Este documento presenta una introducción a las teorías en enfermería, incluyendo su definición, características y niveles de desarrollo. Luego resume las teorías de Florence Nightingale sobre el entorno, Hildegard Peplau sobre las relaciones interpersonales, y brinda una perspectiva histórica del desarrollo de las teorías en enfermería desde 1860 hasta la actualidad.
Nola Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.
Ella vivió una experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de enfermería era cuidar y ayudar a otras personas.
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”
METAPARADIGMAS
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.
Nola J. Pender, Licenciada en Enfermería de la Universidad de Michigan (Estados Unidos de América) es reconocida en la profesión por su aporte con el Modelo de Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas. Esto se constituyó como una novedad, pues identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
Además, identificó que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales, lo que da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud cuando ex
Nola Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.
Ella vivió una experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de enfermería era cuidar y ayudar a otras personas.
Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”
METAPARADIGMAS
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que mantengan su salud personal.
Nola J. Pender, Licenciada en Enfermería de la Universidad de Michigan (Estados Unidos de América) es reconocida en la profesión por su aporte con el Modelo de Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas. Esto se constituyó como una novedad, pues identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
Además, identificó que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales, lo que da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud cuando ex
Enfermería sin duda alguna es la ciencia del cuidado. Sin duda alguna se requiere profundizar en la investigación y todos sus contextos aplicables a la profesión.
ESTE MODELO DE ENFERMERIA TRATA ACERCA DE LA INTERACCION QUE DEBE HABER ENTRE EL PADRE/MADRE Y EL HIJO, Y QUE LA ENFERMERA(O) DEBE ENFOCARSE A DAR L OS CUIDADOS QUE DEBEN TENER LOS PADRE ESTO ES, ORIENTAR Y DAR LA ATENCION Y LAS MEDIDAS QUE SE DEBEN LLEVAR EN CASA.
Enfermería sin duda alguna es la ciencia del cuidado. Sin duda alguna se requiere profundizar en la investigación y todos sus contextos aplicables a la profesión.
ESTE MODELO DE ENFERMERIA TRATA ACERCA DE LA INTERACCION QUE DEBE HABER ENTRE EL PADRE/MADRE Y EL HIJO, Y QUE LA ENFERMERA(O) DEBE ENFOCARSE A DAR L OS CUIDADOS QUE DEBEN TENER LOS PADRE ESTO ES, ORIENTAR Y DAR LA ATENCION Y LAS MEDIDAS QUE SE DEBEN LLEVAR EN CASA.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Perspectiva HistóRica De Las TeoríAs De EnfermeríA
1. 1.- INTRODUCCIÓN.
Definición:Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que
proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y
explicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada
(hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se verifique y se sustente o
puede avanzar de forma más inductiva.
Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y
proporcionan una orientación para esa investigación.
Características:
Las teorías deben reunir, al menos, las siguientes características:
· Deben ser lógicas, relativamente simples y generalizables.
· Deben estar compuestas por conceptos y proposiciones.
· Deben relacionar conceptos entre sí.
· Deben proporcionar bases de hipótesis verificables.
· Deben ser consistentes con otras teorías, leyes y principios
válidos.
· Pueden describir un fenómeno particular, explicar las relaciones
entre los fenómenos, predecir o provocar un fenómeno deseado.
· Pueden y deben ser utilizadas por la enfermería para orientar y
mejorar la practica.
Niveles de desarrollo de las teoría
1. Las Metateoría: se centra en aspectos generales,
incluyendo el análisis del propósito, el tipo, la propuesta y la
crítica de fuentes y métodos para el desarrollo de la teoría
(por ej. la Teoría de Teorías de J. Dickoff y P. James)
2. Los Metaparadigmas: son de contenido abstracto y
de ámbito general; intentan explicar una visión global útil
para la comprensión de los conceptos y principios clave (por
ej. la Teoría General de Enfermería de Orem o el Modelo de
la Adaptación de Roy)
3 Las Teorías de Medio Rango tienen como objetivo
fenómenos o conceptos específicos, tales como el dolor y el
estrés; son de ámbito limitado, pero lo suficientemente
generales como para estimular la investigación.
2. 4. Las Teorías Empíricas se dirigen al objetivo deseado y
las acciones específicas necesarias para su realización, son
definidas brevemente.
Perspectiva histórica de las Teorías de Enfermería:
Desde 1860 a 1959.
1. En 1860, Florence Nightingale desarrolló su “Teoría del Entorno”, en
1952 funda la revista “Nursing Research”.
