1. EVALUAR, CLASIFICAR Y
TRATAR AL NIÑ@ DE DOS
MESES A CINCO AÑOS
SALUD BUCAL

2. PRESENTADO POR:
JULIANA MUÑOZ BEDOYA
ELIZABETH PATIÑO ALZATE
XIMENA ROSAS RODAS

3. GENERALIDADES - BOCA
Cuidar la salud La boca es el primer Es importante
bucal permite contacto del niño enseñar hábitos del
crecer en mejores con su madre para cuidado bucal para
condiciones. alimentarse. control de enf.
Como puerta de La lengua es el 2 Paladar duro y
entrada a la boca órgano importante blando separan la
están labios y ya que permite boca de la base de
mucosas. succión y deglución. la nariz.
Úvula y amígdalas Glándulas permiten
se encuentran el la producción de
entrada al tracto saliva para
digestivo. digestión y dientes.

4. Anatomía de la cavidad Bucal

5. GENERALIDADES - DIENTES
2 tipos, leche (6m a 2ª ) son 20 Su buen desarrollo estimula la
y permanentes (5 a 6ª hasta formación armónica de la cara
los 12ª) y el cuerpo.
Favorecen la fonación, la
masticación y la alimentación.
Además la comunicación .

6. ANATOMÍA DEL DIENTE

7. Edad de Erupción de las
Piezas Dentales.

8. ESQUEMA: DIENTES TEMPORALES

9. Nomenclatura por Cuadrantes

10. INTRODUCCION
La caries se considera un problema de
salud pública desde fines del siglo XIX.
A mediados de lo 50 y 60s, algunos países
desarrollados reportaron que casi no
había niños sin caries.
La caries es la enfermedad de mayor
prevalencia en el género humano, a pesar
de poderse prevenir y controlar mediante
sencillos hábitos de higiene oral.

11. MES 6 INFERIORES
INCISIVOS
MES 7-12 COMIENZA EL
DESARROLLO DE LOS
PERMANENTES
EMERGEN LOS
MES 13-24 MOLARES
EDAD DE ERUPCION DE LOS DIENTES

12. • Verificar la salud bucal del niño.
Placa Bacteriana
Caries Dental
Caries de la Infancia Temprana
Pulpitis
Absceso Alveolar
Gingivitis
Trauma Dentoalveolar
• Evaluar la salud bucal del niño
• Clasificar la salud bucal del niño
• Tratar al niño con problemas bucales
Bajo riesgo de caries
Alto riesgo de caries
Gingivitis y/o estomatitis
Traumatismo bucodental
Enfermedad dental grave
CONTENIDO

13. VERIFICAR LA SALUD
BUCAL DEL NIÑO

14. PLACA BACTERIANA
Película orgánica que cubre de forma natural la
superficie de los dientes y se origina de la saliva para
proteger de la descalcificación y de los cambios en el
pH.
A ella se adhieren microrganismos (estreptococos,
mycoplasmas, hongos, protozoarios y virus), si no son
removidos por la higiene forman capas bacterianas.
La capa de bacterias fermenta azucares y almidones de
la dieta produciendo ácidos, se altera el pH, se
remueven minerales del esmalte, aparece caries e
inflamación gingival.

15. CARIES DENTAL
Enfermedad infec. Favorecida por: mala Con dieta
De origen higiene bucal, mala criogénica pero
bacteriano, por la dieta, anatomía
desmineralización propia, flujo salivar
con estricta
del diente por los que afectan el pH y supervisión y
ácidos, que lo vuelven acido, si practica de
permiten no se recupera ataca higiene bucal hay
acumulación tejidos duros menos riesgo.
bacteriana. (manchas) y
blandos.

16. CARIES DE LA INFANCIA
TEMPRANA
• Menores de 24 meses
• Afecta superficie de los dientes
temporales
• Alteraciones estéticas,
esqueléticas, nutricional y de
desarrollo.
• Desmineralización del esmalte.

17. “CARIES DEL BIBERON”
•Entre 12-24 meses.
• Afecta los anteriores superiores
e inferiores.
•Por acumulación de leche o
comida alrededor de los dientes.
•La primera señal es la aparición
de un color blanco sin brillo a la
altura de la encía.
•También surge un borde amarillo
alrededor del cuello del diente.

