El documento describe la anatomía del aparato auditivo, incluyendo la porción periférica, formada por el oído externo, medio e interno, y la porción central en el SNC. Luego detalla cada una de las estructuras del oído, sus funciones y componentes. Finalmente, explica los exámenes clínicos para evaluar la audición, como la prueba de Weber, Rinne y Schwabach.
Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que nuestras defensas o sistema inmunológico funcionan de un modo anormal reaccionando frente a algunas células de nuestro cuerpo como si fueran "enemigos" y por tanto dañándolas.
El número de enfermedades autoinmunes es muy numeroso
Se producen auto anticuerpos y reacciones por linfocitos T que reconocen estructuras limitadas a un solo órgano
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
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9. Mas pesado
Una apófisis corta (5
mm.) y otra larga (7mm.)
Mas voluminosa
Longitud de 8 a 9
mm.
-El menor de los tres
-Base 3mm. X 1.4 mm.
-Altura es de unos 3.3 mm.
-Ligamento anular
Ligamento anterior
superior y lateral.
Ligamento tensor del
timpano y estapedio.
10. * Mastoides. En la mastoides encontramos el antro, cavidad que está
situada detrás de la caja del tímpano, alrededor del antro y en toda la
mastoides se encuentran las celdas neumáticas mastoideas, que se
comunican entre sí y a su vez con el antro.
11. Un ataque infeccioso a la mucosa del oído medio y del antro, única
celda existente en el momento del nacimiento, impediría la
neumatización de la mastoides y dejaría a la mucosa con un corion
mixomatoso y un poder biológico deprimido.
La mastoides termina su neumatización entre los tres y los seis años
de edad.
12. * Trompa de Eustaquio. Comunica la rinofaringe con la cavidad
timpánica. Se extiende desde la pared lateral de la cavidad faríngea
hasta la pared anterior de la caja timpánica, un poco por arriba del
piso de esta. Tiene una .extensión aproximada de 3,5 cm, y está
formada por una parte fibrocartilaginosa (2/3 partes) y una parte
ósea
Tímpano
Rinofaringe
13. El aparato motor de la trompa está compuesto por los músculos
periestafilinos, los cuales se insertan en la base del cráneo, uno por
delante o pretubárico (periestafilino externo) y el otro por detrás o
retrotubárico (periestafilino interno).
El periestafilino interno, también llamado elevador del velo del paladar,
y el periestafilino externo o llamado tensor del velo del paladar.
14. La trompa es normalmente una cavidad virtual, que se hace
permeable por la acción sinérgica de los dos músculos (se
contraen en la deglución y con el bostezo).
15. Comprende dos aparatos distintos desde el punto de vista anatómico y
funcional: el coclear y el vestibular.
El primero es el órgano de la función auditiva; el segundo, el órgano del
equilibrio.
16. • El laberinto óseo se compone de tres, partes:
• el caracol o cóclea, hacía adelante
• el vestíbulo, en el centro
• los conductos semicirculares, hacia atrás.
17. • El caracol está dividido en toda su longitud por un tabique óseo y
membranoso en dos cavidades o rampas:
• la vestibular, que desemboca en el vestíbulo
• la timpánica, que termina en la ventana redonda.
Modiolo:
Conductos para vasos sanguíneos
Distribución de ramas del nervio
coclear.
18. El órgano de corti, es el encargado de transformar la energía mecánica de las
ondas sonoras en energía nerviosa.
*3.500 células ciliadas internas
*12.000 células ciliadas externas.
*Potencial endococlear.
19. • El vestíbulo constituye una verdadera cavidad ósea central, se
divide en dos:
• el utrículo, que recibe los conductos semicirculares
• el sáculo que se comunica con el conducto coclear.
20. *Dirección: horizontal, dirigido lateralmente hacia
adelante.
*Dividido por una cresta en 2 partes: superior e inferior
Conducto auditivo interno
El conducto auditivo interno también es recorrido
por la arteria laberíntica y por el nervio intermedio
que acompaña al facial.
21. Laberinto membranoso
Comprende las partes blandas contenidas en las cavidades del
laberinto óseo: laberinto vestibular y laberinto coclear.
• Laberinto vestibular: las porciones que se encuentran dentro del
laberinto vestibular son el: utrículo, el sáculo y las partes iniciales
del conducto coclear y endolinfático.
• Conductos semicirculares membranosos: ocupan los conductos
semicirculares óseos y son lateral, anterior y posterior.
22. *LÍQUIDOS DEL OÍDO INTERNO
*Endolinfa.- llena las cavidades del laberinto membranoso;
es un líquido claro comparable al agua.
*K es predominante
*Na+ es extremadamente bajo
*Perilinfa.- se encuentra en el espacio comprendido entre
el laberinto membranoso y el laberinto óseo.
*El principal catión en perilinfa es sodio
23. 23
+Un órgano periférico que conduce
(oído externo y oído medio) y
transforma (oído interno) los
estímulos procedentes del
ambiente.
+NERVIO
Un conjunto de núcleos nerviosos
alojados en el SNC que relacionan
al sistema auditivo con otras
modalidades sensoriales
Por último la corteza cerebral en la
cual los estímulos se hacen
conscientes para el sujeto.
El sistema auditivo presenta
24.
25. 25
Tiene como función recolectar la
presión de las ondas de sonido y
las conduce hacia la membrana del
tímpano.
OÍDO MEDIO
La membrana timpánica
constituye junto con los tres
huesillos del oído medio el
sistema timpanoosicular.
