Este documento presenta información sobre el balance hídrico en el cuerpo humano. Explica conceptos como la membrana celular, microcirculación, electrólitos, importancia del agua, factores que afectan el equilibrio de líquidos. También describe cómo calcular el balance hídrico de un paciente, incluyendo ingresos, egresos, pérdidas insensibles y valores de referencia para mediciones. Finalmente, presenta dos ejercicios prácticos para calcular el balance hídrico de dos pacientes.

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “ CAYETANO HEREDIA ” CURSO : TITULACIÓN ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA TÉCNICA PROFESORA LIC. ENF : ISABEL MORÁN TEMA : BALANCE HÍDRICO

2. DESARROLLADO POR LA ALUMNA: KATTIA ROCIO DE LA CRUZ CAMPOS. ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA TÉCNICA.

3. CAPÍTULO I LA CÉLULA MEMBRANA CELULAR MICROCIRCULACIÓN

4. LA CÉLULA Es la unidad biológica de todo ser vivo animales y vegetales los cuales están formados células. TEORÍA CELULAR (Schleiden y Schwann) Unidad Morfológica : por que todos los seres vivos están formados por células. Unidad Fisiológica : por que realiza funciones propias de los seres (relación, nutrición, reproducción).

5. Unidad Genética : por que toda célula proviene de otra prexistente. FUNCIONES PRINCIPALES DE LA CÉLULA  TRANSPORTE ACTIVO : BOMBA DE NA+ y k+.  nutrición o metabolismo.  REPRODUCCIÓN : NÚCLEO (ADN).

6. LA CÉLULA

7. MEMBRANA CELULAR Membrana plasmática, recubre al citoplasma. Presenta una película delgada de heterolípidos (fosfolípidos, glucolípidos, colesterol) ordenados en doble capa (bícapa) donde, se adosan moléculas de proteínas de tipo globular. Presenta numerosos poros de gran poder selectivo, que permiten el ingreso y salida de determinadas sustancias (permeabilidad) manteniendo estable el medio intracelular.

8. FUNCIONES DE LA MEMBRANA Regula el intercambio de sustancias entre la célula y el medio, manteniendo estable la presión osmótica. La permeabilidad selectiva permite el ingreso (Endocitosis) de ciertas sustancias necesarias para el metabolismo (glucosa, aminoácidos, ácidos grasos) y controla la salida (Exocitosis) de otros productos de excreción (úrea, CO2) y de secreción (hormonas, enzimas), regulando el contenido celular.

9. El transporte de las sustancias a través de la membrana puede ser pasivo , sin gasto de energía, mediante fenómenos netamente físicos como la ósmosis (el paso del agua a través de una membrana semipermeable) o activo cuando los iones o moléculas se desplazan con desgaste de energía (ATP) para la célula, generalmente esto ocurre cuando una sustancia que necesita la célula se mueve contra la gradiente de concentración, es decir de un lugar de menor concentración a otro de mayor concentración, como sucede con el K+ y el Na+, que pese a tener la célula necesita más para las reacciones internas.

10. LA MEMBRANA CELULAR

11. MICROCIRCULACIÓN

12. ESPACIOS DE AGUA CORPORAL

13. CAPÍTULO II

14. ¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO? Es el sistema de líquidos tiene una función esencial en el cuerpo. Las principales son: Transporte de oxígeno y nutrientes a las células y eliminación de sus productos de desecho. Conservación de un ambiente físico y químico estable dentro del cuerpo. En última función son muy importantes los electrólitos.

15. ¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ? Los electrólitos son cationes y aniones que sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura corporal. Tenemos: Sodio ( Na + ) Potasio ( K + ) Calcio ( Ca + + ) Magnesio ( Mg + + ) Cloro ( Cl - ) Fosfato ( HPO4 - - ) Sulfato ( SO4 - - ) Etc…

16. IMPORTANCIA DEL AGUA DENTRO DEL ORGANISMO El agua se ha denominado el nutriente indispensable. Entre 50 y 70 % del peso total del cuerpo de un adulto esta formado por agua y sus constituyentes disueltos, de igual forma, 60 a 80 % del peso corporal total del lactante es líquido.

18. Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o iones o sales: Na+, K+, Cl-, etc...  Diarrea : potasio (K+)  Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-); (Na+)  Sudor : sodio (Na+) Los electrólitos  Sirven para mantener el PH ácido básico, para mantener la presión osmótica y la temperatura corporal.  % de líquidos 50 a 70 % adulto de peso corporal. 70 a 80 % niño

20. TRANSPORTE ACTIVO

21. ¿ CUÁL ES LA HORMONA QUE REGULA LOS LÍQUIDOS EN EL ORGANISMO ? La hormona antidiurética (ADH ) Cuando falta agua en el cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la ingestión de agua, en tanto que la ADH restringe su pérdida por diuresis.

22. ¿ QUÉ SON INGRESOS Y CUÁLES SON? Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y electrólitos de tres fuentes principales son: el líquido que bebe, el contenido en los diversos alimentos que ingiere y el agua que se forma como subproducto de la oxidación de los alimentos y de diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de unos: 2 500 mililitros. En una persona que se hace balance hídrico los ingresos son:  Vía oral, parenteral, H2O metabólica, sangre.

