PINTURA DEL RENACIMIENTO EN ESPAÑA (SIGLO XVI).ppt
Abdomen agudo perforativo
1. Republica Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales
Hospital “Dr. Adolfo Pons¨
Universidad Del Zulia
Servicio Cirugía General
Abdomen Agudo
Perforativo
Dr. Jonathan Molina
Residente de Cirugía General
Maracaibo, Octubre de 2012
2. Síndrome caracterizado por dolor abdominal
intenso, generalmente asociado a
manifestaciones de compromiso peritoneal, que
hace considerar la posibilidad de una acción
terapéutica de emergencia, por existir riesgo
inminente para la vida del paciente
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
4. Cuadro clínico que se presenta por ruptura de
víscera hueca caracterizada por dolor y
contractura abdominal generalizada a causa de la
intensa reacción peritoneal que produce la
difusión del contenido de la víscera en el
peritoneo.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
7. Anatomía del Estomago
Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009.
8. Anatomía del Estomago
Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009.
9. Anatomía del Estomago
Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009.
10. Anatomía del Estomago
Netter, F.H. Atlas de Anatomía Humana. Cuarta edición. Elsevier-Masson, 2007, 2009.
11. Ulcera Péptica Perforada
Solución de continuidad de la mucosa del tubo
digestivo por desequilibrio de los mecanismos
de regulación de la secreción gastrointestinal.
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
13. Tipos de células, ubicación y
función
CELULAS UBICACIÓN FUNCIÓN
SECRECIÓN FACTOR
PARIETAL CUERPO
INTRÍNSECO Y ÁCIDO
MUCOSA CUERPO Y ANTRO MOCO
PRINCIPAL CUERPO PEPSINA
MOCO BICARBONATO Y
EPITELIAL DE SUPERFICIE DIFUSA
PROSTAGLANDINAS
ENTEROCROMAFINES CUERPO HISTAMINAS
G ANTRO GASTRINA
D ANTRO SOMATOSTATINA
INTERNEURONAS DE LA PEPTIDO LIBERADOR DE
CUERPO Y ANTRO
MUCOSA GÁSTRICA GASTRINA
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
16. FISIOPATOLOGIA
Guyton Hall, TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, Mc Graw Hill, Decima Edición
17. ETIOPATOGENIA
AINES inhiben Ciclooxigenasa Prostaglandinas
(ácidos débiles)
Flujo sanguíneo
del estómago
Células epiteliales gástricas
Reduce secreción
moco y HCO3
Liberación H+
Lesión celular Deterioro Reparación y
Defensa de la replicación celular
mucosa
18. ETIOPATOGENIA
Helycobacter pylori
Ureasa
Inflamación
Hidroliza urea: CITOQUINAS
Amonio y CO2
Daño de la mucosa
PH NEUTRO
Erosión barrera mucosa MUCOSA
+ Lesión epitelial
19. DIFERENCIAS
Úlcera Gástrica Úlcera Duodenal
Edad Avanzada Media
Células parietales Normal / disminuida Aumenta 10-20 veces
S. Ácida basal nocturna Normal / disminuida Aumentada
Defensa de la mucosa Disminuida
H.p. > 80% 60-70%
Gastrina sérica Aumentada
posprandial
Vaciamiento gástrico Aumentado
Pepsinógeno Aumentado (II) Aumentado (I)
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
20. DIFERENCIAS
GÁSTRICA DUODENAL
DOLOR 100% 100%
Epigástrico 67% 86%
Relación con los alimentos inmediatamente mediatamente
Presencia por la noche .+++ .+
Aumento apetito .+ .++
Anorexia .+++ .+
Pérdida de peso .+++ .+
Pirosis .+ .+++
Náuseas .+++ .+
Vómitos .+++ .+
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
21. SIGNOS Y SINTOMAS
Etapa temprana (primeras 2 horas):
- Dolor abdominal intenso y generalizado
- Ansiedad
- Sudoración
- Temperatura subnormal (35º-36ºC)
- Respiración superficial
- Arcadas y vómitos (ligeros)
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
22. SIGNOS Y SINTOMAS
Etapa intermedia (2 a 12 horas):
- Disminuye el dolor abdominal
-Cesa el vómito
- Pulso normal
- Respiración superficial
- Ligero aleteo nasal
- Pared abdominal rígida, sensible o retraída
- Dolor intenso con el movimiento corporal
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
23. SIGNOS Y SINTOMAS
Etapa tardía (después de 12 horas):
-Vómitos frecuentes
-Toque del estado General
-Abdomen sensible y distendido
- Taquipnea
-Taquifígmia
-Hipertermia
-Pared abdominal muy rígida
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
24. Palpación:
•Defensa
•Dolor a la Descompresión
Percusión
Pérdida de la Matidez Hepática
Signo de Jobert
Auscultación:
Silencio Abdominal
Balibrea C, Patologia Quirurgica, Marban, 2009
34. VAGOTOMIA
Vagotomía superselectiva o de células parietales
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
35. Tratamiento para la erradicación del
Helicobacter pylori
• Omeprazol 40 mg diarios + Claritromicina 500 mg tres veces por
día por 2 semanas + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias.
• Lansoprazol 30 mg 2 veces por dia + Claritromicina 500 mg 2
veces por dia + amoxicilina 1 g 2 veces por dia por 10 dias.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/Cap_08_Abdomen%20agudo.htm
