Conferencia presentada en el contexto del Curso de Temas Candentes en Pediatria (SAP) Las reacciones provocadas por la ingesta de trigo son un verdadero dilema porque se debe distinguir entre las alergias mediadas por IgE, las hipersensibilidad de otro origen y la Enfermedad Celíaca, una entidad de origen inmunológico pero que requiere un diagnóstico especialmente estructurado y un tratamiento específico. La diferenciación de las diferentes formas de presentación son útiles para instrumentar la estrategia de diagnóstico y de tratamiento.
2021 impera diagnóstico de precisión en alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Presentación sobre cómo el diagnóstico de precisión a través del uso de componentes alergénicos puede servir como barrera para el sobre diagnóstico de alergia alimentaria. También se resumen las ventajas que tiene un diagnostico de precisión o por componentes para predecir la evolución y respuesta al tratamiento en pacientes con alergia alimentaria
Inmunizaciones y vacunas en el paciente alérgico. Es una iniciativa de los comité de infectología y alergia de la sociedad argentina de pediatria. Esta presentación se realizó en el Congreso Argentino de Pediatría (SAP). Se describen las sustancias capaces de provocar alergia a las vacunas. Especialmente para los alérgicos al huevo y a la proteína de la leche de vaca. Se clasifican las reacciones.
2021 componentes alergénicos en diagnóstico de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Utilidad de la determinación de los componentes alergénicos para el diagnostico de alergia alimentaria. Se desdcriben determinantes importantes para diagnóstico de frutos secos, mani (cacahuate), leche, huevo
Alergia al trigo. Dirigido a especialistas en alergia e inmunología. Intolerancia al trigo y al grluten. Enfermedad celíaca. Mecanimos fisiopatológicos
Descripción clínica, de diagnóstico y tratamiento de las principales formas gastrointestinales no mediadas por IgE de alergia alimentaria. Se describen la esofagitis eosinofílica, FPIES, proctocolitis alérgica
Ateneo realizado en el Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan en el Servicio de Gastroenterología sobre alergia alimentaria. Martín Bozzola. Alergia Pediátrica. Hospital Británico
Descripción de la fisiopatología de la patología mediada por inmunoglobulina E en alergia alimentaria. Mecanismos de tolerancia. Sensibilización. Hipótesis de sensibilización. Aplicación de los conocimientos a la interpretación de estudios complementarios
Espectro de las reacciones provocadas por las proteínas del trigoCesar Martin Bozzola
Se describe el espectro de patologías alérgicas e inmunológicas inducidas por el trigo. Desde patología IgE mediada hasta celulares. Dermatitis atópica, anafilaxia, asma del panadero, esofagitis eosinofílica, intolerancia al gluten, enfermedad celíaca
2021 impera diagnóstico de precisión en alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Presentación sobre cómo el diagnóstico de precisión a través del uso de componentes alergénicos puede servir como barrera para el sobre diagnóstico de alergia alimentaria. También se resumen las ventajas que tiene un diagnostico de precisión o por componentes para predecir la evolución y respuesta al tratamiento en pacientes con alergia alimentaria
Inmunizaciones y vacunas en el paciente alérgico. Es una iniciativa de los comité de infectología y alergia de la sociedad argentina de pediatria. Esta presentación se realizó en el Congreso Argentino de Pediatría (SAP). Se describen las sustancias capaces de provocar alergia a las vacunas. Especialmente para los alérgicos al huevo y a la proteína de la leche de vaca. Se clasifican las reacciones.
