El documento habla sobre la hemorragia uterina anormal, clasificándola en orgánica y no orgánica. Entre las causas orgánicas se encuentran enfermedades sistémicas como coagulopatías y medicamentos, así como enfermedades locales del útero como miomas y pólipos. Las causas no orgánicas incluyen alteraciones endocrinológicas. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir terapia hormonal, medicamentos antiinfl
Este documento define los tipos de sangrado uterino anormal, sus causas y tratamientos. Define sangrado agudo y crónico, y recomienda usar términos como aumentado, normal y disminuido para describir el volumen menstrual. Explica las causas estructurales y no estructurales, y que el tratamiento de primera línea es el médico, recurriendo a opciones quirúrgicas si falla o hay contraindicaciones.
Enfermedades benignas del aparato reproductor ii. lilylymendoza
1) Las anomalías benignas de la menstruación incluyen hemorragias irregulares que pueden deberse a factores hormonales, infecciosos o anatómicos como pólipos o miomas.
2) El diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa incluyendo historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes.
3) El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, terapia hormonal o cirugía.
El documento describe las causas más comunes del sangrado uterino anormal (SUA) en mujeres en edad reproductiva, incluyendo pólipos, miomas, adenomeiosis y desórdenes ovulatorios. Ofrece definiciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada causa. El diagnóstico definitivo requiere una evaluación completa que incluye historia clínica, examen físico y pruebas complementarias como ecografía y histeroscopia.
Este documento presenta la secuencia clínica del sangrado genital anormal. Explica que el sangrado genital anormal incluye el sangrado menstrual anormal y otras causas como embarazo, enfermedades generales o cáncer. Luego describe las generalidades del sangrado genital anormal, los patrones de sangrado uterino anormal, los factores de la etiología, la secuencia diagnóstica y los tratamientos médicos y quirúrgicos.
manejo del sangrado uterino anormal con su adecuada clasificación según PALM COIN donde es posible realizar un análisis clínico de las principales etiologia y su manejo
El documento habla sobre la hemorragia uterina anormal, clasificándola en orgánica y no orgánica. Entre las causas orgánicas se encuentran enfermedades sistémicas como coagulopatías y medicamentos, así como enfermedades locales del útero como miomas y pólipos. Las causas no orgánicas incluyen alteraciones endocrinológicas. El diagnóstico incluye examen físico y exámenes complementarios. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir terapia hormonal, medicamentos antiinfl
Este documento define los tipos de sangrado uterino anormal, sus causas y tratamientos. Define sangrado agudo y crónico, y recomienda usar términos como aumentado, normal y disminuido para describir el volumen menstrual. Explica las causas estructurales y no estructurales, y que el tratamiento de primera línea es el médico, recurriendo a opciones quirúrgicas si falla o hay contraindicaciones.
Enfermedades benignas del aparato reproductor ii. lilylymendoza
1) Las anomalías benignas de la menstruación incluyen hemorragias irregulares que pueden deberse a factores hormonales, infecciosos o anatómicos como pólipos o miomas.
2) El diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa incluyendo historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes.
3) El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos, terapia hormonal o cirugía.
El documento describe las causas más comunes del sangrado uterino anormal (SUA) en mujeres en edad reproductiva, incluyendo pólipos, miomas, adenomeiosis y desórdenes ovulatorios. Ofrece definiciones, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para cada causa. El diagnóstico definitivo requiere una evaluación completa que incluye historia clínica, examen físico y pruebas complementarias como ecografía y histeroscopia.
Este documento presenta la secuencia clínica del sangrado genital anormal. Explica que el sangrado genital anormal incluye el sangrado menstrual anormal y otras causas como embarazo, enfermedades generales o cáncer. Luego describe las generalidades del sangrado genital anormal, los patrones de sangrado uterino anormal, los factores de la etiología, la secuencia diagnóstica y los tratamientos médicos y quirúrgicos.
manejo del sangrado uterino anormal con su adecuada clasificación según PALM COIN donde es posible realizar un análisis clínico de las principales etiologia y su manejo
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
El documento define la hemorragia uterina anormal y sus causas principales. Es la segunda causa más común de consulta ginecológica. Su diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exámenes físicos y de gabinete como ecografía y histeroscopia con biopsia. Los tratamientos incluyen opciones médicas y quirúrgicas como dilatación y curetaje, ablación endometrial o histerectomía, dependiendo de cada caso.
