El documento describe el abdomen agudo ginecológico, incluyendo su definición, causas, tipos de dolor, diagnóstico, clasificación y tratamiento de varias afecciones como torsión de quistes ováricos, hemorragias por rotura folicular o del cuerpo lúteo, ruptura de quistes endometriósicos, y embarazo ectópico. Se proporcionan detalles sobre la sintomatología, exámenes y manejo de cada condición.
El documento habla sobre el abdomen hemorrágico, que se presenta con dolor abdominal agudo y puede requerir tratamiento quirúrgico. Las causas más comunes son el embarazo ectópico y la ruptura de quistes ováricos. El embarazo ectópico, especialmente si es tubárico, requiere tratamiento quirúrgico o médico urgente debido al riesgo de hemorragia. La ruptura de quistes funcionales u ováricos también puede causar hemorragia abdominal que generalmente se trata de forma conservadora
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre el abdomen agudo quirúrgico, incluidas sus definiciones, tipos de dolor abdominal, cambios fisiológicos durante el embarazo, signos y síntomas comunes, exámenes de diagnóstico como laboratorio, radiografía, ecografía y tomografía computarizada, y las causas más frecuentes de abdomen agudo en el embarazo como apendicitis y colecistitis. También clasifica los síndromes quirúrgicos y discute el manejo del abdomen agudo en situaciones especial
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoSol Valese
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, rotura de vasos previos, y rotura del seno venoso marginal de la placenta. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta del 5 al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la presencia y crecimiento del tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Los síntomas más comunes son dolor pélvico, sangrado anormal y infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia, aunque la ecografía y resonancia magnética pueden ser útiles. El tratamiento incluye terapia hormonal, cirugía y en casos severos, histerectomía
Abdomen agudo inflamatorio primera parte jonathan molinalainskaster
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas y diagnóstico de la apendicitis aguda y la pancreatitis aguda, que son causas comunes del abdomen agudo inflamatorio. Incluye detalles sobre la anatomía del apéndice cecal y el páncreas, así como las etiologías, manifestaciones clínicas, complicaciones y abordaje diagnóstico de ambas afecciones.
Este documento resume varios temas relacionados con la ginecología. Describe procedimientos diagnósticos como la citología cervical, la colposcopia y las biopsias. También cubre dolores abdominales de origen ginecológico, alteraciones del cuello uterino, tumores benignos y malignos de la vulva, cuello uterino y cuerpo uterino, incluyendo miomatosis, cáncer cervical y cáncer de endometrio.
Este documento describe un embarazo ectópico, que se define como una gestación que se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de un embarazo ectópico, incluido el uso de metotrexato para tratar casos no complicados.
Este documento describe varios tipos comunes de tumores benignos de ovario, incluyendo quistes foliculares, quistes luteínicos, quistes de la teca luteínica, cistoadenomas y tumores de Brenner. Explica sus características histológicas, cuadros clínicos y formas de diagnóstico y tratamiento.
El documento habla sobre el abdomen hemorrágico, que se presenta con dolor abdominal agudo y puede requerir tratamiento quirúrgico. Las causas más comunes son el embarazo ectópico y la ruptura de quistes ováricos. El embarazo ectópico, especialmente si es tubárico, requiere tratamiento quirúrgico o médico urgente debido al riesgo de hemorragia. La ruptura de quistes funcionales u ováricos también puede causar hemorragia abdominal que generalmente se trata de forma conservadora
Abdomen agudo en la gestación - CICAT-SALUDCICAT SALUD
El documento proporciona información sobre el abdomen agudo quirúrgico, incluidas sus definiciones, tipos de dolor abdominal, cambios fisiológicos durante el embarazo, signos y síntomas comunes, exámenes de diagnóstico como laboratorio, radiografía, ecografía y tomografía computarizada, y las causas más frecuentes de abdomen agudo en el embarazo como apendicitis y colecistitis. También clasifica los síndromes quirúrgicos y discute el manejo del abdomen agudo en situaciones especial
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoSol Valese
Este documento resume varias causas de hemorragia en la segunda mitad del embarazo, incluyendo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, rotura de vasos previos, y rotura del seno venoso marginal de la placenta. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición en 1-3 oraciones.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta del 5 al 10% de las mujeres en edad reproductiva y se caracteriza por la presencia y crecimiento del tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Los síntomas más comunes son dolor pélvico, sangrado anormal y infertilidad. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia, aunque la ecografía y resonancia magnética pueden ser útiles. El tratamiento incluye terapia hormonal, cirugía y en casos severos, histerectomía
Abdomen agudo inflamatorio primera parte jonathan molinalainskaster
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, síntomas y diagnóstico de la apendicitis aguda y la pancreatitis aguda, que son causas comunes del abdomen agudo inflamatorio. Incluye detalles sobre la anatomía del apéndice cecal y el páncreas, así como las etiologías, manifestaciones clínicas, complicaciones y abordaje diagnóstico de ambas afecciones.