2021 componentes alergénicos en diagnóstico de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Utilidad de la determinación de los componentes alergénicos para el diagnostico de alergia alimentaria. Se desdcriben determinantes importantes para diagnóstico de frutos secos, mani (cacahuate), leche, huevo
Alergia al trigo. Dirigido a especialistas en alergia e inmunología. Intolerancia al trigo y al grluten. Enfermedad celíaca. Mecanimos fisiopatológicos
Descripción clínica, de diagnóstico y tratamiento de las principales formas gastrointestinales no mediadas por IgE de alergia alimentaria. Se describen la esofagitis eosinofílica, FPIES, proctocolitis alérgica
Ateneo realizado en el Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan en el Servicio de Gastroenterología sobre alergia alimentaria. Martín Bozzola. Alergia Pediátrica. Hospital Británico
Descripción de la fisiopatología de la patología mediada por inmunoglobulina E en alergia alimentaria. Mecanismos de tolerancia. Sensibilización. Hipótesis de sensibilización. Aplicación de los conocimientos a la interpretación de estudios complementarios
Espectro de las reacciones provocadas por las proteínas del trigoCesar Martin Bozzola
Se describe el espectro de patologías alérgicas e inmunológicas inducidas por el trigo. Desde patología IgE mediada hasta celulares. Dermatitis atópica, anafilaxia, asma del panadero, esofagitis eosinofílica, intolerancia al gluten, enfermedad celíaca
Alergia Alimentaria: Una única enfermedad con múltiples presentacionesCesar Martin Bozzola
Definición de alergia alimentaria, síntomas y clasificación. Presentaciones en la vida real. Bases teóricas de la historia natural. Historia natural de la alergia a la proteína de la leche de vaca en argentina. Comparación con otros países. Cuestiones pendientes y necesidades insatisfechas
Alergia alimentaria ¿Qué tiene el pediatra a su alcance para el diagnóstico?Cesar Martin Bozzola
Conceptos básicos de estudio de alergia alimentaria. Valor de la anamnesis. interpretación de IgE en suero y testificación cutánea. Valores de corte. Desafíos con alimentos. Metodología e interpretación. Algoritmo
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
Prevalencia de alergia alimentaria. Tendencia a la persistencia. Complicaciones de la evitación. Desensibilización. Tolerancia. Anergia clonal. Mecanismos de la inmunoterpia por alimentos. Vías de administración. Indicaciones. Inmunoterapia con leche, maní, huevo. Prevención primaria
Presentación sobre reactividad cruzada. ¿Cuál es el concepto de reactividad cruzada? Generalidades, proteínas involucradas, concepto de panalérgeno, ejemplos de reactividad cruzada, síndromes de reactividad cruzada, diagnóstico y tratamiento
La Alergia a la Proteína de Leche de Vaca es una enfermedad en aumento en nuestra población infantil, causante de variados síntomas, cuyo diagnóstico representa un reto para el pediatra.
Alergia Alimentaria: Una única enfermedad con múltiples presentacionesCesar Martin Bozzola
Definición de alergia alimentaria, síntomas y clasificación. Presentaciones en la vida real. Bases teóricas de la historia natural. Historia natural de la alergia a la proteína de la leche de vaca en argentina. Comparación con otros países. Cuestiones pendientes y necesidades insatisfechas
Alergia alimentaria ¿Qué tiene el pediatra a su alcance para el diagnóstico?Cesar Martin Bozzola
Conceptos básicos de estudio de alergia alimentaria. Valor de la anamnesis. interpretación de IgE en suero y testificación cutánea. Valores de corte. Desafíos con alimentos. Metodología e interpretación. Algoritmo
Alergia Alimentaria ¿qué hay después del diagnóstico correcto y la evitación ...Cesar Martin Bozzola
Historia natural de la alergia alimentaria. Factores predisponentes de persistencia y riesgo. Resolución espontánea. Opciones de Tratamiento. Desensibilización. Tolerancia. Objetivos de la Inmunoterapia.
Prevalencia de alergia alimentaria. Tendencia a la persistencia. Complicaciones de la evitación. Desensibilización. Tolerancia. Anergia clonal. Mecanismos de la inmunoterpia por alimentos. Vías de administración. Indicaciones. Inmunoterapia con leche, maní, huevo. Prevención primaria
Presentación sobre reactividad cruzada. ¿Cuál es el concepto de reactividad cruzada? Generalidades, proteínas involucradas, concepto de panalérgeno, ejemplos de reactividad cruzada, síndromes de reactividad cruzada, diagnóstico y tratamiento
La Alergia a la Proteína de Leche de Vaca es una enfermedad en aumento en nuestra población infantil, causante de variados síntomas, cuyo diagnóstico representa un reto para el pediatra.
Presentación sobre tratamiento de la alergia alimentaria, especialmente la inmunoterapia. Dirigido a especialistas en alergia y médicos de atención primaria
Charla para público general sobre alergias e intolerancias alimentarias, centrada en intolerancia a la lactosa, alergia a proteínas de leche de vaca y enfermedad celiaca.
Descripción de patologías de alergia alimentaria no IgE mediadas. Se describen la esofagitis eosinofílica, enteropatía inducida por las proteínas de los alimentos, proctocolitis inducida por las proteínas de los alimentos. Pautas de alarma. papel del alergista. Presentado en el Congreso Colombiano de Alergia 2019
Mecanismos de tolerancia inmunológica y aparición de autoinmunidad. Etiologías de enfermedades autoinmunes. Potenciales terapéuticas. Tolerancia central y Periférica. Deleción y anergia clonal. Mecanismos de apoptosis. Acción en Médula ósea y en timo. Gen AIRE. APECED. IPEX. Mecanismo propuesto para LES. HLA y riesgo relativo de padecer enfermedades autoinmunes. Desencadenantes ambientales de autoinmunidad. TH17. Terapia biológica de autoinmunidad.
