La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que se transmite de persona a persona a través de aerosoles. Los síntomas incluyen tos, fiebre, pérdida de peso y sudor nocturno. El diagnóstico se basa en la baciloscopia, cultivo, prueba de la tuberculina y radiografía de tórax que muestra infiltrados, nódulos o cavidades. La tuberculosis puede afectar diversos órganos como los pulmones, meninges, huesos y genital
1. El documento describe las características de Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, los bacilos que causan tuberculosis y lepra respectivamente.
2. La tuberculosis ha afectado a la humanidad desde hace miles de años y actualmente afecta a aproximadamente un tercio de la población mundial.
3. El documento proporciona detalles sobre la historia, epidemiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis y la lepra.
Este documento describe la tuberculosis pulmonar y sus aspectos clínicos, epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis y afecta desproporcionadamente a países en desarrollo. Los síntomas pueden incluir tos, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas cutáneas, radiografías, baciloscopía y cultivos. El tratamiento consiste generalmente en una combinación de isoniazida, rifampicina
Este documento resume la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. Describe las características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis, incluyendo su patogenia, manifestaciones, factores de riesgo, tratamiento y la alta carga mundial que representa siendo una de las principales causas de mortalidad. También proporciona detalles sobre las diferentes formas clínicas de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
Este documento presenta información sobre la tuberculosis, incluyendo su etiología, epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se transmite principalmente por vía aérea. Los síntomas pueden incluir tos con expectoración, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopia, cultivo y radiografía de tórax. El tratamiento consiste generalmente en una combinación de isoniazida, rifampicina,
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que puede afectar los pulmones u otros órganos, y potencialmente causar discapacidad o muerte si no se trata. El diagnóstico incluye exámenes de radiografía de tórax, cultivos bacteriológicos y pruebas cutáneas, mientras que el tratamiento de primera línea involuc
Este documento proporciona información sobre dos tipos de micobacterias: Micobacterium tuberculosis y Micobacterium leprae. M. tuberculosis causa la tuberculosis y se transmite por el aire, mientras que M. leprae causa la lepra y se transmite por contacto directo. Ambas son bacterias lentas que crecen intracelularmente y causan enfermedades crónicas con periodos de incubación prolongados. El documento describe sus características, patogenicidad, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y epidemiología.
La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se caracteriza por la formación de granulomas en los pulmones y otros órganos. Puede manifestarse como una infección pulmonar primaria o como una reactivación de una infección latente. El diagnóstico se basa en la detección microbiológica de M. tuberculosis en esputos o biopsias, pruebas cutáneas como el Mantoux, y hallazgos radiológicos característicos.
1) La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Cada año se producen millones de nuevos casos y muertes en todo el mundo, especialmente en niños.
2) La tuberculosis se transmite de persona a persona a través de pequeñas gotas expulsadas cuando una persona infectada tose, estornuda o habla.
3) El diagnóstico se basa en exámenes bacteriológicos, radiografías de tórax, prueba cutánea de la tub
1. El documento describe las características de Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, los bacilos que causan tuberculosis y lepra respectivamente.
2. La tuberculosis ha afectado a la humanidad desde hace miles de años y actualmente afecta a aproximadamente un tercio de la población mundial.
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Este documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su definición, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis que puede afectar los pulmones u otros órganos, y potencialmente causar discapacidad o muerte si no se trata. El diagnóstico incluye exámenes de radiografía de tórax, cultivos bacteriológicos y pruebas cutáneas, mientras que el tratamiento de primera línea involuc
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1) El documento trata sobre Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, los bacilos que causan tuberculosis y lepra respectivamente.
2) Describe la historia, características, epidemiología y manifestaciones clínicas de la tuberculosis, así como su diagnóstico y tratamiento.
3) También resume las características de Mycobacterium leprae, la enfermedad de la lepra y sus manifestaciones clínicas.
