Analisis de las teorías de enfermería

ANALISIS DE LAS TEORÍAS DE ENFERMERÍA

Definición: Una teoría es ―un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que
proyectan una visión sistematizada de los fenómenos mediante el diseño de unas
interrelaciones especificas entre los conceptos con el fin de describir, explicar y predecir‖.
Teoría. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos
permiten una visión sistemática de los fenómenos, estableciendo para ello las relaciones
específicas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos
fenómenos. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar
los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemática un método
de trabajo Concepto. Un concepto es ―Una formulación mental compleja de un objeto,
característica o hecho que se deriva de la experiencia perceptiva individual‖.
DESARROLLO DE LA TEORIA. Las teorías se pueden analizar y desarrollar a través de
un razonamiento deductivo, inductivo o retro inductivo. Estos métodos han sido tratados
en la literatura como métodos sistemáticos para la creación de una teoría. La deducción
es una forma de razonamiento lógico mediante el cual se llega a conclusiones específicas
a partir de unas premisas o principios generales. El razonamiento va de lo general a lo
particular. La teoría desarrollada de forma deductiva incluye habitualmente una secuencia
de enunciados teóricos que derivan de unos axiomas o enunciados generales. Por tanto,
las conclusiones que se obtienen son predicciones que se pueden analizar
empíricamente. La inducción es un método en el que la generalización se produce a partir
de la observación de un determinado número de casos. Este método se basa en la
suposición de que los miembros de cualquier clase comparten características comunes.
La teoría se desarrolla de lo particular a lo general. Si la deducción y la inducción pueden
explicar y evaluar teorías la retro inducción las origina, permitiendo la expansión de los
conocimientos de otros campos, porque el método retro inductivo es un planteamiento
que emplea la analogía para idear nuevas teorías. Su función es generar ideas sobre los
fenómenos seleccionados de tal forma que puedan ser desarrolladas y más tarde
evaluadas. El teórico retro inductivo desarrolla la teoría deseada partiendo de una teoría
fuente que puede ser de utilidad para el desarrollo de la buscada, se basa en la analogía
y la metáfora entre dos conjuntos de fenómenos. Seleccionando las ideas de la teoría
fuente, modificándolas, combinándolas o estableciendo relaciones hipotéticas nuevas y
distintas. No se trata por tanto de tomar prestado y trasplantar a un campo sin
modificación alguna, sino que supone una selección deliberada y añadir nueva
información coherente con el nuevo contexto.

JUSTIFICACION DE UNA TEORIA.

Dorothy E. Johnson. Modelo de sistemas conductual. Identifico seis subsistemas, 1)
adhesión-afiliación, 2) realización,3) sexual, 4) ingestivo-eliminativo,5) agresivo, 6)
dependencia. Cada sub sistema puede analizarse en función de su estructura y de sus
necesidades funcionales. Los cuatro elementos estructurales son: 1) impulso o meta; 2)

tendencia, una pre-disposición para actuar; 3) opciones, alternativas para la acción, y 4)
conducta. Las necesidades funcionales son protección, nutrición y estimulación. Existe la
necesidad de intervención de la enfermera si hay una fase de inestabilidad en el modelo
conductual. La enfermera necesita identificar la causa del problema en el sistema y
emprender las acciones apropiadas para mantener o restaurar el equilibrio del sistema
conductual. Modelo de Callista Roy. Los conceptos principales son sistema, adaptación,
estímulos, regulador, cognator y modelos adaptativos-fisiológicos, auto concepto,
desarrollo del rol e interdependencia. Los cuatro modelos adaptativos interrelacionados
son las necesidades fisiológicas, el auto concepto, la función de rol y la interdependencia.
Los mecanismos de adaptación son regulador y el cognator. Roy piensa que la gente
explora constantemente el entorno en busca de estímulos a los que responder y
adaptarse. Bases teóricas • Modelo de interrelación. • Teoría de la adaptación de Helson.
• Teoría general de sistemas. Presunciones y valores El ser humano es un ser
biopsicosocial en interacción constante con el entorno. Esta interacción se lleva a cabo
por medio de la adaptación que, para Roy, consiste en la adaptación de las 4 esferas de
la vida: • Área fisiológica. Circulación, temperatura, oxígeno, líquidos, sueño, actividad,
alimentación y eliminación. • Área de autoimagen. La imagen que uno tiene de sí mismo. •
Área de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de
su vida. • Área de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso,
las personas con las que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su
autoimagen y dominio de roles. El ser humano, a su vez, se halla en un determinado
punto de lo que denomina el «continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto
puede estar más cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada
individuo para responder a los estímulos que recibe de su entorno. Si responde
positivamente, adaptándose, se acercará al estado de salud, en caso contrario,
enfermará. La salud es un estado y un proceso de ser y llega a ser integrado y global.
Esta se puede ver modificada por los estímulos del medio, que para Callista son: •
Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un
proceso gripal. • Estímulos contextuales. Todos aquellos que están presentes en el
proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,... • Estímulos residuales. Son los valores y
creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener influencia en la
situación presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros,... Funciones de enfermería
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptación del ser
humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a través del cuerpo de
los conocimientos científicos de la enfermería. Objetivo El objetivo es que el individuo
alcance su máximo nivel de adaptación. Metodología de los cuidados • Proceso de
atención de enfermería.

MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUMAN. Desarrolló su primer modelo docente
práctico para los servicios de salud mental. Entre los principales conceptos se incluyen los
siguientes: personas totales, holismo, sistema abierto, factores estresantes, recursos
energéticos, líneas de resistencia, líneas de defensa, grado de reacción, intervenciones,
niveles de prevención y reconstitución. Hacia 1989 se añadió de forma explícita la variable
espiritual al modelo de sistemas de Neuman, incorporándose la creación del entorno a la
tipología como un mecanismo de seguridad para el sistema Neuman cree que la

enfermera debería emplear intervenciones deliberadas y un método de persona total para
ayudar a los individuos, familiares y grupos a alcanzar y mantener un estado de bienestar.

CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA: Meta paradigma: se basa en consideraciones
filosóficas, la teoría de Gestalt, la teoría del estrés de Hans Selye y la teoría general de
sistemas. Se centra en el estrés y la reducción del mismo. Persona: Se refiere al receptor
de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde puede recibir
información del entorno: (positivo ó negativo), de la cual se retroalimenta, mientras
mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un
equilibrio. Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha experimentado
el significado que para él representa ó entiende su grado de bienestar o enfermedad. La
conciencia que tiene sobre ello, es una fusión entre la salud y la enfermedad. Entorno: Se
refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como
externos ó de relación. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto,
dinámico, en interacción constante con el entorno. Enfermería, rol del cuidado: Es el
facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en su patrón
específico mediante la negociación.

CRÍTICA EXTERNA. Epistemología. Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido
abstracto y de ámbito general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (teoría
predictivas o de relación de factores), mediante el análisis de la información del cliente;
principalmente diagnóstico, tratamiento e intervención. Utiliza un sistema de prevención
primario, secundario y terciario para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.
Asunción del modelo. Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para
tratar la interacción entre un cliente y su entorno. La primera teorista en definir los
cuidados transculturales, relacionados con la salud del paciente

MODELO CULTURISTA DE MADELEINE LENINGER La primera teorista en definir los
cuidados transculturales, relacionados con la salud del paciente Lo define como un área
formal de estudio y práctica de la enfermería enfocada en el cuidado practico holístico
comparativo de la salud, de los modelos de enfermedad, de los individuos y grupos con
respecto a las diferencias y similitudes en los valores culturales, creencias y practica con
el fin de proporcionar, un cuidado de enfermería que sea congruente Con esta teoría que
es amplia insta a los profesionales de enfermería a buscar universalidad y especificad
cultural manifestadas en los fenómenos propios de la cultura. Basada su teoría en la
teoría antropológica y ciencia de la enfermería: Modelo del sol naciente, la universalidad y
diversidad del cuidado cultural, la salud tiene semejanzas y diferencias de acuerdo con el
contexto cultural en que se encuentra, debe ser identificada y comprendida para ofrecer
un cuidado culturalmente congruente, sensible, culturalmente competente a las personas
de culturas diversas. Supuestos principales: Los cuidados son la esencia de enfermería y
un elemento central, dominante y distintivo de esta disciplina. Los cuidado son la
esenciales para el bienestar la salud y curación, el desarrollo y la supervivencia y también
para afrontar las discapacidades de la muerte. Los cuidados culturales son los medios
holísticos más amplios que permiten conocer, interpretar y predecir los fenómenos
asistenciales de la enfermería para orientar la práctica de esta disciplina. Según

Henderson (1994) plantea que el proceso de cuidado de enfermería no puede efectuarse
sin un enfoque de relación de ayuda con el paciente; es necesario que se establezca una
relación significativa en la que la enfermera debe adoptar actitudes de respeto,
comprensión, empatía, autenticidad y consideración positiva.

TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON La teoría de Watson está
soportada en el trabajo de Nightingale, Henderson, Hall, Leininger, Hegel, Kierkegaard,
Gadow (Existential advocacy & philo-sophical foundations of nursing, 1980)(7) y Yalom
(Ten curative factors, 1975); Walker atribuye el énfasis de la Teoría en las cualidades
interper-sonales y transpersonales de coheren-cia, empatía y afecto, a la postura de Carl
Rogers (1961) (On Becoming a person an A way of Being, 1980)(8) Wat-son considera
que el estudio de las humanidades expande la mente e in-crementa la capacidad de
pensar y el desarrollo personal, por lo tanto, es pionera de la integración de las hu-
manidades, las artes y las ciencias. Watson ha estudiado el cuidado de enfermería con
enfoques filosóficos (existencial – fenomenológico) y con base espiritual, y ve el cuidado
como un ideal moral y ético de la enfermería, en otras palabras, el cuidado humano como
relación terapéutica básica entre los seres humanos; es relacional, trans-personal e
intersubjetivo.Lo anterior le permitió a Watson la articulación de sus premisas teóricas,
conjuntamente con las premisas básicas de la ciencia de la enfermería, según la cita
Walker Premisa 1. ―El cuidado (y la enfermería) han existido en todas las sociedades. La
actitud de asistencia se ha transmitido a través de la cultura de la profesión como una
forma única de hacer frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os) de
obtener una formación superior y de analizar, a un nivel superior, los problemas y los
asuntos de su profesión, han permitido a la enfermería combinar su orientación
humanística con los aspectos científicos correspondientes. Premisa 2. ―La claridad de la
expresión de ayuda y de los sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unión
y asegurar que algún nivel de comprensión sea logrado entre la enfermera-persona y
paciente-persona‖. El grado de comprensión es definido por la profundidad de la unión
transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente mantienen su calidad de persona
conjuntamente con su rol. Premisa 3. ―El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión
de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado‖. La enfermera que
desea ser genuina debe combinar la sinceridad y la honestidad dentro del contexto del
acto de cuidado. Las premisas básicas expuestas son un reflejo de los aspectos
interpersonales – transpersonales – espirituales de su obra, reflejando la integración de
sus creencias y valores sobre la vi-da humana y, proporcionan el fundamento para el
desarrollo ulterior de su teoría: • Las emociones y la mente de una persona son las
ventanas de su al-ma. • El cuerpo de una persona está limitado en el tiempo y el espacio,
pero la mente y el alma no se limitan al universo físico. • El acceso al cuerpo, a la mente y
al alma de una persona es posible siempre que la persona sea percibida como una
totalidad. • El espíritu, lo más profundo de cada ser, o el alma (geist) de una persona
existe en él y para él. • Las personas necesitan la ayuda y el amor de los demás. • Para
hallar soluciones es necesario encontrar significados. • La totalidad de la experiencia en
un momento dado constituye un campo fenomenológico.