Este documento resume varios temas relacionados con la ginecología. Describe procedimientos diagnósticos como la citología cervical, la colposcopia y las biopsias. También cubre dolores abdominales de origen ginecológico, alteraciones del cuello uterino, tumores benignos y malignos de la vulva, cuello uterino y cuerpo uterino, incluyendo miomatosis, cáncer cervical y cáncer de endometrio.
Este documento describe un embarazo ectópico, que se define como una gestación que se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Explica la epidemiología, etiología, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de un embarazo ectópico, incluido el uso de metotrexato para tratar casos no complicados.
Este documento describe varios tipos comunes de tumores benignos de ovario, incluyendo quistes foliculares, quistes luteínicos, quistes de la teca luteínica, cistoadenomas y tumores de Brenner. Explica sus características histológicas, cuadros clínicos y formas de diagnóstico y tratamiento.
Comparación entre las guías de practicas clinicaAntonio Montoya
El documento compara las guías de prácticas clínicas de México, Perú y Uruguay sobre el embarazo ectópico. Perú define el embarazo ectópico como la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina, mientras que México y Uruguay no presentan definición. Perú detalla factores de riesgo, signos de alarma, pruebas diagnósticas, tratamiento y pronóstico, mientras que los otros países no presentan estos detalles.
El documento proporciona información sobre el aborto, definiéndolo y clasificándolo de acuerdo a su etiología, edad gestacional, cronología y recurrencia. Explica las posibles causas del aborto, su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. Describe las complicaciones como hemorragias, infecciones y perforaciones uterinas, así como las posibles secuelas y causas de muerte materna.
La endometriosis se caracteriza por la implantación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Puede manifestarse con dolor pélvico, dismenorrea y esterilidad. El diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica mediante laparoscopia o laparotomía. Los tratamientos incluyen terapias hormonales para inducir hipoestrogenismo y cirugía laparoscópica para destruir los focos ectópicos.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección de los órganos reproductivos femeninos superiores causada principalmente por bacterias. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos para prevenir secuelas como infertilidad o embarazo ectópico. La hospitalización se requiere en casos graves o si no hay mejoría con tratamiento ambulatorio.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero, que puede causar dolor y problemas de fertilidad. Se cree que se produce cuando el tejido endometrial es transportado a través de la trompas de Falopio durante la menstruación. Los síntomas incluyen dolor pélvico severo y sangrado menstrual abundante. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. El tratamiento incluye cirugía laparoscópica, terapia hormonal y fertilización in vitro.
Este documento resume la enfermedad de la endometriosis, que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial ectópico que responde a los estímulos hormonales. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico crónico. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia, aunque también se pueden usar ecografías y resonancias magnéticas. Los tratamientos incluyen anticonceptivos, progestágenos, análogos de la GnRH y cirugía laparoscó
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo embarazos tubáricos, intersticiales, en cicatriz de cesárea y abdominales. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y médico para cada tipo de embarazo ectópico. El tratamiento depende del tipo y estado del embarazo ectópico, y tiene como objetivo resolver el embarazo de manera segura y, cuando sea posible, preservar la fertilidad de la mujer.
Este documento resume varias patologías abdominales agudas de origen ginecológico y obstétrico. En primer lugar, clasifica estas patologías en hemorrágicas, infecciosas, mecánicas y funcionales. Luego, describe con más detalle las enfermedades más frecuentes como el embarazo ectópico, la enfermedad pélvica inflamatoria y la torsión anexial, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona otros cu
Este documento resume información sobre la endometriosis. En 3 oraciones o menos:
La endometriosis ocurre cuando tejido endometrial crece fuera del útero, causando dolor e infertilidad. Existen varias teorías sobre su etiología, incluyendo la menstruación retrógrada y la metaplasia celómica. El diagnóstico definitivo requiere visualización directa mediante laparoscopia o laparotomía, y el tratamiento incluye opciones médicas, quirúrgicas o una combinación de ambas.