La tuberculosis es causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis. Afecta los pulmones pero puede diseminarse a otros órganos. Los síntomas incluyen tos, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopia, cultivo, radiografía de tórax y prueba cutánea de tuberculina.
Este documento trata sobre la tuberculosis. Define la tuberculosis como una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Explica que la tuberculosis es la enfermedad infecciosa reemergente más mortal y que reemergió en los 80's asociada al VIH y por la mala administración de antibióticos que generó resistencia a los mismos. Cada año se detectan alrededor de 15 mil nuevos casos de tuberculosis pulmonar y cerca de 2 mil defunciones por esta causa en
Este documento describe las características clínicas, epidemiológicas y microbiológicas de varias micobacterias no tuberculosas. Se mencionan tres síndromes importantes causados por el complejo Mycobacterium avium: enfermedad pulmonar, enfermedad diseminada y linfadenitis. También se describen brevemente otras micobacterias como Mycobacterium marinum, Mycobacterium kansasii y Mycobacterium xenopi y sus principales manifestaciones clínicas.
Este documento resume las características principales de las micobacterias. En particular, describe que son bacilos aeróbicos, inmóviles y no formadores de esporas que pueden resistir la decoloración con alcohol ácido. Su pared celular rica en lípidos y ácidos micólicos es responsable de su resistencia a factores ambientales y agentes antibacterianos. El documento también menciona dos micobacterias patógenas importantes, Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, que causan tuberculosis y lepra respectivamente.
Es una enfermedad infectocontagiosa , crónica, progresiva, prevenible y curable, causada por una bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) que se transmite de persona a persona a través de pequeñas gotas de saliva que los pacientes con tuberculosis pulmonar contagiosa expulsan al hablar, reír, cantar, pero sobre todo toser y estornudar. Que por lo general afecta a los pulmones pero puede presentarse en forma extrapulmonar.
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La tuberculosis pulmonar es una infección crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que suele afectar los pulmones. Los síntomas incluyen tos productiva de larga evolución, dolor torácico y hemoptisis. Se transmite por vía aérea al inhalar pequeñas partículas expulsadas por personas infectadas al toser o estornudar. El diagnóstico se realiza identificando el bacilo en esputo o mediante pruebas serológicas y radiografía de tórax que muestra infiltraciones pulmonares
La tuberculosis pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente los pulmones y sus síntomas incluyen tos persistente, fiebre, pérdida de peso y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante baciloscopia, cultivo, pruebas moleculares, radiografía de tórax y biopsia.
Este documento trata sobre la tuberculosis según Mandell. La tuberculosis es la segunda causa de muerte por un solo microorganismo infeccioso en el mundo, después del VIH. Se transmite principalmente por la inhalación de gotas respiratorias de personas infectadas al toser o estornudar. El bacilo de la tuberculosis se aloja principalmente en los pulmones, aunque puede afectar otros órganos. La tuberculosis es un problema de salud pública importante y causa millones de casos y muertes cada año a nivel mundial.
La tuberculosis es una infección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que suele afectar los pulmones. Puede manifestarse como una infección primaria o una reactivación secundaria luego de años de latencia. Los síntomas incluyen fiebre, tos con expectoración y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en el hallazgo de bacilos en esputo, cultivos o pruebas moleculares. Representa un problema de salud global con millones de casos nuevos cada año.
1) La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por la inhalación del bacilo Mycobacterium tuberculosis, que se caracteriza por períodos de infección temprana, latencia y potencial recurrencia.
2) El documento proporciona información sobre la epidemiología, patogenia, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis.
3) La resistencia a los medicamentos antituberculosos es un problema creciente que requiere el uso de múltiples drogas para tratar la enfermedad de
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El documento describe las maniobras de Leopold, que consisten en 4 técnicas palpatorias realizadas durante el examen físico del embarazo para determinar la posición fetal, presentación y grado de encajamiento. Las maniobras deben hacerse de forma bimanual desde el lado derecho de la paciente y ayudan a establecer la estática fetal.
