Este documento presenta una guía actualizada sobre el proceso de valoración de enfermería, incluyendo las 14 necesidades de Virginia Henderson y signos y síntomas clave para cada necesidad. Describe las etapas de la valoración como la recolección de datos, validación de información, organización e informe. Proporciona una lista de las 14 necesidades y dominios de la taxonomía NANDA para organizar la información recopilada.
Plan de atención de enfermería - Deterioro del intercambio gaseoso (NIC - NOC)angiemandy
El plan de cuidados describe el diagnóstico de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolar-capilar, manifestado por hipoxia. El plan incluye intervenciones como administración de oxígeno, fisioterapia respiratoria, manejo de vías respiratorias y monitoreo de signos vitales para mejorar la oxigenación y el estado respiratorio del paciente.
Este documento presenta una guía de enfermería para la administración de fármacos en urgencias. Incluye las fichas de 59 fármacos comúnmente utilizados en urgencias, con información sobre indicaciones, dosis, efectos secundarios y cuidados. Comienza con una introducción sobre el objetivo y estructura de la guía, seguida de un índice alfabético de los fármacos. Cada ficha detalla la presentación, indicaciones, dosis y administración del fármaco, así como observaciones importantes.
Este documento proporciona información sobre la vancomicina, incluyendo su definición, presentación y dosis, mecanismo de acción, objetivos de enfermería, efectos adversos, cuidados de enfermería, precauciones, preparación del paciente, preparación del medicamento y recomendaciones.
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo betalactámicos, cefalosporinas, carbapenemos, aminoglucósidos, tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos, lincosamidas, sulfonamidas, quinolonas, fluoroquinolonas, vancomicina, metronidazol y antisépticos urinarios. Proporciona detalles sobre sus mecanismos de acción, indicaciones, dosificaciones, consideraciones de enfermería, reacciones adversas y contraindicaciones.
Este documento presenta información sobre el proceso de atención de enfermería para un adulto. Explica las etapas del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. También discute dos condiciones médicas comunes: úlceras por presión y paraplejia. Proporciona detalles sobre factores de riesgo, prevención y cuidados para estas condiciones. El objetivo general es brindar una atención de calidad individualizada al paciente siguiendo el proceso de enfermería.
1) El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. 2) Describe la fisiopatología, síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento de la EPOC. 3) Las pruebas de diagnóstico incluyen espirometría, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, mientras que los tratamientos son farmacológicos,
Este documento presenta fichas farmacológicas de 8 medicamentos: Atropina, Fitomenadiona, Morfina, Tramadol, Acetilcisteina, Sulfato de Magnesio, Cloruro de Sodio al 20% y Dextrosa al 50%. Cada ficha describe el nombre genérico y comercial, presentación, mecanismo de acción, indicaciones, dosis, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería para el medicamento respectivo.
Este documento trata sobre el cuidado de enfermería en pacientes con dolor. Define el dolor, explica las vías y mecanismos de transmisión del dolor, y clasifica el dolor según su duración, patogenia, localización, curso y farmacología. Además, describe las escalas para valorar el dolor, el abordaje farmacológico siguiendo el protocolo del ascensor analgésico de la OMS, y el abordaje no farmacológico del dolor. Finalmente, incluye una bibliografía sobre el
Plan de atención de enfermería - Deterioro del intercambio gaseoso (NIC - NOC)angiemandy
El plan de cuidados describe el diagnóstico de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en la membrana alveolar-capilar, manifestado por hipoxia. El plan incluye intervenciones como administración de oxígeno, fisioterapia respiratoria, manejo de vías respiratorias y monitoreo de signos vitales para mejorar la oxigenación y el estado respiratorio del paciente.
Este documento presenta una guía de enfermería para la administración de fármacos en urgencias. Incluye las fichas de 59 fármacos comúnmente utilizados en urgencias, con información sobre indicaciones, dosis, efectos secundarios y cuidados. Comienza con una introducción sobre el objetivo y estructura de la guía, seguida de un índice alfabético de los fármacos. Cada ficha detalla la presentación, indicaciones, dosis y administración del fármaco, así como observaciones importantes.
Este documento proporciona información sobre la vancomicina, incluyendo su definición, presentación y dosis, mecanismo de acción, objetivos de enfermería, efectos adversos, cuidados de enfermería, precauciones, preparación del paciente, preparación del medicamento y recomendaciones.
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo betalactámicos, cefalosporinas, carbapenemos, aminoglucósidos, tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos, lincosamidas, sulfonamidas, quinolonas, fluoroquinolonas, vancomicina, metronidazol y antisépticos urinarios. Proporciona detalles sobre sus mecanismos de acción, indicaciones, dosificaciones, consideraciones de enfermería, reacciones adversas y contraindicaciones.
Este documento presenta información sobre el proceso de atención de enfermería para un adulto. Explica las etapas del proceso que incluyen valoración, diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación. También discute dos condiciones médicas comunes: úlceras por presión y paraplejia. Proporciona detalles sobre factores de riesgo, prevención y cuidados para estas condiciones. El objetivo general es brindar una atención de calidad individualizada al paciente siguiendo el proceso de enfermería.
1) El documento presenta información sobre la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) para estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México. 2) Describe la fisiopatología, síntomas, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y lineamientos de tratamiento de la EPOC. 3) Las pruebas de diagnóstico incluyen espirometría, radiografía de tórax y análisis de laboratorio, mientras que los tratamientos son farmacológicos,
Este documento presenta fichas farmacológicas de 8 medicamentos: Atropina, Fitomenadiona, Morfina, Tramadol, Acetilcisteina, Sulfato de Magnesio, Cloruro de Sodio al 20% y Dextrosa al 50%. Cada ficha describe el nombre genérico y comercial, presentación, mecanismo de acción, indicaciones, dosis, efectos adversos, contraindicaciones y cuidados de enfermería para el medicamento respectivo.
Este documento trata sobre el cuidado de enfermería en pacientes con dolor. Define el dolor, explica las vías y mecanismos de transmisión del dolor, y clasifica el dolor según su duración, patogenia, localización, curso y farmacología. Además, describe las escalas para valorar el dolor, el abordaje farmacológico siguiendo el protocolo del ascensor analgésico de la OMS, y el abordaje no farmacológico del dolor. Finalmente, incluye una bibliografía sobre el
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su epidemiología, etiología, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. También incluye un caso clínico de un paciente con insuficiencia renal crónica descompensada y problemas psicosociales asociados, con un resumen de su historia clínica y los diagnósticos y plan de cuidados de enfermería desarrollados.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales. Incluye antiácidos, antiulcerosos, antiespasmódicos, antieméticos, estimulantes de la motilidad intestinal, antidiarreicos y estomatológicos. También describe medicamentos específicos como la ranitidina, omeprazol y cuidados relacionados con la transfusión de hemoderivados.
Cuidados e intervenciones de enfermería en pacientes con fractura de caderaJany Ibarra
La fractura de cadera es una lesión común que afecta principalmente a adultos mayores y causa problemas médicos, quirúrgicos y de rehabilitación. Los cuidados de enfermería incluyen controlar signos vitales, aplicar medidas antiembólicas, brindar analgesia, asistir en cirugías, realizar cuidados postoperatorios como prevenir úlceras y caídas, y colaborar con terapia física para la recuperación funcional. El objetivo es tratar la fractura y sus complicaciones para mejorar la salud y calidad
Este documento presenta información sobre el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica conceptos como la membrana celular, microcirculación, electrólitos, importancia del agua, factores que afectan el equilibrio de líquidos. También describe cómo calcular el balance hídrico de un paciente, incluyendo ingresos, egresos, pérdidas insensibles y valores de referencia para mediciones. Finalmente, presenta dos ejercicios prácticos para calcular el balance hídrico de dos pacientes.
Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.
Dorothea Orem desarrolló la teoría del autocuidado y la teoría de los déficits de autocuidado. Tuvo una larga carrera como enfermera y profesora. Formuló conceptos clave como persona, salud, entorno y los cinco métodos de ayuda de enfermería. Su trabajo se basó en experiencias propias y de otras enfermeras para desarrollar una visión filosófica del cuidado centrado en la persona.
El documento describe las diferentes fases del posoperatorio: la fase inmediata (12-72 horas), la fase mediata (mientras el paciente permanece internado) y la fase tardía (1 mes). En la fase inmediata, el paciente se monitorea de cerca y se le brindan cuidados como el manejo de la herida quirúrgica. Las posibles complicaciones incluyen infección, dehiscencia o eventración de la herida. En la fase mediata, el enfoque es la recuperación y prevención de complicaciones pulmonares. En
Este documento trata sobre la importancia del balance hídrico y la presión venosa central en la atención a pacientes. El balance hídrico evalúa el equilibrio entre los líquidos ingeridos y eliminados por el paciente, mientras que la presión venosa central mide la presión sanguínea cerca del corazón y proporciona información sobre el estado de volumen sanguíneo del paciente.
Drenaje torácico CUIDADOS DE ENFERMERIA - ENFERMERIA DE URGENCIAS EMERGENCIAS SoniaDaisy SanchezPolo
Este documento describe la anatomía y fisiología del tórax y el uso del drenaje torácico. Explica que el drenaje torácico permite drenar la cavidad pleural o mediastínica para eliminar el aire o líquido acumulado y restaurar la presión negativa necesaria para la respiración. También detalla algunas patologías como neumotórax, hemotórax y complicaciones quirúrgicas donde se usa el drenaje torácico.
Egreso Hospitalario fundamentos de enfermería alexled
Este documento describe los diferentes tipos de egreso de un paciente de un hospital, incluyendo egreso por mejoría, traslado, egreso voluntario, fuga y defunción. Describe las intervenciones de enfermería requeridas para cada tipo de egreso como integrar el expediente del paciente, elaborar el plan de alta, notificar al departamento pertinente y asegurar el traslado seguro del paciente.
El documento describe el síndrome nefrótico, una afección renal caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia y edema. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento, incluidos diuréticos, antibióticos, corticosteroides y una dieta baja en sodio. También destaca la importancia de la intervención de enfermería para aliviar el edema, mantener la integridad de la piel y administrar una alimentación adecuada mediante el control estricto de líquidos, cuidados de la piel y una dieta r
Este documento describe el balance hídrico, que cuantifica los ingresos y egresos de líquidos en el cuerpo durante un período de tiempo específico para mantener el equilibrio hidroelectrolítico. El balance hídrico es importante para controlar los aportes de líquidos en pacientes críticos o con pérdidas excesivas, y se realiza midiendo los volúmenes de líquidos ingeridos, administrados intravenosamente y excretados a través de la orina, drenajes u otras vías. El cálculo
Este documento proporciona instrucciones para el cuidado de pacientes con una sonda nasogástrica (SNG), nutrición parenteral total (NPT), transfusión sanguínea y sonda vesical. Se enfatiza mantener al paciente en posición semifowler, medir y registrar el contenido recolectado, cambiar el frasco colector según sea necesario, y valorar la permeabilidad de las vías respiratorias. También se destaca la importancia de monitorear signos de infiltración e infección, mantener índices de flu
Este documento describe la sonda nasogástrica, incluyendo su definición, objetivos, tipos, calibres, indicaciones, contraindicaciones, materiales requeridos, procedimiento de colocación, verificación de posición, fijación, cuidados y complicaciones. La sonda nasogástrica se introduce a través de la nariz para administrar alimentación, medicamentos o realizar lavados gástricos cuando la vía oral no es posible.
Intervenciones de enfermería al paciente pediátrico con deshidratación Nallely Aguilar
La deshidratación infantil puede ser leve, moderada o grave dependiendo del porcentaje de pérdida de peso o cantidad de agua perdida. Se clasifica también por el estado de los electrolitos como hipertónica, isotónica e hipotónica. El tratamiento incluye rehidratación oral o por sonda nasogástrica y en casos graves vía intravenosa con control estricto del balance hídrico e hidratación lenta. Es importante la educación a los padres sobre prevención y cuidados.
Este documento presenta la teoría de Faye Glenn Abdellah sobre la tipología de los 21 problemas de enfermería. Abdellah desarrolló una clasificación de los problemas en tres categorías: necesidades físicas, sociológicas y emocionales del paciente; tipos de relaciones entre la enfermera y el paciente; y elementos comunes al cuidado del paciente. La teoría se centra en identificar y resolver los problemas del paciente a través de un enfoque de resolución de problemas. La tipología de Abdellah ha influido en
Cuidados de enfermería al paciente con anemia aplásica y por perdidasFernanda Silva Lizardi
Este documento presenta información sobre dos tipos de anemia: anemia aplásica y anemia por pérdidas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico e intervenciones de enfermería para cada tipo de anemia. También incluye factores de riesgo, prevención y tratamiento.
Manual de prevencion y tratamiento de las uppGNEAUPP.
Este documento presenta un protocolo para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Define las úlceras por presión y explica factores como la etiología, estructura de la piel, clasificación, localizaciones comunes y valoración de riesgo usando la escala de Braden. Detalla medidas preventivas como cambios posturales y un protocolo de prevención. Cubre cuidados como limpieza, evaluación del estado de la herida y selección de apósitos, así como fases de curación. Proporciona pautas para m
El documento describe las etapas del proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planeación, intervención, y evaluación. Explica que la valoración implica la recolección de información sobre el paciente, el diagnóstico identifica problemas de salud, la planeación establece objetivos y tratamientos, la intervención implementa el plan, y la evaluación mide el progreso hacia los objetivos.
El documento presenta un resumen del desarrollo de un instrumento para la detección de riesgo de pérdida de funcionalidad en adultos mayores. Describe factores de riesgo como enfermedades crónicas y síndromes geriátricos. Explica variables funcionales como la capacidad para bañarse, manejar dinero, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas. El instrumento evalúa estas variables a través de sistemas fisiológicos involucrados y criterios para determinar la independencia funcional.
Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal crónica, incluyendo su epidemiología, etiología, síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. También incluye un caso clínico de un paciente con insuficiencia renal crónica descompensada y problemas psicosociales asociados, con un resumen de su historia clínica y los diagnósticos y plan de cuidados de enfermería desarrollados.
Este documento describe diferentes tipos de fármacos utilizados para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales. Incluye antiácidos, antiulcerosos, antiespasmódicos, antieméticos, estimulantes de la motilidad intestinal, antidiarreicos y estomatológicos. También describe medicamentos específicos como la ranitidina, omeprazol y cuidados relacionados con la transfusión de hemoderivados.
