Abdomen agudo usmp 2024

1. TEMA 03: ABDOMEN AGUDO
ESTUDIANTE: CALDERON IDROGO LUZ
EDITH
ASIGNATURA: Cirugía general y digestiva
– Seminario

2. Abdomen agudo
Sabiston: “… signos y síntomas de
dolor y sensibilidad dolorosa
dolorosa (tensión) a la palpación
palpación abdominal … representa
representa un problema quirúrgico
quirúrgico subyacente que requiere
requiere un diagnóstico y
tratamiento quirúrgico inmediatos…”
Dolor no diagnosticado que se
desarrolla bruscamente y dura
menos de 7 días. (Colin A. Martin
– Manual Mont Reid de Cirugía).
Cuadro clínico cuyo síntoma
principal es la sensación dolorosa
intensa abdominal de comienzo
súbito e intenso, de origen
intraabdominal, extra-abdominal o
sistémico, que requiere manejo
médico o quirúrgico de emergencia.
Entre el 7% y el 10% de las
visitas al departamento de
emergencias son por dolor
abdominal.
Los Centros para el Control y la
Control y la Prevención de
de Enfermedades (CDC),
informaron que el 15% de las
las visitas al departamento de
departamento de emergencias
emergencias fueron por dolor
dolor abdominal y que el dolor
dolor abdominal representó el
representó el 12,5% de las
las visitas urgentes.
Aproximadamente un tercio de
tercio de los pacientes con dolor
con dolor abdominal son
diagnosticados con dolor
abdominal inespecífico. Otro
Otro 30% tiene cólico renal
renal agudo.
De Burlet K, Lam A, Larsen P, Dennett E. Acute abdominal pain-changes in the way we assess it over a decade. N Z Med J. 6 de octubre de 2019;130(1463):39-44.

3. FISIOPATOLOGÍA

4. •Edad del paciente
•Antecedentes: cirugías anteriores,
medicación, comorbilidades
•Características del dolor
ANAMNESIS
FORMA DE
INSTAURACIÓN
TIPO

7. ABDOMEN AGUDO
MÉDICO

8. ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO: CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU ETIOLOGÍA (CHRISTMANN)
•Inicio insidioso, intensidad
moderada, puede durar horas,
localización en cualquier
cuadrante, manifestaciones
vágales (náuseas y vómitos)
INFLAMATORIO
Apendicitis aguda,
colecistitis aguda,
pancreatitis aguda
•Dolor continuo
•Antecedente: úlcera, AINES
•Examen físico: Rigidez
abdominal, RHA abolidos o
disminuidos
PERFORATIVO
Úlcera gástrica o duodenal
perforada, perforación
intestinal
•Dolor difuso, inicio brusco,
intensidad moderada, sin
irradiación, con síntomas
vagales.
•Examen físico: Dolor variable
a la palpación, distensión
abdominal, RHA incrementados,
timbre metálico.
OBSTRUCTIVO
Bridas y adherencias,
hernias complicadas,
obstrucciones
intraluminales y
•Dolor difuso, iniciobrusco,
intensidad moderada, duración
de varias horas en ascenso,
síntomas parasimpáticos
•Examen físico: Palidez,
hipotensión, taquipnea,
abdomen distendido, masa
anexial dolorosa
HEMORRÁGICO
Infartos mesentéricos, infartos
de vísceras sólidas o huecas,
hemorragias, aneurismas.
•No hay mucha reacción
peritoneal
•Paciente en MEG
VASCULAR OCLUSIVO

10. DIAGNÓSTICO
o ANAMNESIS + EXPLORACIÓN FÍSICA
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
Indicada con carácter de
urgencia en todos los casos
de abdomen agudo de
etiología incierta. En
sospecha de colecistitis
aguda, pancreatitis aguda,
rotura visceral, embarazo
ectópico, isquemia intestinal,
entre otros.
Engrosamiento y edema de las
paredes de la vesícula (cálipers),
con una litiasis en su bacinete
(flecha). Diagnóstico: colecistitis
aguda

11. LAPAROSCOPÍA
DIAGNÓSTICA
Es rápida, segura y con secuelas mínimas
Permite una rápida actuación diagnóstica y
terapéutica en casos urgentes
Es mínimamente invasiva reduciendo la
morbilidad secundaria al procedimiento.
Evita laparotomías innecesarias
Permite la estadificación de los tumores de
la cavidad abdominal (pancreático, gástrico,
hepático, linfoma de Hodgkin)
Puede reducir el tiempo de hospitalización
postoperatoria
TAC
Sensible y específica
para el diagnóstico de
la mayoría de las
causas de abdomen
agudo.
Neumoperitoneo
: SIGNO DE
JOBERT
Obstrucción
intestinal: "Pilas
de Monedas"
RADIOGRAFÍA
• Prueba de imagen
diagnóstica inicial en
sospecha de:
• Perforación de víscera
hueca
• Obstrucción intestinal
(aire libre)
• Ingestión de un cuerpo
extraño
• Cálculos en caso de
cólico renal
• Descartar
neumoperitoneo, derrame
pleural y procesos
pleuropulmonares

14. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Patterson JW, Kashyap S, Dominique E. Acute Abdomen. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2024 [citado 21 de marzo de 2024]. Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459328/
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Enterol Belg. 2022;85(4):646-7.
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Turk J Emerg Med. 2020;20(1):1-11.
Townsend CM. Sabiston. Tratado de cirugía: Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica
moderna. Elsevier Health Sciences; 2022. 2177 p.
Schwartz SI, Brunicardi FC, Andersen DK. Schwartz, Principios de cirugía. McGraw-Hill; 2020. 2439
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