Curso de fisiología unmsm ur

1. FISIOPATOLOGÍA
HEMOSTASIA
Elías Ernesto Aguirre Siancas
Doctorando en Neurociencias / Magíster en Fisiología Humana / Diplomado en Genética y Embriogenia
Facultad de Farmacia y Bioquímica
UNMSM

2. HEMOSTASIA
 Definición
 La hemostasia es el conjunto de procesos
biológicos, precisamente integrados, que al
activarse tienen por objetivo evitar la
extravasación de la sangre

3. TRIADA DE LA HEMOSTASIA
FACTORES VASCULARES FACTORES PLASMÀTICOS
PLAQUETAS

4. FASES DE LA HEMOSTASIA
1) Fase vascular
2) Fase plaquetaria
3) Fase coagulatoria:
Formación del tapón hemostático definitivo
4) Fase de resolución y lisis del coágulo

5. FASE VASCULAR
 Activación refleja del SNS:
 Vasoconstricción local
 Secreción de Endotelinas
 Mas eficaz en vasos pequeños

6. •Endotelina Endotelio
•Adrenalina
•Noradrenalina SNA
•Serotonina
•Tromboxano A2 Plaquetas
CONTRACCIÓN VASCULAR

7. FASE PLAQUETARIA
 Adhesión plaquetaria
 Agregación plaquetaria

8. ADHESION PLAQUETARIA
Plaqueta
Gp Ib
Factor von Willebrand
Colágeno
Gp Ia/IIa

9. ACTIVACIÓN PLAQUETARIA
vWF Serotonina Tromboxano A2 ADP
PDGF PAF
AGREGACIÓN PLAQUETARIA
VASOCONTRICCION
ACTIVACION PLAQUETARIA

10. AGREGACION PLAQUETARIA
Gp Ib
Factor von Willebrand
Colágeno
Gp Ia/IIa
Gp IIb/IIIa
Fibrinógeno
Trombospondina

11. PRUEBAS PARA MEDIR FUNCION
PLAQUETARIA

12. FASE COAGULATORIA
COAGULACIÓN SANGUÍNEA
 Conversión del tapón plaquetario en
un tapón hemostático definitivo por la
presencia de una red de fibrina
insoluble

13. ETAPAS DE LA COAGULACIÓN
1. La formación del complejo activador de
la protrombina
2. La conversión de la protrombina en
trombina
3. La conversión del fibrinógeno en fibrina

14. VIA INTRÍNSECA VIA EXTRÍNSECA
COMPLEJO ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA
VIA COMÚN

15. FACTORES DE LA COAGULACIÓN
Factor Nombre Ruta
I Fibrinógeno Ambas
II Protrombina Ambas
III Factor Tisular Extrínseca
IV Calcio Ambas
V Proacelerina, factor lábil Ambas
VII Proconvertina, factor estable Extrínseca
VIII Antihemofílico A Intrínseca
IX Factor de Christmas, antihemofílico B Intrínseca
X Factor de Stuart Ambas
XI Antecesor de Tromboplastina,
antihemofílico C
Intrínseca
XII Factor de Hageman Intrínseca
XIII Factor estabilizador de la fibrina Ambas
HNWK, factor de Fitzgerald Intrínseca
Precalicreína, factor Fletcher Intrínseca
Plaquetas Ambas

16. LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO ACTIVADOR DE
PROTROMBINA

17. CONVERSIÓN DE LA PROTROMBINA EN
TROMBINA

18. FORMACIÓN DEL COÁGULO ESTABLE DE
FIBRINA

19. ROL CENTRAL DE LA TROMBINA

20. FACTORES DEPENDIENTES DE LA VIT K
 II, VII, IX y X

21. PRUEBAS PARA MEDIR LA
COAGULACION
 Tiempo de coagulación
 Tiempo de Tromboplastina parcial
activada
– Se agrega fosfolípidos de carga negativa
 Tiempo de protrombina
– Se agrega factor tisular
 INR

22. ROL DEL ENDOTELIO

23. RESOLUCIÓN Y LISIS DEL COAGULO
(Inhibición de la hemostasia)
 A. La Antitrombina III - Heparina
 Factor IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa
 B. Plasmina
 Fibrinopéptidos

24. PLASMINA

25.  C. La Trombomodulina – Trombina
 Proteina C y cofactor Proteina S
–Factor VIIIa y Va
 D. Inhibidor del factor tisular (TFPI)
– Fija al factor Xa y uniéndose al
complejo factor VIIa/factor tisular
inhibiéndolo