El documento analiza cómo las desigualdades de género y la falta de recursos económicos afectan negativamente la salud de las mujeres. Tradicionalmente, las mujeres asumen roles domésticos múltiples y dependen económicamente de sus parejas, lo que las deja con poco tiempo y dinero para su propia salud. Además, enfrentan barreras sociales y culturales como la violencia de género y los tabúes sobre la salud sexual que dificultan el acceso a la atención médica. El sistema de salud también presenta

1. 2015
Ludmilla Aquino Walko
Módulo II
“Estudio de caso”
21/10/2015
Diplomado en Promoción de la Salud

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Acerca de la relación de cómo se distribuyen los recursos en la sociedad y
la influencia sobre la situación de salud en las mujeres.
Del análisis de Estudio de caso, se evidencia que las desigualdades en cuanto a
oportunidades según el género sexual, las mujeres se ven más desplazadas.
Tradicionalmente la mujer es quien asume roles multifacéticos en el hogar, puesto que están
encargadas más directamente de la crianza de los hijos, velar por los cuidados de ellos y de
toda la familia en detrimento a sí misma. No cuentan ellas con recursos en muchos casos
para tener ayudantes de limpieza y cocina, debiendo cada mujer, esposa y madre de bajo
ingreso económico, ser dinámica y auto abastecer su hogar con ingresos informales, sumado
a que muchas dependen de sus parejas para percibir un único ingreso económico y mantener
el hogar con dinero insuficiente para satisfacer todas las demandas personales de cada
integrante familiar.
Hay infinidad de razones mencionadas que indican claramente el mantenimiento de la
calidad de salud no es prioridad, prevenir no es opción, surgen otros motivos de “último
momento” y más “urgentes” como impedimentos para acudir a visitas de control,
planificación familiar, charlas educativas, tratamientos seguidos en regla en caso de padecer
enfermedades u otras circunstancias, a pesar de que la barrera geográfica no represente un
obstáculo principal e insalvable.
Se presenta encarecimiento en muchos aspectos, sumado al bajo nivel educativo que
las mujeres adquieren durante su formación cultural y social. Inclusive, sabiendo leer
pueden no interpretar correctamente las informaciones brindadas y, por temor a quedar
como ignorantes, no indagan o cuestionan aquello que se desconozca o no se haya
comprendido por falta de dominio léxico e interpretativo.
Las barreras sociales y culturales en relación a los servicios de atención profesional de
salud están muy arraigadas en la mentalidad colectiva. Especulaciones de todo tipo circulan
como en épocas de antaño, cuando la práctica medicinal era empírica y no se sabía a ciencia
cierta si funcionaría o no tal teoría o tratamiento. Se prefiere terapias alternativas, uso de
hierbas medicinales, visitas a naturistas que preparan cócteles de sustancias de dudosa
procedencia, e incluso, la combinación de todo lo citado, junto con la medicación que
prescribe el profesional de salud.

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No es de extrañar en absoluto que la salud femenina sea motivo de preocupaciones
alarmantes por no prestársele debida atención y cuidados, con el valor agregado y negativo
del abuso de poder que ejerce el hombre inculto, machista y prepotente. Sujetos que
violentan de forma física y psicológica a las mujeres. Ellas, por no perder resguardo
económico, por cuya dependencia soportan vejámenes de cualquier índole y se
despreocupan por su salud, hasta que se encuentren en estado de avanzadas patologías
frecuentes como enfermedades de transmisión sexual, cáncer de mama y de cuello uterino,
entre otros padecimientos.
La organización del sistema de salud, a pesar de sus sectores específicos para cada
área de atención, enfrenta la problemática de atender casos que requieren tratamientos y
rehabilitaciones, en mayor disposición, que otorgar medidas preventivas tempranas y
satisfactorias para las usuarias, así pueda impedirse los males innecesarios sobrellevados.
Se otea un profundo vacío entre dos veras, aquello idealmente debiera ser y funcionar
a la perfección, contra la cruda realidad vivida en casos de mujeres violentadas, abusadas,
adolescentes embarazadas y, en general, las que tienen poco acceso a Promoción de la
Salud.
Lo más preocupante aún, la situación de no articulación de un programa enfocado
íntegramente a la atención de mujeres de todas las edades, desde la enseñanza de biología
y anatomía humana, informaciones precisas sobre tipos de planificaciones, explicaciones
acerca de exámenes rutinarios que muchas desconocen para qué sirven, junto a la
erradicación de tabúes aprendidos experimentalmente en sus entornos familiares, con la
segura coordinación de los recursos humanos expertos en sus áreas de cobertura sanitaria.
La medición de los determinantes de salud debe ir más allá de tirar datos estadísticos
y de elaboración teórica de políticas sanitarias que mejoren las condiciones de vida de los
carenciados. El objetivo principal debe ser conseguir la coyuntura de todos los sectores
protagonistas, involucrados o no en el sector de salud, para ser puestas en prácticas
estrategias innovadoras que otorguen soluciones a las causas de los principales problemas.
La salud depende de muchos factores, por esa misma razón no puede excluirse a ningún
determinante en tan crucial planteamiento de soluciones.

