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Sx parenquimatosos
- 1. Sindrome fisico decondensación Puede presentarse: ➤ Neumonía ➤ Tuberculosis ➤ Tumores Inspección Movilidad disminuido Palpación Hipomovilidad Vibraciones vocales aumentadas Percusión No hay resonancia pulmonar (Claro pulmonar). Sonido mate o submate. Auscultación Aumentado de intensidad Audible toda la espiración. Soplo tubario. Estertores alveolares al final de la inspiración Estertores bronquioalveolares
- 2. Sindrome radiologico decondensación Opacidades Imagen acinar Condensación alveolar Este signo se debe a que los alveolos que rodean al bronquio se encuentran ocupados por liquido o solido y el bronquio permanece con aire. Broncograma aereo Homogéneo de bordes mas o menos bien limitados. El tamaño y el grado de densidad dependen del numero de sacos alveolares afectados.
- 3. Colapso de unaregión pulmonar periférica, segmentaria o lobar, o bien el colapso masivo de uno o ambos pulmones.
- 4. Consecuencia de diferentestrastornos pulmonares o extrapulmonares. ATELECTASIA POR OBSTRUCCIÓN ATELECTASIA POR COMPRESIÓN Intraluminal • Cuerpo extraño • Tuberculosis • Secreciones Fibrosis quística Bronquiectacias Absceso de pulmón Bronquiolitis Laringotraqueobronquitis aguda Asma • Neumonía o neumonitis Extraluminal • Adenopatías: procesos infecciosos agudos • Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas • Tumores mediastinicos • Malformaciones congénitas Atelectasia por compresión • Neumotórax • Derrame pleural • Tumores • Adenopatías • Neumatocele a tensión • Malformaciones congénitas Atelectasia adhesiva • Síndrome de dificultas respiratoria 1 y 2 Atelectasia por contracción o cicatrización • Tuberculosis • Fibrosis pulmonar • Bronquiolitis obliterante • Displasia broncopulmonar • Alteraciones neuromusculares
- 5. Síntomas Enfermedad de Base Magnitud dela obstrucción Dependen Tos Disnea Estridor Dolor torácico Cianosis Hemoptisis Fiebre Desplazamiento mediastínico
- 6. Diagnostico Exploración minuciosa del px Historiaclínica completa Inspección Atelectasias totales y lobulares hay retracción torácica en conjunto y en los espacios intercostales Puede verse tiraje supraclavicular (atelectasias del lóbulo superior. Palpación La región afectada señala disminución de las vibras vocales. En atelectasia que compromete el lóbulo superior hay desviación de la tráquea hacia el lado afectado en la inspiración profunda Percusión Hay matidez o submatidez timpánica en la parte del tórax donde se proyectan el o los lóbulos afectados. Hay sonoridad paravertebral en las atelectasias del lóbulo superior. Auscultación Ausencia del murmullo vesicular.
- 7. TÉCNICAS DE IMAGEN Radiografíade tórax en sus dos proyecciones: AP y Lateral Los signos radiológicos de colapso pulmonar son directos e indirectos. Signos radiológicos directos: Desplazamiento de las cisuras interlobares: en el sentido del pulmón colapsado. Perdida de la aireación: Se muestra como imagen radiopaca en la zona afectada. Signos bronquiales y vasculares: Se manifiestan como un conglomerado de las tramas bronquial y vascular en el interior del área que se está colapsando. A la visualización de los bronquios dentro de esta área se denomina Broncograma aéreo. Signos radiológicos indirectos: • Desplazamiento hiliar: Es el signo radiológico indirecto más importante de colapso pulmonar y que por si mismo siempre indica atelectasia. • Elevación diafragmática: En el colapso del lóbulo inferior el diafragma puede encontrarse elevado. • Desplazamiento mediastinico: este desplazamiento se efectúa en el sentido del área colapsada. • Estrechamiento de los espacios intercostales en el hemitórax afecto: Es un signo difícil de reconocer salvo en colapsos importantes.
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- 9. El reconocimiento delos patrones típicos de atelectasia pulmonar en la radiografía de tórax es esencial para realizar un diagnóstico adecuado y evitar retrasos en el tratamiento del paciente. Los hallazgos de la TC torácica mejoran la comprensión de las causas de atelectasia y aumentan la precisión diagnóstica.