Medicina

1. HIPERTROFIA DE
ADENOIDES
Estefania Vintimilla

4. DEFINICIÓN
 La hipertrofia adenoamigdaliana es el aumento de
volumen del tejido linfático adenoideo o
amigdalar.
 El “Anillo linfático de Waldeyer es un acúmulo de
tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe
hasta la base de la lengua. Presenta funciones
inmunológicas, con mayor actividad en los
primeros 6 a 12 meses de vida.
 Está constituido por:
🞑 Amígdalas faringeas
🞑 Amígdalas peritubáricas
🞑 Cordones faríngeos laterales
🞑 Amígdalas palatinas
HIPERPLASIA
ADENOAMIGDALINA
Crecimientoexcesivo
del tejido linfoepitelial
adenoideamigdalino
que produce
disminución del calibre
de la orofaringe

5. Características
 Las amígdalas palatinas y las adenoides se
encuentran en actividad inmunológica constante
especialmente en los primeros años de vida.
 El periodo de mayor crecimiento y actividad
fisiológica de amígdalas y adenoides se
encuentra entre los 3 y 10 años de edad
 Al mismo tiempo la nasofaringe sufre cambios en
forma y volumen debido al crecimiento del cráneo
y la cara
 La nasofaringe en los niños es de menor volumen
y forma achatada, volviéndose con el crecimiento
mas grande y mas ojival.

6. CUADRO CLÍNICO
 Respiración bucal
 Rinitis persistente
 Ronquidos
 Halitosis
 Tos nocturna
 Dificultad respiratoria
 Apnea del sueño

7. Facie adenoidea
 Boca abierta
 Cara alargada
 Mordida abierta
 Paladar superior elevado
 Labio superior pequeño que deja ver los dientes superiores o en paleta
 Paladar ojival (hundido)
 Mal posición dentaria y mal oclusión dentaria
 Labio inferior agrandado
 Hundimiendo de pómulos que asemeja una nariz grande

8. PATOLOGÍAS

9. Procesos inflamatorios
infecciosos
Adenoitis aguda
• Obstrucción nasal, rinorrea purulenta, fiebre y en ocasiones otitis
media. Aunque puede ser difícil de diferenciar de un proceso
catarral vírico agudo, su curso es más prolongado y febril.
Adenoitis recurrente
• Concurrencia de 4 o más episodios de adenoiditis aguda en 6
meses, separados por intervalos asintomáticos. Su presentación
es similar a la de la rinosinusitis aguda recurrente.
Adenoitis crónica
• Rinorrea persistente, drenaje postnasal (“la calle del moco”, al ver
la faringe), respiración maloliente, a veces acompañada de otitis
media, con una duración de al menos 3 meses.

10. Procesos inflamatorios
infecciosos
Amigdalitis aguda
• Existe un brote agudo de faringo-amigdalitis si el paciente presenta dolor
de garganta y alguno de los siguientes hallazgos clínicos: Tª oral de al
menos 38,3º C, adenopatía cervical dolorosa >2 cm, exudado amigdalino
o cultivo positivo a estreptococo Beta-hemolítico del Grupo A.
Amigdalitis recurrente
• 7 episodios como el descrito en 1 año, o 5 en dos años, o 3 en 3 años
consecutivos.
Amigdalitis crónica
• Pobremente definida, basada en la clínica, que asocia dolor de garganta,
halitosis, tonsilolitos, eritema peri tonsilar y/o linfadenopatía cervical
dolorosa, que no cede con tratamiento médico durante al menos 3 meses
consecutivos.

11. Procesos Obstructivos
Hiperplasia adenoidea obstructiva
• Obstrucción nasal crónica, con rinorrea, respiración por la
boca que permanece abierta, ronquido nocturno y rinolalia
cerrada (“hablan por o de nariz”).
Hiperplasia amigdalar obstructiva
• El ronquido y la respiración forzada aparecen en el niño tanto
dormido (sobre todo en decúbito supino) como despierto,
pudiéndose asociar con disfagia para sólidos, enuresis
nocturna, disminución del rendimiento escolar y cambios de
voz (faringolalia de “patata caliente en la boca”). En estos
casos el paciente puede presentar un “Síndrome de
apnea/hipopnea obstructiva del sueño” (SAOS).

12. Síndrome del respirador oral
asociado a hipertrofia de
adenoamigdalina
0 a 2 años
• respiración ruidosa,
• ronquidos,
• apnea del sueño,
• rinorrea frecuente,
• falta de aumento de peso
2 a 4 años
• Labios entreabiertos,
• babeo,
• estrechamiento de cavidad nasal,
• enuresis,
• retraso del crecimiento
4 a 6 años
• fascie adenoidea
• cambios posturales,
• irritabilidad,
• somnolencia,
• falta de atención
7 años y
adolescencia
• halitosis,
• bajo rendimiento deportivo,
• obesidad,
• somnolencia diurna,
• voz hipernasal

13. Síndrome de apnea obstructiva del
sueño (SAOS)
 DEFINICIÓN: Cese total o parcial del flujo aéreo
nasal y oral durante el sueño, que dura más de
dos ciclos respiratorios, asociado a esfuerzos
respiratorios que causa desaturaciones de
oxígeno y retención de anhídrido carbónico en
sangre.
 DIAGNÓSTICO:
🞑 Polisomnografía
superior a 5.
con un índice apnea – hipopnea
fibroscopio
🞑 Exploración de la cavidad oral y orofaringe.
🞑 Nasofaringoscopia y laringoscopia con
flexible.
🞑 Cefalometría, teleradiografía lateral del cráneo.

14. DIAGNÓSTICO
 Historia clínica
 Examen físico
 Las adenoides no se pueden visualizar
directamente, pero pueden verse con un
espejo especial que permite observar dentro
de la nasofaringe o mediante el uso de un
endoscopio flexible.

15. DIAGNÓSTICO
 Nasofaringoscopia
🞑 Se pueden apreciar las vegetaciones con un
espejo especial o con un endoscopio.
🞑 Grandes limitaciones en niños por falta de
colaboración.
🞑 Gran valor y fiabilidad

16.  Radiografía lateral del cavum
🞑 Poco valor
🞑 Se realiza en adenoides severas
DIAGNÓSTICO

18. Grado de Hipertrofia Amigdalina
GRADO 1: Menor de
25 % de la luz
faringea, no
sobrepasa pilar
posterior
GRADO 2: Hipertrofia
entre 25 y 50 % de la
luz faringea, hasta el
pilar posterior o lo
sobrepasa levemente.
GRADO 3: Hipertrofia
amigdalina entre 50 a
75 % de la luz
faringea, sobrepasa
pilar posterior
GRADO 4: Se
contactan en la línea
media

19. Grado de Hiperplasia
adenoidea

20. TRATAMIENTO
 Uso de antibióticos en caso de procesos
infecciosos.
 Actualmente se esta estudiando el uso de
corticoides para la resolución del problema
esperando bueno resultados para evitar la
adenoidectomía.