Este documento trata sobre la rinosinusitis aguda y crónica. Define la rinosinusitis como una enfermedad del meato medio que causa inflamación de la pared lateral nasal y drenaje de los senos paranasales. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, fisiopatología, factores predisponentes, diagnóstico clínico e imágenes de estudio para la rinosinusitis. El documento provee información sobre la evaluación, diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis aguda y crónica.
Anatomía y fisiología de los senos paranasales. Sinusitis aguda y crónica, supurada, serosa, maxilar, esfenoidal, etmoidal, frontal. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
Anatomía y fisiología de los senos paranasales. Sinusitis aguda y crónica, supurada, serosa, maxilar, esfenoidal, etmoidal, frontal. Fisiopatología. Clínica, diagnóstico y tratamiento.
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
- Anatomía de la nariz y los senos paranasales.
- Fisiología nasal.
- Examen semiologico de la nariz y los senos paranasales.
- Insuficiencia ventilatoria nasal (IVN).
- Rinosinusopatias no tumorales.
- Epistaxis.
Al igual que otras infecciones respiratorias de adquisición comunitaria, la sinusitis ha alcanzado durante los últimos 10 ó 15 años una indiscutible notoriedad, imputable en gran medida al reconocimiento de que es una enfermedad frecuente y tiene, por tanto, un impacto considerable sobre la salud pública general y los recursos económicos destinados a mantenerla.
En estas diapositivas entenderemos como utilizar el rinoscopio para observar el segmento anterior de la nariz y observar parte posterior en zona orofaringea. Así como imágenes didacdicas para entender mas sobre el tema.
- Anatomía de la nariz y los senos paranasales.
- Fisiología nasal.
- Examen semiologico de la nariz y los senos paranasales.
- Insuficiencia ventilatoria nasal (IVN).
- Rinosinusopatias no tumorales.
- Epistaxis.
Al igual que otras infecciones respiratorias de adquisición comunitaria, la sinusitis ha alcanzado durante los últimos 10 ó 15 años una indiscutible notoriedad, imputable en gran medida al reconocimiento de que es una enfermedad frecuente y tiene, por tanto, un impacto considerable sobre la salud pública general y los recursos económicos destinados a mantenerla.
Hablo acerca de la fisiopatología, además de agentes etiológicos, las características clínicas y otros estudios, además de estudios de gabinete y algunos más avanzados!
Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. RINOSINUSITIS
AGUDA Y CRÓNICA
EQUIPO I
Cuatle Mercado Benny A.
Escribano Cadena Yali C.
Estudillo Fuentes Edgar Rogelio
Soriano Almorin Josefina
Vivanco Zayas Fredy Jesús
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
3. Definición
Se le definía: inflamación
de la mucosa nasal que
tapiza a cualquiera de los
senos. = SINUSITIS
ACTUALMENTE:
Enfermedad del meato
medio que causa
inflamación de la pared
lateral nasal drenaje
de los senos paranaselas
= RINOSINUSITIS
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
4.
5. Epidemiologia
México no hay datos claros de la
frecuencia y persistencia
Frecuencia = rinitis agudas virales
cuadros gripales
En EU, 1993-1994 se diagnosticaron 25
millones de casos.
Enfermedad que mayor numero de
personas padeció.
Anualmente: 200 – 4000 mdd¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
6. Etiología
Gérmenes causales habituales:
Los mas frecuentes:
Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae = 75% g.
aislados.
En menor grado:
Streptococcus pyogenes,
Moraxella catarrhali y
Staphylococcus aureus y en
ocaciones Gram (-)
Germen % de presentación
en cultivos
Streptococcus
pneumoniae **
40
Haemophilus
influenzae *
35
Anaerobios 7
Otros estreptococos 7
Moraxella catarrhali
*
3
Staphylococcus
aureus
3
Otros
(Pseudomonas
aeruginosa)
3
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad
Mexicana De Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009.
México.
7.
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
8.
