2. FICHA DE IDENTIFICACION
Ángel Carranza, paciente masculino de 26 años de
edad
Acude a consulta por primera vez.
Oficio: Albañil
Escolaridad: Preparatoria
Fumador desde los 15 años.
El paciente refiere acudir por “sangrado y mal aroma” .
4. El
paciente no presenta datos patológicos
heredofamiliares ni personales patológicos
aparentes.
En la exploración física se observa inflamación
gingival, movilidad grado 2 en O.D: 11 y 21 y grado
1 en el resto.
Tiene presencia de bolsas periodontales y sarro
supra e infra gingival.
La inflamación es localizada con comienzo un mes
atrás.
5. Refiere
limpieza dental 3 veces/día, no alérgico a
ningún medicamento o sustancia, sensibilidad
dental al frio y calor.
Se
observan manchas amarillas en los órganos
dentarios y un porcentaje de placa
dentobacteriana del 67% al uso de pastilla
reveladora de placa bacteriana.
A
la palpación por vestibular hay presencia de
exudado y por palatino se levanta la mucosa oral.
7. CITA NUMERO 1.
Profilaxis dental:
Comenzando por el primer cuadrante, y así sucesivamente hasta
llegar al cuarto cuadrante.
Removiendo placa dentobacteriana y tártaro.
Pulido dental con la pieza de baja y cepillo desechable para pulir
se tomara una porción de pasta dental y se hace el pulido a cada
órgano dentario por cuadrantes.
Posteriormente se limpia con agua y gasas húmedas.
Se le dan indicaciones y técnica de cepillado.
9. Después
de la primera cita se espera que el
paciente realice las indicaciones que se le
dieron, use hilo dental y enjuague de
clorhexidina al 0,12% y realice una buena
técnica de cepillado.
Se le cita en una semana para comenzar a
realizar el curetaje cerrado.
10.
CITA NUMERO 2:
Curetaje cerrado
Para el raspado y alisado se anestesiara con Lidocaína con
Epinefrina al 2% y aguja corta calibre 30.
La técnica de Anestesia utilizada:
Palatino anterior y supraperiostica.
Los nervios a anestesiar son:
Nervio infraorbitario y nervio palatino anterior y nervio
alveolar superoanterior.
Se realizará el raspado y alisado radicular con las
curetas tipo Gracey: 1 / 2 y 3 / 4
11. El
operador se forma una imagen mental de
la superficie del diente para prever las
variaciones de contorno.
Se sostiene la cureta con toma de pluma
modificada y se establece apoyo digital
estable.
El borde cortante se adapta al diente y el
vástago inferior se mantiene paralelo a la
superficie dentaria
Se desplaza el vástago inferior hacia el
diente de modo que el frente de la hoja
quede a nivel con la superficie dentaria.
12. Se inserta la hoja debajo de la encía y se
introduce hasta el fondo de la bolsa con
movimiento exploratorio suave.
Cuando el borde cortante alcanza el fondo, se
establece una angulación de 45° a 90° y se
ejerce una presión lateral contra la superficie
dentaria. El caculo se retira con movimientos
controlados, superpuestos, cortos y enérgicos,
mediante movimientos básicos muñeca-brazo.
Conforme se quita el calculo, se efectúan
movimientos de alisado de mayor amplitud y
suavidad con menor presión lateral hasta que la
superficie radicular quede del todo suave y dura.
13. Cuando se hacen movimientos de raspado para
quitar cálculos, la fuerza puede aumentarse al
concentrar la fuerza sobre el tercio inferior de la
hoja
Los milímetros finales de la hoja se coloca, un
poco por apical del borde lateral del depósito y
se efectúa un movimiento corto lateral.
Sin quitar el instrumento de la bolsa, se adelanta
el tercio inferior de la hoja afuera y se vuelve a
colocar.
Se hace otro movimiento lateral u oblicuo , que
se superpone al movimiento previo
Esto se repite en una serie de movimientos
enérgicos hasta que se quitan todos los
depósitos.
14. Después
de la segunda cita se espera la
cicatrización de tejidos blandos, se le dan
indicaciones al paciente y farmacoterapia y
se espera siga al pie de la letra el
tratamiento y las indicaciones
posoperatorias.
Se le cita en dos semanas para constatar que
la cicatrización siga su curso.
15.
El raspado y el alisado radicular se evalúan cuando se
realizan y de nuevo mas tarde, luego de un período de
cicatrización de los tejidos blandos. Inmediatamente
después de la instrumentación debe hacerse una
inspección visual, también se examina con explorador fino
o sonda.
Las superficies subgingivales deben estar duras y lisas. Si
bien la lisura es un criterio para realizar la evaluación
inmediata, la evaluación final se basa en la respuesta del
tejido blando.
A veces el odontólogo halla que queda cierta rugosidad
radicular leve después del raspado y alisado. Si se
siguieron los principios de instrumentación adecuados,
puede no ser cálculos. Puesto que esta demostrado que la
eliminación de calculo, y no la lisura de la raíz por si
misma, es necesaria para la salud de los tejidos. Si el
tejido se halla sano en un intervalo de dos a cuatro
semanas, no hace falta seguir alisando la raíz.
16.
Naproxeno tabletas de 500 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas por 4 días.
Metronidazol tabletas de 500 mg
Tomar 1 tableta cada 8 horas por 7 días
Enjuague bucal Kin Gingival
Efectuar dos enjuagues al día, mañana y noche, con
15ml sin diluir durante 30 segundos.