Dolor Abdominal

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD)
Hospital Central de las Fuerzas Armadas (FFAA)
Residencia de Medicina Interna
Tema de exposición:
Dolor Abdominal
Expositor:
Roberto Coste MD, R1 MI
Programa Académico
30 de Octubre al 3 Noviembre 2017
Coordinadora Residencia Medicina Interna:
Dra. Patricia Álvarez Feliz
Tte. Coronel Internista Gastroenteróloga E.R.D

2. Dolor Abdominal
• Características de dolor
• Anamnesis:
• Evaluación Inicial Cronología de los fenómenos.
• Distinguir el contexto ambulatorio del servicio o de urgencias.

3. Babac Vahabzadeh y Dayna S. Early. Sintomas Digestivos. En: Carlos Mendoza/Bogoña Merino/Thomas M. De Fer.
Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria. 2a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016. p. 584-606.

4. Babac Vahabzadeh y Dayna S. Early. Sintomas Digestivos. En: Carlos Mendoza/Bogoña Merino/Thomas M. De
Fer. Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria. 2a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016. p. 584-606

5. Babac Vahabzadeh y Dayna S. Early. Sintomas Digestivos. En: Carlos Mendoza/Bogoña Merino/Thomas M. De Fer.
Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria. 2a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016. p. 584-606

6. • Localización y factores que lo agravan o lo alivian.
• Síntomas asociados: fiebre, escalofríos, nauseas, vómitos,
cambios en el habito intestinal (diarrea, estreñimiento,
diámetro y color de las heces, hematoquecia, melena),
ictericia, cambios de color en la orina, perdida de peso,
cambios menstruales en las mujeres.

7. • Antecedentes Médicos: incisiones u operaciones abdominales previas,
antecedentes obstétricos, ginecológicos.
• Exploración constantes vitales: postura general del paciente, exploración
abdominal completa, buscando específicamente signos de peritonitis, que
incluyen dolor en rebote y defensa involuntaria, rigidez de la pared
abdominal, dolor con la percusión, palpación mínima, presencia de
hernias, exploración rectal y pélvica.

8. Pruebas de Laboratorio
• Hemograma.
• Electrolitos Séricos.
• ALT, AST. Amilasa, lipasa. Bhcg.
• Estudios de Imagen: depende de la causa que se sospeche, pueden
incluir ecografía abdominal, radiografía simple, tomografía axial
computarizada de abdomen.
• No se debe retrasar la reanimación y la consulta con un cirujano en
pacientes graves mientras se esperan los estudios de imagen.

9. Dolor Abdominal Agudo
• Dolor abdominal agudo que conlleva necesidad de cirugía.
• Etiología: perforación de víscera hueca ͢ Peritonitis(ulcera perforada,
diverticulitis, complicada, traumatismo).
• Hemorragia intraperitoneal.
• Obstrucción intestinal (adherencias por operaciones previas, neoplasias
malignas, hernias).
• Simuladores: pancreatitis grave puede simular peritonitis, un cólico renal
produce dolor abdominal intenso sin rigidez abdominal.

10. Evaluación Inicial
• Anamnesis y exploración como antes.
• Laboratorio como antes, mas TP,INR,TTP, grupo sanguíneo y pruebas
cruzadas.
• Estudios de Imagen: radiografía simple de abdomen en bipedestación
si esta estable, TAC abdomino-pelvica con contraste i.v. (i.v o v.o) si se
sospecha de obstrucción.

11. Tratamiento Inicial
• Consulta Inmediata con un cirujano en la sospecha de un dolor abdominal
agudo.
• Dieta cero absoluta, comenzar con líquidos i.v (solución salino 0.9% o
lactato ringer).
• Antibióticos de amplio espectro si se sospecha de perforación.

12. Bibliografía
• Babac Vahabzadeh y Dayna S. Early. Sintomas Digestivos. En: Carlos
Mendoza/Bogoña Merino/Thomas M. De Fer. Manual Washington de
Medicina Interna Ambulatoria. 2a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2016. p.
584-606.
• Marc S. Sabatine, .Medicina de Bolsillo. 5ª ed. Barcelona. Wolters Kluwer
Health,S.a,. Lippincoatt Williams & Wilkins. 2014.