Maniobras de leopold, planos de Hodge, estadios de lee

1. MANIOBRASdeLEOPOLD

2. NOM-007-SSA2-2016
Maniobras de Leopold
Se realizan para confirmar crecimiento uterino y al mismo tiempo
corroborar altura uterina y edad gestacional, conforme evolucione el
embarazo, además de determinar motilidad uterina de acuerdo a
semanas de gestación
Control
prenatal
Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y la atención del recién
nacido normales
Estatica fetal Estudia las relaciones intrínsecas que guardan entre sí las
diferentes partes del feto con las estructuras pelvianas maternas

3. Estaticafetal
Situación
Posición
Actitud
Variedad de
posición
Presentación
Grado de
encajamiento

4. Relación que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje
longitudinal de la madre
Situación

5. Porción fetal que se encuentra
en el canal de parto o mas
proximal a este
Presentación
Cefálica Podálica Hombros

6. Posición
Relación que existe entre un
punto de referencia fetal
(punto toconómico) con la
mitad derecha o izquierda de
la madre

7. Punto toconómico
Variedad deposición
Relación que guarda el punto
toconómico con la mitad
anterior, posterior o transversa
de la pelvis materna
Porción elegida arbitrariamente
de la parte de la presentación
fetal , nos ayuda a identificar la
posición y variedad de posición

8. Gradodeencajamiento
Relación que existe entre el diámetro mayor de la
presentación del feto con el estrecho superior de la pelvis
Abocado

9. Actitud Relación que guardan las diferentes partes del feto entre sí

10. Abordajedelapx
● Lavado de manos
● Calentar manos
● Explicar procedimiento a realizar
● Solicitar a la px colocarse en
decúbito dorsal, piernas
extendidas, cómoda con
abdomen descubierto.
● Colocarse del lado derecho de la
px.
● Maniobra 1 a 3 frente a la px.
● Maniobra 4, de espaldas a la px.
*En px con obesidad o líquido amniótico en exceso
(>24cm) será complicado realizar las maniobras.

11. Altura deFondoUterino
Medición en cm del
crecimiento uterino, desde
sínfisis de pubis hasta el
FU.
Puede realizarse
con cinta métrica o
compás de
Baudelocque.

12. EdadgestacionalsegúnFU
Fórmula de Alfehld
FU (cm) + 4 = Meses de embarazo (cociente son las semanas)
4
Tiene el fundamento en
que crece 4 cm cada mes.
Fórmula de McDonald
FU (cm) x 8 = EG en semanas
7

13. Determinación depeso fetal según FU
(FU - K) x 155 (± 200 gr)
K = 12 si la presentación de vértice, por
arriba de las espinas ciáticas (libre).
K = 11 si la presentación de vértice, por
debajo de las espinas ciáticas (encajado).
Fórmula de Johnson-Toshach

14. FUnocorrespondiente
Menor:
● Desnutrición intrauterina
● Muerte fetal
● Error en la FUM
● Oligoamnios
Mayor:
● Error al determinar inicio de
embarazo
● Embarazo múltiple
● Polihidramnios
● Miomas o tumores pélvicos

15. Oligoamnios
ILA <5
MCV <2 cm o servero
<1cm

16. Polihidramnios MCV de LA ≥ 8 cm y un ILA ≥ 25 cm
Se definen 3 niveles de severidad:
● ILA 25-29: polihidramnios leve
● ILA 30-34: polihidramnios moderado
● ILA ≥35: polihidramnios severo
60% son de causa
Idiopatica

17. ManiobrasdeLeopold
Son técnicas palpatorias para examinar el abdomen de la embarazada, que
consisten en cuatro acciones distintas que ayudan a determinar la estática
fetal.
Tener en cuenta 3 aspectos para
realizarlas:
● El examinador lo hace del lado
derecho de la paciente.
● Las maniobras deben ser bimanuales.
● En las primeras 3 maniobras, el
examinador debe estar del lado
derecho y en la última se colocará
dándole la espalda.

18. PrimeraManiobra
Ambas manos en FU con una
presión suave y profunda, se
busca:
● Fondo uterino evaluando polo
fetal.
● Situación del producto (no
corroborada).
● Evaluar presentación y altura
de presentación
A partir de las 20-22 sdg

19. SegundaManiobra
Se recorren las manos, una a cada
lado del abdomen, ejerciendo una
presión suave y profunda.
● Confirmación de situación
● Se precisa posición
A partir de la semana 28

20. TerceraManiobra
Del lado derecho de la paciente, colocando
pulgar y dedos, palpando en forma de garra
por encima de la sínfisis del pubis y
desplazando lateralmente la muñeca,
haciendo movimientos de prono-supinación.
● Confirmar/reafirmar presentación
● Grado de encajamiento
3 “R”
● Redonda
● Resistente
● Regular
A partir de la semana 28

21. CuartaManiobra
Se realiza dando la espalda a la
paciente, ubicar la sínfisis del
pubis y palpar desde el borde
inferior del útero hasta la sínfisis
del pubis.
● Determinar grado de
descenso
A partir de la semana 28

22. Tiposdepelvis
Androide Platipeloide
Antropoide
Ginecoide
90° 90° o reducido >90°
70°

23. Planos deHodge
Los planos de Hodge son unos niveles utilizados para medir imaginariamente la pelvis desde el estrecho
superior hasta el estrecho inferior con el fin de ubicar el grado de descenso del feto a traves del tacto vaginal.
Plano 1:Se da desde el extremo
superior de la sínfisis púbica,por
delante hasta el promontorio del
hueso sacro por detrás.
Plano 2:Desde el borde inferior de la
sínfisis púbica hasta la tercera vértebra del
hueso sacro,Cuando el polo saliente del
feto alcanza ese plano se dice que es una
presentación fija
Plano 3:Línea recta a la altura de las espinas
ciática,corta al isquion y la cuarta vértebra
sacra,Cuando la presentación llega a este
plano se dice que está encajada
Plano 4:Línea que parte por detrás
del hueso sacro y se extiende
paralela a las anteriores

24. PlanosdeLee
Relaciona el vértice de la presentación
(la parte mas prominente) con líneas
paralelas que parten desde las espinas.
Estas líneas se miden en cm y son
negativas por encima de las espinas y
positivas hacia abajo.

25. Reportedehallazgos
N° de
productos
Situación
Presentación
fetal
Posición
Vivo u
Óbito