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1. MANEJO ODONTOLOGICO
DEL PACIENTE CON
PATOLOGIA ENDOCRINA
ALUMNAS:
• Gabriela Carbajal Meza
• Karen Guillen Salas

2. INTRODUCCION
● El sistema endocrino comprende una serie de órganos y
tejidos distribuidos por todo el organismo que segregan una
serie de sustancias llamadas hormonas, las cuales se liberan
a sangre y tienen efecto en uno o varios órganos diana.
● Las endocrinopatías obedecen a la hipo o híper función de
estos órganos o tejidos o a una incapacidad del órgano diana
de responder al estímulo.
● Se pueden producir diversas patologías endocrinas que
varían en gravedad, llegando algunas a provocar la muerte o
alterar en gran medida la vida normal del paciente y su
capacidad ante la agresión de nuestro tratamiento.

3. DIABETES INSIPIDA
● CONCEPTO: es un trastorno poco común que provoca un
desequilibrio de líquidos en el cuerpo. Este desequilibrio hace que
produzcas grandes cantidades de orina. También provoca mucha
sed, incluso si has bebido algo.
● CLÍNICA: alta producción de orina clara, incolora y de baja
densidad acompañada de polidipsia por la noche. Si dejan
de beber se deshidratan pronto, delirios y colapso.
● MANEJO ODONTOLÓGICO: si el paciente está
diagnosticado y estable, lo atenderemos en sesiones
cortas, debemos tener a su disposición líquidos. En caso
de anestesia general tener en cuenta la posible
deshidratación.

4. ENFERMEDAD DE ADDISON
● CONCEPTO: trastorno que ocurre cuando las glándulas suprarrenales no
producen suficientes hormonas por un daño en la corteza suprarrenal.
● CLÍNICA: Comienzo insidioso con astenia, hipotensión, mareos,
vértigos, diarreas, dolor abdominal, adelgazamiento,
pigmentación morena de zonas descubiertas, alteraciones
psíquicas, hipoglucemia e hipofunción gonadal.
● MANIFESTACIONES ORALES: En boca lesiones color pardo
violáceas en bordes linguales, mucosa yugal, reborde gingival,
labios y zona de apoyo de prótesis
● MANEJO ODONTOLÓGICO: Reforzar tratamiento de
hidrocortisona habitual, interconsulta. Analgésicos en dosis
adecuadas y adecuada anestesia para evitar estrés. Retraso de la
cicatrización y tendencia la infección postoperatoria.

5. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
- CONCEPTO: Disminución brusca del funcionamiento de la glándula suprarrenal por una
hemorragias o necrosis, situación de stress en pactes con enf de Addison o suspensión de un tto
largo con corticoides
- CLINICA: Estado de shock, fiebre , náuseas, vómitos, deshidratación, dolor abdominal agudo y si
hay hipoglucemia hay pérdida de consciencia
- MANEJO ODONTOLÓGICO: Paciente consciente, se
interrumpe el tto, colocar en posición supina, pedir
ayuda médica, control de la tensión y pulso, dejar
libre vía aérea y administra oxígeno, administración
de glucocorticoides por vía intravenosa o
intramuscular repitiendo cada 4-6 h en caso de insuf
conocida y 4 mg en caso de insuf desconocida. Si el
paciente está inconsciente, hacer los pasos
descritos, control vital y traslado hospital.

6. FEOCROMOCITOMA
● CONCEPTO: Tumor
secretor de
catecolaminas de
localización adrenal,
extradrenal y más raro
otros tumores
productores de
catecolaminas. Se
liberan a sangre y dan
importante clínica
cardiovascular debida
al HTA y síntomas de
cefaleas, sudoración
profusa y
palpitaciones.
● MANEJO ODONTOLÓGICO:en ambiente hospitalario, no usar
fármacos liberadores de catecolaminas como alcohol, morfina,
antidrepesivos tricíclicos… Control de la tensión y monitorización
del paciente.

