Este documento resume el tema de los acúfenos o zumbidos en los oídos. Explica que los acúfenos son la percepción de sonidos sin una fuente externa, y que aunque su prevalencia no es bien conocida, es un síntoma común. Describe cómo se diagnostican los acúfenos pulsátiles y no pulsátiles, y las posibles causas. Finalmente, detalla formas de manejar los acúfenos como medidas generales, fármacos como benzodiacepinas y antidepresivos, y otras técnicas, aunque
Este documento resume los síntomas, causas y tratamientos de varias complicaciones comunes en pacientes oncológicos terminales como astenia, caquexia-anorexia, anemia y fiebre. Describe factores como productos tumorales, citoquinas inflamatorias y deficiencias nutricionales que causan estos síntomas. Recomienda tratamientos farmacológicos como corticoides, acetato de megestrol y eritropoyetina para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
La hipertensión y las dislipidemias son problemas importantes en los adultos mayores. La hipertensión afecta al 65% de las personas mayores de 60 años y es una de las principales causas de mortalidad. El tratamiento de la hipertensión y las dislipidemias puede reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en los ancianos. Sin embargo, los ensayos clínicos a menudo no incluyen a personas mayores de 80 años. El control adecuado de la presión arterial y los lípidos es beneficioso para la salud de los adultos may
1. El documento habla sobre la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. 2. Define la hipertensión arterial como una tensión arterial persistentemente alta y describe su clasificación, diagnóstico, tratamiento y consideraciones para el manejo odontológico. 3. Describe la cardiopatía isquémica como trastornos causados por la obstrucción del flujo sanguíneo coronario, incluyendo la angina de pecho e infarto al miocardio, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta una guía para el manejo de la fibrilación auricular. Explica el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la fibrilación auricular basándose en la guía de la ESC de 2010. Detalla el manejo agudo y a largo plazo, incluyendo el control del ritmo y la frecuencia, así como el tratamiento antitrombótico.
Este documento trata sobre el manejo de taquiarritmias en el primer nivel de atención. Define las taquiarritmias como alteraciones en la formación y propagación del impulso cardíaco. Clasifica las taquiarritmias en supraventriculares como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y taquicardia supraventricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Describe los criterios para el tratamiento farmacológico y la referencia a niveles de atención especializados seg
El documento proporciona una descripción de la etiología, fisiopatología y diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute sus causas, incidencia y prevalencia. Explica los mecanismos compensatorios como la activación neurohormonal y el remodelado ventricular. También cubre los estudios de diagnóstico inicial como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Relevancia del ECG en paucisintomáticos
Dr. Pablo Aguiar Souto (Servicio Cardiología HSP)
Dra. Carmen Peinado Adiego (Médico Especialista en MFyC)
Dra. Yolanda Sánchez Díaz - Aldagalán (Médico Especialista en MFyC)
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la insuficiencia cardíaca aguda. Incluye información sobre la evaluación del paciente, el tratamiento descongestivo con diuréticos, el soporte hemodinámico y respiratorio, el manejo de fármacos modificadores de la enfermedad, la educación del paciente, y la transición al alta hospitalaria.
Este documento resume los síntomas, causas y tratamientos de varias complicaciones comunes en pacientes oncológicos terminales como astenia, caquexia-anorexia, anemia y fiebre. Describe factores como productos tumorales, citoquinas inflamatorias y deficiencias nutricionales que causan estos síntomas. Recomienda tratamientos farmacológicos como corticoides, acetato de megestrol y eritropoyetina para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
La hipertensión y las dislipidemias son problemas importantes en los adultos mayores. La hipertensión afecta al 65% de las personas mayores de 60 años y es una de las principales causas de mortalidad. El tratamiento de la hipertensión y las dislipidemias puede reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular en los ancianos. Sin embargo, los ensayos clínicos a menudo no incluyen a personas mayores de 80 años. El control adecuado de la presión arterial y los lípidos es beneficioso para la salud de los adultos may
1. El documento habla sobre la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. 2. Define la hipertensión arterial como una tensión arterial persistentemente alta y describe su clasificación, diagnóstico, tratamiento y consideraciones para el manejo odontológico. 3. Describe la cardiopatía isquémica como trastornos causados por la obstrucción del flujo sanguíneo coronario, incluyendo la angina de pecho e infarto al miocardio, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Este documento presenta una guía para el manejo de la fibrilación auricular. Explica el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la fibrilación auricular basándose en la guía de la ESC de 2010. Detalla el manejo agudo y a largo plazo, incluyendo el control del ritmo y la frecuencia, así como el tratamiento antitrombótico.