Cancer de Endometrio rbp La Serena ChileRaul Banderas
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y clasificación histológica del cáncer de endometrio. Es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres, con un aumento de incidencia relacionado al mayor consumo de estrógenos. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, nuliparidad y hiperestrogenismo. El diagnóstico se basa en la detección de sangrado anormal y la confirmación histológica mediante biopsia
El documento trata sobre el sangrado uterino anormal (SUA). Explica que el SUA es la causa más frecuente de consulta en ginecología y puede deberse a alteraciones de la función ovárica o anovulación. Describe las clasificaciones, causas, cuadro clínico y guías para el abordaje del SUA, incluyendo tratamiento médico en algunos casos. También analiza patologías como la endometriosis, pólipos y miomas que pueden causar SUA.
Este documento describe las causas más comunes de hemorragia postmenopáusica, incluida la atrofia endometrial (60-80% de los casos), el uso de estrógenos exógenos (15-25%) y el cáncer endometrial (10%). Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como factores de riesgo, pronóstico y manejo del cáncer endometrial. También cubre pólipos endometriales y endocervicales benignos que pueden causar sangrado anormal.
Este documento define la hemorragia uterina anormal, sus causas estructurales y no estructurales, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. La hemorragia uterina anormal se caracteriza por sangrado fuera de lo normal con cambios en la regularidad del ciclo menstrual. Sus causas pueden ser estructurales como polipos, miomas o adenomiosis, o no estructurales como desórdenes de la coagulación, ovulación o endometriales. El tratamiento de primera
Este documento presenta información sobre el tratamiento de las hemorragias uterinas disfuncionales en la menopausia. Resume cuatro artículos que estudian factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de este tipo de hemorragias. Los artículos encuentran que la terapia de reemplazo de progesterona y la ablación endometrial son efectivas para tratar las hemorragias. También exploran el papel potencial de las células inmunes en la regulación de las hemorragias inducidas por la terapia horm
Este documento describe la terminología y clasificación del sangrado uterino anormal, así como los métodos para evaluarlo. Define los patrones normales de la menstruación y explica la clasificación FIGO (PALM-COEIN) para las causas del sangrado uterino anormal. Describe los exámenes de laboratorio y gabinete para evaluarlo, así como las opciones de tratamiento médico, hormonal y quirúrgico.
Este documento describe diferentes tipos de sangrados anormales y disfuncionales. Explica que los sangrados disfuncionales ocurren sin lesiones anatómicas y están asociados con alteraciones de la función ovárica. También enumera múltiples causas orgánicas, endocrinas y sistémicas de sangrados anormales y describe los enfoques de evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la hemorragia uterina anormal orgánica, que ocurre en el 16.3% de los casos de hemorragia uterina anormal. Analiza las causas orgánicas como miomas uterinos, patologías endometriales y anormalidades del útero. El principal motivo de consulta fue la hipermenorrea y el diagnóstico más común fue el mioma uterino, requiriendo la mayoría de los pacientes cirugía.
Este documento describe la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrial. Explica el ciclo endometrial normal y los factores de riesgo, clasificaciones y características patológicas de la hiperplasia endometrial sin atipia, con atipia y el cáncer endometrial. Describe los diferentes tipos de cáncer endometrial incluyendo el tipo 1, el adenocarcinoma endometrioide y variantes como el carcinoma papilar seroso y de células claras.
La galactorrea se define como la secreción láctea de la glándula mamaria fuera del período puerperal o después de 6 meses tras el parto en una madre no lactante. Puede ser causada por tumores hipofisarios productores de prolactina, la ingesta de ciertos fármacos, trastornos endocrinos como el hipotiroidismo, o factores como estrés. El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exploración física y pruebas de laboratorio como la medición de los niveles de prolactina
Revista de revista ginecología SUA y palm coeinUPLA
clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición Revista de revista Sangrado Uterino Anormal y palm coein 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Chavez Mishelle
UPLA
El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta es la separación accidental de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede ocurrir en aproximadamente el 1% de los partos. Se clasifica en tres grados dependiendo de la gravedad de los síntomas. El manejo clínico depende de si el feto está vivo o muerto, e incluye medidas para controlar la hemorragia, estabilizar la presión sanguínea y evaluar la coagulación. El objetivo del tratamiento es lograr el nacimiento
Este documento resume la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio causada por la estimulación continua de los estrógenos. Puede progresar al cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas y obesas, y se diagnostica típicamente por hemorragias anormales. El tratamiento depende del estadio y puede incluir histerectomía, radioterapia u otras opcion
Este documento resume la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio causada por la estimulación continua de los estrógenos. Puede progresar al cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas y se relaciona con factores como la obesidad y la exposición a estrógenos sin oposición de progesterona. El diagnóstico se basa en la detección de hemorrag
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias uterinas, incluyendo la hemorragia uterina normal, anormal y el sangrado uterino disfuncional. Explica las causas, características y métodos de evaluación de cada tipo de hemorragia. En particular, señala que el sangrado uterino disfuncional puede ser anovulatorio o ovulatorio, dependiendo de si hay ovulación o no.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias uterinas, incluyendo la hemorragia uterina normal, anormal y el sangrado uterino disfuncional. Explica las causas, características y métodos de evaluación de cada tipo de hemorragia.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Más contenido relacionado
Similar a sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024
Este documento discute el cáncer endometrial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación histológica, tratamiento y pronóstico. Es la neoplasia maligna ginecológica más frecuente en los EEUU y generalmente se diagnostica temprano y cura. Sin embargo, puede variar desde lesiones precancerosas hasta tumores avanzados de mal pronóstico. Un enfoque integral que incluya la historia clínica, exámenes físicos, pruebas
El documento define la hemorragia uterina anormal y sus causas principales. Es la segunda causa más común de consulta ginecológica. Su diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exámenes físicos y de gabinete como ecografía y histeroscopia con biopsia. Los tratamientos incluyen opciones médicas y quirúrgicas como dilatación y curetaje, ablación endometrial o histerectomía, dependiendo de cada caso.