18. PULPITIS
Inflamación Dolor intenso, No cede al
de la pulpa pulsátil y retirar
dental (tejido espontaneo, estímulos
vasculo - mas intenso térmicos o de
nervioso). en la noche. presión.

19. ABSCESO ALVEOLAR
Infección dental avanzada, necrosis
pulpar con presencia de bacterias
anaerobias productoras de exudados en
ápice radicular o furca de dientes.
Dolor intenso con oclusión o roce de la
lengua, edema vestibular con fistula o
no y movilidad del diente o molar
afectado.
Puede avanzar por el tej. Celular
subcutáneo originando celulitis y
propagarse al hueso maxilar provocando
osteomielitis y gravemente sepsis.

20. GINGIVITIS
Inflamación localizada.
Encía enrojecida, edematosa, que
sangra por cepillado dental.
Acumulo de placa bacteriana
supra y subgingival por mala higiene.

21. ESTOMATITIS
Infección por virus del herpes simple. Puede ser leve,
incomoda, severa y dolorosa. Las ulceras pueden
desaparecer con o sin tratamiento de 2 a 3 semanas.
El tratamiento reduce el malestar y acelera la
cicatrización. Aunque esta enf. Encubre ulceras
bucales graves y la herpética 1ria es la mas grave.
Pueden haber otras causas como estomatitis aftosas,
cándida albicans (muguet oral) y otras …

22. Otras causas de ESTOMATITIS
CANDIDA ALBICANS: http://2.bp.blogspot.com/_6Siaso1iy
Pseudomembranosa es la forma mas KM/SdpNHu33byI/AAAAAAAACyg/L
frecuente. MKfFUue-2U/s400/queilitis.jpg
Desprenden facilmente con gasa.
QUEILITIS ERITEMATOSA:
Placa eritematosa con fisuracion y
formacion de costras superficiales
acompañadas de quemazon y dolor
con la apertura bucal.
Grave: estomatitis gangrenosa.

23. TRAUMA DENTOALVEOLAR
Después de Dolor, inflamación,
inmovilidad,
golpe, caída desplazamiento
o accidente. dental, sangrado,
Impacto en deformación de
arco dental,
cara, labios y fracturas y perdida
dientes. de tejidos.
4 -30% de Edades mas
todos los niños frecuentes de
han sufrido trauma
algún trauma dentoalveolar
en dientes de 2 a 3 años y
anteriores. de 6 a 8 años.

24. EVALUAR LA SALUD BUCAL DEL NIÑO

25. PREGUNTAR Y ANALIZAR
EVALUAR LA SALUD BUCAL DEL NIÑO

26. ¿Tiene Manif. De dolor o ¿Tiene dolor ¿A tenido el niño algún
molestia al come, masticar específicamente en golpe(trauma) en la cara o
o abrir la boca ? algún diente? boca?
• Localizado, difuso, en
• Intenso, súbito o
encías, paladar u otro • Los golpes y trauma
tejido. permantente.
afectan según intensidad
• Desde cuando ? • Desencadenado por
estructuras de la boca.
• Valoración estricta por calor, frio, acido o
• Pueden ser signo de
inapetencia o dulce. maltrato infantil.
deshidratación, infección • Localizado en 1 o • Como ? Con que? Tiempo
como cándida y varios dientes. de ocurrencia.
compromiso de salud • Caries o pulpitis. • Descartar compromiso
general del niño.
mayor.

27. ¿Tienen en la familia
¿Cuándo le limpia la boca al
antecedentes de caries?
niño?
* Factor predictor, dieta
* Momentos (desayuno, almuerzo
inadecuada, baja frecuencia y
y comida).
calidad de higiene.
* Cuantas veces.
*niños aprenden de padres.
¿Cómo supervisa al niño durante
la limpieza de los dientes?
* Menor de 7ª desarrollando
motricidad.
* Responsabilidad de cuidadores
de realizar y supervisar limpieza.