METAPARADIGMAS Persona. Desde la mirada existencia-lista, Watson considera la
persona como ―un ser en el mundo‖, como una unidad de mente – cuerpo y espíritu, que
experimenta y percibe conceptualmente el gestalt, es el locus de la existencia humana y
el sujeto de cui-dado de enfermería.

MOWINSKI Y ALLANACH: LOS SIGNOS VITALES. La teoría, la práctica y la
investigación, estas son la esencia de la ciencia de la enfermería y los signos vitales de la
salud profesional, del mismo modo que la temperatura, el pulso y la respiración son
indicadores crítico del estado de salud de una persona, la teoría la práctica y la
investigación son signos vitales de la viabilidad profesional. Las enfermeras podemos
aceptar que atendemos la práctica de enfermería pero … y las competencia investigación
y teorías? .Ciertamente cuando estudiamos para ser profesionales de enfermería, la
investigación llega a ser solo un requisito en extremo pesado para cubrir un para aprobar
nuestros estudios y muchos pasamos años realizando dicha investigación, lo que ha
llevado al personal de enfermería a sentir fobias por la investigación, y se limitan solo a la
práctica diaria rutinaria de enfermería. De hecho enfermería ve la teoría de enfermería
como algo que no tiene relevancia en la práctica diaria, y no es así ya que la teoría se
origina en la práctica diaria, se verifica en la investigación y revierte otra vez en la
práctica. Encontraríamos una razón a por que hacemos las cosas y no las haríamos solo
por rutina o porque así siempre se ha hecho. La teoría no tiene que ser una torre de
marfil, más bien puede ser el vehículo para un cuidado significativo. La teoría se genera a
través de la investigación. La investigación en enfermería, es igual de sistemático que el
de un detective, se refiere al descubrimiento de indicios para mejorar la calidad de los
cuidados de los pacientes. La teoría la investigación debe estar vinculados a la práctica
de enfermería, ya que allí radica el cuidado del paciente la forma en que cada enfermera
combina los diferentes tipos de conocimiento. La práctica es por qué nosotras elegimos la
enfermería como profesión, y es en la práctica donde encontramos la satisfacción de
proporcionar cuidados a los pacientes. Es en la práctica donde podemos encontrar la
fuente de nuestra pregunta avivando los hallazgos a través de la investigación, esto no
solo nos hará un mejor profesional de enfermería, si no que nos sentiremos más
satisfechos de formar parte de la profesión de enfermería, encontraremos nuestra practica
más interesante. Así que dejémonos captar genuinamente en su inquisitiva búsqueda de
forma que pueda experimentar la alegría y el reto del descubrimiento.

CRITERIOS PARA EVALUAR UNA TEORIA Aunque muchos autores utilizan diferentes
términos para describir los criterios de la evaluación de la teoría, los aspectos que
habitualmente se discuten son la claridad, simplicidad, generalización, precisión empírica
y las consecuencias derivables. Claridad La claridad y consistencia semántica y
estructural son importantes. Para valorar estos aspectos se deberían identificar los
principales conceptos y sub-conceptos y establecer definiciones para los mismos. Solo
deberían inventarse palabras si son necesarias, siendo en ese caso cuidadosamente
definidas. En algunas ocasiones las palabras tienen significados múltiples y dispares
dentro y fuera de la disciplina, por lo que deben incorporarse con precaución y definirse
con exactitud. Los ejemplos y diagramas pueden ser más clarificadores y han de ser
congruentes. El desarrollo lógico debe ser claro y los supuestos acordes con los fines de

la teoría. Reynolds se refiere a la intersubjetividad cuando dice: <<Ha de existir un
acuerdo unánime acerca de las definiciones de los conceptos y las relaciones entre los
conceptos dentro de una teoría>>. Hardy se refiere al significado y la idoneidad lógica
cuando afirma que <<los conceptos y las relaciones entre conceptos deben ser validos e
identificarse claramente>>. Stevens también se refiere a la claridad y a la coherencia. Ellis
se refiere al criterio de la terminología para evaluar la teoría y apunta el peligro de la
perdida de significado cuando los términos proceden de otras disciplinas y se utilizan en
un contexto diferente. Walker y Avant dicen: <<La idoneidad lógica de una teoría es la
estructura lógica de los conceptos y enunciados independientemente del significado de
dichos conceptos o enunciados. Sencillez Chinn y Jacobs afirman: <<En Enfermería el
personal necesita una teoría sencilla que guie su trabajo>>. Argyris indica que una teoría
<<debería ser comprensible y concreta, con la menor cantidad de conceptos posible y
estando estos relacionados de la forma mas sencilla>>. En cambio, Ellis cree que una
teoría ha de ser compleja para ser significativa. Reynolds sugiere que el mero recuento de
conceptos no es suficiente. Considera que cuanto más útil sea una teoría, mayor será la
sensación de comprensión. Walker y Avant se refieren a la parquedad como <<elegante
en su simplicidad, aunque puede poseer gran contenido>>. Generalidad Para determinar
la generalidad de una teoría, se examina la extensión de los conceptos y los objetivos.
Cuanto más limitada es la extensión, menos general es la teoría. Ada Jacox dice: <<No
hay una necesidad apremiante de desarrollar una ―gran teoría‖ que incluya presuntamente
todo lo que el personal de enfermería necesita saber>>. Chinn y Jacobs creen que las
situaciones a las que se puede aplicar una teoría no deberían estar limitadas. Ellis dice:
<<Cuanto más amplia sea la extensión mayor será el significado de la teoría>>. Stevens
sugiere que son necesarias tanto las metas extensas como las reducidas y que su
complejidad o simplicidad debiera estar determinada por la complejidad del tema.
Precisión empírica La precisión empírica está ligada a la verificabilidad y a la utilidad final
de una teoría y hace referencia al <<grado de conexión de los conceptos definidos con la
realidad visible>>. Hardy afirma que <<la idoneidad empírica viene dada por la medida en
que la evidencia apoya la teoría>> y está de acuerdo con que <<las afirmaciones teóricas
y la evidencia empírica deberían ir parejas>>. Reynolds se refiere a la pertinencia
empírica y a la conveniencia de que <<cualquiera pueda examinar la correspondencia
entre una determinada teoría y los datos empíricos objetivos>>. Señala que otros
científicos han de poder evaluar y verificar los resultados por si mismos. Walker y Avant
dicen: <<Si la teoría no puede generar hipótesis, no es útil para los científicos y no se
incorpora al conjunto de conocimientos>>. En cambio Ellis considera que puede
sacrificarse la verificabilidad de una teoría en favor de su extensión, complejidad de la
estructura a la precisión. Sostiene que las teorías deberían reconocerse claramente como
provisionales e hipotéticas. Chinn y Jacobs creen que <<para que la investigación, la
teoría y la práctica estén significativamente relacionadas, la teoría en enfermería debería
prestarse al análisis de la investigación, y este debería guiar la práctica profesional>>.
Consecuencias Chinn y Jacobs afirman: <<La teoría de enfermería debería guiar la
investigación y el ejercicio profesional, generar nuevas ideas y diferencias el campo de la
enfermería de otras profesiones>>. Ellis indica que para que se considere útil. <<es
esencial que la teoría desarrolle y oriente el ejercicio profesional. Las teorías deberían

