Espero que les sirva chicos

1. Universidad Autónoma de Chiriquí
Escuela de Medicina
Cátedra de Otorrinolaringología
PRESENTADO POR: SALEH BAIRAT
4-797-480
A CONSIDERACIÓN DEL DOCENTE: DR. ANTONIO
CÓRDOBA
FECHA DE ENTREGA: 18 DE MARZO DEL 2021
AÑO LECTIVO: 2021
TEMA:
AMIGDALITIS,
ADENOIDITIS
INFECCIONES CAVIDAD
ORAL.

2. 30/03/2021 2
Mintz, I., Pérez, A. F., Peñalosa, A., Bider, B., Chalup, M., & Barreras, J. I. (2014). Fisiología de la
faringe. Rev FASO, 21, 27-9

3. ¿LAS AMÍGDALAS Y LOS ADENOIDES SON LO
MISMO?
30/03/2021 3
La unidad funcional de la amígdala se
define como “criptolinfona”, formada por
un folículo linfoideo, su área
parafolicular y el epitelio críptico
denominado “linforeticular”.
Mintz, I., Pérez, A. F., Peñalosa, A., Bider, B., Chalup, M., & Barreras, J. I. (2014). Fisiología de
la faringe. Rev FASO, 21, 27-9

4. ADENOIDITIS AGUDA
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La clínica se deriva de la obstrucción de la vía respiratoria
superior de la diseminación piógena a regiones adyacente
Factores
Etiológicos de
Adenoiditis
aguda
Infecciones por
microorganismos.
Los factores
medioambientales
La inmadurez
inmunitaria de los
pacientes
La escolarización y
el nivel
socioeconómico
familiar
rinitis vírica
virus colonizan la vegetación
adenoidea
Se produce una
sobreinfección bacteriana
Basterra,J. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial

5. TRATAMIEN
TO
DIAGNÓSTICO
Basterra,J. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial
5
Más que un diagnóstico
diferencial buscar un
diagnóstico de asociación.

6. ADENOIDITIS
CRÓNICA
Etiopatogenia:
Agentes
infecciosos.
Adenoiditis
agudas de
repetición
Factor
constitucional.
30/03/2021 6
• Cambios tisulares
irreversibles
• Tiene una evolución larga e
insidiosa.
• La mayor parte de las
adenoiditis crónicas cursan
con un fenómeno de
hipertrofia de la amígdala
faríngea
Sintomatología y exploración:
Basterra,J. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial

7. 30/03/2021
7
Basterra,J. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial
Diagnostico
• Principalmente
clínico aunque
podemos
apoyarnos con:
• Niños: Endoscopia
nasal (endoscopio
flexible).
• Rx de cráneo en
proyección Lateral.
Como prueba complementaria, la radiografía de cráneo en proyección de perfil
realizada con la boca abierta mostrará la existencia de una imagen con
densidad de «partes blandas» en veladura en la región del cavum y que
corresponde a la hipertrofia adenoidea.
La complicación más grave es la desaturación de
oxígeno que se produce como consecuencia de las
apneas.
Otras complicaciones son:
•óticas.
•las laringitis
•las infecciones recurrentes del árbol bronquial.
•Las tortícolis de origen rinofaríngeo no son
frecuentes, pero generan alarma.

8. TRATAMIENTO QUIRURGICO
ADENOIDECTOMIA
Indicaciones de adenoidectomía
Indicaciones absolutas:
a) La existencia de apneas durante el sueño
b) Niños que presentan facies adenoidea en fase de
estado.
c) Pacientes en los que las participaciones óticas
sean frecuentes: otitis media aguda de repetición
(OMAR), otitis media secretora (OMS) u otitis media
crónica supurativa (OMCS).
d) Pacientes pediátricos que han desarrollado
etmoiditis con o sin complicación en forma de
celulitis periorbitaria.
30/03/2021
8
La edad óptima de adenoidectomía es
entre los 3 y los 7 años.
Indicaciones Relativas Según sintomatología.
Contraindicacion
es
niños con hendiduras palatinas.
Enfermedades sistémicas.
La complicación con mayor gravedad
potencial gravedad es la hemorragia
intraoperatoria y postadenoidectomía.
Menezes, A. S., Azevedo, C., Ribeiro, D., Moreira, F., & Dias, L. (2018). Anillo de Waldeyer y
compromiso de la vía aérea en edad adulta: presentación de un caso clínico. Acta

