilidades
asociadas que impactan en el gasto del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Los costes asociados a la diabetes ya sean directos (sanitarios o no sanitarios) o indirectos, suponen el 8,2% del
gasto sanitario total del SNS (2)
.
Presentamos un estudio que demuestra superioridad respecto al control glucémico del paciente diabético al
ingreso desde urgencias, lo que además redunda en una disminución de los días de estancia hospitalaria, lo que genera
una ahorro valorado en más de 8 millones de euros en un hospital terciario como La Paz.
Estudios como el que presentamos hacen evidentes, que medidas para impulsar el control de la glucemia en los
pacientes ingresados, disminuye la morbimortalidad y genera un ahorro de costes muy importante. Desde hace tiempo,
en el ámbito hospitalario se viene propugnando iniciativas con este objetivo, nosotros nos proponemos impulsar en el
Hospital La Paz, la iniciativa “Hospital sin azúcar”, basada en el desarrollo de la aplicación informática DIAGETHER
(evolución del GLIKAL), que ayudará al personal sanitario (médicos y enfermeras) al control de la hiperglucemia de los
pacientes ingresados, y nos proponemos medir en un año, con un estudio de los costes directos tipo “bottom up” el
ahorro de costes que supone el tratamiento de la hiperglucemia, siguiendo las recomendaciones de las vías clínicas.
Resultados no positivos o negativos del estudio
Como limitaciones del estudio, es evidente que son datos muy generales, que no están desagregados por edad,
ya que la mayoría de los costes directos, serían atribuibles a paciente mayores de 65 años, mientras que los costes
indirectos (pérdida de productividad), se imputarían a pacientes menores de 45 años. Tampoco hemos considerado si
los pacientes ingresaban o no por complicaciones de la diabetes, ya que otros estudios, han encontrado que los
pacientes con diabetes mal controlada, o con complicaciones derivadas de esta, tienen un coste de dos a ocho veces
superior que los diabéticos controlados, aunque entendemos que al ser uno de los criterios de inclusión en el estudio, la
glucemia > 200 mg/dl, estos pacientes pertenecerían al grupo de los no controlados.
Referencias
1. González P, Faure E, del Castillo A. Coste de la diabetes mellitus en España. Medicina Clínica 2006;127:776-
884.
2. Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud. Actualización. MADRID: Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad 2012.
3. Klonoff DC. Trends in FDA regulation of software to control insulin dosing. J Diabetes Sci Technol 2015;9:503-6.