Cancer de Endometrio rbp La Serena ChileRaul Banderas
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y clasificación histológica del cáncer de endometrio. Es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres, con un aumento de incidencia relacionado al mayor consumo de estrógenos. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, nuliparidad y hiperestrogenismo. El diagnóstico se basa en la detección de sangrado anormal y la confirmación histológica mediante biopsia
El documento trata sobre el sangrado uterino anormal (SUA). Explica que el SUA es la causa más frecuente de consulta en ginecología y puede deberse a alteraciones de la función ovárica o anovulación. Describe las clasificaciones, causas, cuadro clínico y guías para el abordaje del SUA, incluyendo tratamiento médico en algunos casos. También analiza patologías como la endometriosis, pólipos y miomas que pueden causar SUA.
Este documento describe las causas más comunes de hemorragia postmenopáusica, incluida la atrofia endometrial (60-80% de los casos), el uso de estrógenos exógenos (15-25%) y el cáncer endometrial (10%). Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones, así como factores de riesgo, pronóstico y manejo del cáncer endometrial. También cubre pólipos endometriales y endocervicales benignos que pueden causar sangrado anormal.
Este documento define la hemorragia uterina anormal, sus causas estructurales y no estructurales, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico. La hemorragia uterina anormal se caracteriza por sangrado fuera de lo normal con cambios en la regularidad del ciclo menstrual. Sus causas pueden ser estructurales como polipos, miomas o adenomiosis, o no estructurales como desórdenes de la coagulación, ovulación o endometriales. El tratamiento de primera
Este documento presenta información sobre el tratamiento de las hemorragias uterinas disfuncionales en la menopausia. Resume cuatro artículos que estudian factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de este tipo de hemorragias. Los artículos encuentran que la terapia de reemplazo de progesterona y la ablación endometrial son efectivas para tratar las hemorragias. También exploran el papel potencial de las células inmunes en la regulación de las hemorragias inducidas por la terapia horm
Este documento describe la terminología y clasificación del sangrado uterino anormal, así como los métodos para evaluarlo. Define los patrones normales de la menstruación y explica la clasificación FIGO (PALM-COEIN) para las causas del sangrado uterino anormal. Describe los exámenes de laboratorio y gabinete para evaluarlo, así como las opciones de tratamiento médico, hormonal y quirúrgico.
Este documento describe diferentes tipos de sangrados anormales y disfuncionales. Explica que los sangrados disfuncionales ocurren sin lesiones anatómicas y están asociados con alteraciones de la función ovárica. También enumera múltiples causas orgánicas, endocrinas y sistémicas de sangrados anormales y describe los enfoques de evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Este documento describe la hemorragia uterina anormal orgánica, que ocurre en el 16.3% de los casos de hemorragia uterina anormal. Analiza las causas orgánicas como miomas uterinos, patologías endometriales y anormalidades del útero. El principal motivo de consulta fue la hipermenorrea y el diagnóstico más común fue el mioma uterino, requiriendo la mayoría de los pacientes cirugía.
Este documento describe la hiperplasia endometrial y el cáncer endometrial. Explica el ciclo endometrial normal y los factores de riesgo, clasificaciones y características patológicas de la hiperplasia endometrial sin atipia, con atipia y el cáncer endometrial. Describe los diferentes tipos de cáncer endometrial incluyendo el tipo 1, el adenocarcinoma endometrioide y variantes como el carcinoma papilar seroso y de células claras.
