El documento describe una radiografía de tórax. Explica que una radiografía de tórax es una prueba diagnóstica que utiliza rayos X para obtener imágenes bidimensionales de las estructuras del tórax. Detalla los diferentes componentes anatómicos y técnicos que deben considerarse para interpretar correctamente una radiografía de tórax.

1. También conocida como Placa de tórax o Rayos X de Tórax,
se refiere a una prueba diagnóstica de carácter visual bidimensional
obtenida a partir de la emisión de rayos X
sobre las estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las
diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas
estructuras.

2. 1.- Nombre del paciente o fecha equivocada
2.- Errores técnicos en el revelado que
mancha las placas
3.- Placa penetrada, blanda o rotada que
impide la mejor interpretación
4.- Tejidos blandos:
a.- Pliegues axilares .(confunden con
opacidades pulmonares).
b.- Tejido mamario
c.- Pezones
d.- Pelo largo
e.- Grasa pericárdica.

3. Parte técnica Parte anatómica
1. Identificación del paciente 1. Partes blandas
2. Tipo de proyección 2. Estructuras óseas
3. Penetración correcta 3 .traquea y bronquios
4. Rotación 4. Mediastino
5. Posición de los diafragmas 5. Silueta cardiaca
6. Movimientos respiratorios
7.Contraste 6. Hilios pulmonares
8. Colimación 7. Vasos pulmonares periféricos
8. Pulmones
9. Diafragmas y estructuras abdominales

4. PPARTE TÉCNICA
1. Identificación del paciente.
2. Tipo de proyección
3. Penetración correcta.
4. Rotación.
5. Posición de los Diafragmas.
6. Movimientos respiratorios.
7. Contraste.
8. Colimación.

5. PPARTE TÉCNICA
RADIOLUCIDO Y RADIOPACO
DEFINICIONES
RADIOLUCIDO: Es aquel término que se
emplea en la acentuación de los rayos X,
es decir, son tejidos blandos y que por
tanto permiten el paso de la luz. Es todo
aquel cuerpo que se deja atravesar por la
energía radiante, (se ve como una zona
negra.
RADIOPACO: Es todo aquel cuerpo que
ofrece resistencia a ser atravesado por los
rayos X y aparece en la radiografía como
una zona blanca.

13. - Las proyecciones en
decúbito lateral con rayos
horizontales para detectar
derrames pleurales.
-Proyecciones penetradas
para ver bien estructuras
óseas.

14. Radiografía de tórax posteronaterior
1.Vértebras.
2. Arcos costales posteriores.
3. Arcos costales anteriores.
4. Traquea.
5. Vasos braquiocefálicos.
6. Arco aórtico.
7. Tronco de la pulmonar.
8. Aurícula derecha.
9. Ventrículo izquierdo.
10. Carina.
11.Arteria pulmonar izquierda.
12.Arteria pulmonar derecha.
13.Venas pulmonares.
14.Diafragmas.

15. Radiografía lateral
1.Vértebras.
2. Escápulas
3.Esternón.
4. Tráquea.
5. Cayado de la aorta.
6. Ventrículo derecho —anterior—.
7. Aurícula izquierda —posterior—
8. Ventrículo izquierdo —posterior—.
9. Vena cava inferior.
10. Diafragma derecho —completo—.
11. Tejido mamario.

16. Cisuras
Son invaginaciones de la pleura visceral en el
pulmón y separan los lóbulos. Hay dos cisuras
en la derecha y una en la izquierda.
Las cisuras mayores
se extienden oblicuamente hacia abajo y
delante desde la quinta vértebra dorsal.
La cisura menor
tiene un trayecto horizontal y termina
medialmente a la altura del hilio derecho.
Cisura menor
Cisura mayor

18. I. Mediastino anterior.
II. Mediastino medio.
III. Mediastino posterior.

19. Identificación de masas mediastinales
Mediastino Mediastino Mediastino
anterior medio posterior
Las cuatro T Masas Tumores
— Teratoma — Adenopatías — Neurogénicos
— Timoma — Quistes — Quistes
entéricos
— Tiroides — Neoplasias —Quistes
neuroentérericos.
— Terrible — Hernias
linfoma esofágicas
— Lesiones — Lesiones
vasculares vertebrales

24. Es la traducción radiológica de la ocupación de
los alvéolos por material líquido (sangre, pus,
serosidad, agua, etc.).Sus principales
características radiológicas son:
Nódulos grandes de más de 0,5 cm de
diámetro .
Mal delimitados, con límites difusos
Coalescencia precoz, formando imágenes de
condensación. Presencia de broncograma y
alveolograma aéreo
Puede ser localizado o difuso.

25. Pueden ser:
Localizados: afectando solo a una
porción.
Difusos: donde se afectan la totalidad
de los campos pulmonares.