revelar que conocimiento debe y debería perseguir el personal de enfermería>>. Hardy
cree que el ejercicio de la enfermería debería <<hacer uso de la teoría existente para
predecir determinados resultados y controlar los acontecimientos de tal forma que se
consigan los resultados apetecidos>> Otros autores utilizan las siguientes para describir
los criterios: Los criterios más comunes para evaluar una teoría, son: 1) capacidad de
descripción, explicación y predicción; 2) consistencia lógica; 3) perspectiva; 4)
fructificación y 5) parsimonia. Capacidad de descripción, explicación y predicción o
claridad: Una teoría debe ser capaz de describir y explicar el fenómeno o fenómenos a
que hace referencia. Describir implica varias cuestiones: definir al fenómeno, sus
características y componentes, así como definir las condiciones en que se presenta y las
distintas maneras en que puede manifestarse. Explicar tiene dos significados importantes
(Ferman y Levin, 1979). En pri¬mer término, significa incrementar el entendimiento de las
causas del fenómeno. En segundo término, se refiere ―a la prueba empírica‖ de las
proposiciones de las teorías. Si éstas se encuentran apoyadas por los resultados, ―la
teoría sub¬yacente debe supuestamente explicar parte de los datos‖ (Ferman, Levin,
1979, p. 33). Pero si las proposiciones no están confirmadas (verificadas) en la realidad,
―la teoría no se considera como una explicación efectiva‖ (Ferman y Levin, 1979, p. 33).
La predicción está asociada con este segundo significado de explicación —que depende
de la evidencia empírica de las proposiciones de la teoría— (Ferman y Levin, 1979). Si las
proposiciones de una teoría poseen un considerable apoyo empírico (es decir, han
demostrado que ocurren una y otra vez tal y como lo explica la teoría) es de esperarse
que en lo sucesivo vuelvan a manifestarse del mismo modo (tal y como lo predice la
teoría). Por ejemplo, la teoría de la relación entre las características del trabajo y la
motivación intrínseca explica que ―a mayor variedad en el trabajo, mayor motivación
intrínseca hacia éste‖. Entonces debe ser posible pronosticar el nivel de motivación
intrínseca, al menos parcialmente al observar el nivel de variedad en el trabajo.
Consistencia lógica: Una teoría tiene que ser lógicamente consistente. Es decir, las
proposiciones que la integran deberán estar interrelacionadas (no puede contener
proposiciones sobre fenó¬menos que no están relacionados entre sí), ser mutuamente
excluyentes (no puede haber repetición o duplicación) y no caer en contradicciones
internas o incoherencias (Black y Champion, 1976). Perspectiva: La perspectiva se refiere
al nivel de generalidad (Ferman y Levin, 1979). Una teoría posee más perspectiva cuanto
mayor cantidad de fenómenos explique y mayor número de aplicaciones admita. Como
mencionan Ferman y Levin (1979, p. 33), ―el investi¬gador que usa una teoría abstracta‖
(más general) ―obtiene más resultados y puede explicar un número mayor de fenómenos‖.
Fructificación (heurística) La fructificación es ―la capacidad que tiene una teoría de
generar nuevas interrogantes y descubrimientos‖ (Férman y Levin, 1979, p. 34). Las
teorías que originan —en mayor medida— búsqueda de nuevos conocimientos son las
que permiten que una ciencia avance más. Parsimonia: Una teoría parsimoniosa es una
teoría simple, sencilla. Éste no es un requisito, sino una cualidad deseable de una teoría.
Sin lugar a dudas, aquellas teorías que pueden explicar uno o varios fenómenos en unas
cuantas proposiciones (sin dejar de explicar ningún aspecto de ellos) son más útiles que
las que necesitan un gran número de proposiciones para ello. Desde luego, sencillez no
significa superficialidad. La teoría proporciona los conocimientos necesarios para

perfeccionar la práctica diaria mediante la descripción, explicación, predicción y control de
fenómenos. Análisis. La capacidad del personal de enfermería se ve aumentada a través
del conocimiento teórico, ya que es probable que los métodos tengan éxito si están
desarrollados sistemáticamente, y sirve de referencia ante la duda. La teoría proporciona
asimismo, autonomía profesional a través del punto de referencia que supone tanto el
ejercicio profesional como para la formación y las labores de investigación de la profesión
El estudio de la teoría, por último, favorece el desarrollo de la capacidad analítica,
estimula el razonamiento, clarifica los valores y los supuestos y determina los propósitos
del ejercicio profesional, educación e investigación de la enfermería. El uso de analogías
se ha utilizado para desarrollar teorías en diversos campos científicos y sería correcto
afirmar que la mayoría de las construcciones conceptuales de enfermería no han salido
de la nada, han sido influenciadas por teorías de las Ciencias Biológicas, Sociales y de la
psicología, como la Teoría General de Sistemas, la Teoría de la Adaptación o distintas
teorías sobre las Necesidades Humanas. Puede ser una estrategia útil para la creación
teórica en aquellos campos en que las teorías estén poco desarrolladas, como puede ser
la Enfermería