La galactorrea se define como la secreción láctea de la glándula mamaria fuera del período puerperal o después de 6 meses tras el parto en una madre no lactante. Puede ser causada por tumores hipofisarios productores de prolactina, la ingesta de ciertos fármacos, trastornos endocrinos como el hipotiroidismo, o factores como estrés. El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, exploración física y pruebas de laboratorio como la medición de los niveles de prolactina
Revista de revista ginecología SUA y palm coeinUPLA
clase practica virtual de ginecología del tema de Exposición Revista de revista Sangrado Uterino Anormal y palm coein 2021 doctor Jorge Luis Ibáñez Tamara
Expositor: Chavez Mishelle
UPLA
El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta es la separación accidental de la placenta después de las 20 semanas de gestación y antes del parto. Puede ocurrir en aproximadamente el 1% de los partos. Se clasifica en tres grados dependiendo de la gravedad de los síntomas. El manejo clínico depende de si el feto está vivo o muerto, e incluye medidas para controlar la hemorragia, estabilizar la presión sanguínea y evaluar la coagulación. El objetivo del tratamiento es lograr el nacimiento
Este documento resume la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio causada por la estimulación continua de los estrógenos. Puede progresar al cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas y obesas, y se diagnostica típicamente por hemorragias anormales. El tratamiento depende del estadio y puede incluir histerectomía, radioterapia u otras opcion
Este documento resume la hiperplasia endometrial y el cáncer de endometrio. La hiperplasia endometrial es una proliferación anormal del endometrio causada por la estimulación continua de los estrógenos. Puede progresar al cáncer de endometrio. El cáncer de endometrio es más común en mujeres posmenopáusicas y se relaciona con factores como la obesidad y la exposición a estrógenos sin oposición de progesterona. El diagnóstico se basa en la detección de hemorrag
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias uterinas, incluyendo la hemorragia uterina normal, anormal y el sangrado uterino disfuncional. Explica las causas, características y métodos de evaluación de cada tipo de hemorragia. En particular, señala que el sangrado uterino disfuncional puede ser anovulatorio o ovulatorio, dependiendo de si hay ovulación o no.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias uterinas, incluyendo la hemorragia uterina normal, anormal y el sangrado uterino disfuncional. Explica las causas, características y métodos de evaluación de cada tipo de hemorragia.
Similar a sangrado uterino anormal (Presentación) Nicole 2024 (20)
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
2. Sangrado uterino anormal (SUA)
Sangrado uterino anormal (SUA) es el nombre que se usa
actualmente para los cambios en la menstruación como
resultado del aumento de volumen, duración o frecuencia.
Afectando al 14-25% de las
mujeres en edad
reproductiva
Afecta al 30% de todas las
mujeres en algún momento
de su vida.
Aproximadamente el 5%
busca atención cada año.
El 30% de todas las visitas a
ginecólogos son por un
síntoma de SUA.
Epidemiologia:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
3. Sangrado uterino anormal (SUA)
En 2011, un grupo de expertos de la Federación
Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) propuso
una clasificación para los trastornos causantes de SUA que
facilitó la comprensión, evaluación y tratamiento de esta
afección, y permitió comparaciones entre los datos de la
literatura científica.
Parte integral de este desarrollo ha sido la decisión de
cesar el uso de términos mal definidos e
inconsistentemente utilizados y reemplazarlos con un
conjunto de términos y definiciones que son relativamente
fáciles de entender.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
5. Sangrado uterino anormal (SUA)
Son excrecencias focales, endometriales que pueden
encontrarse en cualquier parte de la cavidad uterina.
Típicamente están formados por tejido fibroso, vasos
sanguíneos y espacios glandulares.
Asociado al uso de tamoxifeno.
Aproximadamente el 95 % de los pólipos
endometriales son benignos: el hallazgo de
hiperplasia atípica o carcinoma ocurre sólo en el
0.5 a 5 % de los pólipos.
Son una de las causas más frecuentes de SUA.
El sangrado intermenstrual es el patrón de
sangrado más común.
Pueden ser asintomáticos y aparecer como
hallazgo incidental en una ecografía transvaginal o
una histeroscopia solicitadas por otro motivo.
P: Pólipos
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
6. Sangrado uterino anormal (SUA)
Diagnostico: Tratamiento:
Ecografía transvaginal
Histeroscopia
La polipectomía en las pacientes premenopáusicas
está indicada en las pacientes sintomáticas y en las
siguientes situaciones especiales:
SUA.
Factores de riesgo para cáncer endometrial
Pólipos mayores de 1.5 cm
Múltiples pólipos
Pólipos que protruyen por el canal cervical.
Pólipos asintomáticos persistentes.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
7. Sangrado uterino anormal (SUA)
Es la presencia de glándulas y estroma endometrial en el espesor del miometrio asociado a hipertrofia
e hiperplasia reactiva del miometrio adyacente.
Focal: consiste en la presencia de nódulos circunscritos en la pared anterior o posterior del útero.
