Este documento describe los trastornos de la voz como la afonía y disfonía, incluyendo su exploración, diagnóstico y tratamiento. Explica la fisiología de la voz y clasifica las disfonías en funcionales sin o con alteraciones laríngeas y orgánicas sin o con alteraciones laríngeas. Detalla los diferentes tipos de disfonías y las orientaciones para su tratamiento, haciendo énfasis en la prevención del comportamiento abusivo de la voz.

1. LOS TRASTORNOS DE LA VOZ: AFONÍA Y DISFONÍA
EXPLORACIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2.  Fisiología
 De la respiración
 De la fonación
 De la resonancia

8. Disfonías
1. FUNCIONALES SIN ALTERACIONES LARÍNGEAS
2. FUNCIONALES CON ALTERACIONES LARÍNGEAS
3. ORGÁNICAS SIN ALTERACIONES LARÍNGEAS
4. ORGÁNICAS CON ALTERACIONES LARÍNGEAS

9. Disfonías funcionales
1. FUNCIONALES SIN ALTERACIONES LARÍNGEAS
1.1. Fonastenia
1.2. Disfonía psicógena
1.3. Puberfonía
1.4. Disfonía espástica (Aductora-abductora)
2. FUNCIONALES CON ALTERACIONES LARÍNGEAS
2.1. Nódulo
2.2. Pólipo
2.3. Disfonía ventricular
2.4. Paquidermia de contacto
2.5. Ulcera de contacto

10. Disfonías orgánicas
3. ORGANICAS SIN ALTERACIONES LARÍNGEAS
3.1. Miopatías de origen inflamatorio
3.2. Miopatías de origen no inflamatorio
3.3. Neuropatías de origen periférico
Parálisis del nervio recurrente
Por lesión recurrencial unilateral
Parálisis recurrenciales bilaterales
Lesión en nervio laringeo superior
Parálisis laríngeas
Parálisis aislada del nervio laríngeo superior
Disfonía grave o miastenia grave

11. Disfonías orgánicas
3.4. Neuropatías de origen central
Distonía asociada a trastornos del sistema nervioso central
Disfonía asociada a trastornos del sistema cerebeloso.
Disfonías del sistema extrapiramidal (Parkinson)
Temblor de voz
Esclerosis lateral amiotrófica
3.5. Trastornos fonatorios de origen endocrino (gigantismo, hiper e
hipotiroidismo, diabetes, etc)

12. Disfonías orgánicas
4. ORGANICAS CON ALTERACIONES LARÍNGEAS
4.1. Patologia congénita:
Sinequia
Surco cordal.
Laringomalacia o estridor laríngeo
Síndrome del maullido del gato
Diafragma y atresia laríngea
4.2. Laringitis inespecíficas
Laringitis seca
4.3. Laringitis específicas (gripal, diftérica, sarampionosa,
varicelosa, reumáticas, etc).
4.4. Corditis vasomotora
Corditis polipoide
4.5. Flebectasia de Morrel-Mackenzie
4.6. Papilomatosis infanto juvenil
4.7. Edema de Reinke

13. Disfonías orgánicas
4.8. Afecciones laríngeas precancerosas (laringitis crónica
hiperplásica, papilomatosis del adulto)
4.9. Cáncer laríngeo
4.10. Granuloma postintubación
4.11. Laringectomías (parcial-total)

14. Exploración dinámica y
funcional
- Exploración digitalizada de la voz.
- Exploración y valoración crítica de modelos de:
- Relajación.
- Respiración.
- Fonación.
- Control tonal.
- Control de la intensidad.
- Independencia tono-volumen.
- Control neumofónico
- Articulación.
- Resonancia.
- Discriminación auditivo-tonal.
- Impostación vocal.

15. Tratamiento
 Duración e intensidad del tratamiento.
 Importancia del reposo:
 Valor diagnóstico.
 Valor pronóstico.
 Valor terapéutico.

16. Tratamiento
- Exploración digitalizada de la voz.
- Exploración y valoración crítica de modelos de:
- Relajación.
- Respiración.
- Fonación.
- Control tonal.
- Control de la intensidad.
- Independencia tono-volumen.
- Control neumofónico
- Articulación.
- Resonancia.
- Discriminación auditivo-tonal.
- Impostación vocal.

17. Orientaciones en hiperaducción
 Respecto al habla:
 Utilice la voz el menor tiempo posible.
 Evite y controle situaciones de abuso vocal.
 En referencia al volumen o intensidad:
 Cuchichee pero no susurre.
 En referencia al tono:
 Utilice una voz más grave, más hombruna.
 Hágalo con mucha frecuencia.

18. Orientaciones en hipoaducción
 Respecto al habla:
 Utilice la voz el mayor tiempo posible.
 Hable y cante sin especial cuidado.
 En referencia al volumen o intensidad:
 Eleve el volumen. Cante con alta intensidad.
 En referencia al tono:
 Utilice un tono agudo.
 Hágalo con mucha frecuencia.

19. Tratamiento en niños
 Tratamiento preventivo, pre y post reposo vocal.
 Evitar una utilización abusiva y si es preciso fomentar el
reposo vocal.
 Procurar hábitos sanos, evitando toser, gritar, chillar, reír,
llorar, etc.
 Procurar modelos normalizados de habla y de
conversación.

20.  No se trabaja el tono, pero sí la respiración.
 No hablar con aire residual.
 No hablar en inspiración
 Buscar una intensidad vocal normal, controlando la
misma en distintos entornos.
 Resonancia.
 Articulación.
Tratamiento en niños

21. Tratamiento funcional.
Pautas en la prevención del
comportamiento abusivo.
 Aprenda a reconocer situaciones y abuso.
 No hable con aire residual
 No cuchichear.
 Evitar duro ataque vocal.

22. Tratamiento funcional.
Pautas en la prevención del
comportamiento abusivo. (cont.)
 No chillar ni hablar gritando.
 No hablar en ambientes ruidosos.
 No hablar en exceso.
 Respete el descanso diario.

23. Tratamiento funcional.
Pautas en la prevención del
comportamiento abusivo. (cont.)
 Cuide su dieta.
 Procure buena hidratación.
 Haga ejercicio con moderación.
 Evite cambios bruscos de temperatura.
 Evite bebidas muy frías o muy calientes.

24. Tratamiento funcional.
Pautas en la prevención del
comportamiento abusivo. (cont.)
 Evite hablar en ambientes secos y polvorientos o con
humo. El tabaco está totalmente contraindicado.
 No use la voz con procesos inflamatorios, catarrales o
infecciosos.
 No tosa ni carraspee.
 Cuidado con la medicación

25. Muchas gracias