26. Patrón alveolar
Localizado
Patrón alveolar
difuso
Neumonía
Cáncer de células
pequeñas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiración bronquial
Contusión pulmonar
Edema agudo de pulmón
(cardiogénico)
• SDRA
• Edema pulmonar lesional
• Neumonía bilateral
• Neumonitis física / química
• Contusión pulmonar

27. Infiltrado alveolar
neumonía segmentaria
Se aprecian opacidades
focales de contornos
mal definidas localizadas en la
base pulmonar derecha y
región parahiliar izquierda .

30. Infiltrado alveolar:
neumonía lobar
Existe opacidad difusa en el lóbulo superior del pulmón derecho, que
desplaza posteriormente la cisura mayor (véanse flechas blancas) por efecto
de masa del proceso inflamatorio, sin desplazamiento del mediastino

31. BRONCOGRAMA AÉREO

32. BRONCOGRAMA AÉREO

34. Patrones intersticiales
La afectación del intersticio pulmonar puede dar
diversos tipos de patrones radiológicos. Los principales
son:
Punteado intersticial difuso:
Micronódulos muy finos que no hacen coalescencia.
Muy raros.
Patrón micronodular o micronodulillar: Nódulos
pequeños de 2-3 mm bien delimitados y no hacen
coalescencia. Frecuentes .
Patrón reticular (algunos en panal de miel): Imágenes
lineales, poliédricas generalmente irregulares.
Cuando son regulares en forma de hexágonos se le
denomina patrón en panal de miel

35. Patrones intersticiales
Nódulos solitarios:
Nódulos muy grandes, generalmente únicos
pero pueden ser varios, con aspecto
redondeado y muy bien delimitados
Líneas de Kerley: Largas y finas especialmente
en campos medios (líneas A) o cortas y gruesas
especialmente en bases (líneas B). Se
deben a acumulación de líquido.
Patrón en vidrio deslustrado, característico de
distress respiratorio

36. Patrón micronodular
Fibrosis intersticial
• Neumonías intersticiales
• Neumoconiosis
• Tuberculosis miliar
• Sarcoidosis
• Toxicidad de algunos
fármacos y tóxicos
Patrón reticular
Algunos en panal de miel
Fibrosis pulmonar primaria o
secundaria
• Algunas neumoconiosis
• Fármacos y tóxicos
pulmonares
• Sarcoidosis

37. Tumores benignos y
malignos
Tuberculomas
Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares
Nódulos solitarios
Linfangitis
Insuficiencia cardiaca
Anasarca
Líneas de Kerley

38. Insuficiencia cardiaca
Lineas B de
Kerley

40. Infiltrado intersticial nodular
En la radiografía se aprecian múltiples nódulos
que comprometen difusamente ambos
pulmones.

41. Infiltrado intersticial
reticular y en panal de
abejas
Paciente con historia clínica de silicosis
consultó por dolor torácico derecho. Se
encuentra neumotórax .
infiltrado intersticial reticular bilateral y
algunas zonas con imágenes en panal de
abejas en la base derecha producidas por
fibrosis pulmonar .

42. Lesión focal pulmonar
Masa (mayor de 3 cm) apical izquierda producida
por adenocarcinoma gástrico metastásico.

43. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.

44. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
SIGNO DE SILUETA POSITIVO

45. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
SIGNO DE SILUETA
NEGATIVO

46. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.
NODULO PULMONAR SOLITARIO

47. Lesión focal pulmonar
nódulo y masa En la radiografía a. se aprecian múltiples nódulos cavitados
con necrosis central y algunos con nivel hidroaéreo producidos por
enfermedad de Wegener.

48. Patrón destructivo

49. Patrón destructivo difuso:
enfisema pulmonar.
Signos de hiperinsuflación
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas

50. Localizados
Abscesos pulmonares :
ƒPared delgada y fina, bien delimitada
ƒNivel hidroaéreo
Cavernas tuberculosas
ƒPared gruesa e irregular
ƒPuede haber nivel hidroaéreo
ƒBronquio zonal de drenaje
Bullas enfisematosas.
ƒImágenes aéreas redondeadas mal
delimitadas
ƒPared muy fina y apenas perceptible

55. Causas comunes de patrón destructivo
Localizados Difusos
Bullas enfisematosas
Abscesos pulmonares
Cavernas tuberculosas
Enfisema pulmonar

56. Lesión focal pulmonar: absceso
Existe imagen radiolúcida (véanse flechas) con nivel hidroaéreo en el hemitórax derecho, nivel
cuya longitud (X) es igual en la proyección AP y lateral, lo cual sugiere que se trata de un
absceso en lugar de un empiema —colección pleural sobreinfectada—, que usualmente
cambia de longitud en las diferentes proyecciones por estar en un espacio de forma semilunar.

58. Patrones radiológicos pleurales
La pleura, en condiciones normales, no es
visible en la radiografía simple de tórax.
Sin embargo, cuando existe patología, en
ciertas situaciones, sí que se puede evidenciar
a Rx.