Este documento trata sobre el asma bronquial. Define el asma como un padecimiento crónico pulmonar frecuente en niños que causa tos, disnea y opresión torácica. Explica los factores de riesgo como infecciones, alergias y genética. Describe la fisiopatología del asma como una respuesta broncoconstrictora exagerada mediada por inflamación eosinofílica. Finalmente, detalla el diagnóstico, tratamiento y objetivos del manejo del asma, incluyendo identificar y reducir ex
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1. Tuberculosis
Universidad Michoacana de san Nicolas de Hidalgo
Facultad de ciencias medicas y biológicas “Dr. Ignacio Chávez”
Sección 08 Patología respiratoria
Dr. Alejandro Aguilar Ferreyra
Vanessa Itzel Quezada García
2. Introducción
• La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por Mycobacterium tuberculosis
• Esta enfermedad no tiene vectores intermediarios
• Es transmitida solamente por diseminación directa de humano a humano
• No tiene reservorio en la naturaleza
• Para infectarse se requiere una dosis biológicamente efectiva de microorganismos
Entra en
forma de
aerosol
El individuo
susceptible
es expuesto
Se infecta
Desarrolla la
enfermedad
Puede ser
contagiosa
Tiene 25% de probabilidad un
individuo de contagiarse al vivir en
la misma casa
En un 12% para un amigo o quien
no conviva mucho con el paciente
En un 50% si el caso altamente
contagioso
3. Factores de riesgo
Duración de la
exposición
Inmunidad y
enfermedades
crónicas
Edad Nutrición
Trasplante de
órganos
Ocupación
01 02
04 05
03
06
La TB pulmonar constituye un 75%
de tolas las formas de TB
4. Epidemiologia
1, 4
millone
s
Mortalidad
de muertes al año
Infeccion
De la poblacion esta
infectada
Forma activa
De la enfermedad
30
%
10
%
Enf. Infecciosa más mortal del mundo
En 2019, 10 millones de personas contrajeron TB
La TB es la principal causa de muerte en px con VIH
5. • Incidencia: 2,7 por cada 100 000
habitantes en EU (2019)
• En la región de las Américas 14
países registraron en total 12,458 de
defunciones
• 2600 muertes fueron notificadas por
México
• La incidencia es de 23 casos/100 mil
personas
• NOM-006-SSA2-2013
• Recomendación del IMSS “Se debe
sospechar TB en una persona mayor
de 15 años de edad que presenta
tos crónica (2 o mas semanas de
evolución)
6. Etiología
M. Africanum
Aislado en casos el
oeste, centro y este de
africa
01
M. Caprae
Relacionado con M.
Bovis
02
M. Bovis
Transmitida por leche
no pasteurizadaca
03
M. pinnipedii
Aislado en focas y
leones marinos en el
hemisferio sur aislado
en humanos
04
Pertenecen a la familia Mycobacteriaceae y al orden
Avtinomycetales
7. Mycobacterium tuberculosis
● Descubierto en 1882 por Roberth Koch
● Es un bacilo acido-alcohol resistente
(BAAR) con forma de bastón curvado
● Aerobio estricto
● También llamado Bacilo de Koch
● Su multiplicación es muy lenta lo cual
hace que la clínica se muy lenta de
instaurar
● Contiene muchos lípidos en su pared
celular
● Dura suspendido hasta 6hrs en el aire
8. Ingresa a la vías
respiratorias y alcanza a
los alveolos
Son digeridos por los
macrófagos
Impide la fusión del
fagosoma con los
lisosomas
El fagosoma al unirse a
otras vesículas
intracelulares facilita el
acceso a nutrientes
Los macrófagos secretan
interleucina 12 y factor de
necrosis tumoral α
Producen inflamación al
reclutar linfocitos T y NK
los linfocitos T se
diferencian en
linfocitosTH1
(cooperadores)
Secretan Interferón γ lo
cual hace que los macrófagos
se activen
THF-α estimula la
producción de oxido nítrico
y los intermediarios del
nitrógeno potenciando la
destrucción intracelular
El granuloma impide la
diseminación posterior de
las bacterias
Si el granuloma es
pequeño y las bacterias
destruidas hay mínimo
daño tisular
Si el granuloma es grande,
se vuelven encapsulados
por fibrina
Las bacterias pueden
permanecer latentes en
esta fase
P
a
t
o
g
e
n
i
a
9.