28. ¿Con que le limpia la ¿Cuándo fue la ¿ Usa biberón o
boca a su hijo? ultima consulta con chupo?
•Seda dental, tipo de el odontólogo? • Modifican patrones
cepillo, tipo de crema
• Inicio de visita al de succión y
dental.
odontólogo a los 2m y deglución si su uso es
¿Durante la noche el
después c/6m. continuo y
niño duerme sin que le
• Vigilar el crecimiento prolongado.
hayan limpiado la
boca? y desarrollo • Alteran estructura
maxilofacial. maxilar y cara.
•Restos alimenticios
acumulados, se • Sus contenidos
descomponen y pueden conllevar a
favorecen caries. caries.

29. OBSERVAR Y PALPAR
EVALUAR LA SALUD BUCAL DEL NIÑO

30. Inflamación Enrojecimiento e Presencia de
dolorosa del labio inflamación dolorosa exudado purulento.
que no involucra localizada o
deformación del * Infección, afecta
surco. tejidos
contorno de la encía.
* Infecciones que periodontales y
pueden extenderse a * Caries no atendida, óseos.
tejido celular afecta tejidos de
soporte. *Concentración de
subcutáneo material espeso,
(celulitis, sepsis y * Dolor, fiebre,
linfoadenitis,
amarillo verdoso.
fiebre)
malestar, dificultad *fistula mucosa.
para comer.

32. Enrojecimiento e inflamación
localizada de la encía.
• Gingivitis – edema y eritema.
• Puede presentar sangrado o no.
• Reversible con medida de
limpieza.
Placa bacteriana.
• Placa de color blanco o amarillo que
desprende sin dificultad de la superficie
dentaria.
• Zonas de retención al lado de la encía.

33. ANTECEDENTES DE TRAUMA
Todo trauma que compromete
la cavidad bucal debe ser
valorado por odontología.
El cómo, cuándo y dónde se
produjo el trauma y el tiempo
transcurrido, informan sobre
la necesidad de tratamiento
urgente y el grado de
contaminación de heridas.
Inspeccionar las partes
blandas (labios, mejillas,
mucosa alveolar, paladar y
lengua)
Se pueden presentar cambios de color en corona dentaria, perdidas
de tejido y raíz, intrusión del diente. Puede haber perdida del diente
(URGENCIA) y contaminación.

34. Presencia de manchas blancas o cafés en los
dientes.
• caries, hipoplasias, hipo maduración del
esmalte.
• La limpiar el exceso de placa bacteriana
existe mancha blanca.
• Detección temprana para evitar destrucción
coronaria.
• Remisión al odontólogo por muchas enf.
Producen este tipo de manchas.
• Progresión de la caries mancha
blanca, al no ser tratada genera
perdida del tejido dental,
compromete pulpa.
• Abscesos y celulitis.
• Manejo odontológico de manera
obligada.

35. CLASIFICAR LA SALUD BUCAL DEL NIÑO

36. CLASIFICAR LA SALUD BUCAL
DEL NIÑO
ENFERMEDAD BUCAL GRAVE. TRAUMATISMO BUCO-DENTAL.
*Infección localizada, absceso, * Eventos dramáticos, de alta
caries con dolor agudo. incidencia en los niños.
* Dx, Tto oportuno resolverá o
*Requiere remisión y atención agravara el caso.
odontológica.
* Manejo odontológico, por
*Tto antibiótico, analgésico. avulsión dentaria, tratamiento para
el dolor y dieta liquida.

37. CLASIFICAR LA SALUD BUCAL
DEL NIÑO
ESTOMATITIS Y/O GINGIVITIS. ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD
BUCAL.
* Inflamación de encías,
eritema, vesículas, ulceras o * Manchas blancas o cafés, placa
bacteriana, mala higiene, historia
placas en labios, lengua o familiar de caries, uso de biberón.
paladar.
* Valoración por odontología,
* Manejo odontológico, tto para control en sig. 15 días.
el dolor y recomendaciones. *Orientar para cuidados.