Cuidados e intervenciones de enfermería en pacientes con fractura de caderaJany Ibarra
La fractura de cadera es una lesión común que afecta principalmente a adultos mayores y causa problemas médicos, quirúrgicos y de rehabilitación. Los cuidados de enfermería incluyen controlar signos vitales, aplicar medidas antiembólicas, brindar analgesia, asistir en cirugías, realizar cuidados postoperatorios como prevenir úlceras y caídas, y colaborar con terapia física para la recuperación funcional. El objetivo es tratar la fractura y sus complicaciones para mejorar la salud y calidad
Este documento presenta información sobre el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica conceptos como la membrana celular, microcirculación, electrólitos, importancia del agua, factores que afectan el equilibrio de líquidos. También describe cómo calcular el balance hídrico de un paciente, incluyendo ingresos, egresos, pérdidas insensibles y valores de referencia para mediciones. Finalmente, presenta dos ejercicios prácticos para calcular el balance hídrico de dos pacientes.
Una de las características más importantes que
derivan en la estancia prolongada del paciente
durante su proceso de hospitalización es la adhesión de infecciones nosocomiales, por lo que gran
parte de ellos llevan un tratamiento enfocado en
procedimientos invasivos que, debido a su naturaleza, derivan en un riesgo de infección.
La incidencia relacionada con las líneas vasculares, que incluye a la bacteriemia vinculada con el
catéter, es una de las principales causas de eventos adversos asociados a la atención integral del
paciente hospitalizado que ocasiona morbilidad
y mortalidad por los costos de atención, siendo
una de las tres primeras causas de infecciones
nosocomiales,1
pues los costos de las bacteriemias
asociadas al catéter generan de $10,000 a $20,000
dólares en promedio por episodio.2
La Red de Vigilancia Hospitalaria (ROVHE)
indica una incidencia de bacteriemias asociadas
al catéter de 7.9 y 6.5/1,000 días-catéter en 2007 y
2008, respectivamente.
Dorothea Orem desarrolló la teoría del autocuidado y la teoría de los déficits de autocuidado. Tuvo una larga carrera como enfermera y profesora. Formuló conceptos clave como persona, salud, entorno y los cinco métodos de ayuda de enfermería. Su trabajo se basó en experiencias propias y de otras enfermeras para desarrollar una visión filosófica del cuidado centrado en la persona.
El documento describe las diferentes fases del posoperatorio: la fase inmediata (12-72 horas), la fase mediata (mientras el paciente permanece internado) y la fase tardía (1 mes). En la fase inmediata, el paciente se monitorea de cerca y se le brindan cuidados como el manejo de la herida quirúrgica. Las posibles complicaciones incluyen infección, dehiscencia o eventración de la herida. En la fase mediata, el enfoque es la recuperación y prevención de complicaciones pulmonares. En
Este documento trata sobre la importancia del balance hídrico y la presión venosa central en la atención a pacientes. El balance hídrico evalúa el equilibrio entre los líquidos ingeridos y eliminados por el paciente, mientras que la presión venosa central mide la presión sanguínea cerca del corazón y proporciona información sobre el estado de volumen sanguíneo del paciente.
Drenaje torácico CUIDADOS DE ENFERMERIA - ENFERMERIA DE URGENCIAS EMERGENCIAS SoniaDaisy SanchezPolo
Este documento describe la anatomía y fisiología del tórax y el uso del drenaje torácico. Explica que el drenaje torácico permite drenar la cavidad pleural o mediastínica para eliminar el aire o líquido acumulado y restaurar la presión negativa necesaria para la respiración. También detalla algunas patologías como neumotórax, hemotórax y complicaciones quirúrgicas donde se usa el drenaje torácico.
Egreso Hospitalario fundamentos de enfermería alexled
Este documento describe los diferentes tipos de egreso de un paciente de un hospital, incluyendo egreso por mejoría, traslado, egreso voluntario, fuga y defunción. Describe las intervenciones de enfermería requeridas para cada tipo de egreso como integrar el expediente del paciente, elaborar el plan de alta, notificar al departamento pertinente y asegurar el traslado seguro del paciente.
El documento describe el síndrome nefrótico, una afección renal caracterizada por proteinuria, hipoalbuminemia y edema. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento, incluidos diuréticos, antibióticos, corticosteroides y una dieta baja en sodio. También destaca la importancia de la intervención de enfermería para aliviar el edema, mantener la integridad de la piel y administrar una alimentación adecuada mediante el control estricto de líquidos, cuidados de la piel y una dieta r
Este documento describe el balance hídrico, que cuantifica los ingresos y egresos de líquidos en el cuerpo durante un período de tiempo específico para mantener el equilibrio hidroelectrolítico. El balance hídrico es importante para controlar los aportes de líquidos en pacientes críticos o con pérdidas excesivas, y se realiza midiendo los volúmenes de líquidos ingeridos, administrados intravenosamente y excretados a través de la orina, drenajes u otras vías. El cálculo
Este documento proporciona instrucciones para el cuidado de pacientes con una sonda nasogástrica (SNG), nutrición parenteral total (NPT), transfusión sanguínea y sonda vesical. Se enfatiza mantener al paciente en posición semifowler, medir y registrar el contenido recolectado, cambiar el frasco colector según sea necesario, y valorar la permeabilidad de las vías respiratorias. También se destaca la importancia de monitorear signos de infiltración e infección, mantener índices de flu
Este documento describe la sonda nasogástrica, incluyendo su definición, objetivos, tipos, calibres, indicaciones, contraindicaciones, materiales requeridos, procedimiento de colocación, verificación de posición, fijación, cuidados y complicaciones. La sonda nasogástrica se introduce a través de la nariz para administrar alimentación, medicamentos o realizar lavados gástricos cuando la vía oral no es posible.
Intervenciones de enfermería al paciente pediátrico con deshidratación Nallely Aguilar
La deshidratación infantil puede ser leve, moderada o grave dependiendo del porcentaje de pérdida de peso o cantidad de agua perdida. Se clasifica también por el estado de los electrolitos como hipertónica, isotónica e hipotónica. El tratamiento incluye rehidratación oral o por sonda nasogástrica y en casos graves vía intravenosa con control estricto del balance hídrico e hidratación lenta. Es importante la educación a los padres sobre prevención y cuidados.
Este documento presenta la teoría de Faye Glenn Abdellah sobre la tipología de los 21 problemas de enfermería. Abdellah desarrolló una clasificación de los problemas en tres categorías: necesidades físicas, sociológicas y emocionales del paciente; tipos de relaciones entre la enfermera y el paciente; y elementos comunes al cuidado del paciente. La teoría se centra en identificar y resolver los problemas del paciente a través de un enfoque de resolución de problemas. La tipología de Abdellah ha influido en
Cuidados de enfermería al paciente con anemia aplásica y por perdidasFernanda Silva Lizardi
Este documento presenta información sobre dos tipos de anemia: anemia aplásica y anemia por pérdidas. Describe las causas, síntomas, exámenes de diagnóstico e intervenciones de enfermería para cada tipo de anemia. También incluye factores de riesgo, prevención y tratamiento.
Manual de prevencion y tratamiento de las uppGNEAUPP.
Este documento presenta un protocolo para la prevención y tratamiento de úlceras por presión. Define las úlceras por presión y explica factores como la etiología, estructura de la piel, clasificación, localizaciones comunes y valoración de riesgo usando la escala de Braden. Detalla medidas preventivas como cambios posturales y un protocolo de prevención. Cubre cuidados como limpieza, evaluación del estado de la herida y selección de apósitos, así como fases de curación. Proporciona pautas para m
El documento describe las etapas del proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planeación, intervención, y evaluación. Explica que la valoración implica la recolección de información sobre el paciente, el diagnóstico identifica problemas de salud, la planeación establece objetivos y tratamientos, la intervención implementa el plan, y la evaluación mide el progreso hacia los objetivos.
