Este documento describe las alteraciones de la voz desde perspectivas anatómica, psicofisiológica y estructural. Explica las patologías de la voz como la afonía, disfonía y clasifica las disfonías. También describe patologías vocales frecuentes como nódulos, pólipos, edema de Reinke y parálisis de cuerda vocal.

1. ALTERACIONES
DE LA VOZ

2. DEFINICIÓN
 Desde el punto de vista teórico una alteración de la voz es una
alteración en cualquiera de las cualidades, que son:
 Tono
 Timbre
 Intensidad
 Duración
 Desde el punto de vista anatómico son 3 los órganos encargados de
la producción de la voz:
 Laringe
 Sistema respiratorio
 Cavidades de la resonancia
 A nivel psicofisiológico hay dos aspectos principales:
 El estado emocional
 Posición corporal
 A nivel estructural:
 Consistencia
 Posición
 Forma
 Incidencia

3. PATOLOGÍAS DE LA VOZ
 Afonía: pérdida total de la voz normalmente
suele ser consecuencia de inflamaciones agudas e
incluso traumatismo, parálisis en la laringe.
Determinadas características de la personalidad
del sujeto pueden producir alteraciones en la voz.
Esto apenas se da en población escolar. Y
tampoco se da como secundario dentro de otro
trastorno.
 Disfonía: pérdida parcial de la voz, en
cualquiera de las cualidades de la voz. Puede
tener un carácter orgánico o funcional. Son muy
frecuentes en la población escolar.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS
DISFONÍAS
 DIFONÍAS ORGÁNICAS
 DISFONÍAS FUNCIONALES
 DISFONÍAS PSICÓGENAS
 DISFONÍAS TRAUMÁTICAS: provocadas
por un traumatismo externo (accidente,
agresión con objeto punzante, heridas
penetrantes en la laringe…) o interno
(intubación, tubos nasogástricos,
quemaduras…)
 DISFONÍAS AUDIÓGENAS: producidas
como consecuencia de un déficit auditivo.

5. DISFONÍAS ORGÁNICAS
 Es la alteración de la voz producida por una lesión
anatómica en los órganos de la fonación. Puede estar
producida por:
 Inflamación: edemas
 Infección
 Artritis o artrosis
 Enfermedades del aparato respiratorio: asma, EPOC,…
 Enfermedades endocrinológicas: hipotiroidismo,
hipertiroidismo.
 Tumores: benignos (nódulos, pólipos) o malignos (cáncer de
laringe)
 Alteraciones de las propias cuerdas vocales: parexias,
parálisis de cuerda.
 Malformaciones congénitas: sulcus, asimetría vocal,
laringomalacia, luxaciones congénitas.

6. DISFONÍAS PSICÓGENAS
 Producidas por un trastorno psicológico:
 Disfonía histérica
 Disfonía obsesiva
 Trac vocal
 Fonofobia
 Disfonía neuroasténica
 Disfonía espástica

7. DISFONÍAS FUNCIONALES
 Es la alteración de la voz sin lesión anatómica en
los órganos fonatorios. Son las disfonías más
frecuentes (65-75%)
 Disfonías por abuso vocal:
 Hablar excesivamente
 Chillar, gritar
 Excesivo aclaramiento de la garganta y demasiada tos
 Vocalizaciones forzadas
 Cantar con una técnica inadecuada
 Inhalación de polvo, humo y gases nocivos.
 Disfonías por mal uso vocal:
 Fonoponis: se produce conjuntamente un abuso y un mal
uso vocal. Es muy frecuente en los maestros.
 Disfonías infantiles: mal uso vocal y abuso de la voz.

8. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Nódulos vocales:
 Pequeña formación redondeada que afecta a una o
ambas cuerdas vocales e impide que su cierre sea
completo, generando hiatus, pérdida de aire y
disfonía concomitante.
Cuerdas normales Nódulos

9. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Pólipo unilateral:
 Es una patología muy frecuente en los hombres. Se
observa en personas que abusan de su voz, en
pacientes con medicación anticoagulante,
hipotiroidismo, o pueden ser de origen inflamatorio,
alérgico, inmunológico o traumático. Existe una
insedencia de un 80% de pólipo en personas
fumadoras.
 Son pacientes con disminución de su rango tonal
(tono bajo) y ronquera crónica.

10. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Edema de Reinke:
 Asociado con fumadores y a veces con personas que
abusan de su voz.
 Es bilateral, raramente se observa en una cuerda
vocal y ocurre más en varones mayores de 40 años.
 Se puede observar también en el hipotiroidismo.
 El paciente refiere disfonía crónica, voz con tono bajo,
y en algunas ocasiones puede producir obstrucción
respiratoria.

11. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Úlcera de contacto o granuloma:
 Es una patología poco frecuente, producida por irritación
crónica y formación de tejido de granulación en el tercio
posterior de la cuerda vocal.
 Se observa en pacientes que realizan excesivo esfuerzo para
hablar, con reflujo gastroesofágico e hiperacidez gástrica y tos
crónica.
 Es más común en hombres de 40 a 60 años, que fuerzan su voz
(consumidores de tabaco y alcohol).
 Son pacientes que tienen molestias para tragar y hablar,
sensación de cuerpo extraño, carraspeo por la necesidad de
aclarar la voz y fatiga vocal.

12. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Quiste intracordal:
 Es un bulto que tiene líquido en su interior.
 Los quistes intracordales son difíciles de diferenciar de
los pólipos o nódulos pequeños.
 Presentan ronquera y, a medida que crecen, aparece
diplofonía. Refieren disminución de capacidad vocal.
 Por lo general son unilaterales, pero casi siempre se
observa un edema asociado en la cuerda vocal opuesta.

13. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Hematoma de cuerda vocal:
 Son lesiones uni o bilaterales que aparecen tras un
sangrado procedente de los vasos sanguíneos
subepiteliales de la cuerda vocal.
 La disfonía de presentación aguda es el dato más
frecuente, en ocasiones pueden ser asintomáticos.
 Deben considerarse una urgencia laringológica en los
profesionales de la voz.

14. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Laringitis crónica:
 Se define como un proceso inflamatorio a nivel
laríngeo con una evolución prolongada en el tiempo y
no originado por una lesión tumoral subyacente.

15. PATOLOGÍAS FRECUENTES
 Parálisis de cuerda vocal:
 Es la incapacidad de mover los músculos que controlan las
cuerdas vocales.
 Esta parálisis puede estar producida por trastornos cerebrales
o lesiones en los nervios que llegan a la laringe.
 La parálisis de las cuerdas vocales puede afectar al habla, la
respiración y la deglución.
 Si se ha paralizado sólo una cuerda vocal (parálisis unilateral),
la voz es ronca y entrecortada.
 Cuando ambas cuerdas vocales quedan paralizadas (parálisis
bilateral), la voz se reduce en fuerza pero sigue sonando
normal.

16. VÍDEO