10. ● Granuloma: esta formado
por los macrófagos
alveolares, por células
epiteloides y las células
gigantes de Langhans con
las micobacterias
intracelulares como centro
de una masa necrótica que
se rodea de una pared
densa e macrófagos y
linfocitos T CD4, CD8 y NK
12. Anatomia patologica
0
1
Los bacilos se
implantan en la parte
inferior del lobulo o en
la apical cerca de la
pleura
TBC
PRIMARIA
Zona de inflamación blanco
– grisácea entre 1 y 1,5 cm
En el centro de estos
necrosis caseosa
Migración a los ganglios
Complejo de Ghon= Lesión pulmonar
parenquimatosa + implicación de los ganglios
Histológicamente
Hay zonas con reacción inflamatoria
granulomatosa (tubérculos caseosos y
no caseosos)
Son pequeños y se ven
macroscópicamente cuando se unen
granulomas entre si
Presenta las características de un
granuloma
13.
14. 0
2
La lesion inicial es un
pequeño foco de
consilidacion inferior a
2 cm y situado a 1 o 2
cm de la pleura apical
TBC
SECUNDARIA
Anatomía patológica
15. Anatomía patológica
03
TB Progresiva
Se presenta principalmente en
personas de edad avanzada e
inmunocomprometidas. La lesión
apical se extiende a las zonas
continuas del pulmón y final mente
alcanza bronquios y vasos
sanguíneos
18. Anatomía patológica
06
Puede aparecer en
cualquier órgano o
tejido invadido por vía
hematógena y puede
construir a la primer
manifestación de la
enfermedad
TB aislada
• Meningitis tuberculosa
• Tuberculosis renal
• Glándulas
suprarrenales
(enfermedad de
Addison)
• Osteomielitis
• Trompas de Falopio
• Vertebras (Enfermedad
de Pott)
23. Manifestaciones Clínicas
Los síntomas pueden ser locales o
generales
• Se presentan cuando la enfermedad ya lleva
algunas semanas de evolución y entre ellos
los mas habituales son: febrícula, sudación
nocturna, disnea, cansancio fácil y perdida
de apetito y peso
• También pueden aparecer síntomas locales
derivados del órgano afectado
Es de inicio insidioso en la mayoría de
los casos
Tos. Fiebre alta, escalofríos y hemoptisis. Pero
esto no nos indica un correlación entre la
extensión y gravedad de las lesiones y la
magnitud de los síntomas
Los hallazgos a la exploración del tórax
dependen de la naturaleza de las lesiones.
∘ Los estertores pueden auscultarse en sitios
con infiltración alveolar.
∘ Los soplos tubáricos en zonas periféricas
pueden indicar la presencia de consolidación.
La matidez a la percusión puede indicar
engrosamiento pleural o derrame.
∘ Los ruidos respiratorios pueden ser suaves o
huecos (anfóricos) localmente sobre las
cavidades
La exploración de las extremidades
puede revelar acropaquias
25. Extrapulmonares
Osteoarticular
• Las articulaciones que soportan
peso son las afectadas con
mayor frecuencia (columna
vertebral en 40%
• de los casos, cadera en 13% y
rodillas en 10%).