38. BAJO RIESGO DE
ENFERMEDAD BUCAL
FAMILIA PROTECTORA DE LA
SALUD BUCAL.

39. TRATAR AL NIÑO
CON PROBLEMAS
DE SALUD BUCAL

40. BAJO RIESGO DE
ENFERMEDAD BUCAL
LIMPIEZA, MASAJES DE LA ENCIA, CUIDADO BUCAL DESDE
LOS 6 MESES EN ADELANTE, DIETA Y CONSULTA
ODONTOLOGICA.

41. Tratar al niño con bajo
riesgo enfermedad bucal.
PRIMEROS 6 MESES DE VIDA
Limpieza y masajes de la encía del niño.
Tela esterilizada (hervida). Después de comer,
preferiblemente en la noche.
Limpieza en toda la encía. Remover restos de
leche. Acompañar con suaves masajes en la
encía.
Visita inmediata si el niño nace con algún diente.
El odontólogo revisará el caso específico.

43. Tratar al niño con bajo riesgo
de enfermedad bucal.
CEPILLADO DE LOS 6 MESES EN ADELANTE
Duración del cepillado: mayor a un minuto. El niño debe
aprender a escupir el exceso de crema dental y no aclarar la
boca con agua después del cepillado.
Los niños deben limpiarse, por lo menos 2 veces al día,
siendo la de la noche, la más importante.
El cepillado de la noche debe ser lo último que hace el niño
antes de dormir. Si el niño come después de esto, debe
realizar un nuevo cepillado.

44. Tratar al niño con bajo
riesgo de enfermedad bucal.
LA PASTA DE FLUOR
Entre 6 meses y 2 años: Cepillado 2 veces al día. Pasta de
dientes con 500 ppm de flúor o sin flúor. Cantidad similar a un
guisante.
Entre 2 y 6 años: Cepillado 2 v/d. Pasta de dientes con 1000
a 1450 ppm de flúor. Cantidad similar a un guisante.
Mayor a 6 años: Cepillado 2 v/d. Pasta de dientes de 1450
ppm de flúor. Cantidad de 1 a 2 cm.

46. COMO CEPILLARSE
El cepillo debe ser colocado en
un ángulo de 45° en relación al
diente.
Con una suave presión y
movimientos vibratorios o
circulares, se eliminará la placa
de la línea de la encía, seguidos
de un movimiento de barrido
hacia la superficie masticadora
del diente.

47. COMO CEPILLARSE
Para los incisivos y
caninos, el cepillo debe ser
utilizado en forma vertical.
Un frotado vigoro del
cepillo sólo se debe
realizar sobre las
superficies masticatorias
de los molares y
premolares.

48. Seda dental.
• Eliminar la placa que
se acumula entre los
dientes temporales.
• Introducirla entre
dientes.

49. Tratar al niño con bajo riesgo
de enfermedad bucal.
• DIETA:
• No usar biberón y mucho
menos en la noche para
acompañar el sueño del bebe
• El niño siempre debe dormir
con la boca limpia.
• La familia ha de conocer la
asociación entre la ingesta de
carbohidratos y caries.

50. Tratar al niño con bajo
riesgo de enfermedad bucal.
• CONSULTA ODONTOLOGICA:
• La primera consulta se realiza promedio
a los 6 meses de edad que es cuando
aparece el primer diente.
• EL ODONTOLOGO:
• Revisara los dientes del bebe.
• Dara consejeria alimentaria.
• Enseñara medidas de higiene oral a los
padres.

51. ALTO RIESGO DE
ENFERMEDAD BUCAL.

52. Tratar al niño con alto riesgo
de enfermedad bucal.
 El niño requiere una consulta
odontológica en los siguientes 15 días.
 Ya tiene caries en formación o tiene
grandes factores de riesgo para
desarrollarla.
 Requiere mayor supervisión.
 El medico evaluará al mes siguiente si
se están cumpliendo las
recomendaciones odontológicas y se
han creado hábitos adecuados de
higiene bucal.
 Estos hábitos deben crearse en el niño
y en toda la familia.

