Este documento resume los resultados de estudios microbiológicos realizados en el Hospital CQD "Hermanos Ameijeiras" entre 1997 y 2007. Muestra un incremento generalizado de la resistencia bacteriana a diversos antibióticos comunes. En particular, destaca el aumento de cepas multirresistentes de Acinetobacter spp, E. coli, Pseudomonas aeruginosa y S. aureus. Se recomienda mejorar la vigilancia de la resistencia bacteriana y realizar más estudios para abordar este problema.

1. HOSPITAL CQD “HERMANOS AMEIJEIRAS”
RESISTENCIA BACTERIANA.
APUA 2008

2. Muestras microbiológicas estudiadas
de pacientes hospitalizados.
2002 2007
Muestra
Microbiológicas No + % No + %
Sangre 3823 886 23.2 6539 1535 23.4
Orina 2607 549 21.0 2534 577 22.7
Sec. Endotraq. 640 272 42.5 1888 1546 81.8
Sec. Heridas. 948 713 75.2 942 698 74.1
Catéter 605 281 46.4 612 230 37.5
Total 8623 2701 31.3 12515 4586 36.6
Fuente HHA

3. Mapa Microbiológico
¨HCQ Hnos. Ameijeiras¨
Año 1997 Año 2002 Año 2007
Especie Especie Especie
E. Coli E. Coli Acinetobacter sp
Pseudomonas sp S. coagulasa (-) E. coli
S. coagulasa (-) Pseudomonas sp S. coagulasa (-)
S. aureus S. aureus Pseudomonas sp
Acinetobacter sp Acinetobacter sp S. aureus
Citrobacter sp Citrobacter sp Klebsiella sp
Fuente HHA

4. Resistencia de
Acinetobacter spp
1997 2002 2007
Antibióticos % de % de % de
resistencia resistencia resistencia
Amikacina 22.2 44.76 55.61
Cefotaxime 31.0 84.13. 92.31
Ceftazidime 17.6 51.97 96.55
Ceftriaxone 29.0 73.96 94.21
Ciprofloxacina 6.01 50.00 72.84
Gentamicina 31.0 62.40 72.99
Meropenem - 33.33 55.61
Fuente HHA

5. Patron de resistencia de
Acinetobacter spp frente a Meropenem
% Resistencia
60
50
40
30
20
10
2002 2007
Fuente HHA

6. Resistencia de
Escherichia coli
1997 2002 2007
Antibióticos % de % de % de
resistencia resistencia resistencia
Amikacina 17.8 20.58 19.72
Gentamicina 39.3 43.54 55.43
Ceftazidima 20.6 58.06 74.01
Cefotaxima 28.8 46.60 80.00
Ciprofloxacina 5.2 26.00 72.24
Ceftriaxone 34.3 44.89 63.24
Meropenem - 0 7.43
Fuente HHA

7. Patrón de evolución de la resistencia de E. coli
frente a Ciprofloxacina
% Resistencia
70
60
50
40
30
20
10
1997 2002 2007
Fuente HHA Años
HCQ ¨Hnos. Ameijeiras¨

8. Resistencia de
Pseudomonas aeruginosa
1997 2002 2007
Antibióticos % de % de resistencia % de resistencia
resistencia
Amikacina 19.2 38.24 28.95
Gentamicina 37.5 43.09 31.39
Ceftazidima 33.3 23.53 67.46
Cefotaxima 59 88.24 66.67
Ciprofloxacina 2.44 16.82 33.48
Ceftriaxone 52.68 78.21 91.30
Meropenem - 0 38.61
Fuente HHA

9. Patrón de resistencia de Pseudomonas sp
frente a ceftazidima y ceftriaxone
% Resistencia
100
90
80
70
60
50
40
30 ceftazidima
20 ceftriaxone
10
1997 2002 2007
Fuente HHA

10. Resistencia de
Staphylococcus aureus
1997 2002 2007
Antibióticos % de % de resistencia % de resistencia
resistencia
Penicilina 96.4 95.26 96.77
Eritromicina 57 64.55 79.12
Amikacina 11.9 29.72 57.09
Gentamicina 26 50.00 63.32
Ciprofloxacina 5.7 21.05 60.87
Sulfaprim 50.5 48.00 42.27
Oxacillin 33.4 29.75 82.00
Vancomicina 0 0 0
Fuente HHA

11. Patrón de evolución de la resistencia de S. aureus
frente a Oxacillin
% Resistencia
70
60
50
40
30
20
10
1997 2002 2007
Fuente HHA Años
HCQ ¨Hnos. Ameijeiras¨

12. CONCLUSIONES
• Incremento evolutivo de los patrones de
resistencia bacteriana, a casi todos los
antimicrobianos utilizados.
• Mayor aislamiento de cepas
multirresistentes.

13. RECOMENDACIONES
• Incrementar la vigilancia de la resistencia
bacteriana y estabilizar el reporte de la misma, por
instituciones, provincias y por el sistema nacional
de salud.
• Realizar estudios multicéntricos nacionales e
internacionales, que permitan encausar esta
problemática
• Ampliar el estudio de las cepas multirresistentes,
con la introducción de las técnicas requeridas.