Este documento trata sobre el manejo de taquiarritmias en el primer nivel de atención. Define las taquiarritmias como alteraciones en la formación y propagación del impulso cardíaco. Clasifica las taquiarritmias en supraventriculares como la taquicardia sinusal, fibrilación auricular y taquicardia supraventricular, y ventriculares como la taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. Describe los criterios para el tratamiento farmacológico y la referencia a niveles de atención especializados seg
El documento proporciona una descripción de la etiología, fisiopatología y diagnóstico de la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca y discute sus causas, incidencia y prevalencia. Explica los mecanismos compensatorios como la activación neurohormonal y el remodelado ventricular. También cubre los estudios de diagnóstico inicial como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Relevancia del ECG en paucisintomáticos
Dr. Pablo Aguiar Souto (Servicio Cardiología HSP)
Dra. Carmen Peinado Adiego (Médico Especialista en MFyC)
Dra. Yolanda Sánchez Díaz - Aldagalán (Médico Especialista en MFyC)
Este documento presenta un protocolo para el manejo de la insuficiencia cardíaca aguda. Incluye información sobre la evaluación del paciente, el tratamiento descongestivo con diuréticos, el soporte hemodinámico y respiratorio, el manejo de fármacos modificadores de la enfermedad, la educación del paciente, y la transición al alta hospitalaria.
1) La insuficiencia cardiaca es una situación en la que el corazón es incapaz de bombear sangre a un ritmo adecuado a las necesidades del cuerpo. 2) Las causas más comunes incluyen enfermedades cardíacas, hipertensión, miocardiopatías e infecciones. 3) Los síntomas son disnea, edema, fatiga y nicturia.
Sindrome de abstinencia alcoholica 2015Sergio Butman
El documento describe el síndrome de abstinencia alcohólica, incluyendo su prevalencia, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Afecta a un alto porcentaje de pacientes que ingresan a emergencias y puede aumentar la morbilidad de otras enfermedades. Se explican sus bases neurofisiológicas y se proveen detalles sobre diagnóstico, tratamiento y escalas de evaluación de gravedad.
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
Este documento define la insuficiencia cardiaca, describe su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardiaca es un síndrome causado por la disfunción del ventrículo izquierdo que causa síntomas como disnea y fatiga. Afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su incidencia aumenta con la edad. El tratamiento se basa en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta, antagonistas de aldosterona e inhib
Victor Resendiz Garcia, de 60 años, presentó cefalea, hemiplejia en el lado izquierdo y dificultad para hablar. Exámenes revelaron una hemorragia intracerebral en el lóbulo frontal derecho, probablemente de origen amiloide. El paciente tiene antecedentes de diabetes y fractura de pie.
Este documento resume los principales tipos de drogas, incluyendo estimulantes como cocaína, anfetaminas y nicotina, depresoras como alcohol, opiáceos y benzodiacepinas, alucinógenos como LSD, cannabis y esteroides anabolizantes. Para cada droga, describe su mecanismo de acción, efectos agudos y crónicos, dependencia física y psicológica, y tratamientos para la dependencia. El documento también incluye videos educativos sobre algunas drogas.
El documento describe el dolor torácico de origen cardiaco, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico como el electrocardiograma y marcadores de daño miocárdico, y el tratamiento para síndromes coronarios agudos con y sin elevación del segmento ST. Se enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos de condiciones graves como el infarto agudo de miocardio.
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial y explica su clasificación en esencial y secundaria. Describe la evaluación inicial del paciente hipertenso, incluyendo la determinación del riesgo cardiovascular, la detección de daño de órganos y la descartación de causas secundarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, indicando qué pacientes requieren tratamiento, cómo iniciarlo y combinar medicamentos.
Este documento discute las recomendaciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca en pacientes ancianos. Señala que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es común en ancianos y que no existe un tratamiento farmacológico probado. Recomienda control estricto de la hipertensión y el uso cauteloso de diuréticos, beta bloqueantes e IECAs teniendo en cuenta la función renal. También analiza nuevos fármacos prometedores pero aún en estudio para este tipo de insuficiencia card
Lista de verificación en Insuficiencia Cardíaca desde Atención PrimariaJavier Blanquer
Este documento proporciona una guía para las consultas de enfermería sobre problemas cardiovasculares. Incluye una lista de parámetros para evaluar, como el índice de masa corporal, perímetro abdominal, frecuencia cardíaca y presión arterial. También incluye instrucciones sobre educación al paciente, vacunación, dieta, ejercicio, control de factores de riesgo y signos de alarma de insuficiencia cardíaca que deben derivarse al médico.
Manejo de insuficiencia cardíaca crónica en atención primariaMercedes Calleja
Este documento resume el manejo de la insuficiencia cardíaca crónica, incluyendo su definición, epidemiología, causas, diagnóstico, descompensación y tratamiento. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como la educación del paciente, control de peso y dieta, así como tratamiento farmacológico con IECAs, ARA II, betabloqueantes y diuréticos para controlar los síntomas y mejorar la supervivencia.
1. El documento describe recomendaciones para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo identificar y corregir factores precipitantes, controlar la frecuencia cardiaca y presión arterial, y evitar ciertos fármacos. 2. Se proporcionan detalles sobre dosis iniciales y de mantenimiento recomendadas para diversos medicamentos como IECAs, betabloqueantes, diuréticos y antagonistas de aldosterona. 3. Se enfatiza la importancia de monitorear parámetros como la función renal y los niveles de potas
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo sus síntomas, clasificación, diagnóstico, cuidados y tratamientos. La insuficiencia cardíaca se clasifica como leve, moderada o grave y requiere diferentes dietas y niveles de actividad física. Los diagnósticos comunes incluyen electrocardiogramas y ecocardiogramas. Los tratamientos principales son diuréticos, inhibidores, vasodilatadores y trasplantes de corazón en casos graves.
