La otitis media puede ser aguda, subaguda o crónica. La otitis media aguda ocurre en las primeras 3 semanas e involucra inflamación del oído medio, mientras que la crónica persiste más allá de las 9 semanas. Los síntomas incluyen otorrea, hipoacusia y otalgia. El tratamiento depende del tipo y etapa, e involucra antibióticos u otras medidas para facilitar el drenaje.

1. Otorrinolaringología
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de ciencias medicas & biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
Presenta:
María Monserrat Gómez Rivera

2. DEFINICIÓN
Inflamación del oído medio que
puede tener o no origen infeccioso

3. CLASIFICACIÓN
OTITIS MEDIA AGUDA
• Inicio abrupto y corto. Periodo asintomático
• Periodo de resolución
• Corresponde a las tres primeras semanas
• Hay infiltrado leucocitario extenso con edema de la submucosa
OTITIS MEDIA SUBAGUDA
• Se encuentra entre el final de la fase aguda y el inicio del
proceso crónico
• Tiene elementos celulares de las fases aguda y crónicas
OTITIS MEDIA CRÓNICA
• Aquella que persiste más allá del tiempo esperado para la resolución de
los síntomas
• Inicia a partir de la novena semana se enfermedad
• Caracterizado por infiltrado donde predominan monocitos y linfocitos
• Extensa fibrosis, proliferación de la mucosa u aumento del numero de
glándulas

4. VARIANTES CLÍNICAS
VARIANTES
CLÍNICAS
OTITIS
SECRETORA
OTITIS MEDIA
AGUDA
OTITIS MEDIA
AGUDA
RECIDIVANTE
OTITIS MEDIA
CRONICA
SIMPLE

5. SINTOMAS
Otorrea
Hipoacusia
OtalgiaOTORREA
 Serosa
 Mucoide
 Purulenta
 Hemorragica
 Mucopurulenta
HIPOACUSIA
 De conducción
 Moderada
 Incapacidad del
oido oara realizar
ajuste de
impedancias
OTALGIA
Se presenta en:
 Antes de iniciar la
otorrea
 Complicaciones
de la otitis crónica
Continuo y punzante

6. MECANISMO DE
INFECCIÓN
Cuando se
establece una
infección aguda
en vía aérea
sup.
La infección otica se adquiere a través de la trompa de Eustaquio a partir
de nasofaringe
Más común en niños

7. VARIANTES CLÍNICAS
VARIANTES
CLÍNICAS
OTITIS
SECRETORA
(aguda o
crónica)
OTITIS MEDIA
AGUDA
(supurante o
no supurante)
OTITIS MEDIA
AGUDA
RECIDIVANTE
OTITIS MEDIA
CRONICA
SIMPLE

8. OTITIS SECRETORA
Presencia aguda o crónica de secreción mucosa no infectada en el oído medio
Obstrucción de la trompa de Eustaquio por:
 Inflamación
 Alergias
 Tumores Síntomas
 Hipoacusia
 Sensación de
oído tapado
Otoscopia
 Membrana amarilla
 Burbujas o nivel líquido detrás del tímpano

9. OTITIS SECRETORA
Presencia aguda o crónica de secreción mucosa no infectada en el oído medio
Causado por obstrucción.
TRATAMIENTO
 Etiológico
 Miringotomía
Miringotomía
Introducción del tubo de
drenaje para evacuar
líquido del oído medio e
impedir que se acumule
subsecuentemente

10. OTITIS MEDIA AGUDA
Infección de vías aéreas superiores
Corresponde a las tres primeras semanas.
ETIOLOGÍA
Virus o bacterias que se encuentran solos o en combinación.
1. Streptococcus pneumonie
2. Haemophilus influenzae
3. Branhamella catarrahalis
4. Mycoplasma pneumonie
5. Moraxella catarrhalis
6. Staphylococcus aureus
Principal asociación: Streptococcus pneumonie
Virus sincicial respiratorio
Una vez roto el timpano se puede cultivar todo tipo de microorganismo.
Inflamación del oído medio con duración de tres semanas aproximadamente