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Determinantes sociales que constituyen barreras de acceso a la
población en estudio e influencias
Al examinar los determinantes sociales estructurales del caso presentado, se pueden
desglosar dos aspectos estructurales con sus correspondientes segmentos:
 Distales:
- Nivel de educación: dos entrevistadas, según el estudio de caso, no saben
leer y tampoco escribir. La mayoría de las mujeres ha completado su educación básica,
pero esto no significa que puedan comprender con claridad los fundamentos brindados
a ellas; se evidencia la ventaja de que a mayor alfabetización y educación, mayor es la
frecuencia de elección hacia estilos de vidas saludables.
- Pobreza, ocupaciones y condiciones económicas: el papel de la mujer sin
profesión y trabajo formal, induce a reflejar con mayor evidencia su deterioro de
salud, no accede a servicios privados con seguro médico y tampoco cuenta con
mayores posibilidades de estudios diagnósticos, debido al insuficiente ingreso
económico percibido. Además, si en la vivienda de residencia hay muchos familiares,
los niños, los ancianos y los discapacitados tienen la preferencia de atención sanitaria.
Aquellas que tienen posibilidades de trabajar informalmente aceptan por una
remuneración muy baja largas horas de trabajo, carencias y desprotección sobre su
propia condición orgánica, ni qué decir la falta de cobertura de seguro médico.
- Jerarquía de la mujer dentro de la sociedad: sigue siendo tema actual de
preocupación la discriminación social sufrida, situaciones de privación, maltratos y
exclusiones con pocas posibilidades de mejorar su nivel cultural, intelectual y
económico.
- Geografía como barrera: según el estudio, cierto número de mujeres dijeron
no tener problemas respecto al traslado a un servicio sanitario y tampoco sobre la
cuestión de medios de transporte. No obstante, hay mujeres que podrían presentar esta
limitación y no han sido tenidas en cuenta en este estudio, por tratarse de un tamaño de
muestra reducido.

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 Proximales:
- Desnutrición: Aunque las mujeres entrevistadas no dijeran de forma directa
que fueran pobres, señalaron ser económicamente dependientes de sus parejas y que
no cuentan con una alimentación balanceada y saludable.
- Violencia femenina: la mayoría de las féminas vivía dentro de una familia
extensa y experimentaron distintas situaciones de violencia (física – psicológica),
afectando la posibilidad de la autonomía para decidir ellas mismas sobre sus vidas,
hábitos y salud. Esta situación es un enunciado muy presente como factor de
desigualdad social.
- Tabúes sobre salud sexual y reproductiva: Predisponen a una mentalidad
femenina temerosa y desconfiada para su atención personal médico masculino.
Muchos otros motivos arraigados limitan la asistencia preventiva y de controles
rutinarios que evitarían enfermedades.
- El sistema de salud: de entre todos los datos recogidos, se menciona
claramente que la institución sanitaria puede ser predisponente a los accesos a las
áreas que posee de asistencia o gran limitante si no hay adecuada organización y
previsión para las diversas necesidades de las mujeres que acuden a ella.
Sugerencias de acciones coordinadas entre los diferentes niveles para
reducir o mitigar los problemas identificados.
- Énfasis de acciones preventivas a pacientes que están a la espera de ser
atendidas en los centros asistenciales, ya que es tiempo vacío que necesita estar
ocupado con lluvias de ideas e informaciones para las usuarias. Se las puede agrupar
según al área de atención que recurren y grupo etario, motivar a que sean
acompañadas por amigas, hermanas, vecinas que necesiten charlas y demostraciones
sobre auto examen de mamas, utilización correcta de anticonceptivos y profilácticos,
vacunaciones a niñas contra el HPV, datos relevantes sobre ITS, pero por sobre todo,
sean obligatorias estas acciones por parte del personal sanitario y no solamente como
estrategias ocasionales y de poca relevancia.

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- Capacitación de profesionales en el área de Salud Pública. Muchos no están
preparados para desenvolverse apropiadamente en la atención de pacientes que acuden
con cuadro clínico de diversas manifestaciones y no saben lidiar con el trato de
personas con poca formación cultural, pudiendo el profesional ser incapaz de detectar
con eficacia el problema más urgente del paciente e inclusive demostrar tendencias
discriminatorias, referidas por las mismas pacientes, según testimonios.
- Se requiere de especialistas en áreas imprescindibles como Ginecología,
Obstetricia, Salud Pública Preventiva, entre otros. Esto conlleva a mayor presupuesto
por parte del Estado, pero la falta de articulación adecuada en el trabajo institucional
se refleja en la baja o mala calidad de atención y queja por parte de las usuarias
concurrentes.
- Modificar los conceptos teóricos y prácticos como eje transversal en la
formación de los estudiantes en el área de Ciencias de la Salud, donde ya puedan
incluirse prácticas de medicina preventiva y comunitaria, así los profesionales
egresados cuenten con experiencia de la realidad social y puedan ser diseñadores de
estrategias en las regiones donde se encuentren trabajando.
- Se debe mejorar la articulación entre instituciones involucradas en el sistema
de salud para que se garantice al acceso equitativo y de calidad en la atención de la
salud. Además, esto otorga el acceso de insumos necesarios que necesiten los
pacientes y de medicamentos que por bolsillo propio no puedan adquirir.
- Organizar a la comunidad a través de gestiones extramurales, de modo a
acceder más fácilmente a conocimientos básicos sobre prevención, educación sobre
derechos y obligaciones, además de afianzar el papel de la mujer dentro de la
sociedad y la importancia del otorgamiento de oportunidades de capacitaciones
mediante cursos y talleres, teniendo en cuenta su rol dentro del hogar, no como sujeto
pasivo, sino como persona activa, libre, capaz y autónoma para la toma de decisiones
y acceso a oportunidades sin discriminación de género. Es imprescindible en estos
casos incorporar a diversos sectores líderes de la comunidad, ya sean instituciones
educativas, legales, empresas que otorguen fuentes de trabajos dignos y recursos
económicos de inversión para sus emprendimientos. Si todos prestan tiempo,
conocimiento, altruismo y dedicación, las mujeres de sectores más vulnerables
accederán a formación integral y beneficiosa con visas al futuro.