ENFOQUE DE LOS MODELOS COPCEPTUALES DE ENFERMERIA

Enfermería comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Éstos pueden clasificarse
según su centro de interés principal. Representan diferentes puntos de vista y
explicaciones sobre la Es a partir de la década de los [años 50] del [siglo XX] cuando los
profesionales de naturaleza de los objetivos y los métodos de enfermería, porque parten
de teorías distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de planteamientos para
desarrollar la teoría de enfermería: • Usar el marco conceptual de otras disciplinas
aplicándolo a la enfermería. Pero hay teorías difícilmente aplicables a la enfermería. •
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a través de la observación llegar a teorías que
expliquen los temas importantes de la enfermería. • Usar un planteamiento deductivo.
Buscar la compatibilidad de una teoría general de enfermería con varios aspectos de ella.

MODELO COMPENSATORIO DE OREM Dorotea Oren conceptualiza la teoría General
de enfermería la cual se constituye a su vez en tres sub teorías, estas son: teoría del
autocuidado, teoría del déficit del cuidado y teorías de sistemas. "El autocuidado es una
actividad del individuo aprendida por éste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta
que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo
o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad
en beneficio de la vida, salud y bienestar."* El concepto básico desarrollado por Orem es
que el autocuidado se define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la
persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida
y desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o debería
realizar la persona para sí misma. Esta teoría es aplicable al adulto mayor independiente
que puede lograr su autocuidado y cumplir con todos los requerimientos de las
actividades de la vida diaria, quienes en algunos casos solo necesitarían orientación algún
adulto mayor que por alguna razón aun pudiendo realizar su autocuidado como el baño o
aseo personal , mostrara descuido en su persona, entonces requeriría orientación bien

sea por parte de los familiares de su entorno o por el personal de enfermería si este
estuviera recluido en un hogar de ancianos. La teoría del déficit de autocuidado desarrolla
las razones por las cuales una persona puede beneficiarse de la agencia de enfermería,
mientras sus acciones están limitadas por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo
que les hace total o parcialmente incapaces de descubrir sus requisitos actuales y
emergentes que han de satisfacer en el cuidado de sí mismos o de quienes están a su
cargo. Déficit de autocuidado es por tanto la falta o una capacidad no adecuada del
individuo para realizar todas las actividades necesarias que garanticen un funcionamiento
pro-saludable. Entre estos están los adultos mayores con grados de discapacidad físicos
o mentales, que no pueden realizar su autocuidado.Con el fin de ayudar a definir la
magnitud de la responsabilidad de enfermería, las funciones y acciones de pacientes y
enfermeros, Orem diseñó la teoría de los sistemas de enfermería, la más general de sus
teorías, que incluyen todos los términos esenciales, manejados en la teoría del
autocuidado y del déficit del autocuidado. Bases teóricas • Es un modelo de suplencia o
ayuda. • Teoría de las necesidades humanas de Maslow. • Teoría general de sistemas.
Presunciones y valores Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico,
psicológico, y en interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de
crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás. La salud es
un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de
acciones universales llamadas autocuidados. El autocuidado es una necesidad humana
que constituye toda acción que el ser humano realiza a través de sus valores, creencias,
etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que
requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por sí misma llevar a cabo estas
acciones bien por limitación o por incapacidad se produce una situación de dependencia
de los autocuidados. Hay tres tipos de autocuidados: • Los derivados de las necesidades
fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,... • Los derivados de las
necesidades específicas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital:
niñez, adolescencia,... • Los derivados de desviaciones del estado de salud. Funciones de
enfermería = En el modelo de Oren consiste en actuar de modo complementario con las
personas, familias y comunidades en la realización de los autocuidados, cuando está
alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las necesidades del autocuidado.
Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o lesión que requieran unas
necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviación de salud). Objetivo El
objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo
acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad
y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Cuidados de enfermería Constituyen
la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la
realización de las actividades de los autocuidados. Hay tres tipos de asistencia: • El
sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad
de autocuidado. Implica una dependencia total. • El sistema de compensación parcial:
cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por parte de la
enfermera, bien por motivos de limitación o incapacidad. • El sistema de apoyo educativo:
cuando el individuo necesita orientación y enseñanza para llevar a cabo los autocuidados.