Este documento describe las diferentes categorías de crisis hipertensivas, incluyendo emergencia hipertensiva, urgencia hipertensiva y hipertensión acelerada o maligna. Explica los criterios para cada categoría según diferentes asociaciones médicas. También detalla los exámenes requeridos para evaluar las crisis hipertensivas y los diferentes fármacos que pueden administrarse por vía parenteral u oral para tratar cada tipo de crisis, incluyendo sus dosis y contraindicaciones. Además, menciona tratamientos especiales para condiciones como feocrom
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. En la introducción, se describe la hipertensión como una causa frecuente de consulta médica que puede causar mortalidad, invalidez prematura y daño progresivo a los órganos. La epidemiología discute la alta prevalencia de hipertensión en México y cómo aumenta con la edad. La clasificación divide la hipertensión en primaria o esencial (95-97% de los casos) y secundaria (3-5% de los casos). La fisiopat
El "problema" de la insuficiencia cardiacaMedint81
El documento describe el problema de la insuficiencia cardiaca, que tiene una alta incidencia y pronóstico malo, con un gran impacto sanitario y coste económico. Proporciona datos sobre la prevalencia e incidencia de la insuficiencia cardiaca en Estados Unidos y España. Explica que el pronóstico sigue siendo malo a pesar de los avances terapéuticos, y destaca los tratamientos farmacológicos que han demostrado mejorar la supervivencia y morbilidad, como los IECA, betabloqueantes, ARA
Varón de 37 años con diagnóstico de HTAjuanmicampos
Este caso clínico describe a un hombre de 37 años diagnosticado con hipertensión arterial. Se le realizaron pruebas que revelaron una estenosis severa en la arteria renal izquierda debido a una displasia fibromuscular. Esto causó infartos en la parte superior e intermedia del riñón izquierdo y fue la causa de su hipertensión. El paciente respondió bien al tratamiento con medicamentos antihipertensivos y su presión arterial pudo controlarse sin complicaciones.
1) La insuficiencia cardiaca es una situación en la que el corazón es incapaz de bombear sangre a un ritmo adecuado a las necesidades del cuerpo. 2) Las causas más comunes incluyen enfermedades cardíacas, hipertensión, miocardiopatías e infecciones. 3) Los síntomas son disnea, edema, fatiga y nicturia.
Sindrome de abstinencia alcoholica 2015Sergio Butman
El documento describe el síndrome de abstinencia alcohólica, incluyendo su prevalencia, factores de riesgo y manifestaciones clínicas. Afecta a un alto porcentaje de pacientes que ingresan a emergencias y puede aumentar la morbilidad de otras enfermedades. Se explican sus bases neurofisiológicas y se proveen detalles sobre diagnóstico, tratamiento y escalas de evaluación de gravedad.
Manejo de crisis hipertensivas en emergenciasESSALUD SABOGAL
Este documento define las emergencias e urgencias hipertensivas, describe su fisiopatología y marcadores clínicos, y proporciona recomendaciones para el tratamiento. Las emergencias hipertensivas requieren una reducción rápida pero controlada de la presión arterial para prevenir daño a órganos, mientras que las urgencias hipertensivas se tratan reduciendo la presión de forma gradual. Los fármacos recomendados incluyen nitroprusiato sódico, labetalol y urapidil para emergencias, y captopril, cl
Este documento define la insuficiencia cardiaca, describe su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La insuficiencia cardiaca es un síndrome causado por la disfunción del ventrículo izquierdo que causa síntomas como disnea y fatiga. Afecta a más de 20 millones de personas en el mundo y su incidencia aumenta con la edad. El tratamiento se basa en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores beta, antagonistas de aldosterona e inhib
Victor Resendiz Garcia, de 60 años, presentó cefalea, hemiplejia en el lado izquierdo y dificultad para hablar. Exámenes revelaron una hemorragia intracerebral en el lóbulo frontal derecho, probablemente de origen amiloide. El paciente tiene antecedentes de diabetes y fractura de pie.
Este documento resume los principales tipos de drogas, incluyendo estimulantes como cocaína, anfetaminas y nicotina, depresoras como alcohol, opiáceos y benzodiacepinas, alucinógenos como LSD, cannabis y esteroides anabolizantes. Para cada droga, describe su mecanismo de acción, efectos agudos y crónicos, dependencia física y psicológica, y tratamientos para la dependencia. El documento también incluye videos educativos sobre algunas drogas.
El documento describe el dolor torácico de origen cardiaco, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, síntomas clínicos, pruebas de diagnóstico como el electrocardiograma y marcadores de daño miocárdico, y el tratamiento para síndromes coronarios agudos con y sin elevación del segmento ST. Se enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos de condiciones graves como el infarto agudo de miocardio.
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial y explica su clasificación en esencial y secundaria. Describe la evaluación inicial del paciente hipertenso, incluyendo la determinación del riesgo cardiovascular, la detección de daño de órganos y la descartación de causas secundarias. Finalmente, detalla las opciones de tratamiento no farmacológico y farmacológico, indicando qué pacientes requieren tratamiento, cómo iniciarlo y combinar medicamentos.