2. En 1952, Hildegard Peplau publica su “Modelo de Relaciones
Interpersonales”, “Interpersonal Relations in Nursing”
4. En 1955, Virginia Henderson publica “Definition of Nursing”.
5. A mediados de los cincuenta, el Teachers College, de la
Universidad de Columbia, de la ciudad de Nueva York, comenzó
a ofrecer programas doctórales y de experto sobre educación y
administración en enfermería, que desemboca en la
participación de los estudiantes en el desarrollo y la
comprobación de las teorías
Desde 1960 a 1969.
1 La Escuela de Enfermería de la Universidad de Yale, de New
Haven, Connecticut, definió la enfermería como un proceso,
interacción y relación.
2 El gobierno de los Estados Unidos consolida los programas
de doctorado y experto en enfermería.
3 En 1960, Faye Abdellah publica su “Teoría de Tipología de los
problemas de Enfermería”.
4 En 1961, Ida Orlando publica su “Teoría del proceso
Deliberativo”.
5 En 1962, Lydia Hall publica su “Modelo del Núcleo, el Cuidado
y la Curación”.
6 En 1964, Ernestine Wiedenbach publica su “Teoría del Arte
de Cuidar de la Enfermería Clínica”.
3. 7 En 1966, Myra Levine publica su “Modelo de la
Conservación”.
8 En 1969, Doroty Johnson publica su “Modelo de Sistemas
Conductuales”.
Desde 1970 a 1979.
1. En 1970, Martha Rogers publica su “Modelo de los Seres
Humanos Unitarios.
2. En 1971, Dorothea Orem publica su “Teoría General de la
Enfermería”.
3. En 1971, Imogene King publica la “Teoría del Logro de Metas”.
4. En 1972, Betty Neuman publica su “Modelo de Sistemas”.
5. En 1976, la Hermana Callista Roy publica su “Modelo de
Adaptación”.
6. En 1978, Madeleine Leininger publica su “Teoría de la Diversidad
y la Universalidad de los Cuidados Culturales”.
7. En 1979, Jean Watson publica su “Teoría del cuidado Humano”.
Desde 1980 a 1989.
1. En 1980, Evelyn Adam publica su “Modelo Conceptual de
Enfermería”.
2. En 1980, Joan Riel-Sisca publica su “Modelo de
Interaccionismo Simbólico”.
3. En 1981, Rosemary Rizzo Parse publica su “Teoría del
Desarrollo Humano”.
4. En 1982, Joyce Fitzpatrick publica su “Modelo de la
Perspectiva de Vida”.
5. En 1983, Kathryn Barnard publica su “Modelo de Interacción
Padre-Hijo”.
6. En 1983, Helen Erickson, Evelyn Tomlin y Mary Ann Swain
publican su “Teoría Modelación del Rol”.
7. En 1984, Patricia Benner publica su “Modelo del Aprendiz al
Experto”.
8. En 1985, Ramona Mercer publica su “Teoría del Talento para
el Papel Materno”.
4. 9. En 1986, Margaret Newman publica su “Teoría de la Salud”.
Pronóstico del desarrollo de la teoría.
1. El número de teorías y modelos aumentará.
2. La investigación de los resultados clínicos llegará a ser el
estimulo principal para el desarrollo de la teoría empírica.
2.- FLORENCE NIGHTINGALE. “TEORIA DEL ENTORNO”
INTRODUCCIÓN.
Florence Nightingale inició su instrucción como enfermera en 1851
en Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados
enfermos y heridos durante la Guerra de Crimea, influyó enormemente en
su filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los
años de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información que
se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la interpretación de
sus escritos.
Nightingale instauró el concepto de educación formalizada para las
enfermeras.
CRÍTICA INTERNA.- METAPARADIGMA.
Persona: ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de una
enfermera, denominada por Nightingale como paciente.
Entorno: condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.
Salud: bienestar mantenida. Para Nightingale la enfermedad se contempla
como un proceso de reparación instaurado por la naturaleza.
Enfermería: la que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor, higiene,
tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
El fundamento de la teoría de Nightingale es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo
de un organismo. Nightingale describe cinco componentes principales de
un entorno positivo o saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor
suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
5. Para Nightingale el entorno físico está constituido por los elementos
físicos en los que el paciente es tratado, tales como la ventilación,
temperatura, higiene, luz, ruido y la eliminación.
Para Nightingale el entorno psicológico puede verse afectado
negativamente por el estrés y según Nightingale el entorno social que
comprende el aire limpio, el agua y la eliminación adecuada implica la
recogida de datos sobre la enfermedad y la prevención de la misma.