MODELO DE ADAPTACION DE CALLISTA ROY Bases teóricas • Modelo de
interrelación. • Teoría de la adaptación de Helson. • Teoría general de sistemas.
Presunciones y valores El ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante
con el entorno. Esta interacción se lleva a cabo por medio de la adaptación que, para Roy,
consiste en la adaptación de las 4 esferas de la vida: • Área fisiológica. Circulación,
temperatura, oxígeno, líquidos, sueño, actividad, alimentación y eliminación. • Área de
autoimagen. La imagen que uno tiene de sí mismo. • Área de dominio del rol. Los
diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida. • Área de
independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las
que intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de
roles. El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el
«continuum» (o trayectoria) salud-enfermedad. Este punto puede estar más cercano a la
salud o a la enfermedad en virtud de la capacidad de cada individuo para responder a los
estímulos que recibe de su entorno. Si responde positivamente, adaptándose, se acercará
al estado de salud, en caso contrario, enfermará. La salud es un estado y un proceso
deser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por los estímulos del
medio, que para Callista son: • Estímulos focales. Cambios precipitados a los que se ha
de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal. • Estímulos contextuales. Todos aquellos
que están presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura ambiente,... • Estímulos
residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que
pueden tener influencia en la situación presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos
caseros,... Funciones de enfermería Para Callista Roy son promover las acciones que
hagan posible la adaptación del ser humano en las 4 esferas, tanto en la salud como en la
enfermedad, a través del cuerpo de los conocimientos científicos de la enfermería.
Objetivo El objetivo es que el individuo alcance su máximo nivel de adaptación.
Metodología de los cuidados ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA El modelo de
Johnson considera al ser humano como un sistema conductual compuesto por siete de
subsistemas interactivos e integrales. Cada subsistema tiene objetivos estructurales tales
como: meta, predisposición a actuar, centro de la acción y conducta; y funcionales,
protección de las influencias dañinas, nutrición y estimulación para aumentar el desarrollo
y prevenir el estancamiento. CONDUCTUAL DE DOROTHY JONSON. Identifico seis sub
sistemas en el sistema conductual: 1) adhesión- afiliación.2) realización, 3) sexual, 4)
ingestivo-eliminativo,5) agresivo, 6) dependencia. Cada sub sistema puede analizarse en
función de su estructura y de sus necesidades funcionales. Los cuatro elemento
estructurales son: 1) impulso o meta, 2) tendencia, una pre disposición para actuar,
3)opciones, alternativas para la acción y 4) conducta.Las necesidades funcionales son
protección, nutrición y estimulación. CONDUCTA: Una consecuencia de estructuras
orgánicas y de los procesos que se coordinan y articulan a través de las respuestas a
cambios en la estimulación sensorial, en este caso se debe analizar como la conducta se
ve afectada por la presencia real o supuesta de otros seres sociales. SISTEMA: Es un
todo que funciona como u conjunto en virtud de la interdependencia de sus partes. El
sistema actúa para mantener un equilibrio entre sus partes mediante ajustes y
adaptaciones a las fuerzas que actúan sobre ellas. SITEMA CONDUCTUAL: Abarca las
diversas formas de conducta del modelo, repetitivas e intencionadas. El hombre como

sistema conductual trata de alcanzar un equilibrio a través de ajustes y adaptaciones que
consigue hasta cierto punto, para actuar de una forma eficaz y eficiente. SUBSISTEMAS:
Es un mini-sistema, con una meta y una función particular, propia y que se puede
mantener siempre y cuando no se interrumpa su relación con los demás subsistemas y el
entorno. EQUILIBRIO: Es un estado de reposo estable, aunque más o menos transitorio,
en el que el individuo se encuentra en armonía consigo mismo y con su entorno; implica
que las fuerzas biológicas y psicológicas estén en equilibrio entre sí y con las fuerzas
sociales que se le afrontan. TENSIÓN: Es un estado de presión o esfuerzo y se puede
contemplar como el producto final de la interrupción del equilibrio; la tensión puede ser
constructiva cuando se da una adaptación al cambio o destructiva cuando se produce un
uso ineficaz de la energía que impide la adaptación y causa un posible daño estructural, la
tensión es un indicio de la interrupción del equilibrio. FACTOR ESTRESANTE: son los
estímulos internos o externos que producen tensión y un cierto grado de inestabilidad.
D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl and C. Roy,
Conceptual models for nursing practice 2d ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)

ANALISIS EXTERNO Epistemología "La constitución de cualquier profesión conlleva el
desarrollo de un cuerpo especifico de conocimientos". Hasta hoy en día, enfermería ha
adaptado teorías de otras disciplinas, como la sociología antropología, y la psicología; a
las teorías propias de la práctica enfermera. Johnson desarrolló su modelo basándose en
la psicología, sociología y etnología. Y adaptándola de forma especial a la teoría de los
sistemas, de tal forma que el individuo está conformado por subsistemas conductuales
interactivos e interdependientes. Johnson se basó también en las ideas de Florence
Nightingale. "La lógica, lo semántica y la epistemología son la base de las disciplinas" Los
conceptos básicos son "estrés" y "tensión", y el propósito del modelo es reducirlos,
lamentablemente la falta de especificidad de cada subsistema no permite diagnosticar
alteraciones específicas, y deja de lado la parte biológica de los individuos que también es
atendida por enfermería esta debilidad no permite el carácter científico del modelo. No se
podría hacer un registro de Enfermería, ya que, dentro del Proceso de Enfermería, el
Diagnostico no es tratado por Johnson, y la valoración incluye sólo los datos sobre los
subsistemas de ingestión, eliminación y sexual: ésta limitada valoración deja lagunas en
información necesaria (educación, situación socioeconómica, etc. Cuando hay una
alteración en el "equilibrio" que existe, el modelo de Johnson tiende a diagnosticar a un
subsistema más bien que a un problema específico En la práctica del oficio de enfermería
el uso de cualquier modelo requiere tres condiciones: la congruencia del modelo con
requisitos de la práctica, su desarrollo comprensivo en lo referente a requisitos de la
práctica, y su especificidad en lo referente a requisitos de la práctica Para centrarse en la
idea holística del oficio de enfermera, es importante pensar en el del comportamiento y el
aspecto biológico juntos como salud. No podemos mirar uno sin mirar el otro. No hay
suficiente investigación para verificar la aplicabilidad verdadera de este modelo. Esta
teoría proporciona un marco conceptual al trabajo de la enfermera, y podría ser muy útil
su estudio en la formación de enfermeras, pero este modelo nunca será el estándar para
la profesión. Es sencilla en relación con el número de conceptos, pero compleja en
relación con el posible número de interrelaciones entre el sistema y los subsistemas.
Puede ser relativamente ilimitada cuando se aplica a un individuo enfermo, pero su