El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Puede ser complicado si se rompe y causa hemorragia, o no complicado de lo contrario. Representa el 1-2% de los embarazos y es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pélvicas inflamatorias y alteraciones congénitas de las trompas de Falopio. El diagnóstico se basa en los niveles de hCG,
El documento habla sobre la hemorragia uterina anormal, clasificándola en orgánica y no orgánica. Entre las causas orgánicas se encuentran enfermedades sistémicas como coagulopatías y medicamentos, así como enfermedades locales del útero como miomas y pólipos. Las causas no orgánicas incluyen alteraciones endocrinológicas. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir terapia hormonal, medicamentos antiinfl
4. Hemorragias del primer y tercer trimestre.pdfolgamalave1
Este documento resume los tipos de hemorragias que pueden presentarse en el primer y tercer trimestre del embarazo. Describe las causas obstétricas como el aborto espontáneo, clasificándolo según la edad gestacional, etiología y recurrencia. Explica las diferentes categorías clínicas del aborto y el tratamiento para cada una. También cubre temas como el embarazo ectópico, factores de riesgo, ubicaciones comunes, diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta el caso de un hombre con dolor abdominal severo y fiebre que sugiere una diverticulitis aguda. Se recomienda hospitalizar al paciente, administrar antibióticos y fluidos intravenosos, y realizar una tomografía computarizada del abdomen. Si los síntomas inflamatorios se resuelven, se recomienda una colonoscopía y una dieta blanda baja en fibra durante la recuperación.
Emergencias ginecologicas parte 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la torsión anexial, una emergencia quirúrgica ginecológica. Generalmente causa dolor abdominal inespecífico pero puede conducir a isquemia ovárica y necrosis si no se trata rápidamente con cirugía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen embarazo y estimulación ovárica, y a menudo se asocia con masas anexiales. El diagnóstico se basa en el examen físico y la ecografía doppler. El tratamiento conservador puede ser viable si
1. El documento presenta normas y procedimientos para el estudio de pacientes ginecológicas, incluyendo biopsias, colposcopia, histeroscopia y laparoscopia.
2. Se describen varios exámenes y pruebas ginecológicas como citología cervical, estudios hormonales y radiológicos para el diagnóstico de diferentes afecciones.
3. El documento provee detalles sobre la historia clínica ginecológica incluyendo el interrogatorio, examen físico y exploración ginecol
El documento presenta el caso de una paciente de 27 años diagnosticada con un tumor de ovario izquierdo a través de una ecografía ginecológica. Se describe el historial médico y exámenes de la paciente. Se realizó una laparotomía para extirpar el ovario izquierdo. La paciente tuvo una recuperación satisfactoria posquirúrgica y fue dada de alta del hospital.
Este documento describe el estudio y tipos de aborto. Define el aborto como la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. Clasifica los abortos en tempranos, tardíos, espontáneos, inducidos y recurrentes. Describe los factores que causan abortos espontáneos y las técnicas para abortos inducidos, incluyendo métodos farmacológicos y quirúrgicos. Finalmente, presenta el caso clínico de una paciente de 21 años con amenaza de aborto a las 8 se
Este documento resume las principales causas de dolor pélvico, incluyendo condiciones ginecológicas como dismenorrea, endometriosis, quistes ováricos y embarazos ectópicos, así como causas no ginecológicas. Explica los síntomas clave, el diagnóstico diferencial y el enfoque de tratamiento para cada condición. Enfatiza la importancia del diagnóstico temprano de emergencias quirúrgicas como la rotura de quistes ováricos o embarazos ectópic
Comparación entre las guías de practicas clinicaAntonio Montoya
El documento compara las guías de prácticas clínicas de México, Perú y Uruguay sobre el embarazo ectópico. Perú define el embarazo ectópico como la implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina, mientras que México y Uruguay no presentan definición. Perú detalla factores de riesgo, signos de alarma, pruebas diagnósticas, tratamiento y pronóstico, mientras que los otros países no presentan estos detalles.