Meningitis
tuberculosa y
tuberculoma
• Frecuente en niños pequeños
y pacientes con VIH
• Cefalea leve y cambios en el
estado mental que evoluciona
a cefalea intensa, confusión,
letargo, alteración del
sensorio y rigidez del cuello
Genitourinaria
• Polaquiuria, disuria, nicturia,
hematuria, dolor abdominal
• Las estenosis uretrales
intensas pueden producir
hidronefrosis y lesiones
renale
• Dx >en mujeres
26. Pericárdica
• El comienzo puede ser subagudo,
pero también suele manifestarse de
forma aguda con fiebre, dolor sordo
retroesternal y frote pericárdico.
• En muchos casos acaba
apareciendo un derrame, El derrame
es de naturaleza exudativa, con
cifras elevadas de linfocitos y
monocitos
• Sin tratamiento, la TB pericárdica
suele ser letal. Incluso con
tratamiento pueden desarrollarse
complicaciones, como pericarditis
constrictiva crónica con
engrosamiento del pericardio,
fibrosis y en ocasiones calcificación
pericárdica, que a veces se detecta
en una radiografía de tórax.
Tuberculosis miliar
o diseminada
• Consiste en una diseminación
hematógena de bacilos
tuberculosos.
• Las lesiones suelen consistir en
granulomas amarillentos de 1 o 2
mm de diámetro
• En la mayor parte de los casos los
primeros síntomas son fiebre,
sudores nocturnos, anorexia,
debilidad y pérdida de peso.
• En la exploración física se
encuentran hepatomegalia,
esplenomegalia y linfadenopatías.
Gastrointestinal
• Puede afectarse cualquier
porción, más frecuente el íleon
terminal y el ciego.
• Dolor abdominal, distensión,
obstrucción intestinal,
hematoquecia y tumoración
abdominal palpable
28. Pruebas de Laboratorio
La sensibilidad de la
baciloscopia no es alta y
varía en diversos estudios
entre 40 y 60%.
El examen se basa en la propiedad de
ácido-alcohol resistencia de las
micobacterias; en la coloración de
Ziehl-Neelsen
Baciloscop
ía Aseguran la confirmación rápida de todos los
tipos de TB.
Esta técnica permite detectar al mismo tiempo
TB y resistencia a la rifampicina en <2 h
La prueba de
amplificación de los
ácidos nucleicos
(AAN)
• El ensayo de
liberación de
interferón γ
(IGRA)
Es una prueba alternativa para
ILTB que mide la liberación in vitro
de interferón γ por los leucocitos
en respuesta a
varias proteínas de MBT.
29. • En nuestro medio se han empleado,
especialmente, el antígeno 5 y antígenos
de PPD.
• ELISA
Cultivo Titulación de
adenosindeaminasa
(ADA).
Reacción de
polimerización
en cadena
(PCR)
Pruebas
Serológicas
Broncoscopia con lavados
bronquial, broncoalveolar y
la biopsia transbronquial
para histología y
para cultivo.