Descripción de aspectos inmunológicos en la fisiopatología del asma bronquial. Elementos moleculares y celulares en la generación de asma. Actividad de la inmunidad innata y adaptativa. Conceptos de endotipos de acuerdo a los perfiles genéticos conocidos
Cofactores Involucrados en el desarrollo de alergia alimentariaCesar Martin Bozzola
Se describen los factores accesorios que pueden estar involucrados en el desarrollo de alergia alimentaria. Anafilaxia por ejercicio inducido por alimentos, drogas y alergia alimentaria
importancia de los panalergenos en alergia alimentaria y en el sindrome de alergia oral. Reactividad cruzada entre alergenos de animales. Reactividad cruzada entre alergenos vegetales. Alergia entre distintas leches, pescados, mariscos, Síndrome de Látex fruta. Síndrome de Abedul-manzana. Proteína de transferencia lipídica y su importancia en la alergia a múltiples alimentos. Implicancias clínicas en los pacientes con rinitis alérgica. Reacciones alérgicas alimentarias de clase 2
Cuidados Generales para el Cuidado del Niño con Alergia AlimentariaCesar Martin Bozzola
Recomendaciones para los cuidados de los niños con alergia alimentaria. Los niños que padecen de alergia por alimentos deben tener un especial cuidado en evitar el contacto con el alimento ofensor. Existen muchas situaciones de riesgo que pueden provocar la ingesta inadvertida de ellos. Muchas de ellas son fácilmente reconocibles y prevenibles.
La ayuda a través de internet a pacientes con alergia a alimentosCesar Martin Bozzola
Conferencia sobre el uso de herramientas web para la diseminación de información y ayuaa para pacientes con alergia alimentaria. Dada en el contexto del Curso de Nutrición, Salud y Enfermedad dado en la ciudad de Lima, Perú, julio 2013
Recomendaciones para Padres y Pacientes con Alergia por AlimentossCesar Martin Bozzola
Presentación realizada en Rosario, Argentina, sobre recomendaciones a pacientes y padres de niños con alergia alimentaria. Se dan recomendaciones generales para evitar contactos accidentales y para lograr una eliminación adecuada de los alimentos que provocan alergia alimentaria. Conferencia organizada por RedInmunos
Uso y utilidad de los probióticos en la prevención de las enfermedades alérgicas. Conferencia dada en el Curso Internacional de Medicina Respiratoria. Valdivia, Chile mayo 2014
Presentación sobre los efectos de medio ambiente en el desarrollo de la rinitis y el asma. Incluye conceptos de epigenética. También relacionado con contacto con el exterior y su relación con el ejercicio físico en ambientes abiertos
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Clase 23 Miologia de miembro superior Parte 2 (antebrazo y mano) 2024.pdf
Alergia e Hipersensibilidad al Trigo vs Enfermedad Celíaca
1.
2. Alergia e Hipersensibilidad
al Trigo vs Enfermedad
Celíaca
Martín Bozzola
Sección de Alergia e Inmunología Clínica
Departamento de Pediatría
Hospital Británico de Buenos Aires
Sociedad Argentina de Pediatría
Temas Candentes en Alergia
“Enigmas en Alergia”
3. Trigo en nuestra vida
• La población se ha duplicado en los últimos 40 años
• El cultivo cubre 200 millones de hectáreas
• Tercer cereal cultivado luego del arroz y del maíz
• 20% de la provisión calórica mundial
• Múltiples proteínas presentes resistentes a la digestión
• Problemas inflamatorios en individuos susceptibles
• Enfermedad Celíaca 0.7-2%
• Sensibilidad al gluten no alérgica 15%
• Alergia 0.3%
• Creencia de dieta sana cuando se lo deja de consumir
• La industria libre de gluten factura U$ 6 billones.
Potter M, et al. Gut 2018;67(12):2073-2077
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
4. Revisaremos Brevemente
• Prevalencia
• Alergenos
• Espectro de patologías
• Mecanismos fisiopatológicos
• Diagnóstico
• Tratamiento
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5. Prevalencia
• Comparable en distintos grupos etarios
• Depende del método de evaluación utilizado
• Incluído entre los grandes ocho
Método Prevalencia
Autorreporte vida completa 3.6 (CI 95% 3.0 – 4.2)
Autorreporte edad puntual 1.5 (CI 95% 1.3 – 1.8)
Test epicutáneo 0.7 (CI 95% 0.4 – 1.0)
IgE específica suero 3.9 (CI 95% 3.4 – 4.4)
Desafío 0.1 (CI 95% 0.01 – 0.2)
Desafío e historia sugestiva 0.3 (CI 95% 0.02 – 0.6)
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
6. Proteínas / Alergenos
• γ – α - β – ω5 gliadinas
• No solubles en agua
• Prolaminas de almacenamiento
• Dominios repetitivos
• Gliadinas PM 30 – 40 kD (30% del total proteico)
• Gluteninas PM 80 – 120 kD (35% del total proteico)
• Alterados por cocción pero no por procesos de almacenamiento
• Albúminas
• Globulinas
• Bien caracterizadas
• α-amilasa
• Inhibidor de Tripsina
• Proteína de transferencia lipídica
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7. Espectro
• El trigo provoca diferentes cuadros clínicos bajo
diferentes condiciones fisiopatológicas
subyacentes
• Cada entidad constituye una entidad en sí misma
y no una expresión clínica diferente provocada
por un único mecanismo de acción
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
8. Rangos del Espectro
Alergia al Trigo
Enf. Celíaca
IgE Mediada
Celular
Cofactores
Intolerancias ¿?
