El edema de Reinke es un proceso inflamatorio crónico de la laringe que afecta los pliegues vocales y se asocia con el abuso vocal y el consumo de tabaco. Se presenta más comúnmente entre los 40-50 años y causa disfonía crónica. El diagnóstico se realiza mediante examen laryngoscópico e histopatología. El tratamiento involucra el control de irritantes como el tabaco, terapia vocal y cirugía si es necesario.

1. INSTITUTO POLITECNICO
NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA
Otorrinolaringología
Valdez Avalos Elsy
Stephanie

2. Edema de reinke

3. Concepto
proceso inflamatorio de la laringe, secundario a una irritación crónica
que puede afectar a uno o ambos pliegues vocales. Se localiza en la
capa superficial de la lámina propia de la cuerda vocal.
Se lo conoce también como laringitis crónica hipertrófica edematosa , degeneración o corditis
polipoidea, fibromixoma o poliposis bilateral difusa

4. Epidemiologia
 Esta patología se presenta entre 40 – 50 a
 Se relaciona a el mal uso vocal
 Tabaquismo
 Traumatismo
 Se presenta en ambos sexos con hábito de fumar.
 Es bilateral
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:

5. Etiología
lesión se asocia al abuso vocal y al consumo de tabaco
Infección
Reacción alérgica
sinusitis crónica con drenaje purulento y reflujo gastroesofágico
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:

6. Cuadro clínico
 DISFONÍA CRÓNICA, voz con tono bajo, se puede producir obstrucción
respiratoria que mejora en forma momentánea con la administración de
corticoides”
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:

7. Presiones subglóticas elevadas =
hiperfunción vocal
Mal uso y abuso vocal Mucositis inflamatoria
Aumento de tamaño
de las lesiones por
aumentar la
permeabilidad
vascular
Producción vocal
dificultosa aumento
de la presión
subglótica y mayor
traumatismo vocal
Distensión de la capa
superficial de la
lamina propia y
epitelio
Tabaco ,
reflujo
faringo-
laríngeo
Patología
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].

8. Diagnostico
 movimientos asimétricos
 edema generalizado en ambas cuerdas vocal
Aumenta la masa de la
cuerda vocal
masa que deforma y
sobrecarga las cuerdas
vocales
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:

9. Clasificación Yonekawa
tipo I edema en la
cara superior de las
cuerdas área glotica
normal
tipo II edema se
extiende al borde
libre y contactan
parcialmente una con
la otra
tipo III solo se
observa paso aereo
en tercio posterior
de la glotis el
edema puede caer
a la subglotis en
inspiracion
Clasifica lesiones en tres grados
de severidad

10. Tratamiento
 manejo inicial debe ser el control de los irritantes, principalmente la suspensión
definitiva del tabaco y la terapia vocal preoperatoria.
 Tx antireflujo
 si el edema es considerable y afecta las funciones de respiración y fonación, se
impone el tratamiento quirúrgico y la rehabilitación vocal posterior.
 Cirugía
•Jackson Menaldi, C. “La voz patológica”. Editorial Médica Panamericana. , 2002.
•Farías, P. “Ejercicios que restauran la función vocal. Observaciones clínicas”. Editorial Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera edición 2007 [2011].
•Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial:

11. Papilomatosis laríngea

12. Definición
Es una enfermedad producida por un virus (Virus del Papiloma Humano ó HPV) que
genera lesiones en las cuerdas vocales y el resto de la laringe y faringe, así como en
otras áreas del organismo.
Lesiones verrugosas

13. Epidemiología
<14 años Neoplasia laríngea
benigna más frecuente
2º causa de obstrucción
de origen vírico.

14. Etiopatogenia
VPH 6 y 11, rara vez 16 y 18
Crecimiento masivo, multifocal
Múltiples recurrencias, aunque >casos
actividad vírica en la adolescencia. <10%
tiene un problema resistente de por vida.

15.  Los papilomas afectan c/> frecuencia epitelios de transición
(glotis, cara faríngea de epiglotis) aunque aparecen en todo el
aparato respiratorio, con o s/afección laríngea,
 Malignización <3%

16. Cuadro clínico
≠ Laringitis aguda recurrente
Casos graves:
• Disnea progresiva
• Taquipnea
• Tiros intercostales
• Hiperextensión
cefálica
• Cianosis

17. Diagnóstico
 Visualización indirecta endoscópica (flexible o rígida): >casos laringoscopia directa
bajo anestesia general.
 Histopatología.
 Tipificación por PCR.

18. Tratamiento
 Debe tratarse como problema infeccioso vírico crónico.
 Propósito: Qx, tener una vía aérea permeable y la mejor voz posible.
 Microlaringoscopia, resección c/pinza de copas y/o microdesbridador, c/o s/láser
de CO2.
 Las Qx muy agresivas pueden dejar secuelas (sinequias hasta daño cicatrizal
permanente de cuerdas vocales)