El documento describe las etapas del proceso de enfermería, incluyendo la valoración, diagnóstico, planeación, intervención, y evaluación. Explica que la valoración implica la recolección de información sobre el paciente, el diagnóstico identifica problemas de salud, la planeación establece objetivos y tratamientos, la intervención implementa el plan, y la evaluación mide el progreso hacia los objetivos.

2. “Es un instrumento para documentar y
comunicar la situación del paciente/cliente, los
resultados que se esperan, las
estrategias, indicaciones, intervenciones y la
evaluación de todo ello”.

3. ETAPAS
• VALORACIÓN
• DIAGNOSTICO
• PLANEACIÓN
• INTERVENCIÓN O EJECUCIÓN
• EVALUACIÓN O RESULTADOS

4. La valoración de enfermería es recolección de
información acerca del estado fisiológico, psicológico,
sociológico y espiritual del paciente
VALORACIÓN

5. • La valoración es el primer
paso del proceso de
enfermería en el cual el
profesional de auxiliar en
enfermería debe llevar a
cabo una evaluación de
enfermería completa y
holística de las necesidades
de cada paciente, sin
considerar la razón para el
encuentro. Usualmente, se
emplea un marco de
valoración basado en una
teoría de enfermería.

6. DIAGNOSTICO
El diagnóstico enfermero o diagnóstico de
Enfermería, en el contexto de la Enfermería es
un juicio sintético de las respuestas humanas
del individuo, familia o comunidad que
requieren cuidados de salud en la prevención
de la enfermedad, el mantenimiento y mejora
de la salud o el fin de la vida. Su objetivo es
identificar el estado de salud de un paciente o
cliente y los problemas relativos al cuidado de
su salud

7. • Recolección de datos - recogida
de datos estadísticos relevantes
para desarrollar un diagnóstico.
• Detección de señales/patrones -
cambios en el estado físico (p. ej.,
gasto urinario disminuido).
• Establecimiento de hipótesis -
alternativas posibles que podrían
haber causado señales o patrones
previos.
• Validación - pasos necesarios para
desestimar otras hipótesis, y para
simplificar en un solo problema.
• Diagnóstico - decisión sobre el
problema basado en la validación.

8. PLANEACIÓN
La planificación es una fase sistemática del
proceso de enfermería que nos ayuda a la
toma de decisiones y a la resolución de
problemas.

9. • Durante la planeación el profesional de
enfermería consulta los resultados de
valoración y los diagnósticos del paciente, para
orientarse durante los objetivos del paciente y
la selección de las intervenciones de
enfermería necesarias para prevenir, reducir o
eliminar los problemas de salud del paciente.
La intervención de enfermería es cualquier
tratamiento basado en el juicio clínico y los
conocimientos que lleva a cabo un profesional
de enfermería para favorecer los resultados del
paciente.

10. INTERVENCIÓN O EJECUCIÓN
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería
descrito anteriormente, realizando las
intervenciones definidas en el proceso de
diagnóstico.

11. • Los métodos de
implementación deben ser
registrados en un formato
explícito y tangible de una
forma que el paciente
pueda entender si deseara
leerlo. La claridad es
esencial ya que ayudará a
la comunicación entre
aquellos que se les asigna
llevar a cabo el cuidado de
enfermería.

12. EVALUACIÓN
La evaluación es la fase final del proceso de
enfermería y se produce siempre que el
profesional de enfermería interacciona con el
paciente.

13. • La evaluación se puede llevar a cabo
como parte del proceso de
enfermería cuando se compara el
estado de salud del paciente con los
objetivos definidos por el profesional
de enfermería. Como objetivo de esta
actividad, usted determinará si el
plan de cuidados es adecuado,
realista, actual o si necesita revisión.
Si el paciente no ha conseguido los
objetivos, usted se dedicará a la
resolución del problema para
determinar cómo revisar el plan de
cuidados.

14. La evaluación formal consta de tres
pasos:
• 1. Valoración de la situación actual del
paciente.
• 2. Comparación con los objetivos marcados y
emisión de un juicio.
• 3. Mantenimiento, modificación o finalización
del plan de cuidados.