El documento presenta un resumen del desarrollo de un instrumento para la detección de riesgo de pérdida de funcionalidad en adultos mayores. Describe factores de riesgo como enfermedades crónicas y síndromes geriátricos. Explica variables funcionales como la capacidad para bañarse, manejar dinero, tomar medicamentos y realizar tareas domésticas. El instrumento evalúa estas variables a través de sistemas fisiológicos involucrados y criterios para determinar la independencia funcional.
El documento presenta el caso clínico de un paciente varón de 40 años diagnosticado con una masa tumoral en la médula espinal que fue extirpada con éxito. Se realizó una valoración de sus 14 necesidades básicas que mostraron diversos déficits. Se planificaron objetivos y cuidados de enfermería para mejorar su estado nutricional, movilidad, higiene, comunicación y autoestima a corto y medio plazo. Tras la evaluación, se observaron avances parciales pero persisten áreas de mejora como su
Este documento presenta 11 patrones funcionales para valorar a un paciente: 1) percepción y manejo de la salud, 2) nutrición y metabolismo, 3) eliminación, 4) actividad y ejercicio, 5) sueño y descanso, 6) cognitivo perceptual, 7) autopercepción/autoconcepto, 8) rol/relaciones, 9) reproductivo/sexual, 10) enfrentamiento y tolerancia al estrés, y 11) valores/creencias. Cada patrón describe qué se valora, cómo se valora y los posibles resultados. El objetivo
Recapitulacion de diagnostico de enfermeria 6to semestreambe1969
Este documento presenta una recopilación del diagnóstico de enfermería de Ana María Bastidas. Incluye definiciones de los ejes del diagnóstico de enfermería y una lista de dominios y clases de diagnósticos validados por NANDA. También incluye un caso clínico y pasos para derivar objetivos de enfermería a partir de los diagnósticos.
El documento describe el proceso de enfermería, el cual incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal del proceso es identificar las necesidades del paciente y establecer planes de cuidado individualizados. La valoración involucra la recopilación sistemática de datos sobre el paciente. El diagnóstico consiste en un enunciado del problema del paciente. La planificación establece los resultados esperados y las intervenciones. La ejecución implementa el plan, y la evaluación determina
El documento describe el proceso de enfermería, que incluye las etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. El objetivo principal del proceso es identificar las necesidades del paciente y establecer planes de cuidado individualizados para satisfacer esas necesidades. La valoración involucra la recopilación sistemática de datos sobre el paciente, el diagnóstico implica identificar los problemas del paciente, y la planificación establece los resultados esperados y las intervenciones de enfermería.
Este documento resume el modelo de valoración de Virginia Henderson sobre las necesidades fundamentales de los pacientes. Describe 14 necesidades como oxigenación, nutrición, eliminación, movilidad, descanso, vestimenta, temperatura corporal, higiene, seguridad, comunicación, creencias, realización, recreación y aprendizaje. Explica los factores que afectan cada necesidad y cómo la enfermera puede ayudar al paciente a ser independiente o dependiente en satisfacer estas necesidades.
Cuidados paliativos de enfermería en adultosRubiAlcocer
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El documento describe la valoración geriátrica integral como un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario para identificar y cuantificar problemas físicos, funcionales, psicológicos y sociales de pacientes geriátricos. Explica que la valoración evalúa las áreas clínica, funcional, mental y social utilizando instrumentos validados como escalas cognitivas y de actividades de la vida diaria. El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento global y optimizar los recursos para el seguimiento del paciente.
Este documento presenta una guía para la valoración de enfermería de acuerdo a la teoría de autocuidado de Dorothea Orem. La guía incluye tres secciones principales: 1) factores condicionantes básicos como características personales, familiares y ambientales; 2) requisitos de autocuidado relacionados a desviaciones de salud y desarrollo; y 3) requisitos de autocuidado universales como mantener un aporte suficiente de aire, agua, alimentos, eliminación y equilibrio entre actividad y repos
Informe final del Primer Nivel de Atención.raul200018
Este documento presenta un resumen de la guía de valorización de Virginia Henderson realizada a una paciente de 31 años en el Centro de Salud Urbano de Culiacán. La guía evaluó las 15 necesidades básicas del paciente incluyendo nutrición, eliminación, descanso, higiene, comunicación y más. El resumen destaca los hallazgos clave como su estilo de vida activo, alimentación balanceada, problemas de estreñimiento y buenos hábitos de higiene personal.
Este documento describe varios trastornos de salud y sus causas. Analiza enfermedades, insalubridad, y condiciones ambientales que afectan la salud. Describe cómo las enfermedades tienen causas como agentes, el medio ambiente y el huésped. También explica cómo los síntomas, el pronóstico y la conducta del enfermo están relacionados con los trastornos de salud. Por último, define la higiene pública y su importancia para la salud de la población.
El documento describe la valoración geriátrica integral del adulto mayor. Explica que la valoración debe ser multidimensional e interdisciplinaria para evaluar las capacidades y problemas del paciente en los ámbitos clínico, funcional, mental y social. El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento individualizado que mejore la calidad de vida y funcionalidad del anciano.
Este documento describe la valoración geriátrica integral, un proceso de evaluación multidisciplinario de ancianos frágiles que identifica sus capacidades, problemas médicos, psicosociales y funcionales. La valoración cubre cuatro áreas: clínica, funcional, psicológica y social. Su objetivo principal es evitar el uso inapropiado de servicios y mejorar la calidad de vida del anciano mediante un plan de tratamiento y seguimiento a largo plazo.
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Este documento describe la valoración geriátrica integral. Explica que la valoración debe evaluar las necesidades clínicas, funcionales, mentales y sociales del paciente anciano de manera multidimensional e interdisciplinaria para desarrollar un plan de tratamiento. También destaca la importancia de identificar a los ancianos frágiles mediante cuestionarios como el de Barber para proveer una atención preventiva adecuada.
Este documento describe el caso clínico de un paciente de 40 años diagnosticado con una masa tumoral en la médula espinal que fue extirpada con éxito. Se evalúan las 14 necesidades básicas del paciente y se planifican intervenciones para mejorar su alimentación, eliminación, movilidad, sueño, higiene personal, seguridad, comunicación, y aprendizaje sobre su discapacidad en los próximos meses. El objetivo es lograr la mayor independencia posible del paciente a través de la rehabilitación.
El documento describe el Examen de Funcionalidad del Adulto Mayor (EFAM), un instrumento utilizado en Chile para evaluar el riesgo de pérdida de funcionalidad en personas mayores. El EFAM evalúa seis áreas funcionales y permite clasificar a los adultos mayores en tres categorías: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo de dependencia. El resumen proporciona los detalles clave del propósito y aplicación del EFAM de manera concisa en menos de 3 oraciones.
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El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Actualizacion algoritmo diagnostico enfermero 2019 con edicion 2018 2020
1. Por Erik R. Hernández Navarrete
y Gabriela López Salazar
Esta publicación es solamente con fines de divulgación
científica y actualización. Los autores NO tienen
conflicto de intereses.
La difusión se hace sin fines de lucro
Su uso es libre siempre que se cite la fuente.