Asunción del modelo:
Nightingale basó sus ideas en los valores individuales, sociales y
profesionales. Sus influencias más significativas fueron la educación, la
observación y la experiencia directa.
La teoría de Nightingale ha influido significativamente en otras teorías:
Teoría de la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del Estrés.
3.- HILDEGARD PEPLAU. “MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES”
INTRODUCCIÓN.
Hildegard Peplau comenzó su carrera profesional en 1931.
Ha detentado puestos en el ejercito de los Estados Unidos, hospitales
generales y privados, investigación y docencia y practica privada en
enfermería psiquiátrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teorías psicoanalíticas, el
aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad.
Desarrolló el primer currículum conceptual para la Licenciatura de ciencias
en el programa de enfermería de la Universidad de Rutgers.
CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos
ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se
esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Según
Peplau la persona vive en equilibrio inestable.
Entorno: Peplau no lo define de forma explícita. Según Peplau la enfermera
debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente
en el entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias
ambientales sobre el paciente.
Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido
de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida
creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad. Según Peplau
6. la salud consta de condiciones interpersonales y psicológicas que
interactúan. Es promovida a través del PROCESO INTERPERSONAL.
Enfermería: Para Peplau es un proceso significativo, terapéutico e
interpersonal que actúa de forma conjunta con otros procesos humanos
que posibilitan la salud. Es una relación humana entre un individuo que
está enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que está
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promoción del
desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y
conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperación
que intenta resolver el problema.
Peplau contempla el proceso de enfermería como una serie de pasos
secuenciales que se centran en las interacciones terapéuticas. Incluye la
utilización de las técnicas de resolución de problemas por la enfermera y
el paciente; según Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden
el proceso de resolución de problemas a partir de su relación.
Avanza desde lo genérico a lo específico en la recogida de datos y la
clarificación de problemas, y se vale de instrumentos básicos como la
observación, la comunicación y el registro.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, así como de los
trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan
y Neal Miller. Integró en su modelo las teorías psicoanalíticas, el
aprendizaje social, la motivación humana y el desarrollo de la
personalidad, al mismo tiempo que el crecimiento de la teoría enfermera
era algo relativamente novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermería psicodinámica, que ella define
como la utilización de la comprensión de la conducta de uno mismo para
ayudar a los demás a identificar sus dificultades. La enfermera
psicodinámica aplica los principios de las relaciones humanas a los
problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana,
Por tanto, su modelo se basa en teorías psicoanalíticas, en el cual ella
define la enfermería psicodinámica y describe las fases del modelo y los
roles de la enfermera en cada fase. Le faltaría definir que es la
comprensión de la conducta de uno mismo, que es el cuidado a los
demás, que es el apoyo, que es ayudar, en definitiva definir los
constructos propios de enfermería en su modelo.
Se puede considerar deductiva ya que parte de teorías psicoanalíticas,
quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermería.
Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:
1. - Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo
de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro los cuidados,
7. la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan
de su representación de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La
enfermera ha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y para
esto es crucial que se sienta Segura de su capacidad para comunicarse
con eficacia.
2.- Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino
de proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione
mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables.
3,- Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone
exigencias emocionales importantes para la persona que presta los
cuidados. La enfermera necesita también contar con un apoyo. Debe
invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita
disponer de tiempo para discutir la práctica clínica.
4.- El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes
seniles, comatosos, neonatos, En dicha situación la relación enfermera-
paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo
de general.
5.- Le falta precisión empírica. Aunque está basada en la realidad, hay
que validaría y verificarla por parte de otros científicos y faltan
investigaciones posteriores.
Asunción del modelo.
La asunción del modelo: se centró en el desarrollo de la relación
terapéutica como proceso básico y buscó proporcionar una relación que
pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una
manera eficaz significa que las enfermeras deben aprender a emplear la
ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles
a comprender en qué consisten los problemas y el modo en que estos
problemas pueden solucionarse. Utilizando la relación de este modo,
colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera será capaz
de empatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de
todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran.
Peplau afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades
no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien
porque lo tensión produce frustración y conflicto en el paciente. El modelo
de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de
interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de
desarrollo más que como modelo de sistemas.
MODELO DE REGISTRO.
Fases: Valoración Planificación Ejecución Evaluación
Orientación
Identificación
Aprovechamiento
Resolución
8. 4.- VIRGINIA HENDERSON. “DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA”
INTRODUCCIÓN.
Virginia Henderson se graduó en la Army School of Nursing en 1921.
Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar
enfermo y herido durante la I Guerra Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre
las funciones de las enfermeras y su situación jurídica.
En 1955 publicó su “Definición de Enfermería”, en 1966 perfiló su
Definición en el libro: “The Nature of Nursing”.
CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud e
independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la
persona como una unidad.
Influible por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas que
cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento
para lograr una vida sana.
Entorno: Sin definirlo explicitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a
la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La
sociedad espera de los servicios de la enfermería para aquellos individuos
incapaces de lograr su independencia y por otra parte, espera que la
sociedad contribuya a la educación enfermera.
La salud puede verse afectada por factores:
Físicos: aire, temperatura, sol, etc
Personales: edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia.
Salud: La define como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia en relación con las catorce necesidades básicas, similares
a las de Maslow.
· Siete están relacionadas con la fisiología (respiración,
alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa
apropiada temperatura).
· Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
· Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).
· Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).
9. Enfermería: La define como la ayuda principal al individuo enfermo o
sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a una
muerte tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o
conocimiento realizaría estas actividades sin ayuda. La enfermería
ayuda a la persona a ser independiente lo antes posible.
Requiere un conocimiento básico de ciencias sociales y humanidades,
además de las costumbres sociales y las prácticas religiosas. Ayuda al
paciente a satisfacer las 14 necesidades básicas. Implica la utilización de
un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Desde nuestro punto de vista esta teoría es congruente, ya que busca la
independencia de la persona a través de la promoción y educación en la
salud, en las personas sanas y en las enfermas a través de los cuidados
de enfermería.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como así define en su
libro, “The.Nature of Nursing”, en las ciencias de la fisiología, medicina,
psicología y física, también utiliza la observación de su práctica diaria para
dar forma a su teoría.
Asunción del modelo.
El profesional de enfermería requiere trabajar de manera independiente
con otros miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera
son independientes de las del médico, pero utiliza el plan de cuidados de
este para proporcionar el cuidado al paciente.
Identificación de tres modelos de función enfermera:
· Sustituta.- Compensa lo que le falta al paciente.
· Ayudante.- Establece las intervenciones clínicas.
· Compañera.- Fomenta la relación terapéutica con el paciente y
actúa como un miembro del equipo de salud.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por
escrito, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades
básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la
persona.
5.- LYDIA HALL. “MODELO DEL NÚCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIÓN”.
INTRODUCCIÓN.
10. Lydia Hall recibió su diploma de enfermería en el Hospital School Of
Nursing, de York (Pasadema).
En 1936 desarrolló y diseñó EL Loeb Center for Nursing y el modelo de
rehabilitación en el Montefiore Hospital de Nueva York.
Trabajó como directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en
1969.
ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA:
Persona: No queda definido el concepto de persona. Hall realiza una
clasificación estructural de la persona sin haber definido previamente
dicho concento. Divide a la persona en tres partes: persona, cuerpo y
patología, con lo cual incurre en una tautología. Considera la patología
como parte integrante de la persona.
Entorno: No queda definido.
Alude a que realizar cualquier actividad enfermera que tenga relación con
el ambiente debe ayudar al paciente en la obtención de una meta
personal, sin embargo no explicito cuáles son dichas actividades. Debe
conducir al autodesarrollo.
Salud: No define salud sino que describe la enfermedad como "conducta
dirigida por los sentimientos de autoconciencia personal". A partir de esta
definición se puede inferir que asocia la enfermedad a patología mental
quedando excluidas el resto de alteraciones biológicas. Según esta
concepción de salud, los recién nacidos y los niños son enfermos porque
no tienen capacidad para discernir las conductas beneficiosas. Para Hall
una persona sana selecciona conscientemente conductas beneficiosas, la
autora no tiene en cuenta la influencia del entorno en dicha elección de
conductas.
Enfermería: Afirma que es una profesión pero no la define sino que describe
cómo se lleva a cabo, es decir, no habla de qué sino del cómo.
Requiere la participación en los tres círculos en los que se basa el modelo:
núcleo, cuidado y curación: desempeñando funciones distintas en cada
uno de ellos. El círculo del cuidado es el área propia de la Enfermería,
mientras que el círculo del núcleo lo comparte con la Psicología y el clero
y el de la curación con la Medicina.
No analiza la función de la Enfermería en el área de prevención y
promoción centrando su teoría en enfermedades de larga duración y que
precisan rehabilitación.
Se podría inferir una relación entre los postulados de su Teoría y la
creación del Loeb Center for Nursing ideado para cuidado de pacientes en
fase no aguda que necesitaban rehabilitación y aprendizaje.