53. GINGIVITIS Y/O ESTOMATITIS.

54. Tratar al niño con gingivitis
y/o estomatitis
La gingivitis y estomatitis son
dolorosas y algunas se
acompañan de fiebre.
Trate ambos con
Acetaminofén. A las dosis
recomendadas para el
tratamiento del niño con fiebre.
Se recomienda dar
abundante líquido (fríos y no
ácidos o salados porque
causarán más dolor).

55. Tratar al niño con gingivitis
y/o estomatitis
Es adecuada una dieta blanda cuando
hay lesión e inflamación en la mucosa oral.
Si no hay mejoría en 2 días, citar al niño
a control y recomendar signos de alarma
para regresar de inmediato.
Referirse para valoración por
odontología.
Enseñar a la madre TODAS las
recomendaciones para la higiene de la
cavidad bucal.

56. Tratamiento específico
1. GINGIVITIS BACTERIANA
Eliminación de la placa bacteriana.
Adecuada técnica de higiene bucal.
2. GINGIVITIS Y/O ESTOMATITIS
HERPÉTICA
Tratamiento sintomático. Es efectivo
modificar el pH de la cavidad. Con
diferentes compuestos (bicarbonato,
mezclas de Hidróxido de Aluminio y
Magnesio) para aplicación tópica.

57. Tratamiento específico
3.GINGIVITIS Y/O ESTOMATITIS CANDIDIÁSICA
Nistatina tópica. 4 Veces al día durante máximo 14 días.
Suspender 48 horas después de la curación de las
lesiones.
La dosis varía con la edad.
-Recién nacidos: 100.000 u en cada aplicación
-Menores de 1 año: 200.000 u en c/aplicación
-Mayores de 1 año: 300.000 a 500.000 u en
c/aplicación
Recuerde: si el niño es lactado, revisar los pezones
de la madre y tratar a la madre.

58. TRAUMATISMO BUCO
DENTAL.

59. Tratar al niño con
traumatismo bucodental
Todo niño clasificado con TRAUMATISMO BUCODENTAL debe
ser referido para valoración y manejo por odontología.
 Tratar dolor con Acetaminofén.
 Dieta líquida mientras se logra la valoración odontológica.
 Limpieza de heridas y enjuague de boca, si es posible con
CLORHEXIDINA al 0,12% durante 1 minuto
 Deben descartarse cuerpos extraños en labios e incluso dientes
incluidos.

60. AVULSION DE UN DIENTE
PERMANENTE.
• Buscar el diente en boca o en sitio
de caída.
• Sujetarlo de la corona, No tocarlo de
la raíz.
• Enjuagar con agua fría para
remover suciedad, no raspe ni
cepille.
• Mantener diente en medio húmedo.
• Menor tiempo mejor pronostico.
• Acudir a odontologo.

61. ENFERMEDAD DENTAL
GRAVE.

62. Tratar al niño con
enfermedad dental grave
 Absceso dentoalveolar: Requiere tratamiento
odontológico en las siguientes 24 horas a la valoración
médica.
 Dolor agudo, caries cavitacionales: también son
urgencia odontológica.
 Tratar el dolor con Acetaminofén.
 Absceso con enrojecimiento e inflamación localizada, y
deformidad del contorno de la encía: tratamiento antibiótico
con AMOXICILINA 90 mg/kg/día por 5 a 7 días.
 Tiempo que será definido por odontología o suspendería
antibiótico si el drenaje por si solo es tratamiento
suficiente.

63. Tratar al niño con
enfermedad dental grave
 Extensión de la infección encontrándose celulitis
localizada a nivel de labios, sin compromiso de surcos:
AMOXICILINA/CLAVULANATO 90 mg/kg/día en
2 dosis diarias por 10 días.
 Celulitis severa, que involucra surcos y se extiende, puede
comprometer cuello o región retro faríngea. El niño se
encuentra febril y tóxico y será referido por el compromiso en
la evaluación del niño con fiebre para hospitalización.
Tratamiento: antibiótico CLINDAMICIN 40 mg/kg/día en 4
dosis más PENICILINA CRISTALINA 200.000 u/kg/día en 6
dosis. Suspender al descartar compromiso óseo.

64. ABSCESO
DENTOALVEOLAR

65. REPASAR!!!

66. GRACIAS !
GRACIAS !!