AVANCES DE ASPECTOS DESTACADOS DE LA EDICIÓN 2019
DE ALGORITMOS NNN Y LAS EDICIONES MÁS ACTUALES
Incluye
Audio
GPS
“Ubícate en el libro”
Diagnóstico enfermero
En línea
2. 11 patrones
funcionales de
salud
Marjory Gordon
Proceso de valoración
Algoritmo de
Valoración
2ª etapa: Validación de la información
(Relacionar y agrupar otros signos y síntomas para confirmar el problema)
General
(Extensa o Completa)
3er etapa: Organización de la información
De acuerdo a algún marco de referencia, por ejemplo los siguientes:
¿Cuáles son los
datos objetivos (Signos),
subjetivos (Síntomas), del
paciente?
Fuentes de datos:
Primaria (Paciente/Cliente)
Secundarias
(Otras: familiar, expediente, etc.)
Complementar
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fundamentar
todo
el
proceso
con
Enfermería
Basada
en
Evidencias
EBE:
Guías
de
Practica
Clínica
(GPC)
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internacionales,
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(Dirigida al problema principal)
Entrevista.
(Interrogatorio o anamnesis)
1er etapa: Recolección de datos: identificar signos y síntomas.
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Estructurada y dirigida
No estructurada o libre
O Mixta
Inicial
(Primer contacto)
Continua
(Evaluación)
Utilizar los
sentidos para
recabar datos
Datos Históricos
(Antecedentes o
pasados)
Datos actuales
(Presentes)
Exploración física
(Examen físico)
Preguntas y
respuestas
(Dialogo)
NANDA: Características
definitorias, factores
relacionados o de riesgo
NOC: Indicadores
Uso de escalas
Por ejemplo:
Glasgow
Riesgo UPP
Riesgo de Caídas
Escala de flebitis
Escalas likert de los
resultados NOC
etc
14 necesidades
Virginia Henderson
8 requisitos
universales de
autocuidado
Dorotea Orem
Cefalo-caudal o por
Aparatos y sistemas
Tradicional médica
4a etapa: Registro o documentación
(En las notas de registros clínicos de enfermería de acuerdo a la NOM 004 del expediente clínico y
normatividad institucional y adaptarlos si es necesario de acuerdo al modelo de cuidado)
Hábitus exterior
Tipos de valoración:
Etapas del proceso de valoración:
31
Según el momento… Según el enfoque…
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
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divulgación
científica
y
actualización.
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autores
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destacados. México. Junio 2019.
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2
3. Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
1. Necesidad de respirar normalmente
Frecuencia respiratoria y cardiaca: cifras y características, regularidad; o ritmo, igualdad, dureza o
tensión y amplitud; Tensión arterial: cifras, regulación y control; Coloración de piel, mucosas y lechos
ungüiales; Presencia y capacidad para toser y expulsar secreciones, así como las características de
ambas; Circunstancias que influyen en su respiración: tabaquismo, disnea, fatiga; Recursos que utiliza
para mejorar esta; Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
2. Necesidad de comer y beber adecuadamente
Talla y peso, así como oscilaciones de este. Costumbres alimentarias: desayuno, comida, merienda y
cena. Dieta y grado de cumplimiento de esta. Circunstancias que influyen en su
alimentación/hidratación: estado de dientes y mucosa bucal, náuseas, vómitos y anorexia. Recursos
que utiliza para realizar esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías
Patrón de eliminación miccional y fecal: cantidad, frecuencia, descripción del producto: color, olor,
consistencia. Dificultades para el acto de la eliminación. Menstruación. Circunstancias que influyen en
su eliminación: dolor, estreñimiento, diarrea. Recursos que utiliza para mejorar esta. Manifestaciones
de dependencia y causa de dificultad. Pérdidas insensibles (hipotermia, eutermia, hipertermia),
drenajes.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas
Examen neurológico. Actividad física que realiza: tipo, frecuencia, duración. Equilibrio. Dificultad para
realizar algunos movimientos. Circunstancias que influyen en su actividad habitual: hormigueo, dolor,
fatiga, problemas podológicos, restricciones a la movilidad. Recursos que utiliza para mejorar esta
necesidad. Medición de signos neurológicos por la escala de Glasgow. Medición de la sedoanalgesia.
Escalas de valoración del dolor. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
5. Necesidad de dormir y descansar
Hábitos de sueño: horas, horario, número de despertares/levantamientos nocturnos. Sensación
subjetiva de descanso al levantarse. Circunstancias que influyen en su descanso: problemas,
insomnio, somnolencia diurna. Recursos que utiliza para mejorar el sueño o descanso.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad. Nivel de ansiedad/ estrés, concentración y
atención disminuidos, temblor de manos, confusión, incoordinación, falta de energía, fatiga, dolor,
inquietud, laxitud , cefaleas, respuesta disminuida a estímulos. Letargo o apatía. Sueño interrumpido.
Quejas verbales de no sentirse bien descansado. Cambios en la conducta y en el desempeño de las
funciones (irritabilidad creciente, agitación, desorientación, letargo apatía). Signos físicos: nistagmo
leve, temblor de manos, ptosis palpebral, enrojecimiento de la esclerótica, expresión vacía, ojeras,
bostezos frecuentes, cambios en la postura. Aumento o disminución del sueño. Alteraciones en el
hábito y/o en los patrones de sueño (relacionadas con una pérdida potencial). Informes verbales u
observación de signos indicadores de dolor experimentado durante más de seis meses. Expresión
facial de dolor. Sedación. Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el reposo o el sueño.
Condiciones del entorno que ayudan/impiden la satisfacción de esta necesidad (sonido, luz,
temperatura, adaptación de la cama, colchón, almohada o ropa, a la talla o situación de la persona.
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3
4. 6. Necesidad de usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse
Aspecto que presenta en cuanto a adecuación, comodidad, limpieza de ropas, calzado y
complementos. Facilidad/dificultad para el vestido y arreglo. Circunstancias que influyen en su
forma de vestirse. Recursos que utiliza para mantener un aspecto cuidado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales
Temperatura. Experimenta sensación de calor/frío de acuerdo con los cambios de la
temperatura ambiente. Tiene sensación de uniformidad de la temperatura corporal. Condiciones
ambientales de su hogar. Circunstancias que influyen en su temperatura corporal. Recursos que
utiliza para adaptarse a los cambios de temperatura. Manifestaciones de dependencia y causa
de dificultad.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
Hábitos higiénicos: frecuencia, modalidad, útiles de preferencia. Estado de la piel, uñas, cabello
y boca. Interés por el mantenimiento de una piel y una higiene adecuada. Si ha habido cambios
en su piel: manchas, heridas, prurito. Circunstancias que influyen en el estado de su piel y en su
higiene habitual. Valoración de Braden – Berstrom – valoración del riesgo de UPP. Recursos que
utiliza para realizar la higiene y mantener su piel en buen estado. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas
Medidas de salud que lleva a cabo: vacunaciones, chequeos, autoexploraciones, controles.
Signos de: disminución de la alerta, disminución de la consciencia, desorientación, disminución
de la memoria, errores de percepción, depresión, ansiedad, delirios o coma, Si ha habido
cambios recientes en su vida: pérdidas, cambios de residencia, enfermedades asociadas,
complicaciones, Circunstancias que influyen en su protección: botiquín, riesgos ambientales,
déficits de movilidad y/o sensoriales, dolor, uso de cierta medicación, adicciones. Valoración del
riesgo de caídas. Recursos que utiliza para autocontrolarse y manejar situaciones de riesgo.
Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones
Déficits sensoriales. Núcleo de convivencia. Capacidad para expresar y vivir su sexualidad.
Circunstancias que influyen en su comunicación: estatus cultural, pertenencia a grupo social,
presencia / ausencia de grupo de apoyo, soledad, dificultades para pedir ayuda. Recursos que
utiliza para mantener esta. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
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4
5. 11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores
Percepción actual de su situación de salud y bienestar. Facilidad /dificultad para vivir según sus
creencias y valores. Importancia de la religiosidad / espiritualidad en su vida. Actitud ante la
muerte. Circunstancias que influyen en su filosofía de vida: prohibiciones, rol en función de su
sexo, prácticas religiosas o alternativas comunitarias. Recursos que utiliza para satisfacer esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
12. Necesidad de ocuparse en algo para realizarse
Actividad/trabajo. Repercusión de su actual situación de salud en las diferentes áreas de su
vida y en las de su núcleo familiar. Participación en decisiones que le afectan. Circunstancias
que influyen en su realización personal: autoconcepto/autoimagen, actitud familiar, el
cansancio del cuidador habitual si es que lo hubiera. Valoración del índice de Barthel, para las
actividades de la vida diaria. Escala de ideación suicida. Valoración de Karnofsky de Capacidad
funcional del paciente paliativo. Valoración de índice de esfuerzo del cuidador. Valoración de
depresión geriátrica de Yesavage. Recursos que utiliza para satisfacer y mantener esta
necesidad. Manifestaciones de dependencia y causa de dificultad.
13. Necesidad de participar en actividades recreativas
Hábitos culturales y de ocio. Dedicación, entendiéndola como la actitud de ser firme en
alcanzar un objetivo, como un antelogro en el que se basa el hombre para formar parte de una
vida con perseverancia en su mismo cuestionamiento, motivando a una satisfacción.
Circunstancias que influyen en su entretenimiento: recursos comunitarios a su alcance y el uso
que hace de ellos. Recursos que utiliza para mantener esta necesidad. Manifestaciones de
dependencia y causa de dificultad.
14. Necesidad de aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad
Interés por su entorno sociosanitario. Comportamientos indicativos de interés por aprender y
resolver problemas: Preguntas, participación, resolución de problemas, proposición de
alternativas. Recursos educativos de su entorno sociosanitario. Circunstancias que influyen en
su aprendizaje: nivel de instrucción, limitaciones, Valoración de Pfeiffer: estado mental
cognitivo. Recursos que utiliza para conseguir el grado de conocimiento de su actual estado de
salud, fuente usual para su aprendizaje sanitario. Manifestaciones de dependencia y causa de
dificultad.
Valoración de 14 Necesidades
Guía rápida de Signos y síntomas principales
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos
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científica
y
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lucro
5
6. Lista de las 14 Necesidades de Virginia Henderson
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
14 Necesidades de Virginia Henderson
para la etapa de organización de
información de la valoración.
1. Necesidad de respirar normalmente
2. Necesidad de comer y beber
adecuadamente
3. Necesidad de eliminación
4. Necesidad de moverse y mantener buena
postura
5. Necesidad de dormir y descansar
6. Necesidad de usar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales
8. Necesidad de mantener la higiene corporal
y la integridad de la piel
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras personas
10. Necesidad de comunicarse con los demás
expresando emociones
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propias creencias y valores
12. Necesidad de ocupación para
autorealizarse
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas
14. Necesidad de aprendizaje REFERIRSE A LaS PÁGINAS: 58 Y 59
Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
13 Dominios NANDA
Internacional
Para la búsqueda de diagnósticos
de enfermería en la taxonomía II
(NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
Dominio 1. Promoción de la salud
Dominio 2. Nutrición
Dominio 3. Eliminación e intercambio
Dominio 4. Actividad/reposo
Dominio 5. Percepción/cognición
Dominio 6. Autopercepción
Dominio 7. Rol /relaciones
Dominio 8. Sexualidad
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Dominio 10. Principios vitales
Dominio 11. Seguridad/protección
Dominio 12. Confort
Dominio 13. crecimiento/desarrollo
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NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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Fuente: NANDA-I 2015-2017
Publicación solamente con fines didácticos y de divulgación científica y actualización.
Los autores NO tiene conflicto de intereses. Su difusión se hace sin fines de lucro
6
7. Valoración de las 14 Necesidades
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional
¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, de acuerdo a las
14 necesidades de Virginia Henderson?
Necesidad Dominios NANDA
1. Necesidad de respirar normalmente 3, 4, 11, 12
2. Necesidad de comer y beber
adecuadamente
2, 4, 11, 13
3. Necesidad de eliminación 3, 4, 11
4. Necesidad de moverse y mantener
buena postura
1, 4, 5, 11
5. Necesidad de dormir y descansar 4, 12
6. Necesidad de usar ropas adecuadas,
vestirse y desvestirse
4, 6
7. Necesidad de mantener la temperatura
corporal dentro de los límites normales
11
8. Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel
4, 11
9. Necesidad de evitar los peligros
ambientales y lesionar a otras personas
1, 5, 6, 7, 9, 11
10. Necesidad de comunicarse con los
demás expresando emociones
5, 7, 8, 12
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus
propias creencias y valores
9, 10
12. Necesidad de ocupación para
autorealizarse
6, 7, 9
13. Necesidad de participar en actividades
recreativas
1
14. Necesidad de aprendizaje 1, 5
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.
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lucro
7
8. Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
Guía rápida de Signos y síntomas principales
(Solamente se incluyen los signos y síntomas más comunes de cada patrón)
- Patrón 1: Percepción - manejo de la salud
(enfermedad, hospitalización, Cirugías, fármacos, riesgos y prevención, estilo de vida, etc.)
- Patrón 2: Nutricional – metabólico
(Temperatura –fiebre-, ingesta, dieta, metabolismo, laboratorios: glucosa, hidratación y función renal,
piel, heridas, etc.)
- Patrón 3: Eliminación
(Estreñimiento, Diarrea, disuria, incontinencias, sonda vesical, estomas)
- Patrón 4: Actividad – ejercicio
(Signos Vitales Cardio-Respiratorios: TA, FC, FR, Patrón resp, SatO2, Autocuidado, Movilidad, etc.)
- Patrón 5: Sueño – descanso
(Problemas para dormir-descansar: Insomnio, Somnolencia, cansancio)
- Patrón 6: Cognitivo – perceptual
(Dolor, disconfort –frío, calor, hambre, malestar-, náuseas Estado conciencia, Valoración Neurológica)
- Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto
(tristeza, depresión, autoimagen, baja autoestima)
- Patrón 8: Rol – relaciones
(Roles de cuidador, Abandono, problemas en la familia, problemas laborales, rol social)
- Patrón 9: Sexualidad – reproducción
(Gineco obstetricia: Embarazo, Parto, puerperio, problemas de salud en aparato reproductor )
- Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés
(nerviosismo, miedo, duelo, afrontamiento, enojo, resiliencia)
- Patrón 11: Valores – creencias
(toma de decisiones, Sufrimiento moral, sufrimiento espiritual, religiosidad)
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9. Lista de los 11 patrones funcionales de salud de m. Gordon
y de los dominios de la taxonomía II NANDA Internacional
11 Patrones Funcionales de Salud de
Marjory Gordon para la etapa de
organización de información de la
valoración.