Este documento discute las recomendaciones de tratamiento para la insuficiencia cardíaca en pacientes ancianos. Señala que la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es común en ancianos y que no existe un tratamiento farmacológico probado. Recomienda control estricto de la hipertensión y el uso cauteloso de diuréticos, beta bloqueantes e IECAs teniendo en cuenta la función renal. También analiza nuevos fármacos prometedores pero aún en estudio para este tipo de insuficiencia card
Lista de verificación en Insuficiencia Cardíaca desde Atención PrimariaJavier Blanquer
Este documento proporciona una guía para las consultas de enfermería sobre problemas cardiovasculares. Incluye una lista de parámetros para evaluar, como el índice de masa corporal, perímetro abdominal, frecuencia cardíaca y presión arterial. También incluye instrucciones sobre educación al paciente, vacunación, dieta, ejercicio, control de factores de riesgo y signos de alarma de insuficiencia cardíaca que deben derivarse al médico.
Manejo de insuficiencia cardíaca crónica en atención primariaMercedes Calleja
Este documento resume el manejo de la insuficiencia cardíaca crónica, incluyendo su definición, epidemiología, causas, diagnóstico, descompensación y tratamiento. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como la educación del paciente, control de peso y dieta, así como tratamiento farmacológico con IECAs, ARA II, betabloqueantes y diuréticos para controlar los síntomas y mejorar la supervivencia.
1. El documento describe recomendaciones para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo identificar y corregir factores precipitantes, controlar la frecuencia cardiaca y presión arterial, y evitar ciertos fármacos. 2. Se proporcionan detalles sobre dosis iniciales y de mantenimiento recomendadas para diversos medicamentos como IECAs, betabloqueantes, diuréticos y antagonistas de aldosterona. 3. Se enfatiza la importancia de monitorear parámetros como la función renal y los niveles de potas
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo sus síntomas, clasificación, diagnóstico, cuidados y tratamientos. La insuficiencia cardíaca se clasifica como leve, moderada o grave y requiere diferentes dietas y niveles de actividad física. Los diagnósticos comunes incluyen electrocardiogramas y ecocardiogramas. Los tratamientos principales son diuréticos, inhibidores, vasodilatadores y trasplantes de corazón en casos graves.
Este documento describe las diferentes categorías de crisis hipertensivas, incluyendo emergencia hipertensiva, urgencia hipertensiva y hipertensión acelerada o maligna. Explica los criterios para cada categoría según diferentes asociaciones médicas. También detalla los exámenes requeridos para evaluar las crisis hipertensivas y los diferentes fármacos que pueden administrarse por vía parenteral u oral para tratar cada tipo de crisis, incluyendo sus dosis y contraindicaciones. Además, menciona tratamientos especiales para condiciones como feocrom
Este documento trata sobre la hipertensión arterial sistémica. En la introducción, se describe la hipertensión como una causa frecuente de consulta médica que puede causar mortalidad, invalidez prematura y daño progresivo a los órganos. La epidemiología discute la alta prevalencia de hipertensión en México y cómo aumenta con la edad. La clasificación divide la hipertensión en primaria o esencial (95-97% de los casos) y secundaria (3-5% de los casos). La fisiopat
El "problema" de la insuficiencia cardiacaMedint81
El documento describe el problema de la insuficiencia cardiaca, que tiene una alta incidencia y pronóstico malo, con un gran impacto sanitario y coste económico. Proporciona datos sobre la prevalencia e incidencia de la insuficiencia cardiaca en Estados Unidos y España. Explica que el pronóstico sigue siendo malo a pesar de los avances terapéuticos, y destaca los tratamientos farmacológicos que han demostrado mejorar la supervivencia y morbilidad, como los IECA, betabloqueantes, ARA
Varón de 37 años con diagnóstico de HTAjuanmicampos
Este caso clínico describe a un hombre de 37 años diagnosticado con hipertensión arterial. Se le realizaron pruebas que revelaron una estenosis severa en la arteria renal izquierda debido a una displasia fibromuscular. Esto causó infartos en la parte superior e intermedia del riñón izquierdo y fue la causa de su hipertensión. El paciente respondió bien al tratamiento con medicamentos antihipertensivos y su presión arterial pudo controlarse sin complicaciones.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas han permitido la reapertura de muchas economías, los efectos a largo plazo de la pandemia en sectores como el turismo y los viajes aún no están claros. Se espera que la recuperación económica mundial sea desigual y dependa de factores como el control
El documento presenta información sobre los árboles y su importancia. Explica que los árboles son seres vivos al igual que los humanos y nos proveen de oxígeno y recursos. Detalla las partes principales de un árbol, sus usos y clasificaciones comunes. También discute los posibles problemas que pueden causar los árboles y las consecuencias negativas de la deforestación. El estudiante deberá investigar este tema y escribir un informe resumiendo el impacto de la pérdida de los bosques.
Un Ferrari se estrelló a 320 km/h pero el conductor resultó ileso, aunque el coche sufrió daños por 1.3 millones de dólares. El diseño del Ferrari protegió al conductor a pesar de la destrucción del vehículo.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría la importación de petróleo ruso a la UE y también impediría el acceso de buques rusos a puertos europeos. Sin embargo, Hungría se opone firmemente al embargo al petróleo, argumentando que su economía depende en gran medida de las importaciones de energía rusa.