Difusa: numerosos focos de glándulas endometriales y estroma están dispersos en todo el
miometrio.
Clínica: incluye SUA, dismenorrea o dolor pelviano
y subfertilidad.
Es frecuente su asociación con endometriosis y
leiomiomas.
Tacto vaginal: útero agrandado, de forma globulosa
y consistencia disminuida.
A: Adenomiosis
Etiología: traumas que rompen la barrera
entre el endometrio y miometrio (cesárea,
aborto, embarazos múltiple, curetaje).
a) Intrínseca
b) Extrínseca
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
8. Sangrado uterino anormal (SUA)
Diagnostico: Tratamiento:
Ecografía transvaginal: puede
revelar engrosamiento de la pared
miometrial posterior, quistes
miometriales y miometrio
heterogéneo
Resonancia magnética: permite
cuantificar el engrosamiento de la
interfase endometrio-miometrio que
se considera diagnóstico de
adenomiosis cuando supera los 12
mm.
Cuando la paciente es sintomática y no desea un futuro embarazo, la
histerectomía es el tratamiento de elección.
En pacientes que desean un ulterior embarazo, puede intentarse el
tratamiento hormonal para reducir los síntomas:
1) El DIU con levonogestrel, dienogest vía oral sin interrupción.
antagonista de GnRH como el elagolix.
2) ACO: escasa evidencia de sus beneficios en la adenomiosis.
Otras alternativas de tratamiento:
En pacientes con paridad cumplida, o con contraindicaciones para la
cirugía, la embolización de las arterias uterinas (UAE) puede ser una
alternativa para reducir los síntomas.
En pacientes con deseo genésico la cirugía conservadora con
resección en cuña de los adenomiomas es una alternativa .
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
9. Sangrado uterino anormal (SUA)
Son los tumores pélvicos benignos más frecuentes en la mujer. Crecen a partir de las células de
músculo liso del miometrio y están constituidos por grandes cantidades de matriz extracelular que
contiene colágeno, fibronectina y proteoglicanos.
Según su localización
L: Leiomiomas
Submucosos 5-10%
Intramurales 55%
Subserosos 40%
Sangrado uterino
anormal
Dismenorrea
Dolor pélvico
Abortos recurrentes
Esterilidad
Clínica:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
10. Sangrado uterino anormal (SUA)
Diagnostico: Clasificación según FIGO
Ecografía transvaginal: es el
diagnóstico por imágenes de
primera línea para la evaluación de
estas pacientes.
Histeroscopia: Gold Standard para
evaluar la localización, tamaño,
número, vascularización y grado de
compromiso intramural de los
miomas, y así definir la mejor
estrategia terapéutica para cada
caso
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
11. Sangrado uterino anormal (SUA)
Tratamiento:
Medico/expectante: miomas asintomáticos y de pequeño tamaño.
Miomectomia histeroscopica: deseo de fertilidad, recidiva a los 14 años post evento
Gran tamaño y sintomáticos, con paridad satisfactoria: histerectomía total
Otra alternativa: Miólisis
Hasta lograr las condiciones para la miomectomía histeroscópica la paciente puede recibir
tratamiento médico hormonal (ACO combinados) o no hormonal (AINES, Ácido tranexámico) para
reducir el sangrado y corregir la anemia, (acetato de ulipristal) disminuye tamaño y clínica.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
12. Sangrado uterino anormal (SUA)
M: Malignidad e hiperplasia Las hiperplasias de endometrio con o sin atipias y los tumores malignos
epiteliales o mesenquimáticos del cuerpo o cuello uterino son causas
infrecuentes de SUA en este grupo de pacientes en edad reproductiva.
Epidemiologia:
La incidencia de
hiperplasia endometrial
aumenta con la edad,
con una estimación
general de 133 por 100
000 años-mujer.
Raramente se ve en
mujeres menores de 30
años.
Alcanza su punto
máximo en mujeres de
50 a 54 años
En 2014, la Organización
Mundial de la Salud modificó la
clasificación de 1994 para
incluir solo 2 categorías:
1) Hiperplasia sin atipia
2) Hiperplasia con atipia:
hiperplasia atípica o
neoplasia intraepitelial
endometrial (EIN).
Factores de riesgo:
Factores menstruales: edad
avanzada o estado
posmenopáusico, nuliparidad
o infertilidad, menarquia
temprana o menopausia
tardía, anovulación, síndrome
de ovario poliquístico.
Iatrogenia: terapia con
estrógenos exógenos sin
oposición o tamoxifeno.
Comorbilidades: obesidad,
diabetes, hipertensión o
síndrome de Lynch.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
13. Sangrado uterino anormal (SUA)
Clínica: Diagnostico:
Alteraciones en la regularidad,
frecuencia, duración y
abundancia del sangrado
menstrual, así como sangrado
intermenstrual.
