El documento describe la hipertrofia adenoidea y su relación con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). La hipertrofia adenoidea es un crecimiento excesivo del tejido linfoide en la rinofaringe que reduce el calibre de esta. Puede causar problemas respiratorios y ronquidos. El diagnóstico se realiza mediante rayos X o endoscopia y el tratamiento principal es la amigdalectomía. El SAOS en niños se define por pausas respiratorias asociadas a esfuerzos durante el

1. Hipertrofia Adenoidea -
SAOS
Jesús A. Custodio Marroquín
Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – Chiclayo - Perú

2. Anillo de Waldeyer
• Es un acúmulo de tejido linfoide que abarca
desde la rinofaringe hasta la base de la lengua
y está constituído por
Amígdala Faríngea
Amígdala Tubárica
Amígdala Palatina
Amígdala Lingual.

3. CORTE SAGITAL DE LA CARA

4. Definición
HIPERPLASIA ADENOIDEA. (Amígdala
faríngea).
Crecimiento excesivo del tejido linfoepitelial
adenoídeo que produce disminución del
calibre de la rinofaringe.

5. Definición
HIPERPLASIA AMIGDALINA (amígdala
palatina)
Crecimiento excesivo del tejido linfoepitelial
amigdalino que produce disminución del
calibre de la orofaringe.

7. Etiología
• El mecanismo patogénico de la hiperplasia
adenoamigdalar es desconocido y no se ha
podido establecer una explicación definitiva
pero se ve influenciado con :
Dieta
Rasgos genéticos
Factores inmunológicos
Factores infecciosos

8. Etiología
• Alguno autores apuntan que las amígdalas,
sometidas a un estímulo antigénico repetido,
sufren una hiperplasia de sus elementos
linfoides que determina un incremento de
volumen

9. Clínica de Hiperplasia Adenoidea
– Facies adenoidea
– Problemas Deglutorios
– Rinolalia
– Alteraciones Tubáricas
– Alteraciones Otológicas
– Problemas Respiratorios
y ronquido

10. Fascies Adenoidea
Cara alargada y estrecha Paladar Ojival
Retroposición de la mandíbula Mala Oclusión Dental

12. Rinolalia
HIPERPLASIA
ADENOIDEA
Obstrucción Oclusión
Retronasal incompleta paladar
Resonancia Anómala Voces
Voces nasales (m, n y ñ) Hipernasales
Rinolalia cerrada Rinolalia Abierta
o Hiponasalidad

13. Alteraciones Tubáricas

14. Problemas Respiratorios

15. Complicaciones

16. Problemas Respiratorios y Ronquidos
• Anamnesis detallada
• Evaluacion orofaringe: Escala de Brodsky
• Rx. Lateral de cavum o endoscopia flexible
• Polisomnografía: Gold standard (No rutinario)

17. Rx de Cavum: Hipertrofia Adenoidea

20. SAOS
• El SAOS en la edad infantil se define por el
cese total o parcial del flujo aéreo nasal y oral
durante el sueño, que dura más de dos ciclos
respiratorios, asociado a esfuerzos
respiratorios (abdominales, torácicos o de
ambos tipos), que causa desaturaciones de
oxígeno y retención de anhídrido carbónico
en sangre

21. Epidemiología
10% son roncadores simples
Un 12% de niños roncan
2% tienen un SAOS
Niños=niñas
Incidencia máxima: 2-6 años Fcia de hiperplasia
adenoamigdalar
Niños con SAOS o roncadores simples  múltiples
especialistas
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9/01/09

24. 24

25. 25

26. Polismnografía en niño con SAOS, debido a hipertrofia adenoidal y amigdalar. Obsérvese la
respiración bucal y la hiperextensión del cuello.
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27. Tratamiento
 QUIRÚRGICO:
AMIGDALECTOMÍA: PRIMERA OPCIÓN.
La amigdalectomía CLASICA sigue
teniendo unos serios condicionantes:
1 . El riesgo de complicaciones:
. Un 7,9 % de hemorragias, en
algunos casos grave
. EI intenso dolor en prácticamente el 100% de los casos
. La disfagia durante 7-1 0 días
. Los vómitos en el 36% de pacientes
2. La edad:
debido a la baja volemia del niño (unos 80cc/kg de peso), la
intervención clásica está contraindicada antes de los 3 años.
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28. Reducción amigdalar con láser 28

29. Medidas Complementarias
La terapia con presión aérea positiva continua (CPAP), es una
alternativa válida a la cirugía, en aquellos niños con tejido amigdalar mínimo
y/o persistencia de SAOS tras la adenoidectomía y reducción amigdalar.
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30. SAOS en Adultos
• Se define por la existencia de pausas
respiratorias durante el sueño de más de 10
seg. de duración en número de 10 ó más cada
hora.
http://www.teknon.es/consultorio/coromin
30
a/libro-dr_coromina.pdf

31. Factores Predisponentes
• LA OBESIDAD (70-80%).
• ANOMALÍAS ANATÓMICAS.
Clínica
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32. Diagnóstico
• SOSPECHA: SOMNOLENCIA DIURNA +
RONQUIDO.
• DX DEFINITIVO: POLISOMNOGRAFÍA
NOCTURNA:
http://www.teknon.es/consultorio/coromin
32
a/libro-dr_coromina.pdf

33. Tratamiento
• MEDIDAS GENERALES: Tratar la obesidad,
prohibirse el alcohol, no usar sedantes.
• TRATAMIENTO ESPECÍFICO: El de elección
es el equipo de presión positiva contínua
en la vía aérea (CPAP)
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35. MUCHAS
GRACIAS
Jesús A. Custodio Marroquín