Un hombre le pide ayuda a una vendedora de lotería para elegir los números para su billete. Ella le hace varias preguntas personales sobre su vida para determinar los números, incluyendo cuántas veces ha salido del país, cuántos hijos tiene, cuántos libros ha leído este año, y cuántas veces al mes tiene relaciones sexuales con su esposa. El hombre se siente incómodo respondiendo la última pregunta. La vendedora elige los números 4252 para su billete. Al día siguiente, descubre que el número ganador
Presentación sobre "Redes Sociales y Web 2.0" utilizada por Ramiro Nahuel Pol el sábado 20 de diciembre de 2008 en el Encuentro Digital llevado a cabo en la municipalidad de Bella Vista - Corrientes - Argentina
El resumen analiza las estadísticas de tráfico del sitio web de TV Pública durante agosto de 2010. Tuvo 553.792 visitas y 1.370.676 páginas vistas, con visitantes principalmente de Argentina, España y EEUU. Los contenidos más populares fueron el video en vivo, los programas y la sección de programación. El canal también tuvo tráfico en YouTube, Facebook y Twitter.
El documento resume la experiencia laboral y formación académica de una profesional con más de 20 años de experiencia en el ámbito del comercio internacional y la cadena de suministro. Ha ocupado cargos de responsabilidad en empresas multinacionales gestionando importaciones, exportaciones, planificación de la demanda y compras. Cuenta con una formación académica en comercio internacional y postgrados complementarios, y domina varios idiomas incluyendo inglés, francés e italiano.
Itinerari Les Santes. Eduard, Pablo i Mariosmestref
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE también acordaron excluir a varios bancos rusos del sistema SWIFT de mensajería financiera.
Este documento presenta una recopilación actualizada de recursos educativos de la Web 2.0 que pueden usarse para mejorar el proceso de enseñanza y aprendizaje. Incluye software libre de ofimática, herramientas para crear y compartir imágenes, videos y documentos en línea, así como diccionarios, enciclopedias y traductores. El autor agradece la colaboración recibida para desarrollar estos recursos y adaptarlos a las necesidades de la diversidad educativa.
Este documento trata sobre varios temas relacionados con la salud del paciente en el consultorio dental. Explica conceptos como hipertensión arterial, diabetes, alteraciones neurológicas como epilepsia y síncopes, parálisis facial, asma bronquial y cuidados en pacientes con válvulas cardiacas. Además, incluye información sobre el tratamiento y prevención de estas condiciones durante los procedimientos dentales.
Este documento describe la definición, causas, diagnóstico y tratamiento de tres condiciones relacionadas con la patología otorrinolaringológica: acúfenos, sinusitis aguda y epistaxis. Define el acúfeno como la percepción de un sonido sin fuente externa, describe sus causas primarias y secundarias, y explica que carece de tratamiento curativo pero que los objetivos del manejo incluyen reducir su intensidad e impacto. Describe la sinusitis aguda como la inflamación de uno o más senos paranasales
Valoracion Prequirurgica en Cx OftalmologicaOftalmoanestesiaUISRaul Fernando Vasquez
Este documento resume los aspectos más importantes de la evaluación preoperatoria en oftalmología. Las cirugías más frecuentes son la corrección de estrabismo en niños y la extracción de cataratas y tratamiento de glaucoma en adultos. La evaluación incluye una historia clínica detallada, examen físico, clasificación del riesgo anestésico, y órdenes de exámenes o consultas adicionales cuando sea necesario, con el objetivo de reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con la cirugía.
Este documento trata sobre la atención urgente del ictus y su prevención en atención primaria. Explica que el cerebro necesita un alto flujo sanguíneo constante para funcionar, por lo que es muy sensible a la disminución del flujo sanguíneo. Describe los tipos de accidente cerebrovascular, incluidos el accidente isquémico transitorio y el ictus, y las pruebas y tratamiento de emergencia requeridos. También cubre la evaluación del riesgo vascular y la prevención primaria a través del
Este seminario trata sobre el manejo de pacientes con accidente vascular cerebral (AVC). Define el AVC como una alteración súbita del flujo sanguíneo al cerebro que causa déficit neurológicos. Explica las causas más comunes del AVC, la patofisiología que involucra áreas de necrosis e isquemia, y los tratamientos como antiagregantes y trombolíticos. También cubre la epidemiología, pronóstico, manifestaciones orales, y consideraciones para el cuidado dental de pacientes con AVC.
Este seminario trata sobre el manejo de pacientes con accidente vascular cerebral (AVC). Define el AVC como una alteración súbita del flujo sanguíneo al cerebro que causa déficit neurológicos. Explica las causas más comunes, la patofisiología de la necrosis y área penumbra cerebral, la epidemiología, tratamiento, prevención, pronóstico y consideraciones para la atención odontológica de estos pacientes.
Clase de urgencias orl para clínicos clase Nº 18Miriam
1. El documento describe las urgencias ORL como el flemón periamigdalino y su tratamiento con antibióticos y corticoides.