9. Clasificación
Tipo Sintomatología
Rinosinusitis aguda <4 semanas
Rinosinusitis subaguda 4 a 12 semanas
Rinosinusitis crónica 12 semanas <
Rinosinusitis crónica agudizada Exacerbaciones en picos por mas de 12
semanas
Rinosinusitis recurrente 3 ataques al año <
Rinosinusitis complicada Complicaciones locales o generales
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
10. Fisiopatología
Mucosa nasal y de los senos
paranasales epitelio
pseudoestratificado ciliado
Corriente de moco coanas
Capa de moco bifásica: ↓en
solución ↑ gel
Senos ostium de drenaje
Caldwell Luc
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y
tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De Otorrinolaringología y
Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.,
Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
11. Sistema de drenaje
mucociliar
Sistema de drenaje
anterior porción
posterior de la nariz
Meato medio
Receso
frontoetmoidal
Seno maxilar
Seno frontal
Celdillas etmoidales
anteriores
Sistema de drenaje
posterior
Celdillas etmoidales
posteriores
Seno esfenoidal
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello., Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
12. Factores que alteran el sistema mucociliar cierre del ostium
Cierre de ostium
Alteraciones del drenaje mucociliar
Disminución de PO2
Aparición de gérmenes
RINOSINUSITIS
AGUDA
Inflamación
• Cilio inmóvil
• Composición
del moco
• Medicamentos
• Aire frío
• Enfermedades
virales
Retención de
secreciones
Fisiología ciliar
Pólipos
Rinitis aguda Inflamación de
la mucosa
Alteraciones
anatómicas Traumatismos
Tumores
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza Y Cuello A.C
.
14. Los cuadros catarrales no pueden
evolucionar a rinosinusitis pero si son una
complicación de la misma
90% son causas nasales
4% traumático
4% dental
2% sistémicos
Exploración
endoscópica
Tomografía
computariza
da de alta
resolución
Bloqueo
ostiomeatal
¨Urgencias en otorrinolaringología
decisiones diagnosticas y tratamiento ¨
Sociedad Mexicana De
Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza
Y Cuello A.C
15. Factores predisponentes
Fibrosis quística
Disquinesia ciliar primaria o secundaria
Síndrome de Young
Inmunodeficiencias
Deformaciones anatómicas
Factores genéticos o ambientales
Factores menores
Alergia nasal
Tabaquismo
Pólipos nasales
¨Urgencias en otorrinolaringología decisiones diagnosticas y
tratamiento ¨ Sociedad Mexicana De Otorrinolaringología y Cirugía
de Cabeza Y Cuello A.C
Rodríguez M. Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.,
Editorial Mc Graw Hill. 2009. México.
16. DIAGNÓSTICO
• H. Clínica
• Ex. Físico: buscar descarga purulenta en nariz y orofaringe,
edema y eritema periorbitario.
• Ningún signo o síntoma por si solo es diagnóstico.
• La diferenciación precisa entre bacteriana y viral es difícil.
Investigar datos clínicos compatibles con las
siguientes entidades para dg. diferencial
• Hiperplasia o infección de adenoides
• Rinitis alérgica o no alérgica
• Otras infecciones de TRS
• Pólipos nasales
17. MAXILAR. Dolores fuertes en la región media de la cara y su mitad
homolateral.
ETMOIDAL. Sensación de presión y plenitud entre los ojos. Rara vez dolor muy
intenso. obstrucción
nasal.
FRONTAL. Casi siempre dolores frontales acompañados de cefaleas intensas.
Dolor a la presión y percusión de la frente.
ESFENOIDAL. Poco específico. Rara vez da obstrucción nasal.
Becker, Naumann. Manual de Otorrinolaringología. México; Antibioticos S. A. 2005.
DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO
El seno más afectado en el niño es el etmoidal, ya que es el primero en desarrollarse. En el adulto es el maxilar
seguido en frecuencia por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal. Si la sinusitis afecta a todos los senos, se habla de
pansinusitis.
18. Criterios diagnósticos
Según Task Force on Rhinosinusitis of the
American Academy of Otolaryngology– Head and
Neck Surgery el DX. de RSA depende de la
presencia de al menos 2 criterios mayores o un
mayor y 2 o mas menores,un criterio mayor y
descarga purulenta a la exploración.