Los hallazgos del examen físico
pueden ser normales o incluir
un índice de masa corporal
(IMC) elevado y características
del síndrome de ovario
poliquístico.
Hay numerosos dispositivos disponibles para realizar una
biopsia endometrial; entre ellos se encuentran Pipelle,
Explora, Accurette y Novak.
Estos métodos se consideran "enfoques ciegos"
La histeroscopia diagnóstica con muestreo dirigido
(Biopsia) es el método de investigación preferido en estas
situaciones.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
14. Sangrado uterino anormal (SUA)
C: Coagulopatía Se utiliza para agrupar
enfermedades con trastorno de la
hemostasia que pueden ser
causantes de SUA.
15 % y el 30 % de las mujeres
con SUA tienen un trastorno
hemorrágico subyacente
Enfermedad de Von
Willenbrand
Alteración en La Agregación
plaquetaria
Hemofilia
Enfermedad hepática Crónica
Deficiencia De Vitamina K
Púrpura Trombocitopénica
Idiopática.
Diagnostico:
Hemograma completo
Tiempo De Protrombina (PT)
Tiempo Parcial De Tromboplastina (PTT)
INR (Índice Internacional Normalizado)
Pruebas de coagulación especiales:
Niveles de factores de coagulación
Agregación y liberación de plaquetas
FVIII y VWF:Ag
Adhesividad plaquetaria.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
15. Sangrado uterino anormal (SUA)
Tratamiento SUA y anticoagulantes:
Ácido tranexámico 1 gr cada 8 hs o 6 hs.
VO, por 4-7 días según la evolución.
Desmopresina: dosis 0.3 μg/kg/día
subcutánea los días 2 y 3 del ciclo.
Restringir la toma de líquidos a 1 litro/día en
los días que reciba la medicación.
Terapia de reemplazo con hemoderivados
comerciales o hemocomponentes
concentrados de FVIII/VWF: están
reservados para casos de SUA severo o
fenotipo severo (VWD3), dicha indicación
debe ser manejada por hematología.
Terapia hormonal
Acido tranexamico
En el sangrado agudo:
La dosis VEV recomendada es de 10
mg/kg/dosis. DU y se vuelve a evaluar. Repetir
c/ 6-8 horas según sea necesario.
En el sangrado crónico:
Dosis de 1 gr vía oral c/6-8 horas, por 2-3 días
(los días de mayor sangrado).
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
16. Sangrado uterino anormal (SUA)
O: Disfunción ovulatoria
Se agrupan una serie de trastornos
endocrinológicos que tienen en
común:
Una falla de la ovulación
La producción sostenida de
estrógenos y la ausencia de la
producción de progesterona por
el cuerpo lúteo en forma cíclica.
Esto lleva a una proliferación
endometrial persistente asociada
con la disminución de
prostaglandina F2α
Causas de anovulación:
Sx de ovario poliquistico
Hipotiroidismo
Hiperprolactinemia
Obesidad
Stress
Ejercicio de alta
competición
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
17. Sangrado uterino anormal (SUA)
O: Disfunción ovulatoria
Tratamiento:
Clomifeno: 50 mg VO 1 vez al día entre el tercero y quinto día
después del comienzo del sangrado, durante 5 días. Se puede
aumentar 50 mg cada ciclo hasta 200 mg/dosis según necesidad.
Letrozol: 2,5 mg VO 1 vez al día durante 5 días, entre el tercero y
quinto día después del sangrado menstrual. Si no se produce la
ovulación, la dosis se puede aumentar 2,5 mg cada ciclo hasta un
máximo de 7,5 mg/dosis.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
18. Sangrado uterino anormal (SUA)
Etiología:
Deficiente producción local
de vasoconstrictores como
endothelin-1 y
prostaglandina F2α
Lisis acelerada del coagulo
por el aumento de los
niveles del activador del
plasminógeno
Aumento de
vasodilatadores como la
prostaglandina E2 y
prostaciclina (I2)
Se define como causa endometrial a aquel
sangrado uterino anormal que ocurre en un
ciclo ovulatorio normal sin ninguna otra causa
de sangrado detectable.
E: Endometrio
Tratamiento:
Acido tranexamico
Los AINES
Anticonceptivos combinados orales/anillo o parche
Progestágenos (orales, intramusculares, subdérmicos)
Intervenciones quirúrgicas como la ablación endometrial o
la histerectomía
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
19. Sangrado uterino anormal (SUA)
Dispositivos que afectan directamente al endometrio como los dispositivos intrauterinos
(DIU) con cobre o los que liberan levonorgestrel (SIU-Lng)
Medicamentos que afectan directamente al endometrio como las progesteronas vía oral,
sistémica o local.