E
s
p
e
c
t
r
o
Mixtas
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9. Alergia al Trigo
• Dermatitis atópica
• Es uno de los alimentos más frecuentemente implicados
• Sensibilidad vs Dermatitis atópica
• Patch test: sensibilidad 67% - especificidad 79% VPP 90% VPN 49%
• Anafilaxia
• Reportes que indican un 50% en pacientes con alergia al trigo
• Descripciones de pacientes con reacciones por trazas (0.26 mcg)
• Hidrolizados de trigo
• Industria alimentaria
• Bien tolerados en general
• Presentes en pollo reconstituido, paté, jamón
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10. Anafilaxia por Ejercicio
Inducida por Trigo
• Pacientes que presentan anafilaxia por ejercicio luego de la
ingesta de trigo
• Se reconocen determinados epitopes relacionados con el
sindrome:
• ω5-gliadina
• Diagnóstico:
• Un prick test a gliadina se debe considerar diagnóstico de certeza
• Las pruebas desencadenantes son riesgosas
• El ejercicio físico tendría efectos inhibitorios en la secreción
ácida gástrica con disminución de la digestión de los alérgenos
alimentarios y de esta manera se preservaría su integridad
estructural
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
11. Asma del Panadero
(Baker’s asthma)
• Asma ocupacional
• Rinitis – rinoconjuntivitis, tos
• Variante cutánea
• Harina de trigo
• Inhalación de α-amilasa y tripsina
• Algunos con reactividad cruzada con huevo y soja
• Predisposición genética con sensibilización x10 riesgo
• HRB 33% de los casos
• Diagnóstico:
• Testificación cutánea
• IgE específica en suero
• Desafío bronquial
• Separación del lugar de trabajo
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
12. Esofagitis eosinofílica
• Diagnóstico clínico patológico con inflamación eosinofílica del
esófago (15 eo/CGA)
• Falta de respuesta a medicación antiácida
• Prevalencia:
• Niños (0 – 19 años): 1 – 4.3 por 10.000
• Adultos: hasta 4.8% (con o sin síntomas)
• Respuesta alérgica a alimentos IgE mediadas y no mediadas
• Compleja interacción celular y molecular
• Etiología: alergia alimentaria y posiblemente aeroalergenos
• SPT y APT (67% resolución y 82% mejora)
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
13. EoE – Clínica y VEDA
• Vómitos
• Regurgitación
• Disfagia
• Nauseas
• Dolor epigástrico
• Dolor torácico
• Impactación bolo
• Irritabilidad
• Disfunción alimentaria
• Tos nocturna
• Falla en el crecimiento
• Malnutrición
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14. EoE - Tratamiento
• Inhibidores de bomba de protones
• Corticoides tópicos
• Tratamiento de alergias concomitantes
• Dieta elemental
• Eliminación de leche, huevo, soja, trigo, nueces, pescado
• Corticoides sistémicos
• Biológicos
• Dilataciones de esófago
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15. Enteropatía inducida por Trigo
• El trigo puede estar involucrado
• No así en la gastroenterocolitis (FPIES)
• Tiene una presentación clínica moderada
• Sin shock hipovolémico
• Impacto moderado
• Resuelve en forma espontánea en uno o dos años
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo
16. Sensibilidad al Gluten No Celíaca
• Es una entidad emergente
• Solo considerada frente a una exclusión de EC
• Prevalencia muy amplia (0.5 – 15%)
• 44% haplotipos DQ2/DQ8
• Algunos terminan reclasificados en EC
• Historia familiar de EC o autoinmunidad
• Dieta libre de gluten tiene resultados variables
• Mejora en pacientes con diarrea e IBS en DQ2(+)
• Versión “lite” de Enfermedad Celíaca
• Tipo específico de IBS con respuesta a dieta de exclusión
Molina Infante, Aliment Pharmacol Ther, 2015
CM Bozzola - Temas Candentes - Trigo