ANÁLISIS EXTERNO.
11. Epistemología.
Hall basa su Teoría en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de
la Psiquiatría y Psicología. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl
Rogers sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista
sobre el individuo. No especifica las Teorías en la que se basó para
formular su modelo. No define ninguno de los conceptos que constituyen
el metaparadigma.
Asunción del modelo.
Según Hall, la necesidad del cuidado enfermero es inversamente
proporcional a la necesidad del cuidado médico. Asume la Enfermería
como una profesión con una formación específica, haciendo especial
hincapié en el proceso de enseñanza-aprendizaje con el paciente.
El único campo exclusivo de la Enfermería, según el modelo de Hall, es el
circulo del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras
que los círculos del núcleo y la curación los comparte con profesionales
de otras disciplinas.
REGISTRO DE ENFERMERIA:
Al intentar elaborar el proceso de Enfermería partiendo del modelo de
Hall, hemos encontrado grandes dificultades en lo fase de valoración.
Principalmente en el círculo del núcleo no hemos podido identificar cuáles
son los datos susceptibles de ser valorados. Partiendo de esta situación
pensamos que es incongruente continuar con las siguientes fases del
registro de Enfermería.
6.- DOROTY JOHNSON. “MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES”.
INTRODUCCIÓN.
Dorothy E. Johnson se graduó en Artes en la Armstrong Junior
College, en Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia
profesional es como docente en la Universidad de California, aunque
también incluye puestos como enfermera y asesora en escuelas de
enfermería.
Johnson publicó su 'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968
ya hace una primera propuesta, promueve el "funcionamiento conductual
eficiente y efectivo en el paciente para prevenir la enfermedad".
Basó su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la
enfermería está designada a ayudar a las personas a prevenir o
recuperarse de una enfermedad o una lesión.
ANALISIS INTERNO. METAPARADIGMA.
12. El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema
conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e
integrados.
Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta,
predisposición a actuar, centro de la acción y conducta) y funcionales
(protección de las influencias dañinas, nutrición y estimulación para
aumentar el desarrollo y prevenir el estancamiento.
Los subsistemas según Dorothy E. Jonson son siete:
· De dependencia.
· De alimentación.
· De eliminación.
· Sexual.
· De agresividad.
· De realización.
· De afiliación.
Según el Modelo, los conceptos del metaparadigma enfermero:
Persona: Es un sistema abierto, interrelacionado; se esfuerza
constantemente en mantener una situación estable mediante la
adaptación al entorno.
Entorno: Hace referencia a un entorno externo e interno de la persona,
aunque no lo explica.
Salud: Es un estado dinámico y difícil de conseguir, influido por factores
biológicos, psicológicos y sociales. Se define como el equilibrio y la
estabilidad del sistema conductual de la persona.
Enfermería: Es una fuerza de regulación externa, con el fin de mantener o
restaurar el equilibrio y la estabilidad del sistema conductual.
D.E. Johnson, The behavioral system model for nursing. In J. P. Riehl and C. Roy, Conceptual models for
nursing practice 2d ed.(New York: AppIeton-Century-Crofts, 1980)
ANALISIS EXTERNO:
Epistemología.
“La constitución de cualquier profesión conlleva el desarrollo de un cuerpo especifico de
conocimientos”.
13. Hasta hoy en día la profesión de enfermería ha adaptado teorías de otras
disciplinas; Johnson desarrolló su modelo basándose en la psicología,
sociología y etnología. Según su modelo la enfermería considera al
individuo como una serie de partes interdependientes, que funcionan
como un todo integrado; estas ideas fueron adaptadas de la Teoría de Sistemas.
Johnson se basó también en las ideas de Florence Nightingale.
“La lógica, lo semántica y la epistemología son la base de las disciplinas”
Los conceptos que maneja este modelo son “estrés” y “tensión”, (con
el objetivo de reducirlos), en este sentido, se ha de entender la utilización
de este concepto propio de la psicología como una ligadura o un vínculo.
Sin embargo, debe ser tomado en referencia al sentido que se le ha
otorgado en la teoría o modelo de procedencia, ya que cualquier variación
sería del todo equívoca y no cumpliría su función de procurar los nexos, a
través de los cuales se podrían construir conceptos propios para la
enfermería, omitiendo, además, la universalidad que debe caracterizar a
la Ciencia.
No se podría hacer un registro de Enfermería , ya que, dentro del Proceso
de Enfermería, el Diagnostico no es tratado por Johnson, y la valoración
incluye sólo los datos sobre los subsistemas de ingestión, eliminación y
sexual: ésta limitada valoración deja lagunas en información necesaria
(educación, situación socioeconómica, etc.).
