Este documento describe las adenoiditis y la hiperplasia de las adenoides. Explica que las adenoides crecen entre los 3 y 6 años y luego atrofian progresivamente. Las adenoides pueden causar infecciones agudas y crónicas, obstrucción nasal, descargas post-nasales y otros síntomas. El documento también cubre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la hiperplasia de las adenoides.

1. ADENOIDESVISTA ANTERIOR DE AMIGDALAS PALATINAS Y LINGUALES

3. ADENOIDESEl período de crecimiento va desde los 3 a los 6 años luego….existe una atrofia progresiva.Un epitelio cilíndrico ciliado ===IgA

4. LAS ADENOIDESEstán sujetas a infecciones agudas y crónicas.Se acompaña de fiebre .dolor nasofaríngeo.Secreción nasal.Otalgia.Hipoacusia conductiva.Voz nasal. “Gangosa”Hipertrofia de ganglios cervicales posteriores.Descargas post-nasal

5. Adenoiditis AgudaPoca frecuencia en adul. fiebre, rinorrea purulenta y obstrucción nasal.es similar a una sinusitis aguda

6. La Adenoiditis CrónicaCausa descarga postnasalDolor de gargantaAumento de ganglios cervicales Tos nocturnaAparición bolsa de Tornwalld sobre la pared posterior de la nasofaringe==Inf . Perpetua.Caracterizado por costras fétidas y purulentas

7. HIPERPLASIA ADENOIDEACrecimiento excesivo del tejido linfoepitelialadenoídeo que produce disminución del calibre de la rinofaringe.Bouchet A.; Cuilleret J. : Anatomía descriptiva,.

8. EtiopatogeniaDesconocidose ve influenciado con : Dieta Rasgos genèticos Factores inmunològicos Factores infecciosos

9. Porqué aumentan de tamaño de las adenoidesLas secreciones nasales con estimulantes antígenicosagrandamiento y obstrucción,provocan en la adenoides el cambio de epitelio respiratorio a escamoso presentador de antígenos.shiadenoides

10. Mx ClinicasFacies adenoideaHalitosisProblemas DeglutoriosRinolalia Cerrada y AbiertaAlteraciones TubáricasAlteraciones OtológicasProblemas Respiratorios y ronquidoPaladar Ojival.

11. Problemas Deglutorios-Disfagia moderada-Problemas Alimentación -Hipororexia-Bajo peso -Retardo crecimiento-Crovetto de la Torre, Miguel Ángel ; Arístegui Fernández, Javier; Enfermedades de las amígdalas y vegetaciones en la infancia, Editor J.R. Prous

12. RinolaliaHIPERPLASIA ADENOIDEA Obstrucción RetronasalOclusión incompleta paladar Resonancia AnómalaVoces nasales (m, n y ñ) Voces Hipernasales Rinolalia cerrada o Hiponasalidad Rinolalia Abierta Crovetto de la Torre, Miguel Ángel ; Arístegui Fernández, Javier; Enfermedades de las amígdalas y vegetaciones en la infancia, Editor J.R. Prous

13. DxEx. Cavidad oral y faringéa.Rinoscopia posterior.Rinofibrolaringoscopia simple . Rxde cavum o Rxlateral de garganta.PolisomnografíaTAC

14. DIAGNÓSTICORinofaringoscopía

15. Grados De Obstrucciòn

16. Investigar SAOS ?cese total o parcial del flujo aéreo nasal y oral durante el sueño, que dura más de dos ciclos respiratorios, asociado a esfuerzos respiratorios

17. Frecuente en niños10% son roncadores simplesUn 12% de niños roncan2% tienen un SAOSNiños=niñas

18. Incidencia máxima: 2-6 años Fcia de hiperplasia adenoamigdalarNiños con SAOS o roncadores simples  múltiples especialistas

19. SAOS EN ADULTOS?Existencia de pausas respiratorias durante el sueño de más de 10 seg. # de 10 ó + c/h.Frecuente 2-4% POBLACIÓN MASCULINA Y DE MEDIANA EDAD.