El documento proporciona información sobre el aborto, definiéndolo y clasificándolo de acuerdo a su etiología, edad gestacional, cronología y recurrencia. Explica las posibles causas del aborto, su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. Describe las complicaciones como hemorragias, infecciones y perforaciones uterinas, así como las posibles secuelas y causas de muerte materna.
La endometriosis se caracteriza por la implantación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Puede manifestarse con dolor pélvico, dismenorrea y esterilidad. El diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica mediante laparoscopia o laparotomía. Los tratamientos incluyen terapias hormonales para inducir hipoestrogenismo y cirugía laparoscópica para destruir los focos ectópicos.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección de los órganos reproductivos femeninos superiores causada principalmente por bacterias. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos para prevenir secuelas como infertilidad o embarazo ectópico. La hospitalización se requiere en casos graves o si no hay mejoría con tratamiento ambulatorio.
La endometriosis es la presencia de tejido endometrial fuera del útero, que puede causar dolor y problemas de fertilidad. Se cree que se produce cuando el tejido endometrial es transportado a través de la trompas de Falopio durante la menstruación. Los síntomas incluyen dolor pélvico severo y sangrado menstrual abundante. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia. El tratamiento incluye cirugía laparoscópica, terapia hormonal y fertilización in vitro.
Este documento resume la enfermedad de la endometriosis, que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial ectópico que responde a los estímulos hormonales. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y causa dolor pélvico crónico. El diagnóstico definitivo requiere laparoscopia, aunque también se pueden usar ecografías y resonancias magnéticas. Los tratamientos incluyen anticonceptivos, progestágenos, análogos de la GnRH y cirugía laparoscó
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo ectópico, incluyendo embarazos tubáricos, intersticiales, en cicatriz de cesárea y abdominales. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento quirúrgico y médico para cada tipo de embarazo ectópico. El tratamiento depende del tipo y estado del embarazo ectópico, y tiene como objetivo resolver el embarazo de manera segura y, cuando sea posible, preservar la fertilidad de la mujer.
Este documento resume varias patologías abdominales agudas de origen ginecológico y obstétrico. En primer lugar, clasifica estas patologías en hemorrágicas, infecciosas, mecánicas y funcionales. Luego, describe con más detalle las enfermedades más frecuentes como el embarazo ectópico, la enfermedad pélvica inflamatoria y la torsión anexial, incluyendo su etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona otros cu
Este documento resume información sobre la endometriosis. En 3 oraciones o menos:
La endometriosis ocurre cuando tejido endometrial crece fuera del útero, causando dolor e infertilidad. Existen varias teorías sobre su etiología, incluyendo la menstruación retrógrada y la metaplasia celómica. El diagnóstico definitivo requiere visualización directa mediante laparoscopia o laparotomía, y el tratamiento incluye opciones médicas, quirúrgicas o una combinación de ambas.
El embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Puede ser complicado si se rompe y causa hemorragia, o no complicado de lo contrario. Representa el 1-2% de los embarazos y es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre. Los factores de riesgo incluyen enfermedades pélvicas inflamatorias y alteraciones congénitas de las trompas de Falopio. El diagnóstico se basa en los niveles de hCG,
El documento habla sobre la hemorragia uterina anormal, clasificándola en orgánica y no orgánica. Entre las causas orgánicas se encuentran enfermedades sistémicas como coagulopatías y medicamentos, así como enfermedades locales del útero como miomas y pólipos. Las causas no orgánicas incluyen alteraciones endocrinológicas. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir terapia hormonal, medicamentos antiinfl
4. Hemorragias del primer y tercer trimestre.pdfolgamalave1
Este documento resume los tipos de hemorragias que pueden presentarse en el primer y tercer trimestre del embarazo. Describe las causas obstétricas como el aborto espontáneo, clasificándolo según la edad gestacional, etiología y recurrencia. Explica las diferentes categorías clínicas del aborto y el tratamiento para cada una. También cubre temas como el embarazo ectópico, factores de riesgo, ubicaciones comunes, diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta el caso de un hombre con dolor abdominal severo y fiebre que sugiere una diverticulitis aguda. Se recomienda hospitalizar al paciente, administrar antibióticos y fluidos intravenosos, y realizar una tomografía computarizada del abdomen. Si los síntomas inflamatorios se resuelven, se recomienda una colonoscopía y una dieta blanda baja en fibra durante la recuperación.
