Acv

1. ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
A C V

2. Alteración transitoria
o permanente de una
o varias areas del
encéfalo como
consecuencia de un
trastorno de la
circulación cerebral
HEMORRAGICO
ISQUEMICO
Derrame cerebral
Representa el 15 –
20%
Infarto cerebral
Representa el 80 –
85%
La ruptura de algún vaso
sanguíneo del cerebro
 Hemorragia
parenquimatosa
 Hemorragia
subaracnoidea
Una obstrucción que
detiene el flujo de sangre
al cerebro.
 Aterotrombotico
 Cardioembolico
 Infarto lacunar
 Infarto inhabitual
 Indeterminado
ACCIDENTES

3. ACV HEMORRAGICO
HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA
Causada por la ruptura espontanea
de un vaso sanguíneo profundo del
cerebro debido a:
Hipertensión arterial (micro
aneurismas de Charcot Bouchard)
Angiopatia amiloide
Malformaciones vasculares
Coagulopatias
Neoplasias
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Causada principalmente por la
ruptura espontanea de un aneurisma
en una arteria del polígono de Willis
(arterias comunicantes anteriores)
ACV ISQUEMICO
ATEROTROMBOTICO
Obstrucción por una placa de
ateroma ubicada frecuentemente
entre la bifurcación carótida y el
origen de la carótida interna
CARDIOEMBOLICO
Obstrucción por un embolo
producido con mayor frecuencia por
fibrilación auricular y estenosis
mitral
INFARTO LACUNAR
Obstrucción de arterias perforantes
del polígono de Willis por HTA y DM
INFARTO DE CAUSA INHABITUAL
Obstrucción por hemoglobinopatías,
hiperviscocidad,
hipercoagulabilidad, síndrome
antifodfolipidico.
INFARTO INDETERMINADO

4. EPIDEMIOLOGIA
3º causa de muerte a nivel mundial 50 – 100 de 00.000
habitantes
9% de las muertes al año disminución progresiva en países
industrializados
1º causa de discapacidad en adultos
4% gasto de salud mundial

5. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
Edad
Sexo
Raza
Herencia ACV
previo
MODIFICABLES
HTA
DM
Obesidad
DLP
Tabaco
FA
Enfermedad
carotidea
NUEVOS
Infecciones
Marcadores
inflamatorios
Homocisteinemi
a
(aterosclerosis
temprana)
Polimorfismos
genéticos

6. CUADRO CLINICO
ACV HEMORRAGICO
Déficit neurológico focal
Cefalea brusca c/s alteraciones de la conciencia
Rigidez cervical
Fotofobia
Lumbalgia
Nauseas
Vómitos
Síndrome meníngeo
Convulsiones

7. CUADRO CLINICO
Vertigo
Ataxia
Parapaesia
Diplopia
Parestesias
Alteaciones visuales
Disfagia
Nistagmus
Oftalmoplejia
Sindomes alternos
Disartrias
Pueden asociarse a paro
respiratorio
ACV ISQUEMICO
ACA Hemiplejia contralaterl,
hemihipoestesia contralateral,
desviación ocular hacia lesión,
bradikinesia, mutismo
akinetico
ACM Hemiplejia contralateral,
hemihipoestesia contralateral,
afasia. Apraxia, desviación
ocular hacia lesión
ACP SUPERFICIAL Hemianopsias
homónimas contralaterales,
cuadrantopsias, alexia, anomia
ACP PROFUNDA Extapiramidal,
alteración de la conciencia,

8. MANEJO PREHOSPITALARIO
20 – 65% con ACV consultan a un
servicio medico
60% dentro de 3 horas
30% antes de 2 horas
Se asocia a:
Menor periodos síntomas
Menor tiempo para evaluación
neurológica
Menor tiempo para
neuroimagenes
Descatar cormobilidad que
puedan simular ACV
Estabilizacion del paciente
Notificacion centro de destino
Traslado veloz
CINCINNATI
LOS ANGELES
Asimetria facial
Descenso anormal
Lenguaje anormal 1 – 72%
2 – 85%
Edad mayor 24 años
No convulsiones o
epilepsia
Evolucion menor a 24
horas
Glucemia 60 – 400
Asmetria (facial,
pprension. fuerza)
Si
todos
97%

9. CUADRO CLINICO
Historia clínica: tiempo de
evolución, presencia reciente de
ACV, traumas, ciugias, sangado,
HTA, DM, FA, uso de
medicamentos como insulina,
antihipertensivos, ACO
Examen físico: ABCD, oximetría,
temperatura. Patologia carotidea,
respiratoria, sistémica
Examen neurológico y escala
Stroke: Conciencia, orientación,
respesta a ordenes, mirada,
campo visual, movilidad facial,
función motora, ataxia,
sensibilidad, lenguaje y
articulación.
Laboratorios
ECG
Examenes de gabinete
Mnejo ABC
Monitorizacion cardiaca
continua
Vias IV
O2 pata saturación mayor
92%
Evitar hipoglicemia