20. Muchas complicaciones Fatales

21. Porqué sucede SAOS?Presión - durante la inspiración (y que por la noche es fundamentalmente diafragmática)Presión que tiendea cerrar o colapsar la vía aéreasuperior, Presión de apertura de dicha víaAcción de la musculaturade la faringe

24. Polisomnografìa SAOS

25. Dx DiferencialEscarlatina antes de los cambios en la pielDifteriaLa angina fusoespirilar de Vincentamigdalitis úlcero-necrótica unilateral

26. Fusobacteriumnecrophorum + Treponema vincentiiRinitis AlérgicaHiperreactividad BronquialDesviación SeptalMal HábitoFalso Respirador Bucal

27. TratamientoDisminuir agresion ambientalTratamiento inmunológico. Farmacos==== a los síntomasAntibioticoterapiaguiada por cultivo. Puede extenderse hasta 30 diasAdenoidectomia4 o más episodios en 1 año; con o sin otitis y /o sinusitis

28. Indicaciones Absolutas de QxObstrucción severa de la vía aérea superiorCorPulmonale / Apnea del sueñoHipoxia, retención de CO2, Edema pulmonarHipertrofia adenoidea con maloclusiónAbsceso periamigdalino

29. Sospecha de tumor maligno:

30. Crecimiento unilateralLinfomaCarcinoma epidermoide

31. Indicaciones RelativasAdenoiditis recurrenteOtitis Media con efusión recurrenteSinusitis maxilar crónica

32. Técnica QuirúrgicaAnestesia generalPosición de RoseSe coloca un abreboca de Crowe-Davis o similar.

33. Colocación del abreboca de Crowe-Davis y fijaciónde la posición de la cabeza con la mesa de Mayo

34. Lavado de la rinofaringe a través de las fosas nasales

35. Técnica con RADenoidShaver

36. ContraindicacionesPaladar hendido submucoso: Úvula bífida, Surco a lo largo del paladar blando, muesca en el paladar duro. La AD puede provocar insuficiencia velopalatina.Hemoglobina <10 mg% o Hematocrito < 30%Pacientes asmáticos: 10,5% complicaciones postanestésicas.Infección Respiratoria alta o baja: se espera 2 a 3 semanas..

37. Complicaciones InmediatasTasa de mortalidad: 1/27.000Hemorragias, Efectos anestésicos, Paro cardíacoObstrucción de la vía aérea por coágulos de sangreHemorragia postoperatoria: 0,5 a 2,5%Secundaria a defectos de la coagulaciónVasos aberrantes

38. Complicaciones TardíasRiesgos inmunológicosInfeccionesOtitis mediaMeningitisAbsceso cerebralTrombosis de seno cavernosoInsuficiencia velopatinaRinolaliaapertaEstenosis nasofaríngea3/100.000 operaciones

39. Hipertrofias óTumores Obstrucción nasal unilateral o bilateralEpistaxis de repeticiónUlceras localesVoz nasal

40. ANGIOFIBROMA NASOFARINGEO JUVENILSospecha: Adolescente + obstrucción nasal + epistaxis + tumoración en nasofaringe o nariz.0.05% de tumores de cabeza y cuello.Media de 15 años en ♂.Se origina en nasofaringecrecer a lo largo de agujeros y fisurasTumor muy vascularizadoTejido androgenodependiente,.Angiografía carotidea, para la embolizacion arterial preoperatoria

41. Ca NF= FACTORES ETIOLOGICOSVirus de Epstein-BarrFACTORES AMBIENTALESSensibilidad Genética Antígeno leucocitario humano (HLA)Genes supresores en el cromosoma 3

42. Clasificación de la OMSLinfoepiteliomaInfiltración de células linfáticas

43. HISTOPATOGENIAorigenMucosa alrededor de la fosa de RosenmüllerSe descubren en etapas avanzadas o cuando se han diseminado a los ganglios del cuellotumores sin extensión 9%Triada típica Masa en el cuello

44. Obstrucción nasal con drenaje seroso

45. Otitis serosa DISEMINACIONDestrucción de la base del cráneo (25%) Afeccion de V y VI par canealesórganos adyacentesBucofaringe (15%) Pavidad nasal (20%) Parafaringeo (80%)Diseminación ganglionar 76 a 90%sobre los tipos 2 y 3 de la OMSBilateral 50%Voluminosa 45%Metástasis a distancia 87%Hueso (80%)PulmónHígado Ganglios

46. DIAGNOSTICOHistoria clínica