1. Percepción y manejo de la salud
2. Nutricional metabólico
3. Eliminación
4. Actividad y ejercicio
5. Sueño y descanso
6. Cognitivo Perceptual
7. Autopercepción y autoconcepto
8. Rol relaciones
9. Sexualidad y reproducción
10. Adaptación y tolerancia al estrés
11. Valores y creencias.
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Dominios y clases taxonomía II de NANDA-i.
O LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
13 Dominios NANDA
Internacional
Para la búsqueda de diagnósticos
de enfermería en la taxonomía II
(NANDA 2015-2017 Y 2018-2020)
Dominio 1. Promoción de la salud
Dominio 2. Nutrición
Dominio 3. Eliminación e intercambio
Dominio 4. Actividad/reposo
Dominio 5. Percepción/cognición
Dominio 6. Autopercepción
Dominio 7. Rol /relaciones
Dominio 8. Sexualidad
Dominio 9. Afrontamiento/tolerancia
al estrés
Dominio 10. Principios vitales
Dominio 11. Seguridad/protección
Dominio 12. Confort
Dominio 13. crecimiento/desarrollo
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Fuente: NANDA-I 2015-2017
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9
10. Patrones Funcionales
de Salud de M. Gordon
interrelación con los dominios de la taxonomía II NANDA internacional
Patrón Funcional de Salud de Marjory
Gordon.
Dominios
NANDA
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud 1, 11, 12, 13
Patrón 2: Nutricional – metabólico 2, 11, 13
Patrón 3: Eliminación 3
Patrón 4: Actividad – ejercicio 4
Patrón 5: Sueño – descanso 4
Patrón 6: Cognitivo – perceptual 5, 12
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto 6
Patrón 8: Rol – relaciones 7
Patrón 9: Sexualidad – reproducción 8, 12
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés 9
Patrón 11: Valores – creencias 10
¿En qué dominios NANDA puedo localizar diagnósticos, si mi
paciente tiene alterado o con necesidades determinado patrón
funcional de salud?
REFERIRSE A LA PÁGINA 131 DE NANDA 2015-2017
(3ª PARTE, ÍNDICE DE DOMINIOS)
Para localizar los diagnósticos en la taxonomía, se puede consultar el algoritmo NNN
del diagnóstico enfermero.
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autores
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10
11. Algoritmo del Diagnóstico Enfermero 2019
Paso 1
Valoración
Paso 2
Pensamiento
crítico:
Análisis
De la valoración
al diagnóstico
(Proceso
Diagnóstico)
Paso 3
Diagnóstico
¿Cuál es el problema
o necesidad que
enfermería puede
tratar con
intervenciones
independientes?
Identificar datos objetivos y subjetivos
Signos y síntomas
Exploración física, entrevista.
Organizar datos de acuerdo al
marco de valoración seleccionado:
14 Necesidades
Virginia Henderson,
8 Requisitos Universales de autocuidado,
aparatos y sistemas, etc.
¿Cuál(es) de los
11 Patrones
Funcionales de Salud
(M. Gordon)
está alterado o con necesidad?
Dirigirse al Índice del dominio específico: clases y diagnósticos
Diagnóstico
Enfocado
(Focalizado o centrado)
en el problema
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De riesgo
Riesgo de… etiqueta
Evidenciado por…
Factores de riesgo
Diagnóstico
De promoción
de la salud
Disposición para
mejorar…
Etiqueta Diagnóstica
Como se evidencia por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De síndrome
Síndrome de…
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características
definitorias
Características definitorias
Factores relacionados o de riesgo
Real en el modelo de cuidado Mx y NANDA 2012
Conjunto de diagnósticos enfermeros
Eje 7: Estado del diagnóstico
¿Patrones funcionales de
salud como marco de
valoración?
Realizar
Valoración
Sí No
NANDA parte 3
Los diagnósticos enfermeros de NANDA-Internacional
Índice de dominios (Según cada edición)
Definición, Características definitorias,
Factores relacionados o Factores de riesgo,
condiciones asociadas y poblaciones de riesgo
¿Son Congruentes con la valoración?
Sí
Seleccionar y
revisar
otro
Diagnóstico
No
Actualización junio 2019
¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?
¿Qué es un Diagnóstico
enfermero?
Juicio clínico de respuestas
humanas de la persona,
familia, grupo o
comunidad
(Conclusiones clínicas)
Enlaces:
Según lo evidenciado…
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Relacionado con…
Enlaces:
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Manifestado por…
Etapas de la valoración:
1. Recolección de datos
2. Validación de información
3. Organización de información
4. Registro
Organización
de
información
¿En qué CLASE puede
encontrarse el diagnóstico?
Potencial en el modelo de cuidado Mx De salud o bienestar en el modelo de cuidado Mx
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
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O como lo demuestra…
Formato
PES PE PS
Problema
+
Etiología
+
Signos y
Síntomas
Creado por Marjory Gordon
Antecedente más importante de
La estructura de los diagnósticos
NANDA actualmente.
Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108
Dra.
Marjory
Gordon
Fundadora
y
presidente
de
NANDA
y
creadora
de
PES
y
los
11
patrones
funcionales
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo
del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
NANDA 2015-2017 PÁG 109
EBE/PBE: Lectura crítica
Razonamiento clínico
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
Leer la lista de etiquetas diagnósticas y elegir una que vaya de acuerdo a la valoración
Sugerido por el modelo del cuidado
de enfermería Mx como referencia
Real (PES), Riesgo (PE), Salud (PS)
(Modelo de cuidado página 19)
Nota aclaratoria:
Taxonomía NANDA no es el único lenguaje
estandarizado válido para realizar diagnósticos de
enfermería, existen otros y también se pueden
aplicar. Sin embargo en México, NANDA es uno de
los más utilizados y para el uso y consulta de este
libro es que se ha creado éste algoritmo.
El modelo de cuidado de enfermería de SSA 2018
sugiere su uso (NANDA Adaptado)
Modelo de cuidado página 11 y 19
NANDA NANDA NANDA
Modelo del cuidado Mx
2018.
Un algoritmo es una secuencia de instrucciones para lograr un producto final. En el caso de los
ALGORTIMOS NNN, se tratan de una secuencia de instrucciones para guiar a las enfermeras en la
consulta y búsqueda de terminología estandarizada propuesta por los tres libros. Para que después los
puedan utilizar, adaptar y aplicar en su práctica. Algoritmos NNN no son un modelo de cuidado y no son
algoritmos de atención. Son para consultar la literatura NANDA NOC NIC. Y se basa y apega a los
conceptos sugeridos por el modelo nacional.
Dominios y clases
NANDA 2012-2014
Página 51 y 52
Dominios y clases NANDA
2015-2017
Página 58 y 59
¿En qué DOMINIO
NANDA Puede encontrarse
su diagnóstico?
Vincular con los 13 Dominios de la taxonomía II NANDA-I
Publicación
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didácticos
y
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divulgación
científica
y
actualización.
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autores
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lucro
11
Dominios y clases
NANDA 2018-2020
Página 84
NANDA 2012-2014
Página 145
NANDA 2015-2017
Página 131
NANDA 2018-2020
Página 149
Ediciones anteriores
Edición hispanoamericana más actual
Elegir Diagnóstico Enfermero (Etiqueta diagnóstica) y revisar…
Nuevos conceptos
componentes del diagnóstico:
CONDICIONES ASOCIADAS
POBLACIONES DE RIESGO
NANDA 2018-2020 PÁG 121-122
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no requiere de manera
obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120).