2. También cubre temas como la hipoacusia súbita, vértigo, parálisis facial periférica y traumatismos nasales.
3. Proporciona detalles sobre la clasificación, síntomas, exploración y tratamiento de estas afecciones.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, síntomas, causas, diagnóstico y evaluación. La presión arterial se define como la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes arteriales y se mide en valores sistólicos y diastólicos. Existen varias clasificaciones de la hipertensión dependiendo del nivel de presión, presencia de daño de órganos, riesgo cardiovascular y etiología. El diagnóstico implica la medición de la presión arterial y la búsqueda
Este documento describe la hemorragia cerebral isquémica, incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y tratamiento. La hemorragia cerebral isquémica se produce por la muerte celular cerebral debido a la falta de flujo sanguíneo y puede ser causada por ateroesclerosis, disección arterial, fibrilación auricular u otras enfermedades. Los síntomas dependen de la ubicación del daño cerebral e incluyen déficits motores o sensitivos, problemas del lenguaje o la visión. El tratamiento incluye medicamentos como el rt-PA
El documento describe el caso de una paciente de 53 años que acude a su domicilio por un síndrome vertiginoso recurrente, consistente con los síntomas de la Enfermedad de Ménière. El resumen describe la historia clínica de la paciente con múltiples episodios de vértigo, acúfenos y leve hipoacusia progresiva durante varios años, confirmando el diagnóstico de Enfermedad de Ménière.
Este documento describe un caso clínico de un hombre de 65 años con diabetes, hipertensión y tabaquismo que sufrió una caída y desarrolló cefalea, vómitos y deterioro neurológico. Se discuten las posibles causas del cuadro clínico como hemorragia subaracnoidea, encefalopatía metabólica o edema cerebral. Se explican las escalas para clasificar la gravedad de la hemorragia subaracnoidea y las acciones iniciales que deben tomarse con el paciente.
Este documento describe las cefaleas y la migraña. Define las cefaleas como un dolor de cabeza causado por la activación de fibras sensoriales en la cabeza. Explica que la migraña puede ser con o sin aura y se debe a factores genéticos y ambientales. Describe los síntomas y tratamientos para cefaleas leves, moderadas, severas y muy severas, incluyendo el uso de analgésicos, triptanes y ergotamina.
Una alteración de la conciencia se refiere a cualquier cambio significativo en el estado normal de conciencia de una persona. La conciencia se define como el estado de percepción y conocimiento de uno mismo y del entorno circundante. En condiciones normales, una persona está consciente, alerta y capaz de interactuar y comprender su entorno de manera adecuada.
Sin embargo, diversas circunstancias pueden llevar a alteraciones en este estado de conciencia.
Algunas de las causas más comunes de alteraciones en la conciencia incluyen:
Sueño y vigilia: La conciencia varía naturalmente entre los estados de vigilia y sueño. Durante el sueño profundo, por ejemplo, la conciencia de la realidad circundante se encuentra disminuida.
Este documento discute los biomarcadores útiles para el diagnóstico y pronóstico del ictus isquémico. Aunque se han identificado muchos biomarcadores potenciales, su sensibilidad y especificidad aún no son suficientes para su uso clínico. Los niveles elevados de biomarcadores cardíacos como las troponinas y los péptidos natriuréticos en pacientes con ictus criptogénico predicen un mayor riesgo de fibrilación auricular. La evaluación de biomarcadores puede ayudar a estratificar mejor el riesgo
La valoración preoperatoria es un proceso multidisciplinario que incluye obtener la historia médica del paciente, realizar exámenes físicos y de laboratorio necesarios, establecer un plan anestésico, y educar e informar al paciente. El objetivo es identificar y corregir cualquier condición que pueda aumentar el riesgo quirúrgico, aliviar la ansiedad del paciente, y optimizar los resultados perioperatorios. La valoración debe enfocarse en revisar medicamentos, alergias, enfermedades preexistentes, antecedentes qu
La valoración preoperatoria es un proceso multidisciplinario que incluye obtener la historia médica del paciente, realizar exámenes físicos y de laboratorio necesarios, establecer un plan anestésico, y educar e informar al paciente. El objetivo es identificar y corregir cualquier condición que pueda aumentar el riesgo quirúrgico, aliviar la ansiedad del paciente, y optimizar su estado de salud de cara a la intervención.
1) El documento describe el concepto, epidemiología, fisiopatología y causas comunes de la hipotensión y el sincope. 2) Explica los diferentes mecanismos del sincope como neurológico, ortostático y asociado a arritmias, e incluye los elementos típicos de cada uno. 3) Detalla las pruebas de diagnóstico como electrocardiograma, ecocardiograma, holter y prueba de inclinación, así como el tratamiento de condiciones como la hipersensibilidad del seno carotí
Cuidados de enfermeria en paciente con HTASthefaniia
La presión arterial consiste en la fuerza ejercida por la sangre al ser bombeada por el corazón a través de las arterias. La presión arterial sistólica ocurre durante la contracción del corazón, mientras que la presión arterial diastólica ocurre durante la relajación. La hipertensión es una enfermedad crónica definida por la presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o la diastólica mayor a 90 mmHg. El tratamiento de la hipertensión incluye diuréticos, bloqueadores beta, bloqueadores de
1. Acúfenos
02/12/2002 Guías Clínicas 2002; 2 (48)
Autor (es): Redactores Fisterra
Elaborada con revisión de fuentes de Medicina Basada en Pruebas
Grados de recomendación [A•] [B•] [C•][D•]
Conflicto de intereses: Ninguno declarado
Contenido:
¿De qué hablamos?
o
¿Cómo se diagnostica?
o
¿Cómo se maneja?
o
¿Cómo se trata?
o
¿De qué hablamos?