aplicación a individuos sanos es bastante limitada. EQUILIBRIO: Es un estado de reposo
estable, aunque más o menos transitorio, en el que el individuo se encuentra en armonía
consigo mismo y con su entorno; implica que las fuerzas biológicas y psicológicas estén
en equilibrio entre sí y con las fuerzas sociales que se le afrontan. TENSIÓN: Es un
estado de presión o esfuerzo y se puede contemplar como el producto final de la
interrupción del equilibrio; la tensión puede ser constructiva cuando se da una adaptación
al cambio o destructiva cuando se produce un uso ineficaz de la energía que impide la
adaptación y causa un posible daño estructural, la tensión es un indicio de la interrupción
del equilibrio. FACTOR ESTRESANTE: son los estímulos internos o externos que
producen tensión y un cierto grado de inestabilidad. D.E. Johnson, The behavioral system
model for nursing. In J. P. Riehl and C. Roy, Conceptual models for nursing practice 2d
ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980) ANALISIS EXTERNO Epistemología "La
constitución de cualquier profesión conlleva el desarrollo de un cuerpo especifico de
conocimientos". Hasta hoy en día, enfermería ha adaptado teorías de otras disciplinas,
como la sociología antropología, y la psicología; a las teorías propias de la práctica
enfermera. Johnson desarrolló su modelo basándose en la psicología, sociología y
etnología. Y adaptándola de forma especial a la teoría de los sistemas, de tal forma que el
individuo está conformado por subsistemas conductuales interactivos e interdependientes.
Johnson se basó también en las ideas de Florence Nightingale. "La lógica, lo semántica y
la epistemología son la base de las disciplinas" Los conceptos básicos son "estrés" y
"tensión", y el propósito del modelo es reducirlos, lamentablemente la falta de
especificidad de cada subsistema no permite diagnosticar alteraciones específicas, y deja
de lado la parte biológica de los individuos que también es atendida por enfermería esta
debilidad no permite el carácter científico del modelo. No se podría hacer un registro de
Enfermería, ya que, dentro del Proceso de Enfermería, el Diagnostico no es tratado por
Johnson, y la valoración incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión,
eliminación y sexual: ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria
(educación, situación socioeconómica, etc. Cuando hay una alteración en el "equilibrio"
que existe, el modelo de Johnson tiende a diagnosticar a un subsistema más bien que a
un problema específico En la práctica del oficio de enfermería el uso de cualquier modelo
requiere tres condiciones: la congruencia del modelo con requisitos de la práctica, su
desarrollo comprensivo en lo referente a requisitos de la práctica, y su especificidad en lo
referente a requisitos de la práctica Para centrarse en la idea holística del oficio de
enfermera, es importante pensar en el del comportamiento y el aspecto biológico juntos
como salud. No podemos mirar uno sin mirar el otro. No hay suficiente investigación para
verificar la aplicabilidad verdadera de este modelo. Esta teoría proporciona un marco
conceptual al trabajo de la enfermera, y podría ser muy útil su estudio en la formación de
enfermeras, pero este modelo nunca será el estándar para la profesión. Es sencilla en
relación con el número de conceptos, pero compleja en relación con el posible número de
interrelaciones entre el sistema y los subsistemas. Puede ser relativamente ilimitada
cuando se aplica a un individuo enfermo, pero su aplicación a individuos sanos es
bastante limitada. ANALISIS DE LA TEORIA DE JEAN WATSON RELACIONADA CON
EL ADULTO MAYOR. En las últimas décadas, el envejecimiento de la población y los
cambios sociales que se están produciendo en Venezuela y el mundo han conducido a

que el envejecimiento constituya uno de los retos más importantes para la sociedad.
Watson Jean (1988) plantea que la enfermería es una profesión que tiene
responsabilidades éticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general. Pone como punto de partida lo afectivo, los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unión entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas; para ella el "cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va
más allá de la acción de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesión de
enfermería que tienen consecuencias importantes para la civilización humana. . El afecto,
es una de las dimensiones del cuidado que contribuyen a la satisfacción tanto del
paciente como de la enfermera, sin embargo aunque la mayoría de teóricas y de
enfermeras la consideran fundamental, ha sido poco explorada. El hecho de proporcionar
cuidados enfermeros en el contexto de las instituciones o de los centros geriátricos obliga
a las enfermeras a reflexionar sobre la naturaleza de las relaciones del cuidar. En las
Instituciones geriátricas este cuidar no siempre responde a las demandas de los pacientes
ni a la expectativas, unos adultos mayores expresaron: "no existe un canal de
comunicación abierta, ésta se limita a aspectos de la enfermedad que el personal de
salud necesita conocer", esto se refuerza con la vivencia de una relación que se limita "a
la toma de muestras, administración de medicamentos y toma de signos vitales‖, un
adulto mayor expreso: "me siento solo y no tengo con quien compartir mis sentimientos,
expectativas y temores". Una paciente adulta mayor relata claramente: "me sentí
incomprendida y a veces maltratada por la desconsideración y reacción violenta del
personal de enfermería ante los problemas de mi enfermedad, lo que me hizo sentir
vergüenza y humillación". En sus vivencias, los pacientes coinciden en señalar que el
cuidado de enfermería está más orientado hacia la parte física y a los tratamientos, "la
enfermera debe preocuparse por el saludo, tocarle a uno el hombro y mirarlo a la cara,
eso demuestra interés por la persona". Otras manifestaciones de los pacientes fueron "me
cuidan físicamente pero la parte emocional queda relegada, si acaso una lo hace y es
como una isla, cuando se ocupa de esta parte es excepcional‖. El profesional de
enfermería penetra en la intimidad del paciente por medio de la interacción, la cual se
convierte en una puerta de entrada para reconocer al otro como persona. Las
características de la interacción que están presentes son: comunicación, empatía,
respeto, responsabilidad, apoyo y ayuda, éstas se convierten en condiciones
indispensables para que esta interacción sea realmente significativa generando beneficios
para los participantes. La participación del adulto mayor dependiente por alguna
discapacidad que presente en su cuidado hace mucho más humana la práctica de
enfermería pues permite reconocer al otro como persona, con el derecho y la obligación
de ser actor de su salud y no simplemente el receptor de actividades planeadas por el
profesional que lo atiende. Por lo que nos lleva a pensar en los cuidados enfermeros en
las instituciones geriátricas requiere como profesionales, a replantearnos seriamente si lo
que consideramos como "bueno" en nuestra práctica realmente lo es y si debemos
efectuar cambios. La Teoría de Watson nos permite regresar a nuestras raíces y valores
profesionales más profundos; representa el arquetipo de la enfermera ideal. El cuidado
deja constancia de nuestra identidad profesional en un contexto donde los valores
humanos son constantemente cuestionados y cambiados. Cuando una persona llega a la