7.- DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”.
INTRODUCCIÓN.
La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por
tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del
Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.
CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA.
- Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene
funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para
aprender y desarrollarse. Con capacidad para autoconocerse.
Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; sino
fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los
cuidados.
- Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos
factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos
familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la
persona.
- Salud: es definida como “el estado de la persona que se
caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las
estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la
14. salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos,
interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento
de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones.
- Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las
proposiciones que se han establecido entre los conceptos de
persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto
metaparadigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a
las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a
cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”. Puede
utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de
enfermería.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología:
- La intuición espontánea de Orem la condujo a su formalización
inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto general
de Enfermería. Aquella generalización hizo posible después
razonamientos deductivos sobre la enfermería.
- Orem cree que la vinculación con otras enfermeras a lo largo
de los años le proporcionó muchas experiencias de aprendizaje, y
considera que sus trabajos con estudiantes graduados, y de
colaboración con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien no
reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos de
muchas otras enfermeras en términos de su contribución a la
Enfermería.
Asunción del modelo.
- Presupone que el individuo tiende a la normalidad.
- El paciente tiene capacidad, quiere participar en el autocuidado.
PRACTICA DE LA TEORÍA DE OREM. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem
deben seguirse los siguientes pasos:
Primer paso
- Implica el examen de los factores, los problemas de salud y los
déficit de autocuidado.
- Abarca la recogida de datos acerca de estas áreas y la
valoración del conocimiento, habilidades motivación y orientación
del cliente. El análisis de los datos para descubrir cualquier déficit
de autocuidado, lo cual supondrá la base para el proceso de
intervención de enfermería.
Segundo paso
15. - Implica el diseño y la planificación. Se centra en capacitar y
animar al cliente para que participe activamente en las decisiones
del autocuidado de su salud
Tercer paso
- Supone poner el sistema de enfermería en acción y asumir un
papel de cuidador u orientador.
- Se lleva a cabo por la enfermería y el cliente juntos.
8.- MODELO DE IMONEGE KING. “TEORÍA DEL LOGRO DE METAS”.
INTRODUCCIÓN:
King acabó sus estudios básicos de enfermería en 1945, diplomándose en la St. John’s Hospital
of Nursing, en St. Louis.
Mas tarde, obtuvo respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educación en enfermería y el MS en
enfermería en la St. Louis University.
En 1961, se doctoró en educación en la Universidad de Columbia en Nueva York.
A lo largo de su carrera profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y enfermera.
Comenzó a elaborar su teoría mientras era profesora asociada en la Universidad de Loyola. Utilizó un
marco conceptual, para desarrollar un programa de Master en Enfermería.
En 1971, publicó “Toward a Theory for Nursing: General concepts of Human Behavior”, donde postuló
más que una teoría un marco conceptual para ella.
Mas tarde, en 1981, perfeccionó y publicó sus ideas en “A Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and
Process”.
Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base para su teoría.
Unió los conceptos esenciales para la comprensión de la enfermería. Su visión del proceso de enfermería,
hace especial hincapié en los procesos interpersonales. Basa su teoría en la teoría general de sistemas, las
ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo.
CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.
Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con
propósitos, orientado hacia una acción y en el tiempo.
Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su
vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
- Información sanitaria útil y oportuna.
16. - Cuidados para prevenir enfermedades.
- Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser
satisfechas.
Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.
Salud: La describe como un ciclo dinámico del ciclo vital. La
enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del
ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrés en los ambientes
internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una
vida cotidiana optima.
La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del
entorno interno y externo, ajustes que se realizan a través de la
optimización del uso de los recursos para lograr el máximo potencial para
la vida diaria.
Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales.
Entorno: No lo define explícitamente, aunque utiliza los términos
ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas
abiertos.
Puede interpretarse desde la teoría general de sistemas, como un
sistema abierto con limites permeables que permiten el intercambio de
materia, energía e información.
Enfermería: Hace relación a la relación observable entre
enfermera/cliente, cuyo objetivo seria ayudar al individuo a mantener su
salud y actuar según el rol apropiado.
Se considera como un proceso interpersonal de acción, reacción,
interacción y transacción; las imperfecciones de la enfermera y cliente,
influyen en la relación.
Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad,
lesión o a un cliente moribundo.
Es una profesión de servicio, que satisface a una necesidad social.
Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros.
Anima a la enfermera y al cliente a compartir información sobre sus
percepciones(si las percepciones son acertadas, se alcanzaran las
metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, así como resultados de
los cuidados de enfermería efectivos; Además, se producirá una
transacción, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol
congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producirá estrés si
resulta un rol conflictivo).
Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos
interactúan dentro de un sistema social. La enfermera aporta
conocimientos y habilidades especificas para el proceso de enfermería y
el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.
17. CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología:
Sigue un modelo inductivo.
Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es
enfermería.
King, intenta definirlo desde la teoría del logro de metas, que se basa en
los conceptos de sistemas personales e interpersonales, entre ellos
interacción, percepción, comunicación, rol de transacción, estrés,
crecimiento y desarrollo, tiempo y espacio.
La enfermería, seria para ella, el estudio de las conductas y del
comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su
salud, para que estos puedan seguir desempeñando sus roles sociales
Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teorías de la
psicología.
Asunción del modelo.
Asume la interacción, enfermera/cliente.
Los fenómenos enfermeros son las transacciones que constituyen
variables dependientes de las interacciones enfermera / cliente, que
conducen al logro de objetivos.
9.- MODELO DE SISTEMAS DE BETTY NEUWMAN.
INTRODUCCIÓN:
Betty Neuwman es una enfermera que trabajó en Salud Mental. Fue pionera en salud mental
comunitaria en la década de los 60. Su teoría se publica en 1.972. Inició el desarrollo de su modelo
mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los Ángeles). El
modelo nace como respuesta de la petición de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctoró en
Psicología en 1.985.
CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA:
Metaparadigma: se basa en consideraciones filosóficas, la teoría de
Gestalt, la teoría del estrés de Hans Selye y la teoría general de sistemas.
Se centra en el estrés y la reducción del mismo.
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo
considera como un sistema abierto donde puede recibir información del
entorno: (positivo ó negativo), de la cual se retroalimenta, mientras
18. mantiene una tensión dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta.
Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha
experimentado el significado que para él representa ó entiende su grado
de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una
fusión entre la salud y la enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la
persona/cliente, tanto internos como externos ó de relación. La persona/
cliente se contempla como un sistema abierto, dinámico, en interacción
constante con el entorno.
Enfermería, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo,
familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante la
negociación.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Betty Neuman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito
general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (teoría
predictivas o de relación de factores), mediante el análisis de la
información del cliente; principalmente diagnóstico, tratamiento e
intervención.
Utiliza un sistema de prevención primario, secundario y terciario para
reducir los agentes estresantes del paciente/cliente.
Asunción del modelo.
Neuwman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para
tratar la interacción entre un cliente y su entorno.
CONCLUSIONES:
Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global según
la visión de éste en relación a su percepción de lo externo, no en partes
relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en él. Debería
partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holístico.
Considera la salud de forma individualizada viéndola desde el punto
de vista de la persona/cliente, de como la siente.
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y
nos la define explícitamente. Dando prioridad a lo psíquico y al estrés.
Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de
intervenciones hipotéticas y la negociación del cambio prescrito con el
cliente.
19. 10.- CALLISTA ROY. “MODELO DE ADAPTACIÓN”.
INTRODUCCIÓN.
La hermana Callista Roy inició su carrera como enfermera en 1963, tras
recibir su BS en enfermería en el Mount Saint Mary´s College, en los
Angeles, en 1966 obtuvo su MS en enfermería y en 1977 su doctorado en
Sociología por la Universidad de California, en los Angeles.
En 1964, Roy comenzó a trabajar en su modelo basándose en el trabajo
de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños
para adaptarse a los cambios más significativos.
En 1976 publicó “Introduction to Nursing: An Adaptation Model”, en 1984
publico nuevamente una versión revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un
análisis significativo de las interacciones. El modelo contiene cinco
elementos esenciales: paciente, meta de la enfermería, salud, entorno y
dirección de las actividades enfermeras.
Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos de
adaptación son utilizados para tratar estos elementos.
CRÍTICA INTERNA. METAPARADIGMA:
Persona: Es el receptor de los cuidados enfermeros; Roy afirma que el
cliente tiene un rol activo en los cuidados. Es un ser biopsicosocial que
interactúa constantemente con el entorno cambiante.
a) Es un sistema que utiliza mecanismos de afrontamiento innatos y
adquiridos para enfrentarse contra los agentes estresantes.
b) Puede ser un individuo, familia grupo, comunidad o sociedad.
Entorno: Roy lo define como todas las condiciones, circunstancias e
influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las
personas y los grupo.
- Consta de ambientes interno y externo que proporcionan entrada
en forma de estímulos.
- Siempre está cambiando y en constante interacción con la persona.