Emergencias ginecologicas parte 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la torsión anexial, una emergencia quirúrgica ginecológica. Generalmente causa dolor abdominal inespecífico pero puede conducir a isquemia ovárica y necrosis si no se trata rápidamente con cirugía laparoscópica. Los factores de riesgo incluyen embarazo y estimulación ovárica, y a menudo se asocia con masas anexiales. El diagnóstico se basa en el examen físico y la ecografía doppler. El tratamiento conservador puede ser viable si
1. El documento presenta normas y procedimientos para el estudio de pacientes ginecológicas, incluyendo biopsias, colposcopia, histeroscopia y laparoscopia.
2. Se describen varios exámenes y pruebas ginecológicas como citología cervical, estudios hormonales y radiológicos para el diagnóstico de diferentes afecciones.
3. El documento provee detalles sobre la historia clínica ginecológica incluyendo el interrogatorio, examen físico y exploración ginecol
El documento presenta el caso de una paciente de 27 años diagnosticada con un tumor de ovario izquierdo a través de una ecografía ginecológica. Se describe el historial médico y exámenes de la paciente. Se realizó una laparotomía para extirpar el ovario izquierdo. La paciente tuvo una recuperación satisfactoria posquirúrgica y fue dada de alta del hospital.
Este documento describe el estudio y tipos de aborto. Define el aborto como la interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. Clasifica los abortos en tempranos, tardíos, espontáneos, inducidos y recurrentes. Describe los factores que causan abortos espontáneos y las técnicas para abortos inducidos, incluyendo métodos farmacológicos y quirúrgicos. Finalmente, presenta el caso clínico de una paciente de 21 años con amenaza de aborto a las 8 se
Este documento resume las principales causas de dolor pélvico, incluyendo condiciones ginecológicas como dismenorrea, endometriosis, quistes ováricos y embarazos ectópicos, así como causas no ginecológicas. Explica los síntomas clave, el diagnóstico diferencial y el enfoque de tratamiento para cada condición. Enfatiza la importancia del diagnóstico temprano de emergencias quirúrgicas como la rotura de quistes ováricos o embarazos ectópic
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
En la ciudad de Pasto, estamos revolucionando el acceso a microcréditos y la formalización de microempresarios informales con nuestra aplicación CrediAvanza. Nuestro objetivo es empoderar a los emprendedores locales proporcionándoles una plataforma integral que facilite el acceso a servicios financieros y asesoría profesional.
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Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
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Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
2. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Definición
El término abdomen agudo ginecológico
(AAG) hace referencia a cuadros
abdominopelvianos de iniciación brusca,
originados en estructuras correspondientes al
aparato genital femenino, que requieren una
terapéutica clínica o quirúrgica.
3. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Patogenia
El dolor, síntoma capital, es motivado por episodios
infecciosos, inflamatorios, obstructivos, traumáticos,
mecánicos o vasculares. Existen 3 tipos de dolor:
Visceral: sordo, difuso, de umbral alto, causado por
episodios de espasmo, distención, isquemia e irritación
química.
Somático: agudo, localizado, de umbral bajo. Se
origina en peritoneo parietal, raíz de mesenterio y
diafragma.
Referido: relacionado, aunque en forma indirecta, con
el sitio de su origen.
4. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Diagnóstico Clínico
Historia Clínica
Examen Clínico General
Examen Ginecológico
Laboratorio
Diagnóstico por Imágenes
Culdocentesis
Laparoscopia exploradora
6. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Blastoma ovárico a pedículo torcido
Generalidades sobre torsión de pedículos
Pedículo suficientemente largo y delgado.
Posibilidad de desplazamiento.
Tamaño y peso moderado.
Teoría hemodinámica de Pair
Teoría de Schellheim, Ley de inercia mecánica
Tipos de torsión
Torsión Laxa: compromiso vascularización venosa
Torsión Intensa: compromiso paquete
vasculonervioso
7. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Torsión de blastomas pediculados de ovario
El quiste de ovario a pedículo torcido es el paradigma de esta
afección y es la entidad mas frecuente de los AAG.