Puede considerarse la
biopsia pulmonar abierta
• Tiene una sensibilidad
de 83-93% y
especificidad de 98%
• Medio solido:
Lowenstein-Jensen
• Medio basado en agar:
Medio basado en agar
Middlebrook 7H10
y7H11
• Medios Líquidos:
Middlerook 7H12
30. Prueba de la tuberculina
Basada en las reacciones de
hipersensibilidad a ciertos
componentes antigénicos
de los organismos, extractos
llamados tuberculina
PPD
Consiste en la
intradermo.reacción de 0.1ml en
la porción anterior del antebrazo,
se debe formar una roncha la
cual se manifiesta de 48-72
horas de la aplicación
Puede dar
falsos negativos
en 25%
35. Localización
Segmento apical y/o posterior
del lóbulo superior derecho,
segmento apico-posterior, o
segmentos superiores de
ambos lóbulos superiores
36. Infiltrados
FIBRONODULAR MICRONODULAR
Radiografía de tórax PA simple, con infiltrado
fibronodular y atelectasia del segmento anterior
del LSD
Rx de Tórax: patrón destructivo y engrosamiento
pleural en LSD en probable relación con
antecedente de TBC. Patrón micronodular
bilateral que pudiera estar en relación con
granulomas. Alteración morfológica del
mediastino a nivel hiliar derecho. Posible
existencia de adenopatías:
42. Estudios de Imagen
Radiografía de tórax de un
paciente con tuberculosis:
infiltrados reticulares
bilaterales (triángulos
blancos) y lesión cavitaria
(flechas negras) en el
lóbulo superior derecho
46. ● No aporta información
adicional
● Adenopatias hiliares con
hipodensidad de los ganglios
(secundaria o necrosis)
altamente subjetivo de
enfermedad actica
Ultrasonidos
● Tuberculosis extrapulmonar
Tomografía por emisión de
positrones
● Diferencias nódulos de
neoplasias
Tomografía
computarizada
47. Diagnóstico Diferencial
La TB debe sospecharse en cualquier persona que
presenta tos más de 2 semanas y síntomas clásicos,
factores de riesgo para la exposición o
inmunocompromiso.
Los pacientes de alto riesgo con anomalías en los estudios
de imagen deben realizarse análisis de expectoración
incluso si están asintomáticos.
Considerar TB en pacientes que presentaron fallo al
tratamiento para una neumonía adquirida en la comunidad.
Otros diagnósticos diferenciales comunes incluyen
infecciones micóticas, infecciones por micobacterias
distintas a la tuberculosis (p. ej., M. avium complex, M.
kansasii), abscesos pulmonares/émbolos sépticos,
sarcoidosis y cáncer.
48. Diagnóstico Diferencial
Linfadenitis Tbc
Incluye diversos trastornos infecciosos, enfermedades
neoplásicas como linfomas o carcinomas metastásicos
y trastornos poco comunes como las enfermedades
de Kikuchi (linfadenitis histiocítica necrosante), de
Kimura y de Castleman.
Tbc pleural Es necesaria la toracocentesis para establecer la
naturaleza del derrame.
Tbc de vías respiratorias
altas
El carcinoma laríngeo puede causar
manifestaciones parecidas, pero no suele
producir dolores.
50. En conclusión la
enfermedad tiene buen
pronostico
● El tratamiento con medicamentos
antimicrobianos tiene un 85% de
éxito a nivel mundial
● Tasa de mortalidad del 15 % a nivel
mundial
● Tasa de fracaso del tratamiento o
recaída es de 2,5% - 5% en EU
Pronostico
51. Vacuna BCG
● Bacilo de Calmette y Guérin
● La vacuna BCG es una
preparación de bacterias vivas
atenuadas derivadas de un
cultivo de bacilos de Calmette y
Guérin (Mycobacterium bovis).
51
52.
53.
54. Se considra como una doble vertice:
- La actuacion individual que supone la curacion del px
- Medida de salud publica que quiere interrumpir la cadena
de transmision
Objetivo del Tx
Pretende conseguir la negativizacion de los
cultivos en el menor tiempo posible, prevenir
resistencias y asegurar su curacion sin recaidas
Resistencias
Mutantes resistentes naturales
De tipo cromosomica definitiva e
irreversible y presenta una perdida del
farmaco para toda la vida
Tratamiento
55. Se usan al menos 3 farmacos
para immpedir a los mutantes
resistentes
Inicial o Intensiva
Conseguida la reduccion de la mayoria de
los bacilos posible, basta con sehuir dos
farmacos
Consolidacion o
continuacion
Consta de dos fases
Fármacos
antituberculosos
Primera línea son
bactericidas y se usan
por su propiedad de
prevenir la resistencia
Segunda línea son de
menor actividad
antituberculosa y
generan mas efectos
secundarios
Tratamiento