7. TIROTOXICOSIS
● CONCEPTO: La tirotoxicosis es la situación clínica resultante de un exceso de hormonas
tiroideas a nivel de los tejidos.
● Manejo Odontológico: Con
adecuado dgto y tto por
endocrino, premedicación
sedante, no usar Vco, y por
los fármacos antirodeos
puede haber alteraciones en
sangre que alteren la
coagulación

8. HIPOTIROIDISMO
● CONCEPTO:
Disminución de la
cantidad de hormona
tiroide circulante
Origen autoinmune
Central por tumores
CLINICA
● Niños: Retraso crecimineto normal y psicomotor, maduración ósea u dentición,
mixedema, astenias, macroglosia, bradicradia, piel seca…
● Adulto: Astenia, apatía, depresión. Tristeza torpeza mental, calambres, piel pálida,
bradicradia, voz ronca, parestesias
● MANEJO ODONTOLOGICO: Mal metabolismo del los fármacos, ojo con anestsia,
analgésicos y tranquilizantes. Evitar infecciones y cirugías traumáticas

9. CASO CLINICO
● Paciente femenina de 2 años 5 meses de edad, que acudió a la clínica por
presentar caries dental.
● Antecedentes personales patológico: hipotiroidismo congénito, está bajo
tratamiento con levotiroxina (25gr/dia)
● Examen clinico: dentición temporal, macroglosia y lengua geográfica

10. HIPERPARATIROIDISMO
● CONCEPTO: Hipersecreción de la hormona paratiroides, que
puede ser primario o secundario a otras enfermedades. Se
produce una hipercalcemia, afectación ósea, renal y sistémica.
● MANIFESTACIONES ORALES:
- Tumor pardo
- Pérdidas del espesor óseo
- Alteraciones dentales
- Maloclusión
- Calcificaciones de los tejidos blandos
● MANEJO ODONTOLÓGICO:
- Cuidado por el riesgo de fractura
- Tener en cuenta la posible sospecha diagnóstica de
tumor pardo

11. HIPOPARATIROIDISMO
● CONCEPTO: Hay una deficiencia de PTH, que produce una
hipocalcemia, un aumento de la excitabilidad neuromuscular
(parestesias, espasmos), y anomalías en pelo, piel y uñas.
● MANIFESTACIONES ORALES:
- Parestesias labiales o linguales
- Alteración de los músculos faciales
- Exostosis mandibulares
- Edad dental retrasada
- Hipoplasia del esmalte y formación anormal de dentina
- Raíces acortadas e hipodoncia
- Presencia de cálculos pulpares
● MANEJO CLÍNICO:
- Prevención de caries por la hipoplasia del esmalte. No hacer
intervenciones con niveles de calcio en suero por debajo de
8mg/100ml para prevenir arritmias y convulsiones.

12. SÍNDROME DE CUSHING
● CONCEPTO: Corresponde al conjunto de
manifestaciones clínicas y las complicaciones
metabólicas derivadas del exceso de cortisol en los
tejidos.
● MANIFESTACIONES ORALES:
- Osteoporosis
- Periodontitis
- Candidiasis
- Congénito: Paladar hendido
- Edad dental y esquelética retrasada
- Alteraciones de la sensibilidad oral
● MANEJO ODONTOLÓGICO:
- Controlar presión arterial
- Evaluar cicatrización de heridas
- Estado diabético
- Evaluar control de estrés
- Tratar transtorno infeccioso

13. SÍNDROME DE TURNER
● CONCEPTO: Es una afección genética rara en la cual a las
células les falta todo o parte de un cromosoma X. Esta
afección sólo ocurre en las mujeres.
● MANIFESTACIONES ORALES:
- Paladar profundo
- Maxilar estrecho en forma de V
- Alteraciones en forma y tamaño de los dientes
- Hipoplasia mandibular, mandíbula ancha y corta
- Erupción dental prematura con malposición dentaria
- Lengua macroglósica
● MANEJO ODONTOLÓGICO:
- Dificultad en la ventilación
- Problemas cardiovasculares
- Hipertensión

