Este documento resume diferentes trastornos de la conducta y la personalidad. Define los trastornos como cualquier comportamiento que se aparte de la normalidad y señala criterios como lo estadístico, funcional, adaptativo y valorativo para determinar cuándo una conducta está alterada. Explica que los trastornos de personalidad implican perturbaciones emocionales, afectivas y de relación social. Describe varios trastornos de personalidad y de conducta comunes como el TDAH, trastorno disocial y trastorno negativista-desafiante. Pro

1. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA Y PERSONALIDAD
DR MENDOZA OLIVO RAFAEL E
PSIQUIATRIA GENERAL E INFANTO - JUV

2. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA Y LA
PERSONALIDAD

3. ÍNDICE
 Definición de trastorno
 Trastorno de personalidad
 ¿qué es?
 Clasificación
 Trastorno de conducta
 ¿qué es?
 Clasificación
 TDA-H
 Trastorno disocial
 Trastorno negativista-desafiante
 Orientaciones

4. DEFINICIÓN DE TRASTORNO
“Todo aquello que se aparta de la normalidad”

5.  Es difícil plantear los límites
 Se establecen varios criterios de normalidad:
 ESTADÍSTICO (dentro de la media de la población)
 FUNCIONAL (funciona de acuerdo con lo que se espera)
 ADAPTATIVO (se adapta al entorno)
 VALORATIVO (según el valor que se asigna a la conducta)
 SOCIAL (según la adecuación al entorno social)
 BIOLÓGICO (funcionamiento biológico sano)
¿CUÁNDO PODEMOS HABLAR DE CONDUCTA ALTERADA?

6. Conjunto de perturbaciones o anormalidades
que se dan en las dimensiones emocionales,
afectivas, motivacionales y de relación social de los
individuos (DSM-IV-TR, 2002).
¿QUÉ ES UN TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD?

7. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
 GRUPO A: Sujetos extraños o excéntricos
 GRUPO B: Sujetos teatrales y/o impulsivos emotivos
inestables
 GRUPO C: Sujetos ansiosos o temerosos

8. GRUPO A: Sujetos extraños o
excéntricos
GRUPO B: Sujetos teatrales y/o
impulsivos emotivos inestables
GRUPO C: Sujetos ansiosos o
temerosos
TRASTORNO PARANOIDE DE LA
PERSONALIDAD: Desconfianza
excesiva o injustificada, suspicacia,
hipersensibilidad y restricción afectiva
TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA
PERSONALIDAD: Dificultad para
establecer relaciones sociales, ausencia
de sentimientos cálidos y tiernos,
indiferencia a la aprobación o crítica.
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA
PERSONALIDAD: Anormalidades de la
percepción, pensamiento, del lenguaje y
de la conducta; que no llega a reunir los
criterios para la esquizofrenia.
TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA
PERSONALIDAD: Conducta teatral,
reactiva y expresada intensamente, con
relaciones interpersonales marcadas por
la superficialidad, el egocentrismo, la
hipocresía y la manipulación.
TRASTORNO NARCISISTA DE LA
PERSONALIDAD: Sentimientos de
importancia y grandiosidad, fantasías de
éxito, necesidad exhibicionista de
atención y admiración, explotación
interpersonal.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA
PERSONALIDAD: Conducta antisocial
continua y crónica, en la que se violan
los derechos de los demás. Se presenta
antes de los 15 años y persiste en la
edad adulta.
TRASTORNO LIMITE DE LA
PERSONALIDAD: Inestabilidad en el
estado de ánimo, la identidad, la
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR EVITACIÓN: Hipersensibilidad al
rechazo, la humillación o la vergüenza.
Retraimiento social a pesar del deseo
de afecto, y baja autoestima.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
POR DEPENDENCIA: Pasividad para
que los demás asuman las
responsabilidades y decisiones propias.
Subordinación e incapacidad para
valerse solo. Falta de autoconfianza.
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSI-
VO DE LA PERSONALIDAD:
Perfeccionismo, obstinación, indecisión,
excesiva devoción al trabajo y al
rendimiento. Dificultad para expresar
emociones cálidas y tiernas.
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD

9. ¿QUÉ ES UN TRASTORNO DE CONDUCTA?
Conjunto de comportamientos, de formas de
actuación diversas, que no siempre son entidades
clínicas definidas, cuyos elementos comunes son
molestar a otros y romper las normas sociales
aceptadas. (Rodríguez Sacristán, 1987)

10. CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA
EN EL ÁMBITO ESCOLAR :
Vamos a utilizar 3 criterios para referirnos a los
trastornos de la personalidad o conducta más
frecuentes:
 relacionadas con el ámbito emocional
 relacionadas con el ámbito autonomía-autocuidado
 relacionadas con el ámbito social