Salud: Roy la define como un proceso de ser y llegar a ser una persona
integrada y total; la salud se considera como la meta de la conducta de
una persona y la capacidad de la persona para ser un órgano adaptativo.
Enfermería: Es requerida cuando la persona gasta más energía en el
afrontamiento dejando muy poca energía para el logro de las metas de
supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio.
20. - Utiliza los cuatro modos de adaptación para incrementar el nivel de
adaptación de una persona en la salud y la enfermedad.
- Realiza actividades que promueven respuestas de adaptación
efectivas en las situaciones de salud y enfermedad.
- Es una disciplina centrada en la práctica dirigida a las personas y a
sus respuestas ante los estímulos y la adaptación al entorno.
- Incluye valoración, diagnóstico, establecimiento de metas,
intervención y evaluación.
CRÍTICA EXTERNA.
Epistemología.
Roy basa su modelo en el trabajo de Harry Helson en psicofísica, además
aplica los conocimientos de otras ciencias como la fisiología. Estuvo
influida por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios más
significativos, hecho que observó cuando trabajaba en enfermería
pedriática.
El modelo de Roy es determinado como una teoría de sistemas con un
análisis significativo de las interacciones. La terminología proviene de
otras disciplinas distintas a la enfermería, por lo que dificulta su aplicación
en el campo “cuidado enfermero” y pierde el objeto de estudio.
El modelo partiendo de lo deductivo –es decir de otras ciencias- se
queda en definiciones, no diciendo como aplicarlo a los cuidados de
enfermería, no demostrando lo que define. La finalidad de “el por qué y
para qué” del modelo en el proceso de cuidar, no lo explica.
Se basa también en la observación y su experiencia con niños,
acabando éste en un proceso realizado por inducción.
Explicación del Modelo: El modelo contienen 5 elementos esenciales:
- Paciente (persona que recibe los cuidados enfermera).
- Meta de la enfermería (que se adapte al cambio).
- Salud.
- Entorno.
- Dirección de actividades enfermeras (que facilitan la adaptación).
Para tratar estos elementos utiliza:
- Sistemas: entrada, procesamiento, salida.
- Mecanismos de afrontamiento: Subsistema regulador y cognitivo.
21. - Modos de adaptación o categorías de comportamiento para el
afrontamiento: Función fisiológica, autoconcepto, función de rol e
interdependencia.
El subsistema regulador controla los procesos internos relacionados con
las necesidades fisiológicas (tales como las variaciones en la frecuencia
cardiaca durante el ejercicio). El subsistema cognitivo regula el
autoconcepto, la función de rol y la interdependencia.
Los modos adaptativos pueden ser utilizados para determinar el nivel de
adaptación de una persona, y para identificar las respuestas adaptativas o
ineficaces mediante la observación de la conducta de la persona en
relación con los modos de adaptación.
Asunción del modelo: facilitar la adaptación de la persona.
Considera a la persona como un sistema abierto y permanente y en
constante interacción.
El rol cuidador no está definido. No habla de los cuidados a realizar.
Roy dice que la enfermera es requerida cuando la persona en el
proceso de afrontamiento se queda con pocas energías.
En el Modelo Roy no especifica que es quedarse con pocas
energías, con lo cual, no sabemos cuando vamos a ser requeridas.
El rol enfermero dice que es una práctica, entonces nos podemos
preguntar: ¿dónde está el teorizar?.
Habla de metas, pero refiriéndose a la persona, en ningún momento
de metas de enfermería.
Incluye valoración, diagnóstico, metas, intervención y evaluación.
Pero no explica como se realizan, ni cuando, ni como, ni donde.
Refiriéndonos a la observación de la conducta de la persona en
respuestas ineficaces, no especifica esas respuestas. En la identificación
de las respuestas nos pasa lo mismo. Tampoco incluye como predecir
esas respuestas ineficaces.
Con este modelo es muy difícil poder realizar un registro de
cuidados.
11.- BIBLIOGRAFÍA.
R. L. Wesley (1997): Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill Interamericana,
México. (*)
Juana Hernández Conesa (1995): Historia de la Enfermería. Un análisis histórico de los
cuidados de Enfermería, McGraw-Hill Interamericana, Madrid.
Florence Nightingale (1990): Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y qué no es?, Masson –
Salvat Enfermería, Barcelona.
22. (*) Los apartados “Introducción” y “Crítica Interna. Metaparadigma” de cada teoría han sido
extraídos del libro R. L. Wesley: Teorías y modelos de enfermería. McGraw-Hill
Interamericana.