OÍDO INTERNO
El órgano de Corti, con sus células ciliadas,
actúa como un transformador de energía:
convierte la energía hidráulica de la onda
viajera en energía bioelectrica que se difunde
por el nervio auditivo.
EL OÍDO EXTERNO
26. 1era Neurona se encuentra en el
ganglio espiral de Corti
Su dendrita nace de las células
ciliadas del órgano de Corti.
Su axón sale por el conducto
auditivo interno para formar el N.
auditivo
27. 2da Neurona se encuentra en los
núcleos cocleares bulbares donde esta la
raíz coclear del nervio auditivo
El núcleo coclear ventral es una vía
consciente
El núcleo coclear dorsal es una vía
inconsciente
Forman una organización de frecuencias
y reciben sinapsis inhibidoras y
excitadoras que se los considera el
primer centro de integración de la
información
28. 3era Neurona esta localizada en el
conglomerado de núcleos llamado
COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR
• Este complejo recibe fibras directas
y cruzadas y cumplen un papel
importante en las fuentes sonoras.
29. 4ta Neurona hace sinapsis en el coliculo
inferior por los axones que salen de los
núcleos olivares, constituyendo así la
cinta de REIL lateral.
• EL coliculo inferior es un relevo entre el
tronco cerebral inferior y la corteza
cerebral.
• Es un centro de integración simpática
activadora e inhibidora y multisensorial
para recibir aferencias vestibulares,
somatosensoriales y visuales
30. 5ta Neurona localizada en el tálamo
de las fibras del cuerpo geniculado
medial y estas hacen sinapsis con la
corteza cerebral
31. Localizada en el lóbulo temporal y por dentro de la cisura de Silvio
•Área cortical primaria es propiamente auditiva y a ella solo entran
aferencias del mismo sistema
•Áreas accesorias son polisensoriales que recibe aferencias auditivas,
visuales, somatosensitivos y vestibulares
32. • El examen de oído externo y la cara interna del tímpano se los realiza
directamente
• Este examen se puede dividir en: clínico, funcional e imagen.
EXAMEN CLINICO:
INTERROGATORIO
EL paciente describe sus molestias
Preguntar al familiar en caso de ser niños
APF : hipoacusias hereditarias
33. EXAMEN OBJETIVO DIRECTO
• Inspección:
Superficie externa del pabellón auricular
Región mastoidea
Región temporal
Región periauricular
Facies
• Palpación:
Auricular
Periauricular
Forma y consistencia de estructuras
Dolor
34. EXAMEN FUNCIONAL
• Otoscopia:
Visualiza el Conducto auditivo externo ( CAE )
Pared externa del ático
Membrana del tímpano
•Linterna frontal con fuente lumínica directa:
Ayuda a obtener una visión directa binocular
• Otoscopio manual:
Instrumento de mango, cabeza de luz y espéculos
• Otomicroscopio binocular:
Magnifica la imagen timpánica entre 6 a 40 veces
35. Audiometría: Examen de la agudeza auditiva
Audiometría: Es la medida de la audición que si utiliza equipos electrónicos
1.- Audiometría fónica o vocal: Examen de la agudeza auditiva mediante la
palabra hablada
Voz cuchichiada de 30 db
Voz normal 50 a 60 db
Voz alta de 75 db
Voz gritada 90 db
2.- Acumetria instrumental no electrónica
3.- Acumetria electrónica
37. SEMIOLOGIA
FILIACIÓN Y ANTECEDENTES INDIVIDUALES
Edad
• Niños, otosclerosis y lesiones traumáticas del tímpano
• Adultos, trastornos de la audición por motivos profesionales
• Vejez tumores malignos.
38. Sexo
• Otosclerosis está ligada al sexo femenino
• Sordera profesional y procesos cocleares degenerativos
afectan más al hombre
Ocupación
El trauma sonoro o sordera profesional, se
presenta en sujetos que trabajan con ruidos
intermitentes y discontinuos, vibraciones.
39. ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES
FISIOLÓGICOS
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS O
ENFERMEDADES ANTERIORES
Las familias que propenden a procesos
rinofaríngeos proporcionan un alto
porcentaje de otopatias rinógenas.
El abuso del tabaco y alcohol, favorece la
alteración de laberintitis toxica
Las afecciones rinofaríngeas son el punto
de partida de un buen número de estados
patológicos óticos.
40. PRUEBA DE WEBER.
• Consiste en la localización del sonido por vía ósea.
• En un oído?
• En ambos?
• Mas en un oído q en otro?
Se apoya el diapasón del cráneo, ya
sea en el vértex o en la frente
42. WEBER LATERALIZADO
Percepción tiene lugar en
un solo oído Hipoacusias perceptivas.
La percepción se lateraliza siempre hacia la mejor vía acusías perceptivas unilaterales, hacia el oído normal
y en las bilaterales, hacia el oído de menor pérdida
43. PRUEBA DE RINNE.
Compara el tiempo de percepción de la vía aérea (VA) y de la vía ósea (VO) en
cada oído por separado.
Los pacientes con audición normal o hipoacusia neurosensorial perciben el tono
más intenso frente al oído (Rinne positivo)
Los individuos con hipoacusia conductiva perciben el sonido más intenso detrás
del oído (Rinne negativo).
44. Prueba de Schwabach
Compara la conducción
ósea del enfermo con la de
un normooyente
Se coloca en al apófisis
mastoides del paciente y
en el examinador
Cuando el enfermo no oye
el sonido, el examinador
escucha el diapasón para
ver si aun puede percibirlo