Se define el acúfeno como la percepción de un sonido sin que exista fuente sonora externa que lo origina.
Se trata de un síntoma, no de una enfermedad y no debe ser confundido con alucinaciones auditivas.
Puede afectar a uno de los oídos, a los dos o referirse a la cabeza, y percibirse como un tono puro y
sencillo o, con más frecuencia, como ruidos complejos (murmullo de mar, chorro de vapor, grillo,
timbre, etc).
Aunque su prevalencia en España no es bien conocida, es un síntoma tan frecuente que la mayoría de la
población, en algún momento de su vida lo ha padecido, pero sólo en un pequeño porcentaje produce
molestias suficientes para requerir su abordaje. Su fisiopatología no está aclarada aunque se piensan que
están implicadas varias áreas del sistema nervioso central y periférico, lo que explicaría la distinta
percepción del síntoma por los pacientes y justificaría en parte, la débil respuesta a los diferentes
tratamientos.
¿Cómo se diagnostica?
Su diagnóstico es clínico. Se suele clasificar en pulsátil (coincide con el latido cardíaco) y no pulsátil; que
a su vez pueden ser objetivos (percibido también por el observador y que suponen menos del 1% de los
acúfenos) y subjetivos (solo percibido por el paciente).
1.- Tinnitus pulsátil:
• Anomalías vasculares:
o Tumor del glomus
o Estenosis carotídea
o Malformaciones arteriovenosas congénitas
o Aneurismas de la porción intratemporal de la carótida interna
o Bulbo yugular prominente
o Hipertensión intracraneal benigna
• Otras causas:
o Enfermedad de Paget
o Disfunciones de las válvulas cardíacas
o Estados de gasto cardíaco elevado (hipertiroidismo, anemia, síndrome febril)
o Esclerosis múltiple
o Malformación de Arnold-Chiari
2. 2- Tinnitus no pulsátil:
• Objetivo:
o Tumores de la base del cráneo y hueso temporal
o Trompa de Eustaquio abierta
o Mioclonus del paladar
o Espasmo idiopático del músculo del estapedio
• Subjetivo: En este caso, más que de diagnóstico diferencial hay que hablar de asociaciones
etiológicas: un 90% de los pacientes tienen problemas otológicos, un 33% refieren patología
vascular, un 10% se asocia al consumo de fármacos y 5-10% con patología neurológica.
o Factores otológicos:
! Trauma acustico crónico o brusco
! Otoesclerosis
! Presbiacusia
! Tapones de cera
! Síndrome de Menière
! Neurinoma del acústico
! Barotrauma
! Perforación timpánica
o Factores vasculares:
! Sordera brusca (apoplejía laberíntica)
! Hipertensión arterial
! Vasculitis
! Ateroesclerosis
o Factores hematológicos:
! Anemia
! Policitemia vera
o Fármacos:
! AINES (principalmente ácido acetilsalicílico, ibuprofeno y naproxeno)
! Antibióticos: aminoglucósidos, eritromicina, doxiciclina, minociclina
! Diuréticos: ácido etacrínico y furosemida
! Quimioterápicos y metales pesados: cisplatino, mercurio, plomo
! Agentes tópicos otológicos: antisépticos, antibióticos y antinflamatorios
Merece la pena comentar que habitualmente los acúfenos son reversibles salvo en el caso del cisplatino y
la cloroquina, aunque la concentración elevada del fármaco, el uso concomitante con otros agentes
ototóxicos y la edad del paciente son factores de riesgo para favorecer la aparición del acúfeno o
aumentar su intensidad, en caso de padecerlo previamente.
Factores neurológicos:
o
! TCE. Esguince cervical
! Esclerosis múltiple
! Jaqueca con aura auditiva
! Meningitis
! Crisis del lóbulo temporal
Problemas dentales y trastornos de la articulación temporo-mandibular
o
Factores metabólicos:
o
! Hiper o hipotiroidismo
! Déficits de vitamina A, B12 y zinc
! Hiperlipemia
Factores psicológicos: No es infrecuente detectar en pacientes con tinnitus una patología
o
depresiva o ansiosa de base. Es importante su diagnóstico ya que el tratamiento específico de las
mismas puede mejorar de forma significativa el acúfeno. Así mismo hasta un 25% de los
pacientes que debutan con este síntoma pueden desarrollar un cuadro depresivo.
3. ¿Cómo se maneja?
El objetivo en la primera consulta será buscar las causas tratables de tinnitus y hacer una orientación
diagnóstica correcta. Para ello debemos realizar:
• Anamnesis, centrándonos en los antecedentes familiares y personales de interés en relación con
el diagnóstico diferencial antes expuesto.
• Exploración física general, principalmente centrada en el área ORL, cuello y exploración
cardiaca.