Pueden incrementar la probabilidad de DX:
una reciente y prolongada ITRS .
La visualización de drenaje nasal purulento
en el examen puede ser un fuerte
indicador de sinusitis aguda
19. Exploración física
EF = cualquier infección respiratoria:
Signos vitales, ojos, oídos, faringe, sensibilidad dental y sinusal,
adenopatías, auscultación respiratoria
Si no es posible rinoendoscopia ,utilizar separador nasal y lámpara
u otoscopio de mano.
Podemos hallar:
Edema difuso de mucosa, estrechamiento del meato medio, hipertrofia de la
turbina inferior , rinorrea abundante y purulenta
Pólipos o desviación septal factor de riesgo para RSA bacteriana
Dolor al inclinar la cabeza hacia delante
23. ESTUDIOS DE IMAGEN
RX SPN :
1. Engrosamiento de la
mucosa de 4 mm.
2. Opacificación difusa
del seno.
3. Presencia de un nivel
hidroaéreo.
TC nariz y SPN
1. Enfermedad sinusal
con complicaciones
orbitarias o SNC
2. Sinusitis clínica de
repetición.
3. Sintomatología de
sinusitis prolongada o sin
respuesta adecuada al
tratamiento.
USG SPN:
Similar a Rx simple, es
dependiente de
operador.
ED NASAL:
Se recomienda como
como parte de la
exploración física
permite visualizar el
meato medio
24. RADIODIAGNOSTICO
Las proyecciones empleadas son las siguientes:
Caldwell (Occipitofrontal): senos frontal y etmoidal.
Waters (Occipitomentoniana): senos maxilar y frontal.
Lateral (Bitemporal): esfenoidal, frontal, silla turca, adenoides.
La tomografía computarizada (TAC) es el método diagnóstico radiológico de elección y la
prueba de imagen más usada actualmente.
25. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Muestra velamiento difuso
del seno frontal y de las
celdillas etmoidales del
lado derecho; hay
también velamiento del
seno maxilar del mismo
lado, aunque esto último
es menos evidente en
esta proyección.
En el lado izquierdo los
senos paranasales son de
transparencia normal.
proyección de Caldwell
26. Muestra velamiento difuso
del seno maxilar derecho
y trasparencia normal del
seno maxilar izquierdo
No se observan lesiones
óseas y el tabique nasal
no presenta desviaciones.
Proyección de Waters
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
28. Ultrasonido.
Detecta opacificación o
niveles hidroaéreos en
senos frontal y maxilar.
Sensibilidad 64-93%.
Especificidad 60-95%.
Los resultados dependen
mucho del operador.
Quizás aplicable en
mujeres embarazadas.
29. Rinoscopía + antibiograma + cultivo de moco.
Se relaciona 70%-80% con el agente causal.
Cultivos para aerobios y anaerobios.
Antibiograma.
Examen micológico y cultivo para hongos.
30. Punción + examen bacteriológico + cultivo
de moco.
Estándar de oro.
Recuperación de >10,000 unidades formadoras de colonias por ml es
diagnóstico positivo.
Cultivos para aerobios y anaerobios.
Antibiograma.
Examen micológico y cultivo para hongos.
32. ¿VIRAL O BACTERIANO?
El diagnóstico diferencial entre viral y bacteriana es difícil puesto que la mayoría de
las veces la sobreinfección bacteriana complica una infección viral previa.
Se basa principalmente en la duración de la enfermedad.
33. Diagnóstico Diferencial
Signos Rino Sinusitis Aguda Alergia viral
Dolor Facial Si Ocasional Ocasional
Duración 10-14 días Variado <10 días
Rinorrea Espesa - Amarilla Claras Varia
Fiebre A veces No Ocasional
Cefalea Si Ocasional Ocasional
Odontalgia Ocasional No No
Tos Si Ocasional Si
Congestión Nasal Si Ocasional Si
Estornudo No Ocasional Si
35. Se centra en el restablecimiento del drenaje sinusal y la erradicación de la infección
para detener la evolución de la enfermedad y sus complicaciones.