11. Relacionadas con el ámbito emocional
 Fobia escolar: temor acusado y persistente, excesivos e irracionales por la presencia de un
objeto, ser o situación. La respuesta ante el estímulo es ansiedad. Aparece entre los 5-13 años.
Síntomas: ansiedad, rabia, cólera y oposición violenta antes de ir a la escuela, somatización
(vómitos, dolores tripa, dolor cabeza,…)
 Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): aparición de a) obsesión: pensamientos,
impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos-
inapropiados y causan malestar-ansiedad; la persona los intenta ignorar o neutralizar. Y b)
compulsión: comportamiento repetitivo, que se ve obligado a hacer en respuesta a la obsesión;
el objeto es la prevención o reducción del malestar-acontecimiento, aunque no tienen una
relación realista con lo que pretende prevenir. El TOC interfiere en la rutina escolar.
 Enuresis: emisión de orina persistente durante el día-noche cuando tiene edad para controlar.
 Encopresis: defecación involuntaria que sobreviene al niño mayor de 4 años.
 Tics: movimiento involuntario, rápido, reiterado, que afecta a músculos o vocalización de
aparición brusca y sin propósito aparente.
 Onicofagias: comerse las uñas.
 Tricofagia: comerse pelo, tirarse de él.
 Depresión: estado de ánimo depresivo, pérdida de interés-capacidad de placer. Además de
disminución /aumento de peso con el peso, sueño, agitación/enlentecimiento, fatiga, sentimiento
de culpa, dificultad para concentrarse, indecisión, pensamientos repetitivos (muerte),…

12.  Obesidad
 Trastorno pica : ingesta persistente de sustancias no
nutritivas por un periodo mayor a un mes.
 Anorexia nerviosa y bulimia: el rasgo más
importante es un régimen dietético autoimpuesto, con
una pérdida de 25% o más del peso corporal total.
Puede ser: menos Restrictiva: cuando no se recurre a
atracones o a purgantes. - Compulsivo o purgativo:
regularidad en atracones o purgas.
Relacionadas con el ámbito autonomía-autocuidado

13.  Rabietas, indisciplina, timidez
 TDA-H: trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por, distracción
moderada-severa, periodos de atención breves, inquietud motora, inestabilidad
emocional y conductas impulsivas.
 Trastorno disocial: patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que
se violan derechos básicos de otras personas o normas sociales impropias de su
edad. Tres criterios: agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad,
robo o fraudulencia y violaciones graves de las normas. Suele estar relacionado
con ambientes desfavorables.
 Negativista-desafiante: patrón de comportamiento negativista, hostil y
desafiante que dura más de 6 meses. Con 4 o más comportamientos: discute,
desafía, rehúsa cumplir órdenes, molesta con intencionalidad, acusa de sus
errores, susceptible, colérico y resentido, rencoroso.
 Agresividad: Tipos de reacciones agresivas: a) Instrumental: tiene una finalidad;
b) Defensiva: defenderse de un ataque; c) Física o verbal: la agresión es un fin es
sí mismo d) Emocional o expresiva: fin es hacer daño u ofender.
Relacionadas con el ámbito social

14. TDA-H (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
 Definición
Es un patrón persistente de desatención y/o
hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y
grave que el observado habitualmente en sujetos de
un nivel de desarrollo similar.
(Presencia, al menos, en dos ámbitos: escolar y casa)

15. TDA-H (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV:
Desatención Hiperactividad Hiperactividad-impulsividad
Seis (o más) de los siguientes síntomas con una persistencia por lo menos de 6 meses y con
una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Algunos síntomas estaban presentes
antes de los 7 años de edad.
•No presta atención suficiente a los detalles
cometiendo errores por descuido en las
tareas escolares, en el trabajo o en otras
actividades
•Tiene dificultades para mantener la atención
en tareas o en actividades lúdicas
•Parece que no escucha cuando se le habla
directamente
•Con frecuencia no sigue instrucciones y no
finaliza tareas escolares, no debiéndose a un
comportamiento negativista ni a una
incapacidad para comprender instrucciones.
•Con frecuencia tiene dificultades para
organizar tareas y actividades
•A menudo evita, le disgusta realizar tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido
(como trabajos escolares o domésticos)
•Con frecuencia extravía objetos necesarios
para tareas o actividades (p. ej. , juguetes,
ejercicios escolares, lápices, libros o
herramientas)
•A menudo se distrae fácilmente por
estímulos irrelevantes
•Mueve con frecuencia y en exceso
manos o pies, o se remueve en su
asiento
•Con frecuencia abandona su asiento
en la clase o en otras situaciones en
que se espera que permanezca
sentado
•A menudo corre o salta
excesivamente en situaciones en que
es inapropiado hacerlo.
•Con frecuencia tiene dificultades
para jugar o dedicarse
tranquilamente a actividades de ocio
•A menudo «está en marcha»
actuando como si tuviera un motor
•A menudo habla en exceso
•Es impulsivo
•A menudo precipita respuestas
antes de haber sido completadas las
preguntas
•Tiene dificultades para guardar turno
•Con frecuencia interrumpe o se
inmiscuye en las actividades de otros
•A menudo parecen tener la mente
en otro lugar, como si no escucharan
o no oyeran lo que se está diciendo.
•Pueden iniciar una tarea, pasar a
otra, entonces dedicarse a una
tercera, sin llegar a completar
ninguna de ellas.
•Las tareas que exigen un esfuerzo
mental sostenido son
experimentadas como
desagradables.
•Se distraen con facilidad ante
estímulos irrelevantes e interrumpen
frecuentemente las tareas que están
realizando para atender a ruidos o
hechos triviales .
•Cambios frecuentes en la
conversación, no escuchar a los
demás, no atender las
conversaciones…
•Puede estar inquieto o
retorciéndose en el asiento .
•Manifiesta un exceso de correr o

