Este documento resume la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud de Alma Ata de 1978, la cual estableció parámetros para la participación ciudadana en la planificación de estrategias de salud. A pesar de los esfuerzos, no todos los objetivos se han logrado. El documento también analiza los desafíos de salud pública en Paraguay, como la pobreza y el acceso a la atención médica, y propone la participación ciudadana como parte de la solución.

1. 2015
Ludmilla Aquino Walko
07/10/2015
Diplomado en Promoción de la Salud

2. Ludmilla Aquino Walko Página 2
Apreciaciones acerca de la Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de la Salud, Alma Ata.
La declaración de Alma Ata instauró parámetros acerca de la importancia de la salud
como el bien más preciado de cada ser humano, requiriendo la intervención de diversos
participantes, cuyas actuaciones sean decisivas para la mejoría de la aptitud sanitaria.
Desde 1978 (año de la conferencia) se ha fundamentado expresamente la participación
de los ciudadanos civiles en el planeamiento de estrategias inexcusables, de modo a
colaborar estrechamente con las medidas propuestas por los gobiernos integrantes de la
comunidad mundial. Se ha establecido estándares afanosos, inclusive, el año 2000 como
fecha tope, para que todos sean beneficiarios de las condiciones dignas de servicios de salud,
equidad, articulación de estamentos y horizontalidad de ejes programáticos que redunden en
cuantiosos bienes salubres para el mundo entero.
¿Qué ha sucedido en años posteriores de esta gran declaración?
Se reseña que la vida ha seguido su curso, los acontecimientos tan rigurosamente
explícitos y solicitados en este documento han sido analizados, con la elaboración de
diversas estrategias y programas sanitarios, amén del surgimiento paralelo de enfermedades
como VIH, reaparición de tuberculosis, brotes de nuevos casos de paludismo, entre otros
males; los protagonistas expuestos tuvieron que agenciar un resquicio para la gestión rápida
del control de situaciones potencialmente mortales. Se desprende como reflexión, a pesar de
la asistencia de los referentes mundiales en el área de salud, no todo ha marchado como
idealmente se hubo propuesto.
Por supuesto, hay sucesos en países altamente desarrollados con la orientación
inteligente de planes y personas capacitadas de llevar a cabo con éxito los ideales adscriptos,
logrando minimizar los niveles de pobreza en un porcentaje nimio, en compendio de
cobertura sanitaria completa a países como Suiza, Suecia, Francia o Noruega.
En el Paraguay, según la Encuesta Permanente de Hogares de la Dirección de
Estadística, Encuestas y Censos, publicada en 2014, el 23,8 % de la población es pobre, de
este dato se tiene certeza de 677.000 personas, ingresan en el marco de la extrema pobreza.
La interrogante es: ¿Cómo optimizar la calidad de salud si el salario económico no
abastece siquiera lo necesario para una canasta básica familiar?
Salud Pública posee muchos retos que afrontar, priorizando sus funciones esenciales.
Ciertamente APS va conquistando paulatinamente objetivos trazados, ya sea: el acceso