Anamnesis y Sintomatología:
Antecedente de quiste de ovario
Clínica muy variable, desde molestias vagas hasta
la forma cataclísmica de Lejars (Dolor intenso, Shock
y Perdida del conocimiento).
Otros síntomas: decaimiento general, shock
neurogénico, síntomas reflejos, hipertermia
moderada, dolor en HD o FI, tenesmo vesical y/o
rectal.
8. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Examen Físico:
Abdomen doloroso, tenso distendido en
hipogastrio y FID – FII.
Blumbreg (+)
Tumor palpable relativamente móvil.
Matidez tumoral y timpanismo abdominal.
Maniobra de Hegar (+)
Maniobra de ano-parieto-abdominal de
Sanmartino-Yódice (+)
Signo de Benthin (+)
Signo de Molus (+)
9. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Exámenes Complementarios:
Prequirúrgico urgente.
Laboratorio con Ionograma.
Rx. de abdomen de pie y acostado.
Ecografía abdominopelviana.
Tratamiento: Siempre quirúrgico!
Distorsión del blastoma con quistectomia.
Quistectomía.
Ooforectomía.
Anexectomía.
10. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Torsión de quiste paraováricos e hidátides de Morgagni
Restos embrionarios mesonéfricos.
Son de pequeño tamaño.
Signosintomatología de torsión.
Diagnostico preoperatorio casi imposible.
Tratamiento siempre quirúrgico y conservador.
Torsión de miomas subserosos pediculados
Torsión aguda y completa (necrobiosis) o crónica e
incompleta (sangrado intraperitoneal y adherencias).
Paciente con antecedente de miomatosis uterina.
Signosintomatología de torsión.
Diagnostico preoperatorio casi imposible.
Tratamiento siempre quirúrgico y conservador.
11. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Hemoperitoneo por Rotura folicular o del
Cuerpo Lúteo
En condiciones fisiológicas o patológicas, el
estallido folicular o la rotura del cuerpo
amarillo , pueden provocar un sangrado
intraperitoneal que, según su volumen,
tomara características de un cuadro
abdominopelviano insidioso o agudo.
12. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Etiopatogenia:
Causas intrínsecas relacionadas con el mecanismo de
ovulación)
Congestión ovárica
Alteraciones de la permeabilidad de los capilares por
factores tóxicos
Causas extrínsecas
Traumatismos directos (coito, examen ginecológico) o
indirectos ( aumento presión intraabdominal)
Sintomatología Clínica:
Iniciación brusca o insidiosa coincidente con la fecha
ovulatoria o posterior a esta.
Dolor intenso en hemiabdomen inferior, acompañado o
no de síntomas hemodinámicos.
13. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Diagnóstico:
Mujeres jóvenes.
Edad fértil.
Subunidad beta HCG (-).
Sin síntomas de embarazo.
No medicadas con anovulatorios.
Con pequeña metrorragia o sin ella.
Sin fiebre, temperatura diferencial normal.
Abdomen con defensa, muy doloroso (FID) y
blando o con defensa moderada.
Anemia sin leucocitosis.
Ex. Fco. Genitales internos normales, Fondo de
saco de Douglas doloroso, puede abombarse por
contenido sanguíneo.
14. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Tratamiento:
Conducta expectante en casos leves.
Laparotomía o laparoscopía exploradora
diagnostica.
Sutura directa del ovario o resección en cuña de la
zona sangrante.
Diagnósticos Diferenciales:
Apendicitis aguda o subaguda.
Embarazo ectópico.
15. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Ruptura de quiste endometriósico
Complicación de la evolución de la endometriosis
profunda.
Presentan contenido pardo oscuro, denso,
suruposo, con tendencia a la perforación con
reacción y formación de adherencias.
Clínica: pacientes en edad fértil con antecedentes
de enfermedad subyacente.
Dolor intenso, súbito, espontáneo y persistente
acompañado de signos de shock neurogénico.
16. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
El hemoperitoneo provoca contractura con
escasa reacción peritoneal o sin ella.
Paciente subfebril, con ligera leucocitosis y
aumento de laVSG.
Diagnóstico y tratamiento.
Exámen clínico dificultoso y no aporta datos
concluyentes.