9. AMIGDALITIS 30/03/2021 9
Amigdalitis
Amigdalitis
agudas
Víricas
Bacterianas
Amigdalitis
Cronicas
Caseosa
Complicada.
Estreptocócica
b-hemolítica.
Abscesificada
y supurativa
Clasificación Se entiende por amigdalitis crónica el proceso infeccioso
inflamatorio de la amígdala palatina que afecta de modo
irreversible al estroma amigdalino.
Los gérmenes más frecuentes son el
Streptococcus viridans y el Streptococcus
hemolyticus, que colonizan
profundamente en el estroma.
Generalmente, esto ocurre a partir de
procesos amigdalares de repetición, en
los que el parénquima amigdalino tiende
a la fibrosis, por lo que la acción
antibiótica se ve restringida y el
crecimiento bacteriano queda garantizado
El diagnóstico clínico basado en los
síntomas y a maniobra de Vigo-Smith
pueden establecer una aproximación
diagnóstica muy considerable; sin
embargo, para confirmar el diagnóstico de
amigdalitis crónica es importante recurrir al
diagnóstico mediante una analítica de
sepsis en la que se pondrá de manifiesto
una hiperleucocitosis de polinucleares.
Hemograma y
bioquímica
Anticuerpos
antiestreptocócicos
Velocidad de
sedimentación
globular (VSG):
Complemento sérico Cultivo bacteriano
Tratamiento de las
amigdalitis crónicas
El tratamiento curativo de las
amigdalitis crónicas es la
amigdalectomía.
La amigdalitis crónica
solamente se tratará mediante
fármacos en los pacientes
ancianos o en las personas
que padecen alguna
enfermedad sistémica grave
que pueda contraindicar un
acto quirúrgico
(penicilina benzatina y
salicilatos)

10. AMIGDALITIS HIPERTRÓFICAS
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AMIGDALECTOMÍA
González y col. (2019). Manual CTO de Otorrinolaringología (11ª ed.)
La hipertrofia amigdalar debe entenderse
como un aumento desmedido del
volumen amigdalino en el mismo
contexto que se produce una hipertrofia
adenoidea y, en general, de los restantes
órganos del anillo linfático de Waldeyer.