11. OTITIS MEDIA AGUDA
Infección de vías aéreas superiores
Corresponde a las tres primeras semanas.
Necrosis localizada que se regenera  PROCESO DE REGENERACIÔN:
• Aumenta el grosor por edema.
• Aparición de células caliciformes productoras de moco (que no estaban en
condiciones normales)
El moco producido por las células caliciformes
arrastra detritus de exfoliación de la infección
hacia la trompa de Eustaquio por donde salen
hacia la nasofaringe.
El sistema inmunológico se encarga de la
infección respiratoria
La mucosa del oído revierte progresivamente
a su epitelio habitual

12. OTITIS MEDIA AGUDA
Cuando existe un obstáculo para el drenaje del oído medio a
través de l trompa de Eustaquio…
Causas:
Edema
Crecimiento exagerado de tejido linfoide adenoideo
alrededor de su desembocadura
Se acumula moco estableciendo
condiciones que favorecen la
continuación de la infección:
1. Adquiere carácter purulento
2. Aumenta su cantidad
3. Eventualmente rompe la
membrana timpánica vaciándose
al exterior.

13. OTITIS MEDIA
AGUDA
OTITIS MEDIA AGUDA
NO SUPURANTE
Otalgia
Llanto
Sensación de oído tapado
Fiebre
Tímpano abombado
OTITIS MEDIA AGUDA
SUPURANTE
El tímpano se ha
perforado
Otorrea
No hay otalgia
No hay llanto
Sensación de oído tapado
Fiebre disminuye

14. El curso normal de la otitis media aguda es hacia la
curación espontanea.
Una vez drenado el pus, desaparecen las condiciones
que favorecen la infección.
La perforación timpánica cierra sin dejar huella
OTITIS MEDIA AGUDA

15. TRATAMIENTO
Tratar el agente causal
Antibióticos
Penicilina  S. Pneumonie
Cefalosporinas (cafaclor, cefuroxime,cefiximeno)  H. Influenzae y B.
Catarrahalis
Amoxicilina + A. Clavulanico
Trimetoprim + Sulfametoxasol
Tertraciclinas  micoplasma
Administración sistémica nunca en forma de gotas oticas.
OTITIS MEDIA AGUDA
Antihistamínicos contraindicados
Ya que disminuyen el drenaje de
Moco en la trompa de Eustaquio.
Sintomatico
Fiebre  antipiretico (paracetamol)
Otalgia  analgesicos (sirven gotas
analgesicas locales).
Miringotomia amplia
No hay perforación del tímpano y se encuentra
abombado (ya que el único drenaje posible es hacia
el exterior).
Medidas complementarias:
Facilitar el drenaje rinofaríngeo usando
vasoconstricores nasales tópicos (afrin nasal) y
sistémicos

16. OTITIS MEDIA AGUDA
RECIDIVANTE
Consecuencia de una obstrucción tubaria permanente
Aparición de cuadros de otitis media aguda con frecuencia de tres
cuadros cada seis meses o cuatro en doce meses.
Niños  Infección crónica del tejido linfoide de la faringe
Adultos  Tumores de la rinofaringe (benignas o malignas)

17. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Inflamación del oído medio que persiste mas allá del tiempo esperado
que inicia a partir de la novena semana de enfermedad.
1. Pseudomonas
2. Aerobacter
3. Klbsiella
4. E. Coli
5. Staphylococcus
6. Streptococcus
Asociadas a estas bacterias es frecuente encontrar hongos:
1. Mucor
2. Aspergillus
3. Candida
ETIOLOGÍA

18. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Aparece a consecuencia de estímulos inflamatorios repetidos, cuando la trompa
Eustaquio no logra un drenaje correcto.
Estímulos inflamatorios repetidos  hiperplasia de la mucosa
del oído medio  aumento del número de células caliciformes
 acumulo de secreción mucopurulenta  ruptura de
membrana timpánica.. (no hay drenaje por la trompa de
Eustaquio)  Otorrea mucopurulenta constante ya que no
cierra la membrana timpánica

19. TRATAMIENTO
La otitis media crónica estimula el deposito de hueso, que
oblitera la mayor parte de las cavidades neumáticas de la
mastoides, convirtiendose en un cúmulo de celdillas de gran
superficie mucosaa en una sola cavidad (el antro mastoideo)
revestido de una capa dura de hueso ebúrneo.
Esto hace que los antibióticos administrados por vía
sistémica no lleguen en concentraciones útiles hasta la
mucosa afectada, por lo que solo se debe administrar
cuando hay evidencia de infección mas allá del hueso, hacia
tejidos blandos circunvecinos
OTITIS MEDIA CRÓNICA