2. Definición y
Epidemiología
150 – 250 casos por 100.000 habitantes / año.
Población >75 años.
Segunda causa de muerte a nivel mundial.
EventoVascular Cerebral
Síndrome clínico que se caracteriza por el rápido
desarrollo de síntomas y/o signos de afección
neurológica focal o global de origen vascular.
3. Clasificación
▪ Focales o difusas
▪ Trombóticas o embólicas
▪ 15 – 20% de AVC
▪ Se asocian a HTA
Lesiones isquémicas Lesiones hemorrágicas
Mecanismos fisiopatológicos
Patología
intrínseca de
los vasos
Obstrucción
vascular
secundaria
Hipoperfusión
secundaria
Ruptura de un
vaso
sanguíneo
5. Factores de
riesgo
Factores de riesgo modificables
Hipertensión
arterial
Diabetes Mellitus Tabaquismo
Etilismo Cardiopatías Obesidad
6. Clasificación de CHAD2 Nivel de riesgo
Tasa de enfermedad
vascular cerebral
0 Bajo 1.0% anual
1 Bajo a moderado 1.5% anual
2 Moderado 2.5% anual
3 Alto 5% anual
4 Muy alto >7% anual
Evaluación del riesgo de EVC:
Riesgo de desarrollar IC
tras una ICT:
Criterio Valor Puntos
A – Age (Edad) > 60 años 1
B – Blood Pressure
(Presión arterial)
> 140/90 mmHg 1
C – Clinical (Características
clínicas de la ICT)
• Debilidad unilateral
• Alteración del
lenguaje sin debilidad
• Otros síntomas
2
1
0
D – Duración de la ICT
> 60 minutos
10 – 59 minutos
< 10 minutos
2
1
0
D – Diabetes Mellitus Presente 1
9. Infarto
aterotrombótico
Originado por aterosclerosis, complicaciones
trombóticas y tromboembólicas.
Localización preferente de las
placas de ateroma:
➢ Bifurcación de A. Carótida
➢ Origen de A. Carótida Interna
ARTERIA CARÓTIDA
INTERNA
Síndrome vascular:
Amaurosis Fugax
Doppler carotídeo
Angioresonancia
Angiotomografía
Angiografía cerebral
10. Constituyen el 20% de ACV tipo isquémico.
Causa más frecuente: FA paroxística.
Otros factores de
riesgo
Trombos murales
IAM ANTERIOR
CARDIOMÍOPATÍA
DILATADA
Enfermedad valvular
FA
ESTENOSIS MITRAL
ENDOCARDITIS
Otros
Aumento de tamaño
VI
Foramen oval
permeable
Aneurismas
ventriculares
Localización: territorio de ACA
Déficit completo desde el inicio
11. Síndrome
Vascular
ArteriaCerebralAnterior
Arteria Cerebral Media
Síndrome vascular Más frecuente:
Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales.
Hemianopsia homónima contralateral
Desviación oculocefálica hacia lado de la lesión
Afasia de Broca,Wernicke o Global
Arteria Coroidea Anterior
Hemiparesia y Hemihipoestesia
contralaterales
Hemianopsia contralateral homónima
12. INFARTO LACUNAR
Representan el 20% de toda la patología
vascular
INFARTO CEREBRAL <15mm
Dm
✓ Pequeños vasos perforantes
✓ ACM
✓ Sistema vertebrobasilar
HAS
DM
Déficit neurológico de >24h Duración
50% de pacientes presentan AIT Previos (30min)
Latencia de 24-72h
20. FIBRINÓLISIS
CON rt-PA
lctus isquémico de < 4,5 horas desde la instauración de los síntomas.
Puntuación en la escala NIHSS (escala internacional de gravedad clínica
del ictus) < 25 puntos
Ausencia de alguno de los criterios de exclusión
0.9 mg/kg, administrando el 10% de la dosis total en un minuto
seguida por infusión del 90% restante en 60 minutos, dosis
máxima de 90 mg
Antiagregación
21. PREVENCIÓN
PRIMARIA
Tratamiento de la HTA
↓ en la presión arterial
diastólica de 5-6
mmHg reduce el
riesgo en un 42%.
Profilaxis primaria
incidencia de ictus
isquémico es de 1-2%
por año tras infarto de
miocardio
Anticoagulación oral
Estatinas