11. 30/03/2021 11
Amigdalitis
viral
Inespe
cífica
Mixovir
us.
Odinofagia.
sequedad faríngea
prurito
tos.
Síntomas de rinitis
vírica
Malestar general
Cefalea
fiebre
Palpacion: presencia de un cuello dolorido en la región subangulomandibular.
No hay adenopatías, pero si se palpa alguna, será pequeña y dolorosa.
La exploración básica se realiza mediante la orofaringoscopia
con depresor, pudiendo observar:
(Explicado)
Amigdalitis Conjuntival
Diagnóstico diferencial con las infecciones víricas
específicas puede ofrecer más dificultad en los
primeros períodos de evolución de la infección.
No necesitan tratamiento.
curación en un período de tiempo comprendido entre 5
y 7 días.
Fármacos de efecto sintomático antiinflamatorio y
analgésico: ibuprofeno, ácido acetilsalicílico o
paracetamol
Adenovir
us.
Especifi
ca
el virus
de
Epstein-
Barr (VEB)
Fiebre
Cefalea y astenia
(PP)
sintomatología
faríngea,
adenopatías
odinofagia
linfocitosis con
gran proporción de
células atípicas
respuesta de
anticuerpos
heterófilos y
anti-VEB.
La inspección y palpación del cuello muestran una deformación
de la región cervical
cuello tumefacto (gran hipertrofia que se ha producido en las
cadenas ganglionares cervicales subangulomandibulares y
yugular interna. )
Esplenomegalia (3W) y Hepatomegalia (3W)
Adenopatías axilares y inguinal
Amígdala edematosa.
El exudado denso en forma de seudomembranas que recubre las amígdalas
se resiste a ser arrancado cuando se rasca con un escobillón.
Clínica + Las pruebas de laboratorio (muy significativas y
diagnósticas)
Detectar un aumento del número relativo y absoluto de linfocitos
superior al 50%.
El recuento total de leucocitos:10.000 a 20.000 mm2. La prueba
específica para el diagnóstico de esta enfermedad es la detección
en suero de anticuerpos heterófilos (Paul Bunnell) y anticuerpos
anti-VEB.
El tratamiento es sintomático, y es muy importante que el
paciente guarde reposo en cama.
el virus
del
herpes
simplex
Halitosis
Odinofagia
Disfagia
gingivitis
fiebre
La exploración mediante un depresor de lengua permite
observar:
una inflamación difusa de las encías. formaciones vesiculares y poblaciones
vesiculares. (en la mucosa de la cavidad oral, del velo del paladar, labio y de
la región amigdalina. )
Al final de la fase de vesícula, se produce su rotura y aparece una ulceración
en su lugar
El tratamiento es sintomático, con analgésicos para paliar la
intensa odinofagia.
Evitar el contacto físico directo con las zonas afectadas
el herpes
zóster
intensa
odinofagia.
dolor neurálgico; el
paciente es incapaz de
deglutir incluso la
saliva.
Cefalea
intenso abatimiento
con pérdida de la
sensación de salud.
inspección: a región amigdalina y regiónes topográfica próximas, muestran
lesiones características: pápulas y vesículas (una distribución ordenada)
las vesículas >costras >en faringe aspecto blanquecino.
(lesiones papulosas, vesiculosas y costrosas.)
La exploración por orofaringoscopia hipomovilidad o incluso una parálisis del
velo que, generalmente, será irreversible y no tendrá efectos secundarios
funcionales porque tendrá un carácter unilateral
El diagnóstico por la clínica tan florida no debe ofrecer dudas
diagnósticas.
En caso de duda, es posible establecer un diagnóstico específico
del virus, aislándolo del líquido vesicular y de las costras.
El tratamiento es farmacológico con analgésicos en dosis
elevadas.
El tratamiento antivírico : aciclovir (dosis usual de 400 a 800 mg 5/
día x 7-10 días).
el virus
Coxsacki
Fiebre elevada
Odinofagia infante.
exploración orofaringoscópica en la que se puede apreciar cómo
en la superficie anterior del paladar se constituyen múltiples
•La evolución espontánea es a la curación en unos días. No
presenta complicaciones.
AMIGDALITIS VIRAL
Basterra,J. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y patología cervicofacial

12. AMIGDALITIS BACTERIANA Caries
dentales.
Sarro.
prótesis fijas
en malas
condiciones.
procesos
sistémicos
inmunodepresi
vos
Corynebacterium
diphteriae
Difteria
bacilo
fusoespirilar
De Plaut-Vincent
Treponema
pallidum.
Sífilis faríngea y amigdalina
30/03/2021 12
Específicas:
Streptococcus
b-hemolítico.
Amigdalitis aguda estreptocócica
(eritematopultácea)
Inespecíficas:
.
El estreptococo penetra en el
organismo generalmente por vía
respiratoria.
Esta forma de amigdalitis aguda,
en ocasiones puede presentarse
con una flora bacteriana mixta
de Streptococcus b hemolyticus y
Haemophilus influenzae.
Su exudado es mucho más denso y se encuentra
incorporado a la mucosa amigdalar y en su
periferia, siendo muy difícil su despegamiento si
se consigue desprender, deja un lecho sangrante.
No sintomatología
general.
Odinofagia unilateral,
intensa.
intensa fetidez en el
aliento
Hipersalivación
Aparición en la superficie
amigdalina de una
ulceración de aspecto
chancriforme, con bordes
sobreelevados,
redondeada e irregular,
recubierta por una falsa
membrana de coloración
grisácea que se
desprende fácilmente y
debajo de la cual aparece
un exudado amarillento.
No se detecta la presencia
de adenopatías.
tratamiento local (tópica
de ácido fénico con una
torunda)
vía sistémica con
amoxicilina
Odinofagia
la disfagia
unilateral
Chancro (lesion
ulcerada borde
regular,
indurado)
Adenopatias
poco dolorosa
Extracción de muestra de sangre y solicitar las pruebas de
diagnóstico específicas tales como la del VDRL (venereal disease
research laboratory) o la FTA (Fluorescent Trepponema Antibody
Jessika Susana Aymará Navarro López. (2020). AMÍGDALAS Y ADENOIDES: DEFENSA ANTE AGENTES PATÓGENOS Y SU
IMPLICANCIA ESTOMATOLÓGICA. RAAO, VOL. LXIII, pp.(1-10).