Tratamiento No Farmacológico:
Reposo
Hidratación
Evitar viajes
Natación
Toxicomanías
Tratamiento Farmacológico
Cortico esteroides tópicos
Descongestionantes
Antibióticos
Tx Quirúrgico
TRATAMIENTO
42. Clasificación histológica
Rinorrea anterior o posterior
Obstrucción nasal
Dolor faringeo
Sensación de opresión facial
Pérdida de la olfación
RINOSINUSITIS
CRONICA SIN
POLIPOS
RINOSINUSITIS
CRONICA CON
POLIPOS
RINOSINUSITIS
CRONICA ALÉRGICA
MICOTICA
14 Días Endoscopia:
crecimientos blanco-
grisaceos
Efecto de masa
Con o sin polipos
Mucina alérgica
Hifas y eosinofilos
desgranulados
44. Agentes causales
Grupo 1 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae Moraxella
catarrhalis
Grupo 2 Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosas
Grupo 3 Streptococcus epidermidis, Corynebacterium spp,
Anaerobios: Bacteroides, Fusobacterium, Propionibacterium, prevallella y
Peptostreptococcus
45. Diagnóstico
H. clx Paraclínicos
Rinorrea Obs. nasal Dolor Evaluación endoscópica
CULTIVO
RX/TC
Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y Cuello. Rodriguez Perales Marco AntonioSinusitis aguda y crónica.McGraw-Hill.Mexico.2009.pag 293-296
46. Estudios de Gabinete
Meato inf.
Punción
Cultivar
•Toma directa
•Meato ½*
•S. maxilar
•“fosa canina”
•Secreción
*entre cornete medio e inferior. Visión endoscópica y técnica estéril
Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y Cuello. Rodriguez Perales Marco AntonioSinusitis aguda y crónica.McGraw-Hill.Mexico.2009.pag 293-296
47. Estudios de Gabinete
Endoscopia permite explorar fosas en 1/3 medio y superior.
Permite apreciar la existencia de rinorrea en meato ½ y posibles causa de obstrucción
Rx (proyecciones adecuadas)
Edema de la mucosa
Niveles hidroaéreos
Falsos negativos
TC Método dx radiológico de elección
Otorrinolaringología. Manual CTO de Medicina y Cirugia. 8ª Edicion..CTO editorial. pag 38-42
48.
49.
50. Complicaciones
Locales
Orbitarias
SNC
LOCALES
1) Mucoceles
2) Pioceles
3) Osteomielitis
4) Fístulas
5) Abscesos de tejidos blandos
ORBITARIAS*
1) Celulitis orbitaria
2) Absceso preseptal/postseptal/ orbitario
3) Trombosis del seno cavernoso
SNC
1) Absceso subdural
2) Meningitis
3) Absceso epidural e intracraneal
+ Fr
Origen Etmoides
Absceso orbitario – Riesgo Ceguera- Cx inevitable
Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y Cuello. Rodriguez Perales Marco AntonioSinusitis aguda y crónica.McGraw-Hill.Mexico.2009.pag 293-296
54. Antibioticoterapi
a
•3-4 SEMANAS-----------45 DÍAS
•ANTE SOSPECHA DE ANAEROBIOS +
CLINDAMICINA
/METRONIDAZOL/AMOXICILINA /
CEFALOSPORINAS 2DA O 3RA
GENERACION.
•GRAM (-)----FLUOROQUINA
Descongestivos
• EDEMA DE MUCOSA/SECRECIONES
•EFECTOS SECUNDARIOS: TA
/ALTERACIONES EN EL¡SNC –
EFEDRINA/PSEUDOEFEDRINA
•SENSACIÓN DE
SEQUEDAD/COSTRAS/SANGRADO.
•> 5 DIAS REBOTE
Corticosteroides
•TX.MÉDICO
MAX./PREOPERATORIO/POSTOPERATORIO
•REDUCEN EL PROCESO INFLAMATORIO.
•REGULAN METABOLISMO DE
CH/LIPIDOS/PROTEÍNAS
•UTILIZAR EN DOSIS ÚNICAS/
DISMINUCIÒN PROGRESIVA
SIEMPRE/TIEMPO LIMITADO.