14. DIABETES MELLITUS
● CONCEPTO: Es una enfermedad sistémica crónica.
Alteración del metabolismo de glúcidos, lípidos y
proteínas. Disminuye la actividad o síntesis de insulina.
● EPIDEMIOLOGÍA: Patología muy importante a nivel
mundial. En el año 2000 había 171 millones de enfermos,
estimándose que era la responsable del 5% de todas las
muertes en el mundo. En España se estima que hay
alrededor de 2 millones de pacientes.
● CLASIFICACIÓN:
- Diabetes mellitus tipo 1
- Diabetes mellitus tipo 2
- Otros tipos: Diabetes mellitus gestacional

15. DIABETES MELLITUS
● MANEJO ODONTOLÓGICO:
- Colaboración con el endocrinólogo
- Tratamiento convencional ante pacientes bien
controlados
- Tratamientos matutinos
- Recomendar alimentación y medicación normal
- Antibióticos de amplio espectro
- Mediciones de la glucemia: Ideal entre 120-180 mg/dl
● MANIFESTACIONES ORALES:
- Enfermedad periodontal
- Xerostomía
- Candidiasis
- Sialoadenosis
- Otras.

16. ¿Cómo se diagnostica la Diabetes Mellitus ?
● NIVEL DE GLUCEMIA EN AYUNAS:La diabetes se diagnostica si
es superior a 126 mg/dl ( 7mmol/l) en dos ocasiones diferentes.
● NIVEL DE GLUCEMIA ALEATORIA (sin ayunar): Presenta diabetes
si este es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l), y tiene síntomas como
aumento de la sed, de la orina y fatiga (Esto se debe confirmar con un
examen en ayunas).
● PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL: La diabetes se
diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200mg/dl (11.1 mmol/l)
2 horas después de tomar una bebida azucarada especial.
EXÁMENES DE SANGRE

17. Situaciones de urgencia en el diabético
● Hipoglucemia: Diminución de las cifras de glucosa por un exceso
de insulina o de hipoglucemientes, por ejercicio intenso o por
ingesta reducida de alimentos que impide el aporte exógeno. Se
instaura rápidamente con la triada de Whipple:
1. Síntomas compatibles: Afectación de células nerviosas que dan
lugar a manifestaciones neuroglupénicas
2. Glucemia con valores por debajo de lo normal
3. Desaparición de síntomas tras la administración de glucosa
aunque puedan permanecer secuelas si la hipoglucemia ha sido
grave y de larga evolución.

18. Situaciones de urgencia en el diabético
● Coma hiperosmolar: Coma hiperglucémico grave con deshidratación,
osmolaridad plasmática elevada, disminución variable del nivel de
consciencia, en ausencia de cetoacidosis
● Cetoacidosis diabética: Descompensación metabólica aguda como
consecuencia del déficit de insulina, caracterizada por la
hipoglucemia, pero la insulina no impide la lípólisis y se aumentan los
cuerpos cetónicos que producen una acidosis metabólica, junto con
deshidratación e hiperosmolaridad plasmática. Suele aparecer el
diabetes tipo I.

19. CONCLUSIONES
Las enfermedades endocrinas y metabólicas se encuentran
entre las más comunes que pueden afectar al ser humano. En
las últimas décadas se ha observado un aumento en la
prevalencia e incidencia de muchas de ellas, por lo que es
importante que el odontólogo reconozca las variaciones que se
presentan tanto a nivel físico como a nivel bucal.
En estas enfermedades sistémicas es muy importante el
tratamiento dental oportuno, que debe estar encaminado a su
conservación y prevención para mejorar la calidad de vida de los
pacientes, teniendo en cuenta el manejo clínico adecuado.

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