13. FARINGITIS
30/03/2021 13
Los tractos anatómicos afectados con mayor
frecuencia son los circunscritos a la pared
posterior de la rinofaringe y de la orofaringe.
I. Faringitis agudas
inespecíficas (más comunes) :
a)
.
b)
Las faringitis constituyen un grupo de
enfermedades que afectan al
recubrimiento mucoso-submucoso de la
pared faríngea posterior Son signos de
implicación
bacteriana el
empeoramient
o del estado
general y la
fiebre alta.
Existe una
secreción
mucopurulenta
asociada y
adenopatías
yugulodigástric
as de
características
inflamatorias.
Síntoma
principal es la
odinofagia, que
suele asociarse
con sensación
de sequedad y
prurito
faríngeo,
rinorrea
anterior y
posterior y tos
irritativa.
Puede existir
febrícula y
congestión
conjuntival.
II. Faringitis agudas específicas:
a) Víricas: herpes zóster, exantemáticas.
b) Bacterianas: tuberculosis, sífilis.
González y col. (2019). Manual CTO de Otorrinolaringología (11ª ed.)

14. FARINGITIS CRÓNICAS TRÓFICAS
30/03/2021 14
Generalidades Se trata de procesos inflamatorio-
hipertróficos o inflamatorio-atróficos que afectan
durante un tiempo prolongado o permanente a la
mucosa de la pared faríngea posterior.
Algunos fármacos pueden provocar molestias faríngeas
crónicas que emporan la sintomatología por la xerostomía que
originan;
Anticolinérgicos, bloqueadores b, psicótropos, antiinflamatorios ,
pirazolónicos, antihipertensivos centrales.
FARINGITIS HIPERTRÓFICA
La hipótesis clásica la ha considerado como un
fenómeno reactivo, compensador, en pacientes en
los que se había realizado una amigdalectomía en
la infancia.
No hay confirmación objetiva que avale esta idea
ni a otras hipótesis. Empeora con el alcohol, el
tabaco, las temperaturas extremas, el reflujo
gastroesofágico, los alimentos picantes, el aire
acondicionado y la insuficiencia ventilatoria nasal,
factores todos ellos que agravan sensiblemente la
inflamación de la mucosa y acompaña a la
hipertrofia linfoide
Tratamento: No hay tratamiento curativo. Es
fundamental eliminar los mencionados
factores agravantes, especialmente el tabaco,
el alcohol y los cambios extremos de
temperatura.
FARINGITIS ATRÓFICA
Se trata de una lesión involutiva del epitelio y la submucosa
de la pared posterior de la orofaringe, que suele acontecer
en la senectud. Está relacionada con los fenómenos de
regresión de las mucosas (oral, nasal, faríngea, genital)
propias de los ancianos.
González y col. (2019). Manual CTO de Otorrinolaringología (11ª ed.)

15. BIBLIOGRAFÍA:
• GONZÁLEZ Y COL. (2019). MANUAL CTO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA (11ª ED.)
• BASTERRA,J. (2009). TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Y PATOLOGÍA
CERVICOFACIAL
• MENEZES, A. S., AZEVEDO, C., RIBEIRO, D., MOREIRA, F., & DIAS, L. (2018). ANILLO
DE WALDEYER Y COMPROMISO DE LA VÍA AÉREA EN EDAD ADULTA: PRESENTACIÓN
DE UN CASO CLÍNICO. ACTA OTORRINOLARINGOLÓGICA GALLEGA, (11), 220-225
• MINTZ, I., PÉREZ, A. F., PEÑALOSA, A., BIDER, B., CHALUP, M., & BARRERAS, J. I.
(2014). FISIOLOGÍA DE LA FARINGE. REV FASO, 21, 27-9
• JESSIKA SUSANA AYMARÁ NAVARRO LÓPEZ. (2020). AMÍGDALAS Y ADENOIDES:
DEFENSA ANTE AGENTES PATÓGENOS Y SU IMPLICANCIA ESTOMATOLÓGICA. RAAO,
VOL. LXIII, PP.(1-10). 30/03/2021 15