Ajuste del paciente con bomba de insulina mientras se encuentra hospitalizado.

2. Epidemiologia?
Diabéticos en Colombia
tipo 1: 0.07 a 0.1% =
47.000
En el momento 20% de
los diabéticos tipo 1 usan
bomba de insulina en
USA.
En Colombia con bomba
medtronic hay 598
pacientes.

4. Historia
 Primera bomba:
Dr. Arnold Cadiz 1960
California
 Uso en humanos años 70.
 Primera bomba comercial:
«auto SYRINGE» 1978
 1990: bombas como se
conocen ahora.

5. Generalidades
 externo
 Programable
 Baterias
 Insulina de ultra rápida
acción.
 Glulisina (APIDRA)
 Lispro
 Dosis basal
 Dosis bolo

6. Generalidades
 Bomba medtronic  Bomba omnipod

8. Componentes bomba Medtronic

14. Componentes Bomba Omnipod

20. Indicaciones de uso de bomba de
insulina
 No conseguir una HbA1c <7,5% a
pesar del buen cumplimiento del
tratamiento intensivo con múltiples
dosis de insulina.
 Hipoglucemias graves,
recurrentes, nocturnas o
desapercibidas.
 Fenómeno del alba importante.
 Afectación de la calidad de vida
con independencia del control
metabólico.
 Complicaciones micro y/o
macrovasculares.
 Diabetes neonatal.
 Atletas de alto rendimiento.
 Tendencia a la cetosis.
 Amplia variabilidad glucémica,
independiente de la HbA1c.
 Gastroparesia diabetica.
 Mujeres embarazadas con DM1

21. Dosis de insulina
La dosis total de
insulina es
aproximadamente el
80% de la dosis que se
le administra en
inyecciones.
De la dosis total de
insulina, se administra
el 50% en basales y
resto dividida en las
dosis de bolos +

22. Basal
Bolos
Dosis de insulina
50% de la dosis total de
insulina.
Se divide en 24 horas.
Se podría requerir mayor
infusión en las mañana y
menos en las noches
Efecto de hormonas
contrarreguladoras en las
mañanas.
Se calcula según 2
parámetros
1. índice de
carbohidratos
2. factor de corrección

23. Dosis diaria total
de insulina
(-25%)
50% basal
Dosis basal total
del dia
dividir 24 horas=
unidades/h
50% bolo
Dividir en 3
tiempos para las
principales
comidas.
Desayuno 15% Almuerzo 15% Comida 20%

24. Indice de carbohidratos
 Cantidad de gramos de
carbohidratos que puede
reducir una unidad de
insulina
 1UI : 10 grs de CHO´S
 Desayuno: 1UI : 5grs de CHO`s
 Almuerzo: 1UI : 7 grs de CHO`s
 Comida: 1UI : 6grs de CHO`s

25. Factor de correccion
Tener una meta
(120Mg/dl)
La cantidad de Mg/dl
que reduce una unidad
de insulina.
3000 / peso del
paciente
La reducción se
evaluara 2 y 4 horas
después de la
corrección.

26. 70 a 120

27.  Los paciente hospitalizados requieren mayores dosis de
insulina
 Estrés
 Medicamentos
 Nutrición

28. Contraindicaciones de continuar el
uso de la bomba
intrahospitalariamente
 Bajo nivel de consciencia.
 Paciente critico que requiere terapia intensiva.
 Alteraciones psiquiatricas.
 CAD
 Rechazo del paciente a continuar con el sistema de bomba

32. Hipoglucemia
 Desconectar o suspender la bomba.
 Corregir con dextrosa.
 Descubrir la causa de la
hipoglucemia
 Basal muy alta.
 Factor de corrección muy alto.
 Ejercicio.
 Bebidas alcohólicas sin comer
carbohidratos.
 Cuando recupere, debe iniciar basal
en bomba reducida en un 30% a
50%

33. Sitio de infusión infectado
 Cambiar sitio de infusion (2 a 3 dias)
 Descartar todo (incluyendo la insulina)
 Tratamiento con antibioticos (Staphylococcus Auereus).

34. Exámenes diagnósticos
 Retirar bomba al realizar TAC o RX
 Retirar todo el equipo cuando se va a hacer RMN