Medicamentos que afectan la ovulación como los anticonceptivos y otras combinaciones
de estrógenos y progesterona, progesteronas, agonistas o antagonistas del GnRH
Drogas que afectan la liberación de dopamina
Medicamentos que afectan la coagulación de la sangre como los anticoagulantes orales o
la heparina.
I: Iatrogénicas
Dentro de esta categoría se agrupan aquellos
dispositivos o intervenciones farmacológicas que
pueden causar o contribuir al SUA
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
20. Sangrado uterino anormal (SUA)
Incluyen:
Malformación arteriovenosas
Hipertrofia endometrial
Istmocele uterino secundario a un
defecto cicatricial del parto por
cesárea.
NO: No clasificadas Se agrupan aquí aquellas condiciones o
anormalidades raras o que su rol en la patogénesis
de sangrado uterino anormal no está del todo
definido.
Pueden ser útiles pruebas de imagen como la
ecografía y la resonancia magnética.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
21. Sangrado uterino anormal (SUA)
La historia clínica debe incluir datos
que nos puedan hablar de:
Anemia.
Historia sexual y reproductiva de la
mujer.
Calidad de vida.
Síntomas que sugieran causas
sistémicas.
Síntomas asociados a causas
pélvicas como descarga vaginal y
dolor pélvico.
Uso de medicamentos o dispositivos
intrauterinos DIU.
Siempre debe descartarse un
embarazo.
DIAGNOSTICO:
Al realizar el examen físico valorar:
Signos vitales.
Estado nutricional.
Examinar tiroides.
Piel y anexos.
Examen abdominal.
Examen físico ginecológico completo, que incluya:
Valorar la vulva.
Vagina.
Ano
Uretra.
Cérvix en pacientes con vida sexual activa.
Descartarse patologías uterinas benignas o malignas
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
22. Sangrado uterino anormal (SUA)
Procedimientos que se pueden
realizar:
Ultrasonido
Histeroscopía
Biopsia endometrial
DIAGNOSTICO:
Tanto la ultrasonografía como la
histeroscopia pueden detectar
anormalidades intracavitarias.
Indicaciones formales para la toma de la
biopsia:
Que se determine o confirme una línea
endometrial ≥ 12 mm.
Hemorragia persistente.
Mujeres con edad ≥ 40 años.
Peso ≥ 90 Kg.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
23. Sangrado uterino anormal (SUA)
1) AINES: se sugieren como tratamiento inicial, ya que las
mujeres con sangrado intenso suelen asociar niveles
elevados de prostaglandinas, por lo tanto, la inhibición
que ejercen los aines sobre la ciclooxigenasa lleva a una
disminución de las prostaglandinas endometriales.
Tienen 20-25% de disminución del sangrado
menstrual.
Reduce la dismenorrea asociada en el 70% de las
pacientes.
El medicamento más recomendado o de primera línea
es el ibuprofeno con dosis de 600 mg cada día
hasta 800 mg 3 veces al día.
La terapia se inicia en el primer día de menstruación y
se continúa por 5 días hasta que cese el sangrado.
En el caso de que se observe que no hay mejoría
después de 3 días de tratamiento se sugiere
suspender el medicamento.
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
En este tipo de sangrado el tratamiento
farmacológico debe considerarse como la
primera línea terapéutica.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
24. Sangrado uterino anormal (SUA)
2) Ácido tranexánico: derivado de la lisina y produce un
bloqueo reversible del plasminógeno.
La desventaja es que puede asociarse a náuseas y
calambres en las piernas.
Se ha evidenciado que una dosis de 1 g de ácido
tranexánico cada 6 horas durante los primeros 4
días del ciclo menstrual puede reducir la pérdida
sanguínea hasta en un 40%.
Deben evitarse en pacientes con antecedente de
enfermedad tromboembólica al igual que los
anticonceptivos combinados.
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
25. Sangrado uterino anormal (SUA)
3) Esteroides exógenos: Se emplea Danazol, éste inhibe
la producción esteroidogénica ovárica y tiene efectos a
nivel endometrial.
Se asocia con una reducción de la perdida sanguínea
en un 20-80% de las mujeres.
La desventaja es que hasta el 50% de ellas van a
referir efectos adversos tales como: hirsutismo, acné,
cambios de humor, cambios de la voz, y
ocasionalmente ganancia de peso.
La dosis que se emplea es de Danazol 100-200 mg
por día por 3 meses.
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
26. Sangrado uterino anormal (SUA)
4) Progestágenos VO: promueven la atrofia endometrial
y tienen acción antiinflamatoria endometrial, reducen
hasta en un 87% el sangrado.