23. ¿ QUÉ SON EGRESOS Y CUÁLES SON? Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo a través de la piel por la sudación, de los pulmones por la respiración y de los riñones por la orina. Además, por las heces se excreta un volumen pequeño de líquido. La pérdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2 500 ml, dependiendo en gran parte del volumen ingerido. En una persona que se hace balance hídrico los egresos son:  Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda nasogástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.

25. FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y ELECTRÓLITOS Hay múltiples factores que pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrólitos del cuerpo, entre ellos tenemos:

26. INGESTIÓN INSUFICIENTE: Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo. ALTERACIONES DEL TUBO GASTROINTESTINAL: principales jugos digestivos son los siguientes :

27. Secreciones gástrica e intestinal

28. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL : Como el riñón está relacionado íntimamente con la regulación del equilibrio de líquidos y electrólitos, cualquier alteración de su función puede trastornarlo. Un desequilibrio de la producción de hormona antidiurética ( por ejemplo; por disfunción de la hipófisis ) afecta la función renal, en particular la resorción de agua.

29. aldosterona ( que puede depender de la terapéutica con esteroides ) influye en la retención de sodio y la excreción de potasio por los riñones, por mal funcionamiento cardiaco, y altera su eficacia por que quizá no haya suficiente sangre circulante para producir un volumen adecuado de filtrado glomerular. En este caso puede haber retención de líquido en los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el edema que suele acompañar a muchos trastornos cardiacos.

30. SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA : Cuando la sudación es excesiva entran en juego dos mecanismos protectores: la sed, que aumenta el volumen líquido ingerido, y el ajuste de la eliminación de agua por los riñones.  HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso de las quemaduras, y también en algunos traumatismos (incluyendo los quirúrgicos), se pierden líquidos y electrólitos de la circulación general, que tienden acumularse en los espacios intersticiales.

31. CAPÍTULO III

32. ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ? A los pacientes deshidratados, operados, con vómitos, diarreas, hemorragias, fiebre, quemaduras, sudoración excesiva (diaforesis).  Qué es deshidratación : es la pérdida de líquidos y electrólitos.

33. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO POSITIVO? Cuando los ingresos son mayores que los egresos.

34. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO NEGATIVO? Cuando los ingresos son menores que los egresos.

35. ¿ QUÉ ES AGUA METABÓLICA Y COMO SE HALLA? Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión, oxidación o metabolismo de los alimentos. Se halla con la fórmula: AM = Peso x 5 cc/24h

36. ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES Y COMO SE HALLA? Son pérdidas de líquidos sin sentir como el sudor, la respiración (vapor) H2O. Se halla con la fórmula: PI = Peso x 12 cc/24h

37. ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO OPERATORIO Y COMO SE HALLA? Son pérdidas de líquidos sin sentir como la sangre que pierde el paciente en el acto operatorio. Se halla con la fórmula: PIaq = Peso x 5cc x h/op

38. ¿ QUIÉN TERMINA EL BALANCE HÍDRICO? El balance hídrico de un paciente lo termina la enfermera de turno noche, con lapicero rojo .

39. CAPÍTULO IV

40. LOS PRINCIPALES VALORES QUE DEBE TENER EN CUENTA LA ENFERMERA ES :  Tener frascos graduados.  Medir y eliminar los frascos después de cada turno. También :  Observar y anotar cuanto de líquido a ingerido y eliminado.

41. VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS SABER PARA EL BALANCE HÍDRICO DEL PACIENTE  1 vaso chico o una taza = 250 cc  1 vaso grande = 300 cc  1 tazón = 300 cc  1 cucharita de té = 5 cc  1 cuchara = 15 cc  1 onza = 30 cc  Porción de gelatina = 50 cc  Porción de mazamorra = 50 o 80 cc  Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc  1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc

42. CAPÍTULO V EJERCICIOS

43. Ejercicio # 01 El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75 kilos de peso. Está internado en el servicio de Traumatología por haber sufrido politraumatismo; el médico a ordenado Balance Hídrico presenta venoclisis permeable pasando 300 cc por la mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la noche. Ingirió una taza de leche y una taza de avena, presenta vómitos abundantes todo el día, por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana, 120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le han transfundido una unidad de sangre en el miembro superior derecho hace una deposición de 180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico.

44. Ejercicio # 02 La señora Rosaura de 25 años de edad y 66 Kg, ingiere un tazón de leche con avena en el desayuno, en el almuerzo una taza de caldo con una porción de gelatina y por la noche una taza de anís. Presenta un cuadro de migraña. Le han colocado : una dextrosa al 5 % = 1 litro más agregados: 10 cc de Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato de Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vómitos moderados por la mañana 40 cc, tarde 60 cc y noche 20 cc. Orina 110 por la mañana, 99 cc por la tarde y 220 cc por la noche. Hace deposiciones escasas de 36 cc por la tarde. Hallar su balance.

45. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

46. DIOS POR ENCIMA DE TODO El saber del ser humano radica en uno mismo sólo falta descubrirlo