Interrogatorio, ecografías, Ca 125.
Laparotomía exploradora: conducta habitual
(Cirugías muy dificultosas).
17. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Embarazo ectópico
Una de las principales emergencias y paradigma del
abdomen agudo ginecológico hemorrágico. Primera
causa de muerte materna en el primer trimestre.
Tradicionalmente su incidencia ha correspondido a
1/100 , pero en los últimos años su incidencia se ha
incrementado.
Podría deberse al aumento de casos de EPI por
Chlamydia en mujeres menores de 35 años.
18. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Etiología
EPI
Embarazo ectópico previo.
Cirugías tubarias previas.
Endometriosis.
Falla de método anticonceptivo con
progestágenos.
Exposición al dietilestilbestrol.
Técnicas de reproducción asistida.
20. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas suelen presentarse entre la 6 y
10 semana de oligomenorrea.
Triada característica:
Atraso menstrual.
Sangrado vaginal en el 50% de los casos; escaso,
amarronado e intermitente.
El dolor hipogástrico es el síntoma prevalente, siendo su
localización inicial en una de las fosas ilíacas por distensión
tubaria.
Exámen físico:
Abdomen blando doloroso con reacción peritoneal y algunas
veces con omalgia agregada.
“El diagnóstico temprano es indispensable para permitir una terapéutica que reduzca la
morbilidad y favorezca la posibilidad de conservar la fertilidad futura”
21. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Ecografía
La ecografía transvaginal es el método de elección
para el diagnóstico. Con esta se puede observar el
saco gestacional y el botón embrionario a partir de
la 4 y 5 semana del atraso menstrual.
Tener en cuenta:
El embarazo ectópico induce cambios en el
endometrio similares a los de una gestación
ortotópica.
En el 50% de los casos se puede observar un
endometrio engrosado hiperecogénico.
En un 10 a 20% de los casos puede observarse un
seudosaco gestacional.
23. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Dosaje cuantitativo de subunidad beta de la HCG
Ante la ausencia de saco intrauterino puede
sospecharse embarazo ectópico con cifras de BHCG >
1500 UI/L
Normalmente en un embarazo ortotópico el nivel de
BHCG se duplica cada 48 a 72 hs las primeras 4-8
semanas.
En el embarazo ectópico se observa una meseta en
las mediciones seriadas.
Una falta en el incremento de los valores de BHCG
puede ser sugestivo también de aborto temprano.
24. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Progesterona
Cifras mayores de 25 ng/ml tienen un 97,5%
de sensibilidad para pronosticar un embarazo
intrauterino ortotópico.
98% de las gestaciones ectópicas presentan
niveles de progesterona menores que aquel
valor de corte.
25. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Hemograma
Se debe obtener un hemograma basal y
mediciones seriadas siguientes para evaluar
la caída abrupta de la hemoglobina y el
hematocrito en caso de rotura tubaria y
hemoperitoneo.
El recuento de los glóbulos blancos puede ser
normal o mostrar una leve leucocitosis.
26. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Culdocentesis
La punción transvaginal del fondo de saco de
Douglas se realiza para identificar la
presencia de hemoperitoneo.
La obtención de sangre oscura que no
coagula es indicativa de hemoperitoneo.
27. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Manejo terapéutico
Expectante
Pacientes HDE y compensadas.
Imagen anexial < 4 cm sin LCE
por ecoTV.
Valores decrecientes de HBCG
con una caída mayor del 15% en
24 hs.
Menos de 100 ml de líquido en
el FSD.
Metotrexato IM, oral o por
inyección intraectópica 1D 50
mg/ m
Quirúrgico
Paciente descompensada o
que no responda al manejo
expectante como al tto
medico.
Laparoscopía en ptes HDE.
Laparotomía en abdomen
agudo y pte descompensada.
Salpingostomía: ectópico
pequeño en el tercio distal
con deseo de concepción.
Salpinguectomía: en mayor
tamaño o patología
recurrente (parcial o total).
28. ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Siempre que no se realice un tratamiento
radical debe efectuarse un estricto
seguimiento con BHCG, la que deberá
descender al menos un 65% de su valor inicial
a las 48 hs de la operación y ser a los 10 días
menor del 10% del valor obtenido en el
preoperatorio.