Este documento resume varias condiciones anatómicas y clínicas del tracto gastrointestinal. Incluye: 1) varices esofágicas causadas por hipertensión portal, 2) hernias hiatales donde parte del estómago se protruye a través del hiato esofágico, y 3) espamo pilórico e hipertrófica congénita del píloro que causan obstrucción en lactantes. También describe úlceras, cáncer, divertículos e isquemia en diferentes partes del tracto gastrointestinal.

1. 8.8 Anatomía de superficie y
Clínica
Universidad Michoacana de San Nicolas
de Hidalgo
Facultad de ciencias Medicas y Biológicas “Dr. Ignacio
Chávez”
Sección 08
Anatomía
Dr. Juan Pablo Garcia Serrano
Vanessa Itzel Quezada García

2. a. Varices esofágicas
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En la hipertensión portal
la sangre no puede pasar
de manera correcta por la
vena porta hepática,, lo
cual provoca una
inversión del flujo en la
tributaria esofágica
El aumento del volumen
sanguíneo hace que las
venas submucosas
aumenten su tamaño
formando las varices
esofágicas

3. Los conductos pueden romperse formando hemorragias graves
y son dificiles de tratar quirurgicamente
3

4. 4
b. Hernia del hiato
▫ Es la protrusión de parte del
estomago en el mediastino a
través del hiato esofágico del
diafragma.
▫ Es más común en personas
que han superado la mediad
edad, esto puede ser porque
se a debilitado la porción
muscular del diafragma y al
ensanchamiento del hiato
esofágico

5. • Menos frecuente
• El cardias conserva su
posición
• A través del hiato
esofágico y anterior al
esófago se extiende una
bolsa de peritoneo y
contiene fundus
Hernia hiatal
paraesofágica
• Es la más común
• La porción abdominal del
esófago, el cardias y
parte del fundus se
deslizan superiormente a
través del hiato esofágico
Hernia hiatal
deslizante

6. 6
▫ c. Espasmo pilórico y
estenosis
hipertrófica
congénita del píloro

7. 7
• Se produce ocasionalmente en los lactantes de 2
a 12 meses
• Se caracteriza por una incapacidad de relajarse
normalmente de las fibras de músculo liso que
rodean al canal pilórico
• El alimento no pasa con facilidad del estomago al
duodeno
Espasmo
pilórico

8. 8
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
Es un engrosamiento
del músculo liso del
píloro
No se conoce la causa
pero debido a la incidencia
en gemelos monocigóticos
se dice que es congénita
El píloro es alargado y
engrosado, es duro y el
canal pilórico es estrecho
Puede tratarse con
cirugía: pilorotomía
1 de 750 lactantes
de sexo femenino
1 de 150 lactantes
de sexo masculino

9. 9

10. d. Carcinoma gástrico
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▫ Ocurre cuando la porción
pilórica es afectada por un
tumor maligno, puede ser
palpable
▫ El amplio drenaje linfático
presenta un problema
quirúrgico
Gastroscopia: consiste en que los médicos
analicen la mucosa del estomago,
previamente inflamado con aire,
permitiendo observar las lesiones gástricas
y tomar biopsias

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e. Ulcera gástrica
Se asocian a una
infección por la
bacteria
Helicobacter pylori
Personas con
ansiedad crónica
tienen altas
probabilidad de
presentar ulceras
pépticas
La elevada acidez hace
que se desborde el
bicarbonato haciendo que
el revestimiento de las
mucosas sufran un
desgaste lo cual hace que
sea vulnerable a H.pylori
La bacteria erosiona el revestimiento
de las mucosas provocando una
inflamación y dando le una
susceptibilidad mayor hacia el acido
gástrico y las enzimas digestivas

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A) Vagotomía gástrica
troncal
Es poco frecuente ya que se
sacrifican otras estructuras
abdominales, se realiza a
nivel de los troncos vagales
C) Vagotomía proximal
selectiva
Se pretende desnervar mas
específicamente el área donde
se localizan las células
productoras de acido
B) Vagotomía gástrica selectiva
Desnerva el estomago pero a las
ramas que inervan al píloro , hígado
y conductos biliares, intestino y
plexo celiaco se conservan

13. f. Ulceras duodenales
▫ En ocasione la ulcera perfora la pared
duodenal provocando una peritonitis
▫ En algunas ocasiones puede ulcerarse
el hígado, la vesículas biliar y el
páncreas a medida que el tejido de la
porción superior se siga erosionando
▫ Es frecuente la presencia de
hemorragia gastrointestinales
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El 65% se
encuentra en la
pared posterior de
la porción superior
Son erosiones
inflamatorias de
la pared
duodenal

14. g. Hernias paraduodenales
▫ El pliegue y la fosa
paraduodenales son grandes y
están situados a la izquierda
de la porción ascendente del
duodeno.
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Alrededor de la flexura
duodenoyeyunal
existen 2-3 pliegues y
fosas inconstantes
Si un asa del intestino
se introduce en la fosa
puede estrangularse
Durante la reparación se debe
tener cuidado para no lesionar
las ramas de la arteria y vena
mesentérica inferiores o las
ramas de la arteria cólica
izquierda

15. h. Isquemia intestinal
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Si es graves se
puede producir
necrosis en la parte
afectada y aparece
un íleo (obstrucción
del intestino)
El ileo es
acompañados por
dolor cólico intenso,
distensión abdominal,
vomito, fiebre y
deshidratación
Isquemia:
oclusión de los
vasos rectos, por
émbolos u
oclusión
ateroesclerótica
Los émbolos del
corazón se
desplazan en sentido
inferior y se alojan en
la AMS ya que
presenta un ángulo
menos agudo

16. i. Divertículo ileal (de Meckel)
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Cuando se inflama
produce un dolor similar
al de apendicitis
Se localiza por encima
del borde
antimesenterico del
íleon
Se trata de un resto de
la porción proximal del
conducto vitelino
embrionario
Es una anomalía
congénita afecta
del 1-2% de la
población

17. j. Apendicitis
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Inflamación
aguda del
apéndice
vermiforme
Causa
común de
abdomen
agudo
Hacer
presión
sobre el
punto de
McBurney
desencadena
dolor intenso
Suele ser
causada por
hiperplasia
de los
folículos
linfoides que
ocluyen la
luz o a un
fecalito
Cuando las
secreciones
del apéndice
no pueden
salir este se
va a hinchar
y estira el
peritoneo

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La infección
aguda del
apéndice puede
provocar una
trombosis e la
arteria
apendicular
Esta se continua en: isquemia,
gangrena y perforación
La rotura del
apéndice
provoca una
infección en el
peritoneo
La infección en el peritoneo
aumenta el dolor abdominal ,
nauseas, vomito y rigidez
abdominal

19. k. Diverticulosis
▫ Es un trastorno en el cual aparecen
numerosos falsos divertículos a lo largo
del intestino
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Pueden infectarse y
romperse produciendo una
diverticulosis
Se encuentran con mas
frecuencia en la cara mesentérica
de las dos tenias del colón no
mesentéricas
Se forman a partir de
protrusiones solo de la
mucosa, evaginadas en
puntos débiles entre las fibras
musculares
Se localiza a menudo en
el colón sigmoideo

20. l. Vólvulo del colón sigmoideo
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Produce la
obstrucción de la luz
del colon
descendente y de
cualquier porción del
colon sigmoide
cercana a la parte
torcida
Se puede producir,
estreñimiento e isquemia,
puede progresar a la
acumulación de heces
comprimidas o
endurecidas; y a necrosis.

21. ▫ ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
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