• Analítica general: que incluya hemograma y bioquímica, dejando la solicitud de otras pruebas
como hormonas tiroideas, serología luética y vitamina B12 para realizar según la orientación
clínica.
• Exámenes complementarios: En función de lo observado en la otoscopia, en ocasiones será
necesario realizar pruebas complementarias que incluirán desde un estudio audiométrico
específico (audiometría tonal liminar, logoaudiometría y potenciales auditivos de tronco del
encéfalo), hasta pruebas de imagen (RNM de ángulo pontocerebeloso, angioRN, ecodoppler de
troncos supraaórticos, TAC de hueso temporal y cuello, angiografía carotídea) o punción lumbar,
todo ello en función de la sospecha diagnóstica.
4. ¿Cómo se trata?
En este apartado nos vamos a referir al tratamiento del acúfeno subjetivo sin causa tratable de base.
Algún autor sugiere que en la historia natural del acúfeno, el 25% mejora mucho, el 50% algo y el 25%
sigue igual, así pues solo un bajo porcentaje llegaría a un nivel tal, que limitase en extremo la vida del
paciente. Por ello, es importante: por un lado establecer una buena relación entre médico y paciente con el
fin de tranquilizarlo y generar en él una actitud positiva, y por otro conocer el grado de repercusión que su
presencia produce en la vida del paciente, ya que según ello será necesario o no introducir medidas
terapéuticas.
Aunque no existan ensayos clínicos que avalen la efectividad de algunas medidas generales, si puede ser
recomendado el evitar ciertos excitantes (chocolate, café, té y cola), el tabaco, el uso de fármacos
ototóxicos y la protección frente al ruido. Si el tinnitus causa molestias en el silencio, pueden utilizarse
ciertos aparatos caseros para “enmascarar” el ruido, por ejemplo un ventilador, humidificador o una radio
sintonizada entre dos emisoras.
Aunque hasta el momento no existe un tratamiento que sea efectivo en un porcentaje de pacientes
suficiente como para ser indicado de forma generalizada, si se han realizado ensayos clínicos con gran
variedad de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos que son de los que, hasta la fecha,
disponemos para su manejo:
1.- Benzodiacepinas: El uso de Alprazolan a dosis de 1-1.5 mg/día [C•] demostró mejoría en la calidad de
vida de los pacientes que sufrían acúfenos más que en la percepción del mismo. El efecto del fármaco se
notó, en la mayoría de los pacientes, a partir de la cuarta semana, manteniéndose en algunos casos días o
semanas después. Sin embargo su uso por un periodo de tiempo prolongado ha de realizarse con
precaución.
Se han utilizado diferentes benzodiacepinas en otros ensayos clínicos, pero todos los pacientes que
participaron volvieron a presentar acúfenos de igual o mayor intensidad al finalizar el estudio.
2.- Antidepresivos: Dos ensayos clínicos, uno con nortriptilina (50-150 mg/día, [C•] ) y otro con
amitriptilina (50-100 mg/día, [C•] ) mostraron mejoría del acúfeno, sobre todo si los pacientes
presentaban clínica depresiva asociada. Para la nortriptilina eran factores predictivos de mejoría: ser
mujer, que el acúfeno interfiriese el sueño y la ausencia de problemas musculoesqueléticos. Falta por
investigar el papel de los inhibidores de la recaptación de serotonina.
3.- Otros fármacos: Han sido ensayados la ginkgo biloba sin que haya mostrado beneficio frente al
placebo, la flunarizina cuyo ensayo presenta ciertos problemas metodológicos aunque parece que podría
indicarse en el acúfeno asociado a vértigo, la carbamacepina y una variedad de fármacos con resultados
de poca consistencia [C•]
4.- Otras técnicas: Se han realizado ensayos clínicos con hipnosis, psicoterapia, biofeedback, acupuntura,
terapia de reentrenamiento, estimulación eléctrica, estimulación magnética y ultrasonidos, presentando
casi todos los estudios deficiencias metodológicas en su diseño sin que se pueda aportar una evidencia
fuerte sobre ninguna de ellas [C•]. En un ensayo clínico en el que se comparó el enmascarador frente al
audífono, el primero resultó ligeramente mejor para aquellos pacientes que presentaban dificultad para
conciliar el sueño y tenían la audición conservada [C•].
5.- Cirugía: sólo se indica a pacientes con acúfenos muy incapacitantes en un oído no funcionante. El
índice de mejoría en todas las técnicas empleadas es poco satisfactorio e incluso en algunos casos, lejos
de mejorar, empeora.
Hoy por hoy serían necesarios estudios con una mejor selección de los pacientes, utilizando para
cuantificar y calificar el tinnitus las mismas escalas validadas, además de incluir aspectos sobre su
5. repercusión en la vida diaria, siendo más rigurosos en la metodología de trabajo y que tuvieran un
seguimiento a más largo plazo.
Mientras tanto es importante individualizar la situación clínica del paciente, intentando ser positivos en la
explicación del síntoma, y en caso de precisar el uso de fármacos, sobre todo si se asocia a ansiedad o
depresión, prescribir alprazolan o antidepresivos tricíclicos, tratando de buscar siempre la dosis mínima
eficaz. Si no mejorase, pueden utilizarse o asociarse las demás posibilidades terapéuticas mencionadas.
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