2. Abdomen agudo Perforativo
Está dado por el conjunto de síntomas y signos que se
presentan en relación con la perforación de una víscera
hueca. Corresponden a los pacientes con patologías
perforativas intra-abdominales como: Ulcera perforada,
colecistitis perforada, neoplasias perforadas entre otras;
generalmente son pacientes mayores de 60 años, el
diagnóstico tardío presenta alta morbilidad y mortalidad y
siempre son quirúrgicos
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3. Abdomen agudo Perforativo
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4. Abdomen agudo Perforativo
 Procesos Inflamatorios
 Oclusión Intestinal
 Iatrogénicas
 Traumáticas
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5. Abdomen agudo Perforativo
Segunda
Cara
complicación
Anterior se
mas común
perfora en
25%
1era neoplasia
Incidencia de
digestiva, el 10%
3.2% de esta un
cursa con
50% se puede
perforación 5ta
perforar
década de la vida
Incidencia de 1 a 75% ubicado en
5% de todos los el C. Sigmoides
tumores del TD un 35% se
(íleon) perfora
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6. Abdomen agudo Perforativo
PERFORACION VISCERAL PERITONITIS
CONTAMINACION PERITONEAL
SECUNDARIA:
-Inflamatorio
REACCION INFLAMATORIA -Perforativo
•Vasodilatación
• Permeabilidad Capilar
ILEO •Exudado Proteico
•Fibrina
TERCER ESPACIO
Translocación Bacteriana: Sepsis
HIPOVOLEMIA MUERTE
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7. Abdomen agudo Perforativo
Dolor
Fiebre
Penetrante Deshidratación Sepsis
Vómitos (inicio)
Inspección:
•Fascie:
-Inicio: Incaracterístico
- Dolorosa
- Hipocrática (séptica)
• Disnea (Respiración Torácica)
•Posición Antálgica
•Contractura Abdominal
(Abdomen en tabla)
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8. Abdomen agudo Perforativo
Palpación:
•Pulso rápido
•Hipotensión
•Temperatura al inicio normal luego
•Defensa
•Dolor a la Descompresión
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9. Abdomen agudo Perforativo
Percusión:
Pérdida de la Matidez Hepática
Signo de Jobert
Auscultación:
Silencio Abdominal
Tacto Rectal y Vaginal
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10. Abdomen agudo Perforativo
Historia Clínica
Examen Físico
Exámenes de Laboratorio
Métodos Imagenológicos
 Radiografía Simple Abdomen
 Eco
 TAC
Laparoscopia
Laparotomía
Paracentesis
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11. Abdomen agudo Perforativo
Rayos X Abdomen Simple
Decúbito Dorsal 56%
De pie 76%
Decúbito Lateral Izquierdo 90%
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12. Abdomen agudo Perforativo
 Hemograma completo.
 Pruebas de funcionamiento renal.
 Pruebas de funcionamiento hepático.
 Pruebas de funcionamiento pancreático.
 Electrolitos.
 Marcadores tumorales.
 Pruebas de embarazo
 Examen general de heces y orina
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13. Abdomen agudo Perforativo
 Médico Inicial:
 Sonda Nasogástrica y vesical
 Cateterización venosa
 Hidratación
 Monitorización
 Antibióticos (amplio Espectro)
 Quirúrgico
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