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos.
1 o más
Mínimo 2
3, 4 o más
1 o más
1 o más
Mínimo 2 diagnósticos
1 o más
NANDA 2018-2020 PÁG 147
Revisar
Incluye
síndromes
Incluye los Riesgos de síndrome
NANDA
O como lo demuestra…
Undécima edición
244
Diagnósticos
235
Diagnósticos
216
Diagnósticos
También puede
consultar el
índice general al
inicio del libro
12. ALGORITMO DX ENFERMERO
SIMPLIFICADO
Valoración: Signos y síntomas
Patrón funcional de salud o Necesidad
Alterada
Dominio de NANDA
con el que se vincula
Parte 3.
(índice de dominios)
Índice del dominio seleccionado
Clase NANDA
Seleccionar diagnóstico
Estructurar diagnóstico
Etiqueta, Factores relacionados, Factores de riesgo, Características definitorias. Y nuevos componentes:
Condiciones Asociadas, Poblaciones de riesgo.
Actualización Junio 2019
Pág 131
NANDA
2015-2017
Complementar
y
fundamentar
todo
el
proceso
con
Enfermería
Basada
en
Evidencias
EBE:
Guías
de
Practica
Clínica
(GPC)
nacionales
e
internacionales,
respetando
políticas
institucionales
y
modelo
de
cuidado
nacional.
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E.Actualización Algoritmos NNN:Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
NANDA / PES
12
¿En qué CLASE puede encontrarse el diagnóstico?
¿En qué DOMINIO NANDA Puede encontrarse su diagnóstico?
Pág 149
NANDA
2018-2020
Enfocado en el problema, Síndrome, Riesgo, Promoción a la salud, PES, etc.
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244
Diagnósticos
235
Diagnósticos
13. López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
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científica
y
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Los
autores
NO
tiene
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de
intereses.
Su
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se
hace
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fines
de
lucro
13
Tipos de diagnóstico enfermero
Nomenclatura
Si es necesario y a criterio del profesional de enfermería (pensamiento crítico), adaptar el diagnóstico para personalizar e individualizar el plan
de cuidados, de acuerdo a las recomendaciones del modelo del cuidado de enfermería 2018 (recomendación para México) de acuerdo al
contexto nacional, regional, diversidad cultural, lenguaje, infraestructura, siempre basado en evidencias
(con fundamentación científica siempre tomando en cuenta las bases de la EBE: Lectura crítica de evidencias e investigación, la experiencia de la enfermera, las preferencias del paciente y recursos disponibles).
Consulta modelo del cuidado de enfermería México 2018 de SSA en:
www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
Modelo del cuidado Mx 2018.
Sugerido por el modelo del cuidado
de enfermería Mx como referencia
Real (PES)
Riesgo (PE)
Salud (PS)
(Modelo de cuidado página 19)
Nota aclaratoria:
Taxonomía NANDA no es el único
lenguaje estandarizado válido para
realizar diagnósticos de enfermería,
existen otros y también se pueden
aplicar. Sin embargo en México,
NANDA es uno de los más utilizados y
para el uso y consulta de este libro es
que se ha creado éste algoritmo.
El modelo de cuidado de enfermería
de SSA 2018 sugiere su uso (NANDA
Adaptado).
(Modelo de cuidado página 11 y 19)
Diagnóstico
Enfocado
(Focalizado o centrado)
en el problema
Etiqueta Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características definitorias
Diagnóstico
De riesgo
Riesgo de… etiqueta
Evidenciado por…
Factores de riesgo
Diagnóstico
De promoción de la
salud
Disposición para
mejorar…
Etiqueta Diagnóstica
Como se evidencia por…
Características
definitorias
Diagnóstico
De síndrome
Síndrome de… Etiqueta
Diagnóstica
Relacionado con…
Factor relacionado
manifestado por…
Características definitorias
Conjunto de diagnósticos enfermeros
Eje 7:
Estado del diagnóstico
Enlaces:
Según lo evidenciado…
Evidenciado por…
Como se evidencia…
Como lo demuestra…
Relacionado con…
Enlaces:
Evidenciado por…
Como se evidencia por…
Como lo demuestra…
Manifestado por…
O como lo demuestra…
Formato
PES PE PS
Problema
+
Etiología
+
Signos y Síntomas
Creado por Marjory Gordon
Antecedente más importante de
La estructura de los diagnósticos NANDA
actualmente.
Ver NANDA 2015-2017 PÁG 108
Dra. Marjory Gordon Fundadora y
presidente de NANDA y creadora de PES y
los 11 patrones funcionales
NANDA 2015-2017 PÁG 109
NANDA
NANDA 2018-2020 PÁG 121
1 o más
Mínimo 2
3, 4 o más
1 o más
1 o más
Mínimo 2 diagnósticos o más
1 o más
Incluye los de
síndrome
Incluye los Riesgos de
síndrome
Modelo de cuidado página 19
NANDA
NANDA NANDA
O como lo demuestra…
¿Cómo se estructura y/o escribe el Diagnóstico Enfermero?
Los enlaces son para dar una adecuada redacción a la declaración de un enunciado diagnóstico de acuerdo al razonamiento clínico. Sin embargo, NANDA no
requiere de manera obligatoria el formato PES ni ningún otro formato para documentar los diagnósticos enfermeros (NANDA 2018-2020 Pág. 120).
Se reconoce y acepta que existe una gran variedad de sistemas de documentación y formas de adaptarlos.
14. Bibliografía consultada:
López-Salazar G. / Hernández-Navarrete E. Actualización Algoritmos
NNN: Aspectos destacados. México. Junio 2019.
http://enfermerosdecorazon.blogspot.mx
Publicación
solamente
con
fines
didácticos
y
de
divulgación
científica
y
actualización.
Los
autores
NO
tiene
conflicto
de
intereses.
Su
difusión
se
hace
sin
fines
de
lucro
• Correa, E., Verde, E., Rivas, J. (2016) Valoración de Enfermería Basada en la Filosofía de Virginia Henderson.
México: Universidad Autónoma Metropolitana.
• HERDMAN T. Heather, (2015), NANDA International Diagnósticos enfermeros, Definiciones y clasificación
2015-2017, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
• HERDMAN T. Heather, KAMITSURU Shigemi (2019), NANDA International Diagnósticos enfermeros,
Definiciones y clasificación 2018-2020, Barcelona, España, Editorial: Elsevier.
• Hernández, C. (2016) El modelo de Virginia Henderson en la práctica enfermera. España: Universidad de
Valladolid. Recuperado de: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/17711
• Hernández-Navarrete E. Algoritmos NNN Proceso enfermero y Planes de Cuidado de Enfermería para unificar
criterios fácil. Ciudad de México. Julio 2017. Disponible para su descarga gratuita
en: enfermerosdecorazon.blogspot.mx
• Navarrete, C., Santiago, G. (2014) aplicación de un Plan de Cuidados Enfermeros utilizando el modelo de
Virginia Henderson (catorce necesidades) a una persona que presenta lesiones causadas por pénfigo vulgar.
México: Revista de Enfermería Neurológica. Recuperado de: https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=48956
• Posos G. M. Modelo de cuidado de enfermería. Secretaría de Salud, México 2018. Consultado en línea
de http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/modelo_cuidado_enfermeria.html
• Téllez O. S. García F. M. Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y NOC. Mc Graw Hill, Hospital
General de México. México, 2012.
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