59. Patología más frecuentes
Neumotórax :
supone la entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo la
cavidad virtual en real.
Signos radiológicos más comunes.
- Imagen de hiperinsuflación localizada
-Línea fina de separación generalmente paralela a la pared torácica
- Ausencia de parénquima pulmonar entre dicha línea y la pared
- Posible desviación contralateral de estructuras mediastínicas

60. Derrame pleural
Se produce por la presencia de líquido, de
diverso origen y naturaleza, en la cavidad
pleural.
Los signos radiológicos más prominentes
Imagen de condensación uniforme
-Borramiento del diafragma
- Disposición según “principio de capilaridad”
- Posible desviación contralateral de
estructuras mediastínica

63. Engrosamiento pleural:
Generalmente debidos a procesos fibróticos o
tumorales
- Imágenes gruesas, irregulares localizadas en
pared torácica o en
vértices
- Generalmente de tipo fibrótico o calcificadas
- A veces de tipo tumoral

64. Traumatismos
• Heridas incisas
torácicas
• Ventilación
mecánica
• Espontáneos
UNILATERALES
• Traumatismos
• Neumonía
• Cáncer
broncopulmonar
• Cáncer metastásico
• Pleuritis
BILATERALES
• Insuficiencia cardiaca
• Traumatismos
• Cáncer metastásico
• Sobrehidratación
Fibrosis post
tuberculosa o de
otro origen
• Tumores primitivos
o
metastásicos
Derrame pleural
Engrosamiento
pleural
Neumotórax

65. Neumotórax Derrame pleural

68. Otros patrones radiológicos (bronquios, partes blandas y parilla
costal)
La patología de partes blandas del tórax y parilla costal es poco frecuente y
se produce especialmente en los traumatismos torácicos. el árbol bronquial,
excepto en ocasiones los grandes bronquios, habitualmente no es
visible a Rx.
La patología bronquial más importante y prevalente –la bronquitis –no es
evidenciable en la radiografía de tórax.

71. Atelectasias
Parrilla costal ( Partes blandas
Tapones mucosos
• Traumatismos con
contusión bronquial
• Cáncer broncopulonar
• Tumores benignos
• Intubación traqueal:
intubación selectiva en
un bronquio principal
Fracturas
traumáticas
• Tumoraciones
• Destrucciones
vasculares
Tumoraciones
redondeadas u
ovaladas
• Enfisema
subcutáneo

74. Evaluación del diafragma
neumonía retrocardiaca con derrame
.

76. MESOTELIOMA

77. TIMOMA

80. HISTORIA CLÍNICA
Se trata de un paciente de sexo masculino, de 5 meses de edad con buen
progreso pondoestatural y sin antecedentes patológicos personales ni
familiares destacables hasta la presentación de un síndrome
broncobstructivo leve de evolución tórpida, por lo cual consultó al
Servicio de Urgencias . Clínicamente el niño se encontraba en buen
estado general, afebril, con dificultad respiratoria leve, que no le impedía
alimentarse ni conciliar el sueño. Presentaba taquipnea (con frecuencia
respiratoria de 42 a 46 por minuto), frecuencia cardíaca de 120 por
minuto y saturación de oxígeno de 97% con FiO2 ambiental

81. En la radiografía de perfil se detectaba
desplazamiento posterior de la columna aérea
traqueal y obliteración del espacio claro
retroesternal

82. TERATOMA

83. Paciente de 19 años, con anorexia nerviosa,
45 días con fiebre alta, mayor de
38,5,inmunocomprometida, hipoproteinemia co
n radiografia de tórax patológica con imagen de
densidad no homogenea en campo medio de la
cavidad pleural, infiltrado alveolar con zonas
de aclaramiento que impresionaba
como neumatocele, ubicada en el
segmento apical del inferior
del pulmon derecho. se inicio tratamiento
para Estafilococosaureus y la fiebre cedió, al
practicarle BK, en el lavado bronquial fue
positivo ++++. se le inició
tratamiento antituberculosis.

84. Síndrome de Löffler.

85. Invasión esofágica por Áscaris lumbricoides.

86. INFILTRADOS PULMONARES CAVITADOS

87. NEUMONITIS INTERSTICIAL
VARICELA

88. quiste broncogenico
quiste broncogenico
QUISTE BRONCOGENICO

89. ATELECTASIAS

92. Tuberculosis miliar

93. Mycoplasma

94. Síndrome de Hiperinmunoglobulinemia E

97. Un {colimador es un sistema que a partir de un haz (de luz, de electrones, etc.) divergente obtiene un "haz"
paralelo. Sirve para homogeneizar las trayectorias o rayos que, emitidos por una fuente, salen en todas direcciones
y obtiene un chorro de partículas o conjunto de rayos con las mismas propiedades.
{Colimación: Alineación de un sistema óptico para obtener un haz paralelo de rayos luminosos.