edad adulta, la humanización de los valores empieza a precisarse. Un sistema de valores
altruista es una filosofía que guía a la vida adulta. Implica la capacidad de considerar la
humanidad con amor y saber apreciar la diversidad y la individualidad. Este sistema de
valores ayuda a tolerar las diferencias y a ver a los demás a través de sus sistemas de
percepciones específicos, más que a través de su propio sistema. La teoría de Watson
guía hacia un compromiso profesional que debe ser un factor motivador en el proceso del
cuidado. Conclusiones . Por lo anterior se puede concluir, como lo afirman Barrera y
Miranda (2000) que la participación permite que el paciente tome parta en el cuidado
apropiándose del mismo, con la orientación del profesional de enfermería. Dicha
participación puede hacerse evidente a diferentes niveles que van desde la información y
realización de actividades básicas hasta la toma de decisiones, permitiendo el derecho a
estar informado Por ser el cuidado de enfermería un acto que implica el abordaje integral
de la persona, el tratar de establecer límites precisos entre sus dimensiones, es una tarea
inútil que impide apreciar la riqueza del acto mismo de cuidar. Al hacer el análisis se
observó que diferentes teóricas y autores en enfermería han contemplado la interacción,
la participación y el afecto como elementos básicos en el cuidado de enfermería, pero el
énfasis que hacen en cada dimensión varía de acuerdo con la perspectiva y posición en
donde se sitúan con respecto al cuidado y a la profesión misma. Contrastando las
vivencias expresadas por las personas que recibieron el cuidado, frente al discurso teórico
sustentado por los diversos autores y teóricos consultados, se empieza a evidenciar un
distanciamiento entre lo teórico y lo práctico, entendido este último como las vivencias
personales en el ámbito hospitalario. Es necesario profundizar mediante la investigación y
desde la mirada no sólo de quien recibe el cuidado, sino del profesional de enfermería,
cómo se presentan en la práctica los elementos conceptuales del cuidado. Otro aspecto a
resaltar en este estudio es que se reconocen diferentes niveles de prácticas relacionadas
con el cuidado, entre las cuales podemos mencionar las realizadas por profesionales
como la enfermera y el médico, otras como las de los auxiliares de enfermería, los
mismos pacientes y familiares quienes en muchos casos se constituyen en cuidadores
primarios. Podría decirse que el cuidado del profesional de enfermería hace relación "al
conjunto de acciones fundamentadas en la relación interpersonal y en el dominio de lo
científico técnico orientadas a comprender al otro en el entorno en que se desenvuelve",
lo cual implica una mirada cuidadosa, un acercarse a las personas en una relación de
proximidad, que está atenta a establecer una relación interpersonal, individualizada y
fundamentada en una actitud de apertura al diálogo, respeto por los demás, sensibilidad
ante las experiencias propias y las de otros. Es este tipo de relación la que orienta la
aplicación de conocimientos y habilidades, llevando siempre a suscitar en el otro aquellos
motivos que lo induzcan a asumir el papel central en la optimización de la vida. Queda
cuestionado el cuidado de enfermería desde las dimensiones de interacción, participación
y afecto desde las vivencias de los pacientes. Lo que pone de manifiesto el debilitamiento
del sentido humano en la relación enfermera–paciente, y favorece la valoración de la
técnica por encima del componente integral e individual del cuidado. Se dejan abierta la
posibilidad de seguir investigando la manera como se puede construir un puente que
permita la integración entre lo que conceptualizamos a cerca del ser de enfermería y el
quehacer de los profesionales en el contexto de la sociedad actual. Bibliografía 1.- Adam,

A. Hacia dónde va la enfermería. Madrid: Interamericana. 2.- Ann Tomey; Martha Alligood
(2000): Modelos y teorías en enfermería, Harcourt, Españ 3.-. Bandman E, Bandonan B.
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Nightingale (1990): Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y qué no es?, Masson – Salvat
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Sarmiento P, Marchena Consejero E. La psicología de la salud en el nuevo curriculum de
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Conesa (1995): Historia de la Enfermería. Un análisis histórico de los cuidados de
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Competencias en la Interacción Enfermera Paciente. New York: Nurse Red 1986. 8.-King
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de vista de pacientes de Cáncer y Enfermeras Profesionales. Heart and Lung. 1987; 16
(2): 187-192 15.-. Pike AW. Clinical Nature and place or empathy in clinical practice.
Philadelphia J. B. Lippincott. 1990. 16.-Riehl Sisca, J. Modelos conceptuales de
enfermería. Barcelona: Doyma, S.A., 1992. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD
DE CIENCIAS DE LA SALUD AREA DE ESTUDIOS DE POST GRADO MAESTRIA EN
ENFERMERIA PERSPECTIVA HISTORICA DEL PENSAMIENTO ADMINISTRATIVO
FACILITADOR: PROF ALUMNA: DRA DELIA OVERTO LICDA SALAZAR ELIZABETH
Carabobo Febrero 2011. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD AREA DE ESTUDIOS DE POST GRADO MAESTRIA EN ENFERMERIA
GERONTOLOGICA Y GERIATRICA MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA
FACILITADOR: PROF ALUMNA: DRA DELIA OVERTO LICDA SALAZAR ELIZABETH
Carabobo Febrero 2011.

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