16. TDA-H (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
Subtipos:
 TDA-H, tipo con predominio del déficit de atención
 TDA-H, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
 TDA-H, tipo combinado

17. TDA-H (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
 Orientaciones a profesores
 Ofrecer tareas que reduzcan la hiperactividad mediante la relajación, inhibición
muscular y atención y concentración.
 Organizar apoyos individualizados encaminados a desarrollar lo anteriormente
dicho.
 Ofrecerle algún lugar privado donde el niño pueda ir a concentrarse.
 Utilizar el área de Educación Física o Psicomotricidad para realizar ejercicios de
distensión.
 Utilizar marcadores para señalar la página, renglones, etc. para evitar la pérdida
de control por no saber qué hacer.
 Programar actividades específicas para el alumno hiperactivo, tales como llevar
mensajes, ser monitor de alguna actividad, borrar la pizarra, encargarle del
material, etc.
 Poner en el aula, si es posible, una colchoneta donde los niños puedan ir a
relajarse.
 En momentos en que se le vaya a exigir una gran concentración, se le pueden
poner tapones en los oídos para reducir la distracción auditiva.
 Diseñar una hoja de registro de conductas positivas donde se anoten los
progresos del alumno.

18. TDA-H (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD)
 Orientaciones a padres
 Comprensión del problema.
 Conocer sus intereses para favorecer la concentración y atención partiendo de
ellos.
 Desarrollar una observación positiva valorando sus logros.
 Ayudar al niño a desarrollar su autoconfianza y autoestima.
 Crear un clima de confianza y cariño.
 Sorprender al niño haciendo algo deseable.
 Aceptar al niño tal como es.
 Intentar ver el lado positivo de las cosas.
 Implicar al niño en el establecimiento de normas.
 Intentar no culpabilizarle de los problemas
 Orientaciones generales
 Si la intervención no es suficiente recurrir a un especialista
 Si tiene problemas de aprendizaje solicitar ayuda

19. TRASTORNO DISOCIAL
 Definición
Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento
en el que se violan los derechos básicos de otras
personas o normas sociales importantes propias de
la edad, manifestándose por la presencia de tres (o
más) de los siguientes indicadores diagnósticos
durante los últimos 12 meses y por lo menos de un
indicador durante los últimos 6 meses.

20. TRASTORNO DISOCIAL
Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV:
 Agresión a personas y animales
 A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros
 A menudo inicia peleas físicas
 Puede haber utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras
personas (p. ej. , bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola)
 Puede manifestar crueldad física con personas
 Haber manifestado crueldad física con animales
 Robos enfrentándose a la víctima (p. ej. , ataque con violencia, arrebatar
bolsos, extorsión, robo a mano armada)
 Forzar a alguien a una actividad sexual
 Destrucción de la propiedad
 Provocar deliberadamente incendios con la intención de causar daños
graves
 Fraudulencia o robo

21. TRASTORNO DISOCIAL
Indicadores diagnósticos (CONTINUACIÓN):
 Destruir deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de
provocar incendios)
 Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13
años de edad
 Violentar el hogar, la casa o el automóvil de otra persona
 A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones
(esto es, «tima» a otros)
 Robar objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej. , robos
en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)
 Violaciones graves de normas
 A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones
paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad
 Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo
en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin
regresar durante un largo período de tiempo)
 Provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica

22. TRASTORNO DISOCIAL
 Orientaciones
 Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado.
 Diferentes técnicas

23. TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
 Definición
Es un patrón de comportamiento, hostil y desafiante
que dura por lo menos 6 meses, estando presentes
cuatro (o más) de los indicadores diagnósticos.

24. TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV:
 A menudo se encoleriza e incurre en pataletas
 Discute con adultos con frecuencia
 A menudo desafía activamente a los adultos o rehUsa cumplir sus
demandas
 Suele molestar deliberadamente a otras personas
 Con frecuencia acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
 Es susceptible o fácilmente los demás le molestan
 A menudo es colérico y resentido
 Es rencoroso o vengativo con frecuencia
 El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la
actividad social y escolar.
 Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de
ánimo.

25. TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE
 Orientaciones
 Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado.
 Diferentes técnicas

26. DR. MENDOZA RAFAEL