AMP (2.5 a 10 mg/día)
NET (2.5 – 5 mg/día)
Utilizados del día 5 al 26 del ciclo o en forma continua.
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
27. Sangrado uterino anormal (SUA)
5) Anticonceptivos Orales Combinados ACO:
Se asocian con una reducción de hasta un 43%
en las pérdidas de sangre cuando se utilizan
compuestos con 20 o mas mcg de etinilestradiol.
La ventaja de su uso es el efecto anticonceptivo
a parte de la reducción en la pérdida de sangre,
el uso continuo puede utilizarse para reducir los
sangrados.
Los anticonceptivos con 17b-estradiol parecen
tener menos impacto metabólico en la síntesis
de factores pro-coagulantes que los
anticonceptivos con EE, por su vida media más
corta.
Se pueden administrar en forma cíclica o
continua
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
28. Sangrado uterino anormal (SUA)
6) Dispositivo intrauterino con liberación de
Levonorgestrel (DIU-LNG): Conduce al
adelgazamiento del endometrio y atrofia glandular,
con una reducción del SMA en más de un 80% en
un periodo de 3 a 6 meses
DIU-LNG 52mg Inserción cada 5 años, con
liberación 20mcg/día
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
29. Sangrado uterino anormal (SUA)
7) Acetato de medroxiprogesterona de depósito
(AMPD): a los 2 meses en mujeres que utilizaban
AMPD experimentaron una reducción del 48 % del
sangrado menstrual. El 50% de las mujeres logran
amenorrea
150mg IM cada 12 semanas.
MANEJO MEDICO:
Sangrado uterino anormal no
estructural:
8) Análogos de la hormona liberadora de
gonadotrofinas (GnRH): Se unen al receptor de
GnRH y producen una disminución de la secreción
de FSH y LH.
Acetato de leuprolide 3.75 mg mensual o
11.25mg trimestral IM.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
30. Sangrado uterino anormal (SUA)
Indicaciones: se debe considerar cuando se
presenta:
Falla en el tratamiento médico.
Contraindicaciones farmacológicas.
Anemia con alteración hemodinámica.
Impacto en la calidad de vida.
Deseo de mejorar la calidad de vida y la
salud sexual.
MANEJO QUIRURGICO:
Sangrado uterino anormal
estructural
Dilatación cervical y curetaje.
Ablación endometrial.
Histerectomía.
CONSENSO DE GINECOLOGIA FASGO 2022 SANGRADO UTERINO ANORMAL
31. Datos de filiación:
Paciente femenina de 43 años de edad
Nacida en Otavalo residente en Quito desde hace 10 años
Instrucción superior: Ingeniera comercial
Estado civil: soltera
Grupo sanguíneo: O Rh +
Historia de transfusiones previas: no refiere
Alergias: no conocidas.
Motivo de consulta: Sangrado menstrual abundante con coágulos + dismenorrea intensa
Enfermedad actual: Paciente refiere que aproximadamente 3 meses antes del ingreso, presenta
sangrado menstrual abundante con coágulos, que se acompaña de dismenorrea moderada. Además la
paciente refiere que ha presentado anemia que ha sido compensada por varias ocasiones con hierro
intravenoso, no ha requerido transfusiones sanguíneas.
CASO CLINICO:
32. Antecedente patológicos personales: No refiere
Antecedentes quirúrgicos: Rinoplastia hace 20 años - Miomectomía hace 8 años
Antecedentes familiares:
Madre con hipertensión arterial
Abuela materna con leucemia
Antecedentes gineco- obstétricos: - Menarquia: 14 años – FUR: 10/11/2016 - Ciclos menstruales:
regulares cada 30 días, 8 días de duración, flujo abundante con coágulos, necesidad de utilizar
alrededor de 4 toallas nocturnas diarias, dismenorrea moderada -Gestas 0 Partos 0 Abortos 0 - No uso
de métodos anticonceptivos
Hábitos: - Alimentación: 5 veces al día, con una dieta balanceada - Miccional: 3 veces al día -
Defecatorio: 1 vez al día todos los días - No consumo de alcohol - No consumo de tabaco
Examen físico - Signos Vitales: Tensión arterial: 120/70 mmHg, frecuencia cardiaca 70 lpm,
frecuencia respiratoria 20 rpm, peso 54kg - Paciente consciente, orientada en tiempo, espacio y
persona, pupilas isocóricas, normo reactivas a la luz - Piel: pálida - Pulmones: murmullo vesicular
conservado, no ruidos sobreañadidos - Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no soplos, no galopes -
Abdomen: suave, depresible no doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes -
Genitourinario: presencia de sangrado moderado transvaginal. tacto vaginal: Útero en AVF
aproximadamente 3X. - Extremidades sin edema, pulsos distales presentes.
CASO CLINICO: