amenaza de parto pretermino

1. AMENAZA DE PARTO
PRETÉRMINO

2. ¿Qué es la APP?
EG en
semanas
De
acuerdo
a
la
edad
gestacional
<28 s. Prematuros
extremos
28-31 s. Muy
prematuros
32-33 s. Prematuros
moderados
34-36 s. Prematuros
tardíos
Peso al
nacer
De
acuerdo
al
peso
al
nacer
<1,000 gr. peso
extremadamente bajo al
nacer
<1,500 gr. muy bajo peso al
nacer
<2,500 gr. bajo peso al nacer

3. Causas
Multifactorial
•- Infecciones maternas
•- Sobredistención uterina
•- Isquemia útero-placentario
•- Malformaciones
•- Enfermedades del cervix
Complicaciones
- RPM / Corioamnionitis
- THE
- Colestasis intrahepática del
embarazo.
- RCIU / Insuficiencia placentaria
- Placenta previa

4. FISIOPATOLOGIA
• Síntesis de mediadores
químicos, prematura que
activa el Eje Hipotálamo
hipófisis materno fetal.
Endocrino –
Hormonal
• Anormal desarrollo vascular
útero placentario.
Isquémico –
Infeccioso
• : Sobre distensión uterina.
Mecánico

5. FACTORES ASOCIADOS
MATERNOS Fetales Placentarios
Raza Embarazo múltiple Oligohidramnios
Periodo intergenésico
menor a 6 meses
Malformaciones congénitas Polihidramnios
Estrés físico y emocional RCIU Infecciones recurrentes
Bajo nivel socioeconómico Óbito fetal Malformaciones uterinas
Adicciones Placenta previa
- De 4 controles Inserción marginal del
cordon umbilical

6. Cuadro Clínico
Percepción de contracciones uterinas,
detectable a la palpación
Dolor en hipogastrio y región lumbar,
asociado a dinámica uterina
Flujo sanguinolento por vagina.
Sensación de presión en pelvis
constante.
Modificaciones del cuello
uterino.
• Confirmación EG
• D.U: 1 en 10 min, >30 seg
• 4 en 20min, > 30 seg
• 6 en 60 min, >30 seg
• Modif. Cervicales
• APP: borramiento del cervix -
50% con D: -2 cm
• TPP: : borramiento del cervix +
50% con D: + 2 cm
• DPP
• Apendicitis aguda
• Torsión anexial
• Rotura uterina
• corioamnionitis
DIAGNÓSTICO

7. Eco obstetrica
 Monitoreo electrónico fetal
 Prueba de fibronectina fetal
Ex. Auxiliares
 Hb, Hto, leucocitos, Grupo y Factor rh
 PCR
 Urocultivo
 Cultivo endocervical
 Tes de cristalización (helecho)
Exa. Complementarios
Medición del C.U
▪ ≤ 25 mm antes de las 27.6 semanas,
▪ ≤ 20 mm entre las 28.0 y 31.6 semanas y
▪ ≤ 15 mm más allá de las 32.0 semanas.

8. Fármacos úteroinhibidores
De elección
Nifedipino: 10mg vo c/20 min /
3 dosis.
10 mg c/4 hrs x 1 dia.
10 mg c/8hrs x 6 días
Betamimeticos
Sulfato de magnesio: 5 amp
20% en 50cc de ClNa0.9% a
40 gts x 20 min, luego 10 gts
x hora hasta 24 hrs.
Isoxuprine: 10 amp de 10mg
en 500 cc de dextrosa al 5%,
15 gts x min, aumentar 10 gts
c/15 min hasta cese
contracción.
Ritodrina: 1 amp de 5 cc en
500 ml de ClNa9% o dextrosa
, 10 gts, + c/20min
Inhibidores prostg
Indometacina: 100mg en
supositorio, repite c/2hrs si
persiste o 25-50 mg VO c/4 a 6
hrs.
Acido acetil salicílico: 4mg
vo
Ketorolaco: 60 mg I.M, luego
30 ml c/6hrs x 48 hrs

9. MADURACIÓN
PULMONAR
Dexametasona:
6 mg IM c/12
hras x 4 dosis
Betametasona:
12 mg IM c/24
hrs x 2 dosis

10. GRACIAS