3. Ludmilla Aquino Walko Página 3
incrementado de poblaciones excluidas geográficamente o por otras razones, además de
seguir mejorando el eje programático, imbuir sus principios en los Recursos Humanos
laborantes en Salud pública, dando énfasis a capacitaciones y competencias de esta área,
igualmente con la tendencia de articulación del sector público – privado.
Es loable destacar en el Paraguay el otorgamiento de gratuidad en la atención de la
salud desde el año 2008, observando el porcentaje de índice de pobreza que impide a un
ingente grupo de personas costear los gastos ocasionados por enfermedades u otros
contratiempos, son los principales beneficiados de tan importante decisión. Una estrategia
oportuna para combatir a la pobreza desde la estructura política gubernamental.
Las USF son puertas de entradas a los lugares más recónditos del país, donde se
ofertan consultas generales, vacunaciones, planificaciones, campañas de prevención a
diversas dolencias, destacando la importancia del incentivo de la participación comunitaria
para tomar decisiones y accionar por la salud desde su lugar de residencia. A través de
informaciones divulgadas por la Dirección General de Promoción de la Salud se ha buscado
concretar al país libre de sarampión y de rubeola, por no dejar de mencionar la prioritaria
campaña “Cero Muerte Evitables”, en relación a la Reducción de la Mortalidad Materna y
Neonatal.
Parte de lo vislumbrado - descrito a modo de pinceladas - evoca el cuidadoso trabajo
coordinado con otros organismos estatales. El planteamiento central de estas actividades
implica seguir, escalar peldaños de manera pausada, centrándose siempre en las situaciones
urgentes e ir afinando programas y metas acordes a cada región del territorio nacional, para
ello, se cuenta con un espacio formal de articulación, sin obviar el necesario enfoque de
prioridad por parte del Estado, para efectivizar todas las propuestas planteadas en tantos
informes realizados que refieren los avances, las dificultades y las finalidades que
fortalezcan las gestiones a favor de la salud y el incremento del desarrollo social.
Una estrategia conclusiva de esta apreciación es la de motivar el protagonismo
indiscutible de cada ciudadano paraguayo, a ser partícipe activo de cambios conductuales
perniciosos, elección de hábitos de vida saludable, la iniciativa personal de la búsqueda de
asesoramiento sobre Promoción de la Salud, planificación financiera pro bolsillo,
priorizando un efectivo seguro sanitario para prevenir, tratar y rehabilitar, según sea el caso
más inminente.
Las permutas de paradigmas no pueden darse por sí mismas, por el mero hecho de
estar plasmados en documentos referentes a las situaciones sugeridas, tampoco se puede
instaurar modelos emulados de países que se enfrentan a otras realidades, muy distintas a las
situaciones locales. Es ineludible la conciencia de atender los asuntos propios y sean los
expertos quienes analicen las fortalezas y debilidades de cada sector social y grupo etario.
La cualidad de notar esos acontecimientos positivos que se desprenden de las
investigaciones e informes anuales acerca de la gestión en Salud Pública, es plausible con la

4. Ludmilla Aquino Walko Página 4
dinámica y el compromiso de todos los actores sociales del país: profesionales, educadores,
barrenderos, cajeros, entre otros. Cada uno tiene algo que contribuir; prestar atención y
tomar nota es un paso fundamental para cauterizar desaciertos y reorientar los principios
fundamentales dictados en la Conferencia Alma Ata.
El presente es hoy. El bienestar físico, mental, y social forma parte de este presente
como gracia de poder realizar cambios pertinentes, así poder elevar ampliamente los
estándares de calidad y aspirar a una vida saludable como situación cotidiana y concreta.
¿Cómo se colabora en Salud Pública? Reciclando productos que contaminan el
ambiente, la erradicación del tabaquismo, drogadicción y alcoholismo, la consulta del bebé
recién nacido para recibir orientaciones sobre cómo cuidar los dientes que brotarán en breve,
el control anual del estado general de salud como rutina de vida, la importante planificación
familiar como aseguramiento de crear y formar individuos útiles a la sociedad.
Salud Pública no es sinónimo de lo que comúnmente instauran en la cultura popular,
mitos erróneos que todos oyeron alguna vez. Más bien, es compromiso de aporte personal
hacia la vida productiva y próspera de un país que necesita la aportación de todos, como
seres humanos responsables y conscientes de las obligaciones y los derechos cívicos. Hay
una demarcación clara del compromiso de trabajo colaborativo que va aumentando cada vez
más la eficacia de las acciones planteadas, la participación social a través de los Consejos de
Salud, autoridades sanitarias y de diversas instituciones, además de las organizaciones
sociales y de los usuarios de los servicios, acreditan notable progreso, a pasos lentos, pero, al
fin y al cabo, hacia adelante con un único horizonte como sugestivo y